III.

MARCO CONCEPTUAL

Segn el Ministerio de Salud del Per (2007), las infecciones Respiratorias Agudas - No
Neumonas son un complejo conjunto de afecciones clnicas de diferente etiologa y gravedad
que comprometen una o ms partes del aparato respiratorio siendo de comienzo repentino
durante un lapso no mayor de 14 das. Estas infecciones pueden estar en cualquier parte de
aparato respiratorio, como la nariz, la garganta, laringe, trquea, bronquios o pulmones, es
producido por microorganismos patgenos.

L a fuente en general es un individuo enfermo(a) o portador de la infeccin. El contagio se

realiza por va area a travs de gotitas de Pflugge que se eliminan al toser, estornudar y por
un contacto Manuel directo con objetos contaminados con secretos. El virus alcanza la puerta
de entrada, la mucosa respiratoria. Una vez que atraviesa las barreras defensivas locales
(mucus, tejido epitelial ciliar) el virus se absorbe y penetra las clulas del epitelio respiratorio,
invade la submucosa y compromete los ganglios regionales (corre, 1998).

Una vez que los microorganismos se replican en el epitelio de la mucosa del aparato
respiratorio; parecen del segundo al cuarto da la sintomatologa local producto de la
inflamacin de la mucosa nasal; activacin del sistema linfocitos Th1 hace que las clulas
cebadas liberen mediadores de la inflamacin (bradicinina, interleucinas, principal, entre otras;
que al pasar al torrente sanguneo son responsables de sintomatologa generalizada (Martnez;
2005).

Por otro lado, la va respiratoria posee mecanismos de defensa externos que hacen que el aire
inspirado llegue al alveolo en condiciones de limpieza, humedad y temperatura adecuada,
ayudando a mantener un sistema activo de defensas contra los microorganismos patgenos
que logran penetrar la va area. Los mecanismos de defensa del tracto respiratorio estn
afectados por la humedad el calentamiento, la deshidratacin, los gases irritantes y la accin
de drogas como el alcohol, codena entre otros (Benguigui, 2002).

Las Infecciones Respiratorias agudas Noe Neumonas son ms frecuentes y sintomticas en

las edades ms tempranas de la vida. La mayor incidencia se observa en lactantes o
preescolares que empiezan a concurrir en la sala cuna o al jardn infantil, momento en el que
el contacto estrecho con otros nios (as) facilita la propagacin. Mientras menos es la edad del
nio (a) mayor es la posibilidad de tener una Infeccin Respiratoria Aguda No neumona, la
cual suele ser ms sintomtica que una reinfeccin (Menenghello, 2000).

Se define como Infecciones Respiratorias agudas No Neumonas a todo episodio de

Infecciones Respiratorias Aguadas (IRA) sin la presencia de respiracin rpida, ni tiraje
subcostal ni, signos de alarma; es decir, no encajan dentro de las anteriores clasificaciones
porque lo que tienen es simplemente un resfriado comn. Un episodio de resfri, gripe, o
bronquitis se presenta con tos y puede ser acompaado o no de los siguientes signos o
sntomas: fiebre, secrecin nasal (de cualquier color), ronquera de pecho . Obviamente, este
grupo de pacientes no requiere antibiticos ya que estos no aliviarn los sntomas, ni
prevendrn la neumona, Siguen una atencin en su casa; facilitada por medio de instrucciones
a la madre o de los cuidados acerca de los signos de neumona o de peligro e indicaciones
acerca de la necesidad de regresar a control si el nio (a) evoluciona mal (Ministerio de Salud
del Per, 2007)
Segn la direccin general de Epidemiologia (2005), la frecuencia es un trmino usado en
epidemiologia para describir la repeticin de una enfermedad, sin hacer distincin entre
incidencia o prevalencia, en consecuencia, es el nmero de veces que el menos de 5 aos
presenta diagnstico de infecciones respiratorias agudas No Neumonas, el mismo, que es
considerado aceptable si ocurre 1 vez y no aceptable de 2 a ms veces durante un periodo de 3
meses.

Por ello; las Infecciones Respiratorias agudas No Neumonas es ms frecuente en los nios
(as) menores de cinco aos quienes presentan un promedio de 5 a 8 infecciones al ao, con
una incidencia mxima en el menos de cinco aos, Esta frecuencia se mantiene relativamente
alta a lo largo de la vida, aunque con cuadros ms leves, con un promedio de 2 a 4 resfros al
ao en el adulto (Ministerio de salud del Per, 2008).

La problemtica alrededor de las infecciones respiratorias agudas y dentro de ella las No

Neumonas es bastante compleja ya que su alta incidencia es de rpida evolucin y el
desconocimiento de los signos que indican gravedad que dificultan en gran medida su contra
.Para lograr disminuir la morbilidad mortalidad por estas infecciones se requiere realizar las
siguientes acciones inmunizaciones contra las enfermedades ms prevalentes de la infancia
altamente efectivas que tienden a aumentar las resistencia del nio (a) (Ministerio de Salud
del Per , 2007).

