INDICE

TEMA 1: RELACION DE ORGANOS Y APARATOSPg. 5

1. INTRODUCCION

2. NIVELES DE ORGANIZACIN.

3. CARACTERISTICAS DE LOS SERES VIVOS.

TEMA 2: ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO..Pg. 7

1. BOCA

2. FARINGE

3. ESOFAGO

4. INTESTINO

4. FUNCIONES VITALES DE LOS SERES VIVIOS.

5. HIGADO YPANCREAS.

TEMA 3: EL APARATO CIRCULATORIOPg. 14

1. SISTEMA SANGUINEO.

2. SISTEMA LINFATICO.

TEMA 4: EL APARATO RESPIRATORIOPg. 19

1. INTRODUCCION.

2. FOSAS NASALES.

3. FARINGE.

4. LARINGE.

5. TRAQUEA.

6. BRONQUIOS.

7. PULMONES.

TEMA 5: APARATO EXCRETORPg. 22

1. RIONES

2. URETERES

3. VEJUGA

4. URETRA

1
TEMA 6: SISTEMA NERVIOSO.Pg. 25

1. INTRODUCCIN

2. ANATOMA DEL SISTEMA NERVIOSO

3. FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO

TEMA 7: SISTEMA ENDCRINO.Pg. 30

1. INTRODUCCIN

2. GLNDULAS ENDOCRINAS

3. SISTEMA ENDOCRINO

4. PRINCIPALES GLNDULAS ENDOCRINAS

TEMA 8: TRNSITO Y MEZCLA DE LOS

ALIMENTOSPg. 36

1. INTRODUCCIN

2. INGESTIN DE LOS ALIMENTOS: MASTICACIN

3. DEGLUCIN

4. MOVIMIENTOS DEL ESTMAGO

5. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO: DELGADO Y GRUESO

TEMA 9: SECRECIONES DEL APARATO

DIGESTIVO..Pg. 40

1. INTRODUCCIN

2. PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECCIONES

3. BOCA: SALIVA

4. ESFAGO

5. ESTMAGO

6. SECRECIN PANCRETICA

7. SECRECIN BILIAR

8. INTESTINO DELGADO

9. INTESTINO GRUESO

2
TEMA 10: DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS
ALIMENTOS...Pg. 46

1. INTRODUCCIN

2. DIGESTIN

3. ABSORCIN INTESTINO DELGADO

4. INTESTINO GRUESO: Absorcin de agua y formacin de heces

TEMA 11: METABOLISMO.Pg. 53

1. PRINCIPIOS GENERALES DEL METABOLISMO

2. METABOLISMO DE LOS HC

3. METABOLISMO DE LAS GRASAS

4. METABOLISMO DE LAS PROTENAS

TEMA 12: FISIOLOGA RENAL..Pg. 57

1. INTRODUCCIN

2. FUNCIONES DEL RIN

3. TRANSPORTE DE DISTINTAS SUSTANCIAS

4. REGULACIN DE LA FUNCIN RENAL

TEMA 13: FISIOPATOLOGA DE LA BOCA.Pg. 60

1. INTRODUCCIN

2. CARIES

3. FISIOPATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVARES

4. TUMORES

5. LESIONES DE LA MUCOSA RENAL

6. FISIOPATOLOGA DE LA LENGUA

TEMA 14: FISIOPATOLOGA DEL ESFAGO..Pg. 64

1. INTRODUCCIN

2. DISFAGIAS

3. PIROSIS

4. DOLOR ESOFGICO

5. CALASIA O REFLUJO

3
TEMA 15: FISIOPATOLOGA DEL ESTMAGO...Pg. 66

1. INTRODUCCIN

2. VMITO

3. DOLOR GSTRICO

TEMA 16: FISIOPATOLOGA DEL INTESTINO..Pg. 71

1. INTRODUCCIN

2. DOLOR INTESTINAL

3. TENESMO

4. DIARREAS

5. ESTREIMIENTO

6. SINDROME ESTENOSIS INTESTINAL

7. ILEO PARALTICO

8. SINDROME MALAABSORCIN O MALA DIGESTIN INTESTINAL

9. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (E.I.I.)

