UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

ESCUELA DE PSICOLOGA
CARRERA DE:

PSICOLOGIA CLINICA

TEMA #: TAREA UNIDAD VI

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PRESENTADO POR:

NOMBRE Y APELLIDOS:

NICOLE OGANDO

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MATRCULA:

12-0396
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ASIGNATURA:

PSICOPATOLOGIA II

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FACILITADORA:

RENATA JIMENEZ
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Santiago de los Caballeros

Repblica Dominicana
Octubre, 2017
 INTRODUCCION

Las alteraciones del ser humano que se producen durante la infancia, la niez y la
adolescencia en cuanto al comportamiento tienen caractersticas especficas de las que
se dan en otros momentos del ciclo vital.
Los primeros aos de vida son el molde de lo que ser nuestro futuro, la educacin,
contexto y caractersticas personales son los elementos que lo delimitan.
Desde el perspectiva psicolgica existe trastornos caractersticos de estas edades,
conocidos como Trastornos del inicio de la infancia, niez o adolescencia, estos se
presentan en un porcentaje de la poblacin, aunque no es alto, sigue siendo
significativo para las personas que los padecen y los familiares.
De acuerdo con el DSM IV estos trastornos casi siempre se diagnostican antes de los 18
aos, aunque algunas personas hasta la edad adulta reciben un diagnstico; es
importante la identificacin de alguno de estos trastornos debido a que causan
dificultades para las personas que los tienen y tener informacin sobre los mismos o
un tratamiento, puede mejorar bastante la vida actual y futura de las familias, y una
mejor adaptacin al medio social.
Trastorno de la infancia y la adolescencia
Trastorno generalizado del desarrollo
La categora diagnstica de los trastornos generalizados del desarrollo o TGD se refiere
a un grupo de trastornos caracterizados por retrasos en el desarrollo de las aptitudes
de socializacin y comunicacin. Los padres pueden observar sntomas ya en la
primera infancia y la edad tpica para el comienzo de la enfermedad es antes de los
tres aos de edad. Los sntomas pueden incluir problemas para usar y entender el
lenguaje; dificultad para relacionarse con las personas, objetos y sucesos; juegos poco
usuales con los juguetes y otros objetos; dificultad con los cambios de las rutinas o el
ambiente familiar; y movimientos corporales o patrones conductuales repetitivos. El
autismo (un trastorno del desarrollo cerebral caracterizado por una alteracin de las
aptitudes de interaccin social y comunicacin, y un rango limitado de actividades e
intereses) es el ms caracterstico y mejor estudiado de los TGD. Otros tipos de TGD
incluyen el sndrome de Asperger, el trastorno desintegrador de la infancia y el
sndrome de Rett. Los nios afectados por un TGD varan ampliamente en cuanto a sus
capacidades, inteligencia y comportamiento. Algunos nios no dicen una sola palabra,
otros hablan en frases o conversaciones limitadas y otros tienen un desarrollo del
lenguaje relativamente normal. Suelen evidenciar juego repetitivo y la limitacin de las
habilidades sociales es generalmente evidente. Tambin son frecuentes las respuestas
inadecuadas a la informacin sensorial, como ruidos y luces fuertes.
Interpretacin Personal: Los trastornos generalizados del desarrollo incluyen varios
trastornos como son el trastorno del espectro autista, el sndrome de Aspenger, el
trastorno desintegrador de la infancia y el sndrome de Rett, esto debido a que son un
grupo de trastornos que se caracterizan por retrasos en el desarrollo de las aptitudes
de socializacin y comunicacin.

El trastorno del espectro autista

El trastorno del espectro autista TEA es un trastorno de origen cerebral que afectan el
comportamiento, la comunicacin y las destrezas sociales de un nio.
Se lo llama "trastorno de espectro" porque diferentes personas con TEA pueden tener
una gran variedad de sntomas distintos.
Actualmente, el diagnstico de TEA incluye muchas afecciones que solan
diagnosticarse por separado e incluyen el trastorno autista, el trastorno generalizado
del desarrollo no especificado de otra manera (PDD-NOS, por sus siglas en ingls) y el
sndrome de Asperger. Hoy en da, a todas estas afecciones se las denomina trastornos
del espectro autista.
Signos y sntomas

Las personas con un TEA a menudo tienen problemas con las destrezas sociales,
emocionales y de comunicacin. Es posible que repitan determinados
comportamientos o que no quieran cambios en sus actividades diarias. Muchas
personas con TEA tambin tienen distintas maneras de aprender, prestar atencin o
reaccionar ante las cosas. Algunos de los signos comienzan durante la niez temprana
y, por lo general, duran toda la vida.

Los nios o adultos con TEA podran presentar las siguientes caractersticas:

No sealar los objetos para demostrar su inters (por ejemplo, no sealar un

avin que pasa volando).
No mirar los objetos cuando otra persona los seala.
Tener dificultad para relacionarse con los dems o no manifestar ningn inters
por otras personas.
Evitar el contacto visual y querer estar solos.
Tener dificultades para comprender los sentimientos de otras personas y para
hablar de sus propios sentimientos.
Preferir que no se los abrace, o abrazar a otras personas solo cuando ellos
quieren.
Estar muy interesados en las personas pero no saber cmo hablar, jugar ni
relacionarse con ellas.
Repetir o imitar palabras o frases que se les dicen, o bien, repetir palabras o
frases en lugar del lenguaje normal.
Tener dificultades para expresar sus necesidades con palabras o movimientos
habituales.
Repetir acciones una y otra vez.
Tener dificultades para adaptarse cuando hay un cambio en la rutina.

