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1.

Estrategias farmacolgicas
a. GRUPOS FARMACOLGICOS

Perfil Efica Seguridad


GRUPO Conveniencia Forma Costo
Farmacolgico cia Riesgos
P Farmacuti
(Ejem) Efectos ca
Farmacodinamia Contraindicaciones Interacciones Farmacocintica
secundarios
Agonista -Inhibicin de +++ Temblor, -Hipersensibilidad -Antihipertensivos -Absorben bien en tubo digestivo Jarabe 3.8 -8
Beta 2 fosfodiesterasa aumento de la -Embarazo y (incluyendo diurticos): -Alimentos retardan su absorcin Solucin nuevos
-Antagonismo frecuencia lactancia disminuye efecto pero no la disminuyen Tableta soles
con receptor de cardiaca, -Precaucin en casos hipotensor. -adrenrgicos -Unin de forma moderada a las Aerosol
adenosina palpitaciones, de cardiopatas (incluyendo oftlmicos): protenas plasmticas (60%) y se
-Aumento de convulsiones. -ICC inhibicin mutua de efectos distribuye en gran manera en los
secrecin de Prolongacin -arritmias teraputicos. lquidos extracelulares.
epinefrina de intervalo -Hipertensin arterial -Glucsidos -Atraviesa la barrera
-Inhibicin de QTc, arritmias, -Diarreas cardioselectivos, levodopa: hematoencefalica, placentaria y
prostaglandina isquemia -Mastopatia- aumenta el riesgo de pasa a la leche materna.
-Inhibicin del miocrdica. fibroquistica arritmias cardacas. -Metaboliza en el hgado por
movimiento del Hipocalemia, -Hipertiroidismo Inhibidores de la MAO, accin del sistema enzimtico P450
calcio hipomagnesem -Reflujo furazolidona, procarbazina, -Elimina su mayor parte por hgado
-Inhibiciin de la ia. gastrointestinal selegilina. y una parte pequea se excreta por
hidrlisis del -Alcoholismo -Antidepresivos tricclicos: rin.
fosfoinositol -Fiebre potencian efectos sobre el -Vida media en menores de 6 meses
-Enfermedad sistema vascular. ms de 24 hrs, mayores de 6 meses
heptica -Cocana: incremento de 3 a 7 hrs, adulto no fumadores 8 a 7
efectos cardiovasculares; hrs y adultos fumadores de 4 a 5
estimulacin del SNC. hrs.
corticoides Los receptores ++ Hiperglucemia -lcera pptica, barbituratos, hidantonas, Buena absorcin oral excepto Inyectable
esteroideos estn , glucosuria, osteoporosis, antihistamnicos o aldosterona (desoxicorticosterona). Tabletas
localizados redistribucin psicosis, micosis rifampicina, acelera el Por va intramuscular se absorben
intracelularmente. de grasa (cara sistmicas, metabolismo del esteroide. rpidamente las sales solubles .
Los esteroides de luna llena, tuberculosis activa. El uso conjunto de (fosfatos, succinatos), lentamente
penetran en las cuello de -Deben manejarse corticosteroides y las insolubles (acetatos). Por va
clulas por bufalo), con precaucin en: diurticos convencionales intravenosa se administran sales
difusin pasiva y debilidad pacientes diabticos, puede originar hipokalemia solubles: son de accin rpida en
se fijan a un muscular hipertensos, severa. casos de emergencia. Los
receptor (miopata insuficiencia El uso simultneo de esteroides fisiolgicos (cortisol)
especfico esteroidea) cardaca, epilpticos, corticoides, circulan unidos a una protena
estoplasmatico. secundaria al enfermedades anticolinrgicos, y transportadora en un 95%
En una efecto infecciosas en antidepresivos tricclicos (transcortina). Los sintticos se
segunda fase el antianablico. general y en puede ocasionar un ligan a las protenas en menor
complejo Riesgo de insuficiencia renal incremento sustancial de la grado. Se metabolizan en hgado y
receptor-esteroide fracturas y presin intraocular. eliminan por rin. Los esteroides
activado, sufre un dificultad para Los corticosteroides sintticos se metabolizan con
proceso de su aumentan los lentitud.
translocacin y consolidacin. requerimientos de insulina
se fija al ADN en Osteoporosis. y antidiabticos orales.
el ncleo dando -Euforia,
lugar a la depresin. La
formacin de sensacin de
ARN y la bienestar que
correspondiente producen
sntesis puede
de protenas que, incrementar el
en ltima apetito y el
instancia, median pulso.
los efectos - Dispepsia,
fisiolgicos o riesgo de
farmacolgicos lcera gstrica,
del sobre todo en
esteroide pacientes
predispuestos.
b. Seleccin del medicamento del Grupo P (P1, P2, )