TEMA 17: FISIOPATOLOGIA DEL PNCREAS.Pg. 80

1. INTRODUCCIN
2. PANCREAS EXOCRINO: PANCREATITIS AGUDA Y CRNICA
3. PANCREAS ENDOCRINO
a. ALTERACIONES METABOLISMO DE LA GLUCOSA
b. SINDROME HIPERGLUCEMICO
c. DIABETES
i. TIPO I
ii. TIPOII
iii. GESTACIONAL
d. SNDROME HIPOGLUCEMICO

TEMA 18: FISIOPATOLOGIA DEL HIGADO.Pg. 87

1. INTRODUCCIN
2. ICTERICIA
3. SNDROME DE HIPERTENSIN PORTAL
4. INSUFICIENCIA HEPTICA
a. HEPATITIS A Y B
b. CIRROSIS
c. HGADO GRASO
5. LITIASIS

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TEMA 1
RELACIN DE ORGANOS Y APARATOS
1. INTRODUCCIN

Anatoma: estudio de la micro estructura de los aparatos, rganos y sistemas

Fisiologa: estudia el funcionamiento y mecanismos de accin de los diferentes aparatos,

rganos y sistemas.

Fisiopatologa: ciencia que estudia las enfermedades o patologas que afectan a rganos,
aparatos y sistemas, conociendo su mecanismo de accin errneo.

2. NIVELES DE ORGANIZACIN

tomos(C, H, O, N) -----Molculas---Macromolculas (ORGANULOS) ----Clula---Tejidos---

rganos---Sistemas o Aparatos---ORGANISMO (Ser vivo)

3. CARACTERSTICAS DE LOS SERES VIVOS

La funciones vitales ha realizar son la respiracin, nutricin y excrecin. Las no vitales son
reproduccin, etc.

4. FUNCIONES VITALES DE LOS SERES VIVOS

Homeostasis: Es la capacidad de mantener constantes las propiedades del medio interno

del organismo.

Temperatura: 35.5-36.5C

PH: grado de acidez (0-7 Acido y de 7-14 Bsico)

Osmoralidad: concentracin de iones tanto a un lado como a otro de la clula.

Medio interno: lquido que baa todas las clulas de nuestros tejidos.

Para que nuestro cuerpo mantenga las constantes vitales, debe existir una comunicacin
entre las clulas:

-Seales nerviosas: se transmiten por el Nervioso, mediante los neurotransmisores

-Seales qumicas: sistema hormonal.

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DISTINTOS APARATOS Y SISTEMAS

Sistema nervioso: formado por central (cabeza) y perifrico (todos los nervios)

Sistema endocrino: formado por las glndulas:

-Hipfisis -Suprarrenales

-Tiroides -Pncreas (endocrino, exocrino)

-Paratiroides -Ovarios/testculos

Estos dos sistemas guan a su vez a estos aparatos y sistemas:

-Aparato digestivo - Sistema nervioso

-Aparato circulatorio -Sistema endocrino

-aparato excretor -Sistema locomotor

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TEMA 2
ANATOMIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un tubo que comienza en la boca y termina en el ano. Contiene
una serie de glndulas asociadas que ayudan a los procesos de digestin y metabolismo que
son hgado, pncreas, glndulas salivales.

PARTES DEL APARATO DIGESTIVO:

Boca: es una cavidad que se abre al exterior por los labios. En el interior hay:

-Parte superior:

Paladar duro (seo): es la parte de arriba, el hueso palatino y el maxilofacial.

Paladar blando: formado por un repliegue carnoso y mvil del que surge una formacin
llamada vula o campanilla. A ambos lados de la campanilla existen los pilares palatinos que
protegen las amgdalas.