Los TEA ocurren en todos los grupos raciales, tnicos y socioeconmicos, pero es 4.5
veces ms frecuente en los nios que en las nias.

No se conocen las causas del trastorno del espectro autista. Las investigaciones
sugieren que tanto los genes como los factores ambientales juegan un rol importante.

Actualmente, no existe un tratamiento estndar para el TEA. Hay muchas maneras de

maximizar la capacidad del nio para crecer y aprender nuevas habilidades. Cuanto
antes se comience, mayores son las probabilidades de tener ms efectos positivos en
los sntomas y las aptitudes. Los tratamientos incluyen Intervencin temprana, terapias
de comportamiento y de comunicacin, desarrollo de habilidades y/o medicamentos
para controlar los sntomas.

Interpretacin Personal: El TEA es un trastorno a de origen cerebral que afecta la

capacidad del nio para relacionarse con los dems (destrezas sociales), la
comunicacin y su comportamiento. Estos pueden tener problemas para hablar con
usted y es posible que no lo miren a los ojos cuando se les habla. Adems, pueden
tener intereses limitados y comportamientos repetitivos. Es posible que pasen mucho
tiempo ordenando cosas o repitiendo una frase una y otra vez. Es como si estuvieran
en su "propio mundo". No se conocen las causas especficas de este trastorno pero
investigaciones apuntan a que los genes y el ambiente juegan un papel importante.
Cabe destacar que es un trastorno que se ve ms comnmente en nios que en nias y
los tratamientos incluyen Intervencin temprana, terapias de comportamiento y de
comunicacin, desarrollo de habilidades y/o medicamentos para controlar los
sntomas.

Qu es el Sndrome de Rett?

El sndrome de Rett es un trastorno en el desarrollo neurolgico infantil caracterizado

por una evolucin normal inicial seguida por la prdida del uso voluntario de las
manos, movimientos caractersticos de las manos, un crecimiento retardado del
cerebro y de la cabeza, dificultades para caminar, convulsiones y retraso mental. El
sndrome afecta casi exclusivamente a nias y mujeres.

La evolucin del sndrome de Rett, incluyendo la edad de inicio y la gravedad de los

sntomas, vara de nio a nio. Sin embargo, antes de que los sntomas comiencen, el
nio parece estar creciendo y desarrollndose normalmente. Luego, aparecen
gradualmente sntomas mentales y fsicos. La hipotona (prdida del tono muscular)
generalmente es el primer sntoma. A medida que el sndrome progresa, el nio pierde
el uso voluntario de las manos y el habla. Otros sntomas iniciales pueden incluir
problemas al gatear y caminar, y disminucin del contacto visual. La prdida del uso
funcional de las manos es seguida por movimientos compulsivos de la mano tales
como frotarse y lavarse las manos. El inicio de este perodo de regresin a veces es
repentino.

Otro sntoma, apraxia-la incapacidad de realizar funciones motoras-es quizs la

caracterstica ms debilitante del sndrome de Rett. La apraxia interfiere con todos los
movimientos del cuerpo, incluyendo la fijacin de la mirada y el habla.

Los individuos que padecen del sndrome de Rett a menudo presentan

comportamientos autistas en las primeras etapas. Otros sntomas pueden incluir
caminar con la punta de los pies, problemas del sueo; marcha con amplia base de
sustentacin (es decir, con las piernas muy separadas); rechinar o crujir los dientes y
dificultad para masticar; crecimiento retardado; convulsiones; incapacidades
cognoscitivas (del aprendizaje e intelecto) y dificultades en la respiracin al estar
despierto, como por ejemplo la hiperventilacin, apnea (respiracin contenida) y
aspiracin de aire.

Cules son las etapas del trastorno?

Hay cuatro etapas del sndrome de Rett. La etapa I, llamada inicio prematuro,
comienza generalmente entre los 6 y 18 meses de edad. Con mucha frecuencia se pasa
por alto esta etapa porque los sntomas del trastorno pueden ser muy sutiles y los
padres y los mdicos no notan el retraso leve inicial en el desarrollo. El nio puede
comenzar a mostrar menos contacto visual y presentar menos inters en los juguetes.
Puede haber retrasos en las capacidades motoras importantes tales como sentarse o
gatear.
La etapa II, o la etapa de destruccin acelerada, normalmente comienza entre las
edades de 1 y 4 aos y puede durar semanas o meses. Esta etapa puede tener una
evolucin rpida o gradual a medida que se van perdiendo las capacidades motoras de
la mano y el habla. Los movimientos caractersticos de la mano comienzan a emerger
durante esta etapa y a menudo incluyen estrujamiento, temblores, washing, aplauso
involuntario o golpes ligeros, as como el llevarse las manos a la boca con frecuencia.
Algunas veces, las manos se cruzan al revs o se llevan a los lados, con movimientos de
tacto, sujecin y liberacin al azar.