Efi Forma
FARMACO Efectos Contraindicacione
Farmacodinamia cac Interacciones Farmacocintica FARMAC
P secundarios s
ia Y Costos
sulbatamol ++ Frecuentes: Hipersensibilidad Antihipertensivos Su absorcin es buena y Solucin
Agonista selectivo + taquicardia, a (incluyendo diurticos): rpida en el TGI. Despus gotas 2
2 -adrenrgico del nerviosismo, simpaticomimtic Salbutamol disminuye de la inhalacin oral, se mg/mL
msculo liso nusea, temblor. os, hipertensin efecto hipotensor. - absorbe gradualmente en (como
bronquial, Poco frecuente: arterial adrenrgicos (incluyendo los bronquios, pero la sulfato)
proporciona disuria, mareo, enfermedades oftlmicos): inhibicin mayor parte de la dosis S/.3.80
broncodilatacin de vrtigo, cardacas, mutua de efectos administrada es deglutida
corta duracin en xerostoma, hipertiroidismo, teraputicos. Glucsidos y absorbida desde el TGI.
obstruccin disgeusia, tirotoxicosis, cardioselectivos, El Salbutamol no cruza la
reversible de vas enrojecimiento enfermedad de levodopa: aumenta el BHE. Su metabolismo es
respiratorias. Con facial, cefalea, Parkinson. riesgo de arritmias heptico y extenso. Efecto
poca o ninguna diaforesis, cardacas. Inhibidores de teraputico evidente hasta
accin sobre hipertensin o la MAO, furazolidona, 1 2 horas despus de su
receptores 1 - hipotensin, procarbazina, selegilina, administracin. Duracin
adrenrgicos del calambres antidepresivos tricclicos: de la respuesta de 4 a 8
msculo cardaco. musculares, potencian efectos sobre horas aproximadamente.
insomnio, vmito, el sistema vascular. La depuracin para la
debilidad, tos o Cocana: incremento de administracin inhalatoria
irritacin efectos cardiovasculares; es renal 70% metabolizado
bronquial. Raras: estimulacin del SNC. y sin metabolizar, fecal
dolor torcico, 10%; ambas vas en 24
broncoespasmo horas. Para la
paradjico, administracin oral es
anorexia, palidez. renal 75% y fecal 4%,
ambas vas en 72horas.
Metilpredni Interacciona con ++ Frecuentes: falsa Trastornos de la -Paracetamol: incrementa Inyectable
solona unos receptores sensacin de coagulacin la formacin de un Por va oral se absorbe en 500mg
citoplasmticos bienestar, aumento sangunea, metabolito hepatxico. forma rpida y casi por 28,00
intracelulares del apetito fractura -AINEs, Alcohol, completo y por va soles
especficos. Una vez indigestin, intraarticular, Cumarinas, heparina, parenteral (IV - IM) el -
formado el complejo nerviosismo o infeccin estreptoquinasa o comienzo de la accin es Hidrocorti
receptor- inquietud e periarticular, uroquinasa: puede rpido con obtencin del sona 100
glucocorticoide, ste insomnio; articulacin aumentar el riesgo de efecto mximo en una mg a 2,40
penetra en el ncleo, pancreatitis, inestable. lceras o hemorragias hora. Su unin a las soles
donde interacta con gastritis, lcera Evaluar GI. protenas es muy alta y la
secuencias pptica, acn u riesgobeneficio -Amfotericina B: puede vida media de esta droga
especficas de ADN, otros problemas en: SIDA, ICC, causar hipokalemia es de aproximadamente 3