Segn Benguigui (2002) existen factores de riesgo que condicionan al nio (a) menor de 5 aos
a contraer una infeccin respiratoria aguda No Neumona las cuales se hacen mencin a la
contaminacin domestica por residuos orgnicos, el hacinamiento, el humo del cigarrillo, los
cambios bruscos de temperatura, la privacin de la lactancia materna, la desnutricin y dficit
de micronutrientes.

Con relacin a la contaminacin domstica, el alto costo y la disponibilidad limitada de

electricidad y de combustin , conduce al uso de combustibles orgnicos que incluyen
querosene , madera , desperdicios humanos y agrcolas .Estos materiales se queman
usualmente bajo condiciones ineficientes y a menudo sin ningn tipo de condiciones
adecuadas producindose de este modo la contaminacin domstica que se convierte en un
factor de riesgo para el incremento de mortalidad de infecciones respiratorias agudas NO
Neumonas y en general en nios (as) expuestos (as) (Corea 1998).

El hacinamiento en el hogar aumenta el riesgo a enfermedades respiratorias, ello es debido a

la posibilidad de contagio mediante la secrecin respiratoria que expulsamos al hablar al
respirar o al toser, siendo el riesgo mayor cuando ms cercanas estn las personas (Ministerio
de Salud del Per 2000).

Otro de los factores que favorece la aparicin de las infecciones respiratorias agudas- no
neumonias en los nios (as) menores de 5 aos es el humo del cigarrillo que contiene
cantidades medibles de monxido de carbono, amoniaco, nicotina, cianuro de hidrogeno, as
como diferentes partculas y cierto nmero de carcingenos. El habito de fumar pasivo
constituye un peligro para las personas, especialmente los nios (as) que se encuentran
expuestos a una atmosfera de humo de tabaco (Ministerio de Salud del Per ,2008)

Se sabe comnmente que el frio puede acarrear infecciones Respiratorias Agudas -No
Neumonas, aumentando considerablemente durante los meses de invierno. Las infecciones
Respiratorias Agudas No Neumonas, tienen cierta elacin con los cambios climticos, porque
los cambios bruscos de temperatura, exaltan la virulencia de grmenes oportunistas que
atacan las vas respiratorias. El frio perjudicial es el que se inhala por la boca directamente a
los bronquios, no el que circunda la piel, por esta razn no hay que abrigarlo (la) ms de lo
normal, ni mucho menos encerrarlo(a) en su vivienda (Menenghello,2000).

La desnutricin, energtico-proteica, resuelta de una inadecuada ingesta o utilizacin de

caloras o protenas en la dieta, o de enfermedades infecciosas en la niez tales como diarrea y
neumona. La vulnerabilidad de los nios(a) desnutridos se debe a que el parnquima
pulmonar se adelgaza, con la que se puede facilitar la entrada de bacterias ,adems que
debilita el sistema inmunitario del nio (a).Las infecciones Respiratorias Agudas .No
Neumonas producen prdida de peso y por ende dficit en el crecimiento y desarrollo del
nio(a)-Adicionalmente en la poblacin peditrica, mayormente entre los nios (as) con
edades comprendidas entre las seis meses a cinco aos existe dficit de micronutrientes como
la vitamina A, la Vitamina D, el hierro, el Zinc y el cobre, las cuales son condiciones que
favorecen la frecuencia de enfermedades de las Infecciones Respiratorias Agudas No
Neumonas (Benguigui,2002)

S e produce privacin de la lactancia materna cuando un nio (a) no ha sido amamantado por
la madre de acuerdo a estos parmetros ,desde 0 a 6 meses de forma exclusiva y prolongado
hasta los 2 aos como suplementar a la alimentacin complementaria ,si la madre le da la
leche materna cumpliendo estos parmetros se convierte en un factor de proteccin del
nio(a)ya que aporta todos los nutrientes necesarios para crecer y desarrollar el sistema
nervioso y el cerebro ,confiere proteccin inmunolgica frente a las Infecciones Respiratorias
Agudas -No Neumonas y los procesos alrgicos, puede reducir la incidencia de enfermedades
infecciosas en la infancia. La calidad de estos nutrientes es superior a cualquier otra leche o
alimento, ya que promueve los factores bioactivos, hormonas, factores de crecimiento,
nutrientes especficos y factores estimulantes de la flora bacteriana y produce la maduracin
de la flora intestinal (Ministerio de Salud del Per, 2008)

Por otro lado, para lograr disminuir la morbimortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas -
No Neumonas el Ministerio de Salud del Per (2008) realiza las siguientes acciones
inmunizaciones, atencin de crecimiento y desarrollo del nio(a) en el primer nivel de atencin
convirtindose de este modo en factores de proteccin contra las enfermedades ms
prevalentes de la infancia.