La etapa III, tambin llamada etapa de estabilizacin o etapa seudo-estacionaria,

comienza generalmente entre las edades de 2 y 10 aos y puede durar aos. La
apraxia, los problemas motores y las convulsiones son prominentes durante esta
etapa. Sin embargo, pueden presentarse mejoras en el comportamiento, una
disminucin en la irritabilidad, el llanto y las caractersticas de autismo.

La ltima etapa o etapa IV-llamada etapa de deterioro motor tardo-puede durar aos
o dcadas y se caracteriza por una movilidad reducida. La debilidad muscular, rigidez
(tensin) muscular, espasticidad (msculos rgidos con espasmos ocasionales), distona
(aumento en el tono muscular con postura anormal de las extremidades o del tronco)
y escoliosis (curvatura de la espina dorsal) son otras caractersticas resaltantes. En las
nias, la capacidad de caminar podra perderse. Generalmente, no hay disminucin en
las capacidades cognitivas, de la comunicacin o de las destrezas de la mano en la
etapa IV.

Interpretacin Personal: Este trastorno de origen neurolgico y que es casi

exclusivamente de nias se caracteriza por un desarrollo inicial casi normal y por la
prdida del uso voluntario de las manos, retraso mental y crecimiento retardado del
cerebro y la cabeza. Este sndrome consta de 4 etapas y va a depender de la edad en
que comience a desarrollarse.

Trastorno Desintegrativo Infantil (sndrome de Heller)

Es tambin conocido como Sndrome de Heller. Se caracteriza porque tras los dos aos
primeros de vida, en que se produce un desarrollo normal y antes de llegar a los 10, se
produce una prdida de las habilidades adquiridas previamente y la manifestacin de
los dficits sociales y comportamientos tpicos del Trastorno Autista. Es frecuente en
estos casos que ocurran una regresin profunda o una prdida completa del lenguaje,
una regresin en las actividades ldicas, de la capacidad social y del comportamiento
adaptativo. Con frecuencia se presenta adems una prdida del control de esfnteres y
a veces un mal control de los movimientos. Es tpico que estos rasgos se acompaen
de una prdida de inters por el entorno, por manierismos motores repetitivos y
estereotipados y un deterioro de la comunicacin e interaccin sociales.

Las causas pueden ser diversas, algunas hiptesis lo relacionan con

experiencias traumticas, tambin con ciertas infecciones que podran afectar el
sistema nervioso, pero no hay nada confirmado.
Prevalencia del trastorno desintegrativo

Existen muy pocos datos. Es mucho menos frecuente que el Trastorno Autista. Se da
con mayor frecuencia en los varones.

Curso del trastorno desintegrativo

Su inicio por definicin, es posterior a los dos aos y anterior a los diez, producindose
en la mayora de los casos entre los 3 y los 4 aos. Su aparicin puede ser sbita o
insidiosa. Con frecuencia hay un perodo prodrmico de la enfermedad poco definido,
durante el cual el nio se vuelve inquieto, irritable, ansioso e hiperactivo, al que sigue
la prdida de las habilidades mencionada anteriormente. En algunos casos la prdida
de capacidad tiene una progresin continua, pero con mayor frecuencia el deterioro
progresa solo durante unos meses. En un principio se estabiliza y ms tarde tiene lugar
una mejora limitada. El curso es continuo y suele durar toda la vida.

Tratamiento
Tratamiento farmacolgico: Actualmente no existe un frmaco especfico para este
trastorno. El problema es que el nio puede desarrollar trastornos asociados
como conductas violentas, ansiedad grave o depresin, por lo que se puede
administrar medicacin para paliar estos sntomas.

Algunos psiquiatras recomiendan antidepresivos y tambin antipsicticos. Todo esto

en dosis personalizadas y segn la diferente sintomatologa de cada nio.

Terapia conductual: La Terapia Conductual es la que ms se aplica en estos trastornos,

pues ha demostrado ser la ms efectiva. Por desgracia, esta enfermedad es crnica y
en la mayora de casos la persona que la padece se vuelve
completamente dependiente.

Interpretacin Personal: Este trastorno se caracteriza porque a partir de los 2 aos y

antes de los 10, luego de haber tenido un desarrollo normal se presenta una prdida
de todas las habilidades adquiridas hasta el momento de comenzar a sufrir de este
trastorno. Otro sntoma que presenta este trastorno es que comienzan a padecer los
sntomas del trastorno autista puesto a que cambian el comportamiento, comienza a
ser un comportamiento desadaptado y problemas para socializar. Se dice que las
causas pueden ser experiencias traumticas as como alguna infeccin que haya
afectado el sistema nervioso. Dentro de los tratamientos esta la terapia conductual y
los frmacos como podran ser los antipsicticos y antidepresivos.

Sndrome de Asperger

Qu es el sndrome de Asperger?