-Parte inferior:

Base mandibular: donde se aloja la lengua

Glndulas salivales: sublinguales, partidas, submandibulares. (Vierten la saliva a la cavidad

bucal. Creamos ms o menos 1 litro al da de saliva).

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Lengua: est alojada en la mandbula, es un msculo con movilidad total, con una funcin
importante en la masticacin y mezcla de los alimentos. Es donde reside los 2/3 del sentido
del gusto y 1/3 de la faringe. En la zona inferior de la lengua existe un repliegue carnoso
llamado frenillo que tiene la funcin de anclar la lengua a la cavidad bucal.

Dientes: estructuras fundamental de la boca de naturaleza clcica y estn alojados en las

encas en los alvolos dentarios. Estn formados por:

Corona: parte externa, que est cubierta por el esmalte (lo que le da color), debajo del
esmalte esta la dentina (algo ms amarillento).

Dentina: se encuentra debajo del esmalte y es de color ms amarillento.

Cuello: zona de insercin del diente en la enca.

Raz: zona alojada en la enca, por donde se recibe el aporte de sangre y sistema nervioso y
toda la vasculacin.

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Existen varios tipos de dientes:

-Decidual: consta de 20 piezas (en cada cuadrante hay: 2 incisivos, 1 canino y 2

premolares).Salen desde los 6 meses hasta los 2 o 3 aos y se empiezan a caer a partir de
los 6 aos.

-Permanente: remplaza a la decidual, consta de 32 piezas (2 incisivos cortar 1 canino

desgarrar y 5 muelas triturar).

La estructura de los tejidos del aparato digestivo de interno a externo son:

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa

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Faringe: porcin de A. Digestivo que sigue a la boca justo despus del paladar blando. Mide
10cm y conecta directamente con el A. Respiratorio, quedando el A. Digestivo detrs. Hay
una zona llamada Epiglotis, de naturaleza cartilaginosa que bloquea al A. Respiratorio
(trquea) permitiendo el paso del alimento al esfago.

Esfago: tubo que mide unos 25-30cm y llega al estomago, Atraviesa la cavidad torcica y la
abdominal mediante un orificio llamado diafragma que sirve de separacin entra ambas
cavidades. El agujero que sirve de pase del esfago al diafragma se llama Hiato esofgico.

Estomago: ensanchamiento del tubo digestivo, con capacidad de 1.5 litros. Tiene una
mucosa muy desarrollada en forma de pliegues que sirven para protegerlo de los jugos
gstricos. Partes:

-Cardias: es un esfnter muscular que al estar contrado impide la entrada y salida de

los alimentos.

-Fundus: zona de recepcin de los alimentos.

-Cuerpo: es la zona ms grande.

-Antro-Pilrico: zona donde aumenta la musculatura.

-Ploro: esfnter muscular que permite que el alimento permanezca en el estomago

durante los procesos de digestin.

Intestino: de la curvatura mayor del estomago surge un tejido que cubre todo el intestino
llamado Epipln, que sirve para proteger todos los tejidos digestivos y llevar el Sistema
circulatorio y nervioso.

Intestino delgado

Duodeno: tubo donde se realiza la mayor parte de la digestin ya que vierten en el sus
secreciones el hgado y pncreas, mediante un orificio comn llamado Esfnter de Oddi o
Ampolla de Wter. Mide unos 15cm y est dividido en:

1. Porcin horizontal: salida del ploro.

2. Porcin descendente: donde desemboca el hgado y pncreas sus secreciones mediante la

Ampolla de wter.

10
3. Porcin horizontal.

4. Porcin ascendente.

Yeyuno: ocupa la mayor parte del intestino delgado. Mide unos 6 metros. Se repliega
formando asas intestinales. Su funcin principal es la absorcin y su estructura contiene:

-Vellosidades intestinales: formaciones cuya finalidad es aumentar la superficie para

facilitar la absorcin. Cada vellosidad tiene a su vez una formacin celular llamada
Enterocitos que estn dotados de micro vellosidades. Adems tambin tiene vasos
sanguneos y linfticos para que lo absorbido pase a los vasos sanguneos o linfticos.
Existen otras formaciones entre las vellosidades, llamadas Criptas, que son zonas
especializadas en la secrecin.

leon: tramo corto de unos 8 cm, que comunica el intestino delgado con el grueso a travs de
la vlvula Ileocecal.

