LAPORAN ANALISA SINTESA

Nama Mhs : NOFIA CAECILIA LAE Ruang : IGD

NIM : 20160305056 Tanggal : 16/08/2017

1. Identitas klien
Tn. E.F (67 thn) (RM. 372097)
2. Diagnosa medis
Susp. Stroke
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Observasi Tanda-Tanda Vital klien dan pantau
tanda-tanda peningkatan TIK
4. Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral b.d Anuarisme Serebri
5. Data
Tn. E datang ke UGD RS. Gatot Soebroto Jakarta di karenakan klien mengalami nyeri
kepala hebat setelah bangun ridur dan ketika bangun badan sebelah kanan klien tidak bisa
digerakan dan bicara klien pelo, Hasil TTV klein, TD : 180/100 mmHg, N: 110 x/mnt, S:
36,6 C, RR: 22 x/mnt, Nyeri kepala dengan skala nyeri 5 (pengukuran sakala 1-10 dan
face scale) , Pusing (+), Mual (+), Muntah (-).
6. Prinsip Tindakan dan Rasional
a. Kaji kondisi umum klien, mulai TTV klien, observasi hasil tingkat kekuatan otot
klien, cara bicara klien dan observasi tanda-tanda penyebab TIK (muntah vomil,
keluar darah dari telinga dll)
Rasional: Untuk mengkaji tanda-tanda awal gangguan dan untuk mengkaji apakah
adanya akibat adanya gangguan ini sebagai tanda-tanda awal keparahan kondisi klien.
b. Persiapan Alat : Alat Tensi/Spignomanometer, Jam (untuk mengukur RR dan Nadi
klien) dan sarung tangan (untuk APD perawat)
Rasional : Persiapan alat ini dilakukan untuk mengukur tanda-tanda vital untuk
observasi pengambilan tindakan medis selanjunya.

7. Tujuan Tindakan
Untuk membatu mengontrol dan mengobservasi keadaan klien sebagai acuan penilaian
tingkat keparahan kondisi klien
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
a. Jika observasi tidak di lakukan dengan baik dapat menyebabkan syok terjadi dan
peningkatan TIK yang langsung dapat menyebabkan kematian
 9. Analisa sintesa tindakan keperawatan b/d diagnosa keperawatan

Akibat gangguan sirkulasi darah pada serebral klien yang di karenakan adanya
penyumbatan dari perdarahan tersebut lama kelamaan dapat menyebabkan

Anuarisme pada jaringan otak sehinggah hal tersebut menekan saraf otak lainnya
sehinggah menimbulkan nyeri hebat yang berpusat dari bagian cerebral klien

Melakukan observasi TTV dan Tanda-tanda TIK guna meningkatkan antisipasi dan
kewaspadaan terhadap syok dan TIK

10. Evaluasi (Hasil)

a. TTV (TD: 160/100 mmHg, N: 105 x/mnt, S: 36,6 C, RR: 20 x/mnt), nyeri
kepala klien turun menjadi skala 4 (dengan pengukuran skala 1-10 dan face
skala).
b. Tidak adanya tanda-tanda peningkatan TIK seperti muntah vomil, klien masih
mengalami mual, klien masih mengalami pusing dan tidak adanya atau
keluarnya cairan berupa darah dari telinga, hidung serta mulut

Maknanya : Tindakan observasi ini sangat berguna untuk mengantisipasi adanya tanda-tanda
keparahan kondisi pasien yang menyebabkan kematian klien.