El sndrome de Asperger fue reconocido por la comunidad cientfica [DSM-4:

Diagnostic and Statistical Manual]), en 1994 e incluido en 2013 como parte del TEA
(Trastorno de Espectro Autista). Los TEA, y el sndrome de Asperger en concreto, son
trastornos que afectan al neurodesarrollo del nio. Son menores que tienen un
aspecto e inteligencia normal y, a veces, incluso superior a la media. Presentan un
estilo cognitivo particular y habilidades especiales en reas restringidas. Adems,
supone una discapacidad para entender el mundo de lo social, dando origen a
comportamientos inadecuados, como, por ejemplo, gritar en situaciones indebidas, lo
que tiene consecuencias negativas para ellos y su entorno.

Cul es su origen?

El sndrome de Asperger es un trastorno del desarrollo cerebral, donde interactan

causas genticas y ambientales. No se sabe exactamente cul es el problema, y
muchas causas distintas pueden dar lugar a la aparicin de comportamientos autistas,
pero cada vez parece ms claro que hay dificultades en el desarrollo y funcionamiento
de las conexiones entre neuronas que producen un procesamiento de la informacin
cualitativamente distinto. La maduracin y estructura del cerebro parecen alteradas,
se producen de forma irregular y, a veces, a destiempo, con un inicio de los problemas
probablemente ya en el primer/segundo trimestre de la vida intrauterina.

Cules son sus sntomas?

A pesar de que cada individuo con asperger es diferente, lo que tienen en comn son
las dificultades en la interaccin social, sobre todo con las personas de su misma edad;
alteraciones de los patrones de comunicacin no-verbal -pueden parecer enfadados,
por ejemplo, y no estarlo-; intereses restringidos, inflexibilidad cognitiva y
comportamental; dificultades para la abstraccin de conceptos, interpretacin literal
del lenguaje, dificultades en las funciones ejecutivas y de planificacin, en la
interpretacin de los sentimientos y emociones ajenos y propios. Los nios con el
sndrome de Asperger aparentan ser para la mayora brillantes, felices y cariosos

Los dficits sociales estn presentes en aspectos del lenguaje, tales como dificultades
en el ritmo de conversacin y frecuentemente alteracin de la prosodia (entonacin,
volumen, timbre de voz, etc). Asimismo suelen ser disfuncionales los patrones de
contacto ocular, gestual, etc. En la mayora de los casos existen dificultades tambin en
la coordinacin motora.

En qu se diferencia el sndrome de Asperger del Autismo?

La severidad de los sntomas en el autismo es mucho mayor que en el sndrome de

Asperger y el nio posee a menudo poco o nada de lenguaje. Los problemas en el
aprendizaje son ms comunes en el autismo clsico. En el sndrome de Asperger
siempre est presente el lenguaje formalmente correcto y la inteligencia (capacidad
cognoscitiva) es normal, e incluso en algn caso puede estar sobre la media.

Interpretacin Personal: El Aspenger es un trastorno cerebral que tiene causas

genticas y ambientales y se podra decir que es un tipo de autismo donde los
sntomas de este son menos severos que del autismo clsico y donde la capacidad
intelectual del nio se ve prcticamente intacta y suele estar hasta por encima de la
media. Este trastorno se caracteriza porque tiene problemas para relacionarse a nivel
social con las personas sobre todo con los de su misma edad, tienen poco contacto
visual, son ajenos a las emociones y sentimientos tantos propios como ajenos. En el
lenguaje, aunque tienen uno formal, el problema es ms de entonacin y volumen. Sus
intereses son restringidos y pueden presentar problemas en la coordinacin motora.
Algo que tambin los caracteriza son los movimientos estereotipados.

El Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado (TGD No

especificado), puede ser confundido con un tipo especfico de autismo, el
Autismo Atpico. Sin embargo, este trastorno presenta algunos criterios del
resto de los otros Trastornos Generalizados del Desarrollo, pero no cumple
todos los patrones conductuales para determinar que es un Trastorno Autista,
Sndrome de Rett, Trastorno Desintegrativo Infantil o Sndrome de Asperger,
por lo que es considerado no especificado.

Interpretacin Personal: Este trastorno afecta a las tres reas del Desarrollo:
interaccin social, comunicacin y conducta. No obstante, no manifiesta los
comportamientos en todos los trastornos descritos del TGD, solo se presentan rasgos
de cada uno. A consecuencia de esto, no se conocen sus causas ni su tipo de
tratamiento, por tanto, la escasez de informacin sobre el mismo ha hecho
denominarlo Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado o Trastorno
Residuales".

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y trastorno del

comportamiento perturbador.
TDAH son las siglas de Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad. Se trata
de un trastorno de carcter neurobiolgico originado en la infancia que implica un
patrn de dficit de atencin, hiperactividad y/o impulsividad, y que en muchas
ocasiones est asociado con otros trastornos comrbidos.
Es fundamental para el diagnstico de TDAH evaluar que estos sntomas nucleares
que hemos comentado (dficit de atencin, hiperactividad e impulsividad) se
presenten:

1. desde una edad temprana: antes de los 12 aos1.