Hgado: es un rgano situado en la cavidad abdominal derecha que pesa entre 1-1.5 Kg., de
color marrn oscuro. Anatmicamente encontramos varios lbulos: derecho e izquierdo, el
cuadrado y caudal, que estn separados por ligamentos (tejido conjuntivo).En la zona central
entran y salen todos los vasos y esta se llama Hileo Heptico y en la zona inferior se
encuentra la vescula biliar.

Vescula Biliar: donde se almacenan los jugos biliares. Bolsa cubierta por tejido seroso y
con una mucosa que presenta vellosidades especializadas en la absorcin de agua. Los jugos

11
hepticos llegan a la vescula a travs del conducto heptico. La vescula comunica con el
conducto heptico mediante el conducto Cstico. EL conducto que comunica en el duodeno es
el conducto Coldoco.

La micro-estructura del hgado es el hepatocito; unidad funcional del hgado y la clula

principal de forma hexagonal, con un orificio central por el que entran y salen todos los vasos
y presenta ramificaciones hacia las esquinas.

Pncreas: rgano alargado que presenta 2 partes diferenciales: cabeza, que se aloja en el
duodeno y la cola que abraza en su parte posterior al estomago. Est recorrido por el
conducto pancretico principal que desemboca en el duodeno por la Ampolla de wter, pero
antes de desembocar ah, se une con el conducto Coldoco.

Intestino Grueso

Ciego: la luz del tubo aumenta y presenta unas formaciones externas de tejido conjuntivo,
llamadas Tenias, entre ellas se queda un tejido llamado, Haustras. Es un tramo corto que
presenta un apndice vestigial.

Colon:

- Ascendente, transverso y descendente; donde encontramos el colon sigmoide parte

donde termina el ano.

Recto: mide unos 2cm. Tiene unas rugosidades llamadas Criptas de Morgagui que estn muy
vascularizadas (para la estimulacin de la defecacin).

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Ano: es el final del A. Digestivo y presenta dos esfnteres:

-interno; de musculatura lisa y control involuntario.

-externo; de musculatura estriada y control voluntario.

13
TEMA 3
EL SISTEMA CIRCULATORIO
El aparato circulatorio est formado por el sistema sanguneo y el linftico. Su objetivo
es transportar, regular, defensa y homeostasis.

1. EL SISTEMA SANGUINEO.

Esta formado por un conjunto de vasos que transportan un liquido (sangre) bombeado por
un rgano (corazn). Tiene dos caractersticas:

1. Es cerrado; la sangre va siempre dentro de un vaso. No circula libre.

2. Tiene circulacin completa; nunca ha y mezcla de sangre arterial y sangre venosa.

3. Tiene circulacin doble; la circulacin mayor es la que va desde el corazn a todo

nuestro cuerpo y la menor que va desde el corazn hacia los pulmones para su
oxigenacin.

14
Corazn: Es un rgano muscular hueco que impulsa la sangre a unas 70-80 pulsaciones por
minuto. Pesa entre 200-300 gr. Y est situado en el Mediastino; que es el hueco que queda
entre los pulmones, en la zona izquierda de la cavidad torcica.

Estructura de sus tejidos:

-Endocardio; La parte ms interna del corazn, que est en contacto directo con la sangre.
Es tejido muscular y tiene tejido endotelial que cubre el msculo.

-Miocardio; es tejido muscular de musculatura estriada. Es la mayor parte del corazn y todo
ello forma el msculo cardiaco.

-Epicardio; es seroso; una capa que rodea el corazn. Se encarga de agarrar toda la
estructura.