que estimulan o cutneos; sndrome disfuncin renal o severa. horas. La mayor parte del
reprimen la de Cushing, heptica severa, -Andrgenos o esteroides frmaco se metaboliza
trascripcin gnica retencin de sodio infecciones anablicos: puede principalmente en el
de ARNm y lquidos, fngicas aumentar el riesgo de hgado a metabolitos
especficos que hipocalemia sistmicas, edemas. inactivos. Se elimina por
codifican la sntesis (arritmias infecciones -Cumarinas, heparina, metabolismo, seguido de
de determinadas calambres virales o estreptoquinasa o excrecin renal de sus
protenas en los musculares);osteop bacterianas no uroquinasa: disminuye metabolitos activos
rganos diana que, orosis. controladas, los efectos de los
en ltima instancia, Poco frecuente: glaucoma de anticoagulantes.
son las autnticas diabetes mellitus, ngulo abierto -Antidepresivos
responsables de la visin borrosa, lupus eritematoso, tricclicos: alivian y
accin del polidipsia, tuberculosis pueden exacerbar las
corticoide. disminucin del activa. alteraciones mentales
crecimiento en inducidas por los
nios y corticoides.
adolescentes. Hipoglicemiantes orales
y de Insulina:
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Direccin Calle Lima No240 Urb. Miraflores CMP No: 310490
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Rp.
1. Salbutamol ampolla unidosis de 0.5 ml. INDICACIONES
contiene: Salbutamol (como sulfato) 2.5 mg. A. Monitoreo de funciones vitales (PA, FC, FR, T; Glasgow).
B. Monitoreo del recambio gaseoso y ventilacin: PaO2, PaCO2,
#4 ampollas
SaO2, SpO2.
2. Metilprednisolona Inyectable 500mg C. Monitoreo hemodinmico no invasivo: ritmo cardiaco, perfusin
O Hidrocortisona Inyectable 100 mg distal, diuresis horaria
# 1 ampolla D. Balance de fluidos y estado nutricional.
1. Salbutamol ampolla unidosis de 0.5 ml c/ 6 horas
Diluir 0.5 ml de la solucin para inhalacin al 0.5% hasta un
volumen total de 3 ml con solucin salina normal (cloruro de
sodio 0.9%) estril y administrarlos por nebulizacin.
El flujo se regula para adaptarlo a cada nebulizador,
suministrar en un plazo de 15 minutos.
2. Metilprednisolona 0.5 mg/kg IV c/6 hrs por 72 hrs. o
Hidrocortisona 100 mg IV c/8hrs por 72 hrs

Lunes, 25 de septiembre de 2017

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Mdico Cirujano Mantenimiento:
CMP No: 310490 Prednisona 30 mg diarias dosis nicas matutinas por va oral a
Direccin Calle Lima No240 Urb. Miraflores completar 7-14 das.
Telfono: (#) 945603846 o Si tiempo de administracin fuese mayor de 7 das ajustar
EXMENES AUXILIARES prednisona con dosis de reduccin 5 mg cada tercer da
Colocar al paciente en posicin semisentada en 45 hasta terminar el tratamiento.
Monitorizar pulsioximetria.
Realizar AGA y electrolitos de control
Hemograma completo.
Creatinina. Lunes, 25 de septiembre de 2017
Lactato srico
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Descartar infecciones subyacentes con fibrobroncoscopa u otras
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tcnicas de aspiracin bronquio-alveolar CMP No: 310490
Radiografa simple de trax