Las vacunas tambin llamadas inmunizaciones, son sustancias biolgicas capaz de inducir
respuesta inmunolgica en un ser vivo, esta resuelta conferida por los anticuerpos es
suficiente de producir proteccin contra las enfermedades conocidas como inmunoprevenibles
de la infancia entre las cuales se encuentra las Infecciones Respiratorias Agudas ,todas estas
enfermedades a su vez son producidas por organismos vivos(bacterias o virus ) o por
productos derivados de ellas como el caso del ttanos(toxina tetnica).Las vacunas deben ser
aplicadas a todas las nias en el nivel nacional. De acuerdo al esquema de vacunacin (Nelson
2007)

Dentro de las actividades consideradas prioritarias que contribuyen eficazmente a enfrentar la

problemtica de salud infantil se encuentra el control de crecimiento y desarrollo del nio(a)
(CRED), de naturaleza inminentemente preventivo promocional, teniendo como finalidad
supervisar su crecimiento y desarrollo detectando precozmente sntomas de patologa
mediante actividades sistemticas, peridicas, mensurables integral (Ministerio de Salud del
Per 2007)
Del mismo modo la figura materna es el elemento bsico en la proteccin y la supervivencia
infantil, siendo su participacin fundamental en el cuidado del nio(a) durante los primeros
aos de vida, la madre es el factor decisivo en la referencia o derivacin del caso al mdico u
otro recurso del sistema de salud (Ministerio de Salud del Per ,2004)

Del mismo modo la figura materna es el elemento bsico en la proteccin y la supervivencia

infantil, siendo su participacin fundamental en el cuidado del nio (a) durante los primeros
aos de vida, la madre es el factor decisivo en la referencia o derivacin del caso al mdico u
otro recurso del sistema de salud (Ministerio de Salud del Peru,2004)

La asistencia sanitaria esencial est basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente

fundadas y socialmente aceptables, puestas al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin a un costo que la comunidad y el pas pueden
soportar. El centro de salud es aquella institucin a la cual la madre debe acudir en primera
instancia, representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad
con el sistema de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde
residen y trabajan las personas, constituye el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria (Ministerio de Salud ,2000).

As mismo, los conocimientos cientficos sociales y mdicos estn evolucionando

constantemente, sin embargo, esto no se evidencia en un poblacin rural o urbano. marginal,
pues ellos continan poniendo en prctica creencias y costumbres que forman parte de su
cultura, actan ante las enfermedades de acuerdo a la medicina

Popular, actitudes, opinin y creencias que tiene sobre la salud y enfermedad, en

consecuencia, el conocimiento es el conjunto de ideas, conceptos, hechos y principios que
adquiere la madre por medio de una educacin formal e informal, acerca de las medidas a
tener en cuenta para evitar la presencia de Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonas y
sus complicaciones (Honorio 2002)

El conocimiento es uno de los medios que constituye el cambio de actitudes y mejoramiento

en el nivel de la vida, la madre como proveedora de asistencia sanitaria a la familia debe
poseer el conocimiento suficiente que le permita estar en mejores condiciones para enfrentar
con responsabilidad los cuidados que su nio requiere (Menenghello 2000).

Por lo tanto el conocimiento es un aspecto vital en el ser humano, que sirve como base para
seleccionar datos i portantes y en el caso de la presente investigacin le permite a la madre
puedan llegar a tomar decisiones de manera consiente y responsable ,las nuevas
informaciones le ayudaran a modificar el conocimiento cognitivo lo que hace en un cambio de
actitud ,de esta forma la calidad de conocimientos puede convertirse en el elemento clave
para la realizacin de prcticas sanitarias adecuadas (Cusminsky ,1998)

El mejoramiento de los conocimientos y prcticas de las madres y familias es una de las

estrategias principales del Programa Global de la Organizacin Mundial de la Salud (2009),
para el control de las Infecciones Respiratorias Agudas.

Segn la organizacin de las Naciones Unidas (en Prez y Ramirez,2003), las practicas
preventivas son la adopcin de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias
fsicas, mentales y sensoriales (prevencin primaria) o impedir que las deficiencias, cuando se
han producido, tengan consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales negativas.
Las practicas deben entenderse en primera instancia como la exposicin reiterada a una
situacin concreta (estimulo) y luego como la repeticin de una respuesta consistente frente a
ella, la cual puede ser observada. Para que el ser humano ponga en prctica cierto tipo de
conocimiento, sea este cientfico o vulgar, es necesario en primera instancia un acercamiento
directo mediante el uso de los sentidos y la conducta psicomotriz, es decir, el experimento. No
puede haber practica de tal o cual conocimiento si antes no se tiene a la experiencia. Esta
ser evaluada objetivamente mediante la observacin de habilidades y destrezas psicomotriz
del sujeto; en consecuencia. Conjunto de habilidades y destrezas que son utilizados y
refrendos por las madres basadas en la experiencia y el conocimiento cientfico o emprico que
puede ser valorada travs de ella observacin o expresada por medio del lenguaje
(Menenghello,2000).