2. con una intensidad y frecuencia superior a la normal para la edad y la etapa
de desarrollo del nio.
3. que deterioren o interfieran de forma significativa en el rendimiento del
nio en dos o ms de los mbitos de su vida: escolar o laboral, familiar y social.
4. no ser causados por otro problema mdico, un txico, una droga u otro
problema psiquitrico.

Pese a que pueda existir sospecha clnica en nios de menos de 6 aos el diagnstico
de TDAH requiere haber superado esta edad. Adems, es frecuente que el TDAH se
reconozca en los nios cuando comienza la educacin primaria, coincidiendo con
dificultades en el rendimiento escolar y la presentacin de disfunciones sociales.
Diferentes presentaciones: Los sntomas nucleares del TDAH son independientes unos
de otros. No todos los nios con el trastorno manifiestan los mismos sntomas ni con la
misma intensidad. Es decir que un nio con TDAH puede manifestar slo uno de estos
tres sntomas.

De la diversidad de manifestaciones del TDAH se diferencian tres presentaciones

segn el DSM-5 Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales:

Presentacin predominante de falta de atencin: La conducta prevalente es el dficit

de atencin (ms frecuente entre las nias).

Los sntomas de falta de atencin son probablemente los ms difciles de percibir en

edades infantiles. Sin embargo, es posible que sea uno de los principales motivos de
consulta entre los adultos con TDAH.

La persona que padece dficit de atencin se caracteriza porque:

tiene dificultad para mantener la atencin durante un tiempo prolongado

no presta atencin a los detalles
presenta dificultades para finalizar tareas
le cuesta escuchar, seguir rdenes e instrucciones
es desorganizado en sus tareas y actividades
suele perder u olvidar objetos
se distrae con facilidad
no concluye lo que empieza
evita las actividades que requieren un nivel de atencin sostenido
cambia frecuentemente de conversacin
presenta dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos

El dficit de atencin suele aparecer generalmente cuando se inicia la etapa escolar,

debido a que se requiere una actividad cognitiva ms compleja. Por lo general, persiste
de forma significativa durante la adolescencia y la edad adulta.

Presentacin predominante hiperactividad/impulsividad: La conducta prevalente es

la hiperactividad y/o impulsividad.

Hiperactividad Es probablemente uno de los sntomas ms fciles de reconocer, por su

evidencia y por ser el ms conocido por el pblico en general. La persona que padece
hiperactividad se caracteriza porque:

Se mueve en momentos en los que no resulta adecuado

le cuesta permanecer quieto cuando es necesario
habla en exceso
hace ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
tiene dificultad para relajarse
cambia de actividad sin finalizar ninguna
tiene falta de constancia
La hiperactividad puede manifestarse de forma distinta en las diferentes etapas de la
vida, aunque la descripcin de los sntomas s que permanece igual para nios y
adultos

Impulsividad La impulsividad es probablemente el sntoma menos frecuente de los

tres sntomas nucleares del TDAH. La persona que padece impulsividad se caracteriza
porque:

Es impaciente
tiene problemas para esperar su turno
no piensa antes de actuar
interrumpe constantemente a los dems
tiene respuestas prepotentes: espontneas y dominantes
tiende a toquetearlo todo
suele tener conflictos con los adultos

La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para pensar las cosas

antes de actuar. Esto supone un gran problema, ya que el paciente puede ponerse en
peligro y vivir situaciones conflictivas principalmente en la edad adulta.

El TDAH puro es poco frecuente. Cuando hablamos de TDAH puro nos referimos a
que el trastorno se presente sin ningn otro trastorno asociado (comorbilidad). De
hecho, se estima que el 70% de los pacientes con TDAH presentan alguna
comorbilidad o trastorno psiquitrico asociado.

Presentacin combinada dficit de atencin e hiperactividad/impulsividad:

Presentan los tres sntomas nucleares (dficit de atencin, hiperactividad e
impulsividad).

Debido a que el diagnstico se basa en criterios clnicos y que puede variar a lo largo
del tiempo, los datos fluctuarn en funcin de: los criterios diagnsticos, el mtodo de
evaluacin, el tipo de muestra, las fuentes de informacin utilizadas y las
caractersticas socioculturales de la poblacin evaluada.

Causas

Debido a la complejidad del TDAH, no puede identificarse una sola causa. Se considera
que es un trastorno heterogneo con diferentes subtipos, resultado de las distintas
combinaciones de los diversos factores de riesgo que actan conjuntamente.

Sin embargo, s que se ha identificado que las causas del TDAH se deben a factores
principalmente genticos y ambientales (prenatales, perinatales, y posnatales).

El TDAH tiene una heredabilidad del 76% (es decir, que en una poblacin media, el
76% de los factores vinculados con el TDAH estn relacionados con los genes, y el resto
a factores no genticos).
Tambin estn los Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad, tipo
combinado. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio
del dficit de atencin. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo.

Nota de codificacin. En el caso de sujetos (en especial adolescentes y adultos) que

actualmente tengan sntomas que ya no cumplen todos los criterios, debe
especificarse en "remisin parcial".