-Pericardio; capa mas externa que rodea el corazn y posee dos capas, una de ellas ms
rica en colgeno. El lquido pericardio est entre las dos capas que sirve para lubricar y
proteger.

Circulacin:

El corazn sr divide en 4 cavidades 2 aurculas y 2 ventrculos. La sangre llega de todo

el cuerpo a la aurcula derecha y viene cargada de oxigeno que produce el metabolismo,
mediante las venas cavas (entra) y pasa al ventrculo derecho mediante la vlvula tricspide.
Del ventrculo derecho sale la sangre hacia los pulmones para oxigenarse mediante la arteria
pulmonar, llega a los pulmones se carga de oxigeno y vuelve al corazn por la vena pulmonar
hacia (circulacin menor) hacia la aurcula izquierda, pasa al ventrculo izquierdo a travs de

15
la vlvula mitral. Y del ventrculo izquierdo sale por la arteria aorta hacia todo el cuerpo
(circulacin mayor).

La musculatura ms gruesa la tiene la parte izquierda, ya que esta la aorta y tiene que
bombear toda la sangre al cuerpo.

Entre ambas aurculas hay una separacin, llamada Tabique interauricular y entre los
ventrculos hay un tabique interventricular.

Los grandes vasos del corazn presentan unas formaciones en el interior de los vasos,
llamados vlvulas semilunares que impiden el reflujo de la sangre al corazn.

Movimientos del corazn:

70-80 pulsaciones por minuto (adulto) y ms altas en los nios.

-Sstole:

1) Auricular: Contraccin de las paredes de las aurculas. Aumenta la presin en la

aurcula y la sangre pasa al ventrculo a travs de la vlvula.

2) Ventricular: Contraccin de los ventrculos y como las vlvulas estn cerradas, la

sangre solo sale hacia las arterias.

-Distole: Relajacin de la musculatura que permite la entrada de la sangre a las aurculas.

16
Vasos sanguneos.

Arterias y arteriolas. Son los vasos mas flexibles del todo el aparato circulatorio.

Estructura:

1. Tnica Intima, capa mas interna que es de tejido epitelial y resiste todo el vaso, no es
permeable.

2. Tnica Media, es de musculatura lisa y elstica.

3. Tnica Adventicia, es la ms externa y rica en fibras de colgeno.

Las arterias van disminuyendo su calibre hasta formar las arteriolas.

Venas y vnulas: Son vasos sanguneos con la misma estructura del tejido que la arteria
para la tnica media y adventicia son mas finas por tanto las venas son menos flexibles.
Presentan unas formaciones en forma de semiluna, vlvulas semilunares para el reflujo
sanguneo.

Las venas van perdiendo calibre para convertirse en vnulas.

Capilares: Tienen estructura de una sola capa de clula, porque son permeables (permiten el
paso), presentan un esfnter de entrada o salida en algunas zonas. Solo tienen una capa de
tejido endotelial. Permite la circulacin de un lado a otro.

2. SISTEMA LINFATICO
LINFA: es un lquido cuyos componentes fundamentales son: Plasma (liquido de la sangre),
Glbulos blancos, Plaquetas y Grasa (en determinada porcin).

Las funciones principales del Sistema Linftico son:

-Defensa

-Transporte de grasa del intestino hasta la sangre

-Recuperar el lquido intersticial que baa todas las clulas

17
Partes del Sistema Linftico:

1. Ganglios linfticos; conjunto de clulas de donde salen los vasos linfticos.

Aferentes: los que llegan

Eferentes: los que salen

En esa zona hay ms glbulos blancos. En los ganglios se generan glbulos blancos, por eso
hay infeccin y se inflaman (por bacterias, virus)

2. Vasos linfticos

Capilares linfticos: son permeables (de menos calibre), son los que recogen el lquido
intersticial y tambin son los que se encuentran en las vellosidades intestinales.

Vasos linfticos de gran tamao: es la unin de varios capilares, por eso tienen un calibre
mayor