Las practicas maternas constituyen un papel fundamental en el manejo de la mortabilidad de

las Infecciones Respiratorias Agudas ,ya que las madres hacen uso por un lado de los cuidados
tradicionales para el control de las Infecciones Respiratorias Agudas -No Neumonias y por otro
lado hacen uso del conocimiento emprico basado en la experiencia,adems del conocimiento
cientfico acerca de estas afecciones aplicndolas en su nios(as);realizando algunas prcticas
beneficiosas e inocuas, as como otras perjudiciales para el cuidado del menor, pudiendo
representar riesgos de complicacin ,con una evolucin desfavorable hacia la neumona y en
casos ms crticos hasta la muerte debido a la poca o ninguna efectividad de los tratamientos
(Chavez,1998).

Las madres acostumbran a frotar el pecho del nio (a) con mentholatum o Vick Vaporub, ya
que tiene en sus componentes aceite de pino, aceite de mentol y eucalipto con accin
expectorante; con respecto a esta prctica se dice que est contraindicado ingerir ni aplicar
dentro de la nariz blsamos mentolados o alcanfores. Estos pueden ser calmantes si se aplican
externamente como frotaciones en el pecho ,pero peligrosos cuando se usan cerca de la boca
y se respiran sus vapores (Honorio.2002).

Muchas personas ven a los nios (as)como adultos pequeos, piensan que dar un
medicamento en bajas dosis puede no afectarles, sin embargo, su administracin debe ser
siempre en funcin al peso del nio(a), por ello es imprescindible la consulta mdica
(Ministerio de Salud del Per ,2004).

Los medicamentos antitusgenos presentan efectos secundarios como la sedacin, sueo,

mareo y retienen las secreciones, y en algunos casos no es recomendable su uso, ya que la tos
es un proceso fisiolgico normal y es necesario para expulsar las secreciones acumuladas en
las vas respiratorias.

Los expectorantes, usados para expulsar las secreciones, pueden causar ms intensidad de la
tos e irritacin de la garganta, provocando vmitos que causan preocupacin en la madre
(Ministerio de Salud del Per ,2008)

Es muy importante que las madres conozcan que no deben medicar a Asus hijos (as), si bien los
cuadros respiratorios pueden parecer iguales, cada uno tiene un proceso distinto. Los
farmacuticos no tienen conocimiento ni habilidades necesarias para diagnosticar y reconocer
los signos de alarma, acudir a una farmacia puede dar una falsa tranquilidad a la madre quien
piensa que dndole un determinado medicamento su hijo (a), la enfermedad va a remitir, pero
en realidad est avanzando y cuando va al hospital o al centro de salud el cuadro patolgico ya
es uy grave (Ministerio de Salud del Per ,2007).
La mayora de las madres suelen hacer uso de los servicios de salud, lo cual permitir que el
nio(a) reciba una atencin precoz, pero tambin se evidencia un grupo de madres que auto
medica al nio lo cual puede complicar su estado de salud, adems algunas madres utilizan
recetas caseras en las que usan plantas medicinales y/remedios caseros que pueden ser
beneficiosos o inocuos e inclusos hasta perjudiciales para la salud de su nio
(a)(Honorio,2002).

Del mismo modo la temperatura oral normal varia de 36 a 37C, la fiebre no es una
enfermedad, sino la respuesta del organismo ante una situacin anormal. En nio(a), lo
importante no es tanto controlar la fiebre, sino diagnosticar y tratar apropiadamente la
infeccin, existen incluso evidencias que demuestran que la fiebre moderada facilita los
mecanismos de defensa del organismo ante las infecciones (Nelson,2007)

Las medidas para combatir a la fiebre son: lquidos en abundancia con el fin de prevenir la
deshidratacin, asegurarse que el nio(a) descanse bien, mantener la temperatura ambiental
aproximadamente entre 21C Y 23C, mantenerlo (a) con ropa muy fresca y aligerada lo que
favorece la perdida de calor, nunca usar baos de alcohol, ya que este puede absorberse por la
piel y provocar lesiones muy graves. Para disminuir el riesgo de convulsin por la fiebre, se
puede utilizar los baos de esponja humedecindole la piel de las extremidades y el tronco con
agua ligeramente tibia, si usa agua muy fra puede provocar mayores escalofros y obtener as
el efecto opuesto (Ministerio de Salud ,2000)