Interpretacin Personal: El TDAH, es un trastorno que hace que sea extraordinariamente

difcil para los nios el concentrarse en tareas, prestar atencin, estarse quietos, y
controlar el comportamiento impulsivo. A pesar de que algunos nios presentan
principalmente comportamientos de falta de atencin y otros son predominantemente
hiperactivos e impulsivos, la mayora de los nios con TDAH presentan una
combinacin de ambos, lo cual puede hacer muy difcil que funcionen bien en la
escuela, y ser causa de muchos problemas en casa.

Trastorno disocial Es un trastorno donde existe un patrn repetitivo y persistente de

comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas
sociales importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de tres (o
ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un
criterio durante los ltimos 6 meses:

Agresin a personas y animales: 1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros

2. A menudo inicia peleas fsicas
3. Ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas (p. ej.,
bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
4. Ha manifestado crueldad fsica con personas
5. Ha manifestado crueldad fsica con animales
6. Ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos,
extorsin, robo a mano armada)
7. Ha forzado a alguien a una actividad sexual

Destruccin de la propiedad: 8. ha provocado deliberadamente incendios con la

intencin de causar daos graves
9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar
incendios)

Fraudulencia o robo: 10. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona

11. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto
es, "tima" a otros)
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (p. ej., robos
en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)

Violaciones graves de normas: 13. a menudo permanece fuera de casa de noche a

pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13
aos de edad
14. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la
casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo una vez sin regresar durante un
largo perodo de tiempo)
15. Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de
edad.

Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la

personalidad.

Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio: Tipo de inicio infantil: se inicia por lo
menos una de las caractersticas criterio de trastorno disocial antes de los 10 aos de
edad
Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier caracterstica criterio de trastorno
disocial antes de los 10 aos de edad

Especificar la gravedad: Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden

de los requeridos para establecer el diagnstico y los problemas de comportamiento
slo causan daos mnimos a otros
Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras
personas son intermedios entre "leves" y "graves"
Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para
establecer el diagnstico o los problemas de comportamiento causan daos
considerables a otros.

Interpretacin personal: Este tipo de trastorno de da cuando existe un

comportamiento persistente y repetitivo donde se violan los derechos bsicos de la
persona o las normas sociales importantes donde el individuo se desenvuelve. Los
comportamientos son robo o fraude, destruccin de propiedad, dao a personas o
animales y violaciones graves de normas.

Trastorno negativista desafiante Trastorno donde existe un patrn de

comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses,
estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:

1. A menudo se encoleriza e incurre en pataletas

2. A menudo discute con adultos
3. A menudo desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones
4. A menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. A menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
7. A menudo es colrico y resentido
8. A menudo es rencoroso o vengativo

Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con

ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo
comparables.
Interpretacin personal: Este trastorno se caracteriza por un comportamiento
desafiante y negativo donde el individuo se presenta a menudo rencoroso y vengativo,
discute con los adultos y acusa a otros por su mal comportamiento y errores.

Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Esta categora incluye trastornos caracterizados por un comportamiento negativista

desafiante que no cumple los criterios de trastorno disocial ni de trastorno negativista
desafiante.

Trastorno de la eliminacin.

ENURESIS

Se entiende por enuresis la emisin involuntaria de orina. La enuresis nocturna es la

miccin involuntaria durante el sueo, despus de la edad en que se considera normal
para el control de esfnteres. La enuresis diurna hace referencia a la prdida
involuntaria de orina mientras se est despierto, y es ms probable que se encuentre
un problema anatmico o biolgico de fondo. El trmino enuresis primaria se utiliza
cuando no se ha alcanzado la continencia por periodos prolongados, y secundaria
cuando los episodios de enuresis se producen despus de un periodo de por lo menos
seis meses de un control completo. Se considera una edad normal para controlar la
orina durante el sueo, los 5 aos.

ENCOPRESIS

La caracterstica fundamental de la encopresis es la expulsin involuntaria de

excrementos formados, semiformados o lquidos, de forma repetida, en lugares
inadecuados como, por ejemplo, en el suelo o en la ropa. El nio tiene que tener una
madurez que corresponda al menos con los 4-5 aos de edad cronolgica.
Habitualmente el nio no se da cuenta de que se le estn escapando las heces, aunque
tambin puede ser un acto voluntario. Para hablar de encopresis, estos incidentes
tienen que aparecer al menos una vez al mes durante un mnimo de tres meses.

Nios afectados

En el 70% de los casos la enuresis no est diagnosticada. Por lo general, la enuresis es

el trastorno de la eliminacin ms comn y, por ello, ms estudiado. Este trastorno
ocurre por igual en menores de ambos sexos, en cambio, la encopresis es ms
frecuente en nios.

Causas orgnicas y psicolgicas

El trastorno enurtico puede tener causas orgnicas por afecciones urolgicas,

irritaciones o algn proceso infeccioso como una cistitis, pero tambin puede
ser debido a que la capacidad funcional de la vejiga est disminuida, lo que implica que
los nios enurticos necesiten ir ms con ms frecuencia al bao. Otras veces puede
tener su origen en trastornos neuromusculares que afectan al sistema genitourinario,
en la mdula espinal o en los centros del cerebro.

