Nombre del empleador:

RUT empleador:
Direccin (de la U.L inspeccionada):
Cdigo actividad Principal:
Nmero trabajadores actual :
Nmero de mujeres:
Nmero de hombres:
Tipo empresa:
Cdigo actividad secundaria:
Propiedad empresa:
Comuna:
Regin:
Fecha inspeccin en Terreno:
Profesional Responsable Agencia
P.de R:
Rut:
Comuna:
Evaluacin: (inicial o seguimiento,
de acuerdo con lo marcado en las
planillas Excel)
Fecha (inicial o seguimiento de
acuerdo con lo marcado en las
planillas excel)
 Lista de Chequeo Local de Sushi

Normas de Cumplimiento SI NO No
Aplica
1 Los trabajadores cuentan con sus contratos correspondientes
2 Los trabajadores extranjeros cuentan con permiso de trabajo de calidad turista.
3 Cuenta con organismo administrador de la ley 16.744.
4 El empleador tiene afiliados a sus trabajadores al seguro (Ley 16.744)
5 El Organismo Administrador ha realizado visitas a los lugares de trabajo.
6 El Organismo Administrador ha prescrito medidas Tcnicas.
7 El Organismo Administrador ha capacitado a los trabajadores.
El Organismo Administrador tiene implementado programas de vigilancia de trastornos SI NO No
musculoesquelticos Aplica
1 Tiene confeccionado el Reglamento Interno de Higiene y Seguridad. Art. 184 del Cdigo
del Trabajo en relacin al art. 14 del D.S. N 40 Ministerio del Trabajo y Previsin Social

2 Entrega copia del Reglamento Interno de Higiene y Seguridad a los trabajadores. Art. 184
del Cdigo del Trabajo en relacin al art. 14 del D.S. N 40 Ministerio del Trabajo y
Previsin Social.
3 Tiene confeccionado el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad. Art. 153, inc.
1 Cdigo del Trabajo.
4 Entrega copia del Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad a los trabajadores.
Art. 156 inc. 2 Cdigo del Trabajo
Comit Paritario de Higiene y Seguridad SI NO No
Aplica
1 Tiene constituido el Comit Paritario de Higiene y Seguridad. Art. 184 del Cdigo del Trabajo
en relacin al art. 66 de la Ley 16.744 y art. 1 del D.S. N 54 de 1969 Ministerio del Trabajo
y Previsin Social.
2 El Comit Paritario de Higiene y Seguridad cuenta con programa de trabajo. Art. 184 del
Cdigo del Trabajo en relacin al art. 24 D.S. 54 de 1969 del Ministerio del Trabajo y
Previsin Social.
3 La empresa otorga las facilidades para que el Comit Paritario funcione adecuadamente.
Art. 184 del Cdigo del Trabajo en relacin al art 14 del D.S N 594 de 1999, Ministerio de
Salud
4 El Comit Paritario se rene como mnimo una vez al mes o cada vez que ocurre un
accidente mortal, o a peticin de los miembros del comit.
5 El Comit Paritario realiza investigacin de los accidentes.
6 El empleador cumple los acuerdos del Comit Paritario de Higiene y Seguridad. Art. 184 del
Cdigo del Trabajo en relacin al art. 66, Ley 16.744.
Obligacin de informar SI NO No
Aplica
1 Informa a los trabajadores acerca de los riesgos laborales.
2 Informa a los trabajadores sobre las medidas de prevencin de los riesgos laborales y los
mtodos de trabajo seguro. Art. 184 del Cdigo del Trabajo en relacin al art. 21 del D.S. N40
de 1969, Ministerio del Trabajo y Previsin Social.
 Elementos de proteccin personal SI NO No
Aplica
1 Entrega equipos de proteccin personal adecuados al riesgo a cubrir. Art. 184 del Cdigo
del Trabajo en relacin al art. 53 del D.S. N 594 de 1999, Ministerio de Salud.
2 Los trabajadores cuentan con la capacitacin sobre el uso y cuidado del elemento de
proteccin personal.
3 Controla que los trabajadores laboren con sus equipos de proteccin personal. Art. 184 del
Cdigo del Trabajo en relacin al art. 53 del D.S. N 594 de 1999, Ministerio de Salud
4 Mantiene los elementos de proteccin personal en buen estado art. 184 del Cdigo del
Trabajo en relacin al art. 53 del D.S. N 594 de 1999, Ministerio de Salud.
5 Entrega Elementos de Proteccin Personal certificados (cascos, zapatos y guantes). Art.
184 del Cdigo del Trabajo en relacin al art. N 54 del D.S. N 594 de 1999, Ministerio de
Salud.
Instalaciones electricas SI NO NO
APLICA
1 Las instalaciones electricas fuern realizadas por personal tcnico calificado y acreditado
por la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC).
2 Mantiene protegidos los circuitos o equipos de una instalacin provisional (deber
protegerse mediante un protector diferencial). Art. 184 Cdigo del Trabajo, en relacin al
Art 19.1.2.1 NCH Elc. 4/84. Electricidad
4 Mantiene en buen estado los conductores elctricos, enchufes, mquinas elctricas
porttiles. Art. 184 del Cdigo del Trabajo en relacin al art. 39 del D.S. N 594 de 1999,
Ministerio de Salud.
Servicios Higinicos SI NO NO
APLICA
1 Cuenta con servicios higinicos, de uso individual o colectivo.
2 Cuenta con servicios higinicos independientes y separados por sexo. Art. 22 del D.S. N
594 de 1999, MINSAL.
3 Cuenta con nmero suficiente de excusados y/o lavamanos de acuerdo al nmero de
trabajadores. Art. 184 del Cdigo del Trabajo en relacin al art. 24 ( faena temporal) del D.S.
594 de 1999 del Ministerio de Salud.
4 Mantiene los servicios higinicos en buen estado de limpieza y/o funcionamiento.
5 Los excusados se ubican en compartimentos con puertas y separados por medio de divisiones
permanentes.
Seguridad: Sealizacin SI NO NO
APLICA
1 Existe sealetica de seguridad en las zonas de peligro. Art. 184 del Cdigo del Trabajo en
relacin al art. 37 del D.S 594 de 1999, Ministerio de Salud.
Vas de escape SI NO NO
APLICA
1 Se cuenta con vas de escape.
2 Las vas de escape estn expeditas, libres de obstculos.
3 Cuenta con sealizacin visible y permanente, indicando las vas de escape y zonas de
seguridad ante emergencias.
Extintores SI NO NO
APLICA
1 Mantiene extintores de incendio adecuados al riesgo a cubrir y en buenas condiciones.
2 Se encuentran en sitios de fcil acceso y claramente identificables.
3 Cuentan con su sealtica correspondiente.
4 Se encuentran ubicados entre 20 centmetros y 1,30 metros.
5 Realiza mantencin preventiva de extintores por lo menos una vez al ao (revisin tcnica).
 Derecho a la silla SI NO NO
APLICA
1 Se mantienen el nmero suficiente de sillas o asientos a disposicin de los trabajadores (as)
2 Los trabajadores (as) que deben realizar la mayor parte de su trabajo de pie, cuentan con silla
adecuada para el descanso.
3 La forma y las condiciones en que el derecho a la sillas se ejerce se encuentra contemplado
en el Reglamento Interno.
Generacin de Residuos SI NO NO
APLICA
1 Genera residuos orgnicos. (alimentos, aceites, dixido de carbono, monxido de carbono)
2 Genera Residuos inorgnicos. (Plsticos, nylon, cartn, y otros.)
3 Genera Aguas Residuales urbanas.
4 Genera Residuos Peligrosos.