Cuando un nio de ms de cuatro aos orina durante la noche y fuera del bao,
es importante acudir al pediatra para que descarte cualquiera de las causas
orgnicas anteriores. Una vez descartadas, si se determina que la enuresis tiene un
origen psicolgico, se hace necesario acudir a un psiclogo, Segn los especialistas, las
causas psicolgicas de la enuresis tambin pueden ser mltiples: falta de aprendizaje
del nio porque no se le ha enseado correctamente; insensibilizacin de la piel a la
humedad, favorecida o provocada por usar paales hasta edades avanzadas, lo que
priva al menor del mecanismo de emergencia que le lleva a despertarse cuando se
siente hmedo.

Tambin puede haber un inters del nio por conseguir una reaccin de sus
padres, porque obtiene algo, que habitualmente es su atencin. O problemas
emocionales, como cambio de colegio, de casa, la separacin de los padres o el
nacimiento de un hermano pequeo; en definitiva, cualquier factor que altere el
entorno del nio.

De la misma manera, detrs de las causas de la encopresis puede estar el

estreimiento: los nios retienen tanto las heces que la presin del colon vence al
esfnter y se producen evacuaciones involuntarias.

Tratamiento del rea afectiva. Los objetivos en esta rea son la resolucin de las
ansiedades/temores parentales sobre la enuresis o las propias del nio respecto a ese
problema. Para los padres puede estar indicada la terapia cognitiva-conductual.
Manejo de preocupaciones subyacentes y medios de afrontamiento del problema.

Para el nio puede estar indicada diversas modalidades de tratamiento de sus

temores: terapias conductuales de desensibilizacin de miedos, terapia de juego para
la expresin y manejo de conflictos, etc.

Tratamiento del rea interpersonal. Los objetivos de tratamiento en esta rea se

centran en la resolucin o disminucin de los agentes estresantes que afectan a la
familia y sus conflictos relacionales. La terapia familiar (con todos los miembros
disponibles y que deseen comprometerse en la terapia.)

Tratamiento del rea conductual. El objetivo es tratar directamente la enuresis y los

factores inmediatos que la mantienen. A menudo constituye toda la terapia; pero en
los casos ms complicados deben de explorarse las otras reas mencionadas.

Interpretacin personal: Este tipo de trastorno se da cuando el nio, luego de una

edad donde se estima que ya debe de controlar tanto la orina como las heces, produce
orina o heces de manera involuntaria. Las causas de este trastorno pueden ser
orgnicas o psicolgicas. Es importante saber que los nios pueden usar el hacerse pipi
o pup como una manera de llamar atencin es decir que puede ser intencional.
 Trastorno del aprendizaje.
Los trastornos del aprendizaje son problemas que afectan la capacidad del nio de
recibir, procesar, analizar o almacenar informacin.
Trastorno de la lectura Es en el cual el rendimiento en lectura, medido mediante
pruebas de precisin o comprensin normalizadas y administradas individualmente, se
sita sustancialmente por debajo de lo esperado dados la edad cronolgica del sujeto,
su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad.

Trastorno del clculo Es donde la capacidad para el clculo, evaluada mediante

pruebas normalizadas administradas individualmente, se sita sustancialmente por
debajo de los esperados dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia y la escolaridad propia de su edad.

Trastorno de la expresin escrita Es el trastorno donde las habilidades para escribir,

evaluadas mediante pruebas normalizadas administradas individualmente (o
evaluaciones funcionales de las habilidades para escribir), se sitan sustancialmente
por debajo de las esperadas dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad.

Si hay un dficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir exceden de las
asociadas habitualmente a l.

Trastorno del aprendizaje no especificado Fue un diagnstico usado en el pasado para

las dificultades de aprendizaje que no eran estrictamente en lectura, escritura o
matemticas. Incluan las dificultades para procesar informacin.

Interpretacin personal: Los trastornos de aprendizaje pueden causar dificultades

para leer, escribir, deletrear o resolver problemas matemticos. Los trastornos
del aprendizaje, si no son detectados a tiempo, no se diagnostican de manera correcta
y no son tratados de forma efectiva exponen al nio a repetidas experiencias fallidas,
pueden reducir la motivacin por el aprendizaje y favorecer la aparicin de problemas
asociados que afectan la autoestima y el bienestar emocional del nio. Estos se
caracterizan porque afectan la capacidad del nio de procesar, recibir, analizar y
almacenar informacin.

Retraso mental.
El retraso mental es un trastorno del desarrollo neurolgico generalizada que se
caracteriza por un deterioro significativo de funcionamiento intelectual y adaptativo.
Se define por un puntaje de CI inferior a 70, adems de dficit en dos o ms conductas
adaptativas que afectan a la vida cotidiana. El retraso mental se subdivide en
sindrmico, en el que hay dficits intelectuales asociados con otros signos y sntomas
mdicos, y el no sindrmica, en el que los dficits intelectuales aparecen sin otras
anomalas. El sndrome de Down y el sndrome X frgil son ejemplos de discapacidades
intelectuales sindrmicas.
Para medir los comportamientos adaptativos de un nio, un especialista observar las
habilidades del nio y las comparar con otros nios de la misma edad.

Las habilidades mentales generales que se examinan con el fin de diagnosticar el retraso
mental incluyen: razonamiento, resolucin de problemas, planificacin, pensamiento
abstracto, juicio, aprendizaje de la experiencia y comprensin. Estas habilidades se
miden usando pruebas de inteligencia administradas individualmente que son dadas por
un profesional capacitado.

Retraso mental leve: CI entre 50-55 y aproximadamente 70. Retraso mental

moderado: CI entre 35-40 y 50-55. Retraso mental grave: CI entre 20-25 y 35-40.
Retraso mental profundo: CI inferior a 20-25. Retraso mental de gravedad no
especificada: cuando existe clara presuncin de retraso mental, pero la inteligencia del
sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.

Interpretacin personal: El retraso mental se caracteriza por deterioro significativo de

funcionamiento intelectual y adaptativo del nio donde su CI est por debajo segn su
edad. Existen diferentes grados que dependern de que tan por debajo del CI normal
se encuentre. Las personas con discapacidad intelectual pueden aprender nuevas
habilidades, pero las lo hacen ms lentamente.

Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia

Trastorno de Ansiedad por separacin Es una ansiedad excesiva e inapropiada para el

nivel de desarrollo del sujeto, concerniente a su separacin respecto del hogar o de las
personas con quienes est vinculado, puesta de manifiesto por tres (o ms) de las
siguientes circunstancias:

1. malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin respecto

del hogar o de las principales figuras vinculadas
2. Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales figuras
vinculadas o a que stas sufran un posible dao
3. Preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento
adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada importante (p. ej., extraviarse
o ser secuestrado)
4. Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por miedo
a la separacin
5. Resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las principales
figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
6. Negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura vinculada
importante o a ir a dormir fuera de casa
7. Pesadillas repetidas con temtica de separacin
8. Quejas repetidas de sntomas fsicos (como cefaleas, dolores abdominales, nuseas
o vmitos) cuando ocurre o se anticipa la separacin respecto de figuras importantes
de vinculacin

La duracin del trastorno es de por lo menos 4 semanas. El inicio se produce antes de

los 18 aos de edad.
Especificar si: Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 aos de edad.

Mutismo selectivo Es la incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales

especficas (en las que se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en
otras situaciones.

La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicacin social.

La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer mes de

escuela). La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de
fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social.

Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez Son las relaciones

sociales en la mayor parte de los contextos sumamente inadecuada para el nivel de
desarrollo del sujeto, inicindose antes de los 5 aos de* edad, y puestas de
manifiesto por 1 o 2:

1. incapacidad persistente para iniciar la mayor parte de las interacciones sociales

o responder a ellas de un modo apropiado al nivel de desarrollo, manifestada
por respuestas excesivamente inhibidas, hipervigilantes, o sumamente
ambivalentes y contradictorias (p. ej., el nio puede responder a sus cuidadores
con una mezcla de acercamiento, evitacin y resistencia a ser consolado, o
puede manifestar una vigilancia fra)
2. Vnculos difusos manifestados por una sociabilidad indiscriminada con
acusada incapacidad para manifestar vnculos selectivos apropiados (p. ej.,
excesiva familiaridad con extraos o falta de selectividad en la eleccin de
figuras de vinculacin).
La crianza patognica se manifiesta al menos por una de las siguientes caractersticas:
1. desestimacin permanente de las necesidades emocionales bsicas del nio
relacionadas con el bienestar, la estimulacin y el afecto.
2. Desestimacin persistente de las necesidades fsicas bsicas del nio.
3. Cambios repetidos de cuidadores primarios, lo que impide la formacin de vnculos
estables (p. ej., cambios frecuentes en los responsables de la crianza).

Existe el Tipo inhibido y el Tipo desinhibido.

Trastorno de movimientos estereotipados Es un comportamiento motor repetitivo,

que parece impulsivo, y no funcional (p. ej., sacudir o agitar las manos, balancear el
cuerpo, dar cabezazos, mordisquear objetos, automorderse, pinchar la piel o los
orificios corporales, golpear el propio cuerpo).

Especificar si: Con comportamiento autolesivo: si el comportamiento da lugar a dao

corporal que requiera tratamiento especfico (o que dara lugar a dao corporal si no
se tomaran medidas protectoras).

Interpretacin personal: Existen otros tipos de trastornos de la infancia, la niez o la

adolescencia como lo son el trastorno de ansiedad por separacin que es cuando el
nio siente ansiedad al saber que se separa de sus cuidadores o padres, lo cual no es
normal para la edad del nio. Tambin est el mutismo selectivo que es cuando el nio
no habla en situaciones sociales donde se espera que lo haga como por ejemplo en la
escuela, pero lo hace en otras ocasiones. El Trastorno reactivo de la vinculacin de la
infancia o la niez se trata de cuando existen relaciones que no son apropiadas segn
la edad del nio y el trastorno por movimientos estereotipados que es un
comportamiento motor repetitivo que no es funcional y que parece impulsivo. Se debe
especificar si el comportamiento del nio es autolesivo es decir si se provoca algn
dao corporal pues esto necesitara medidas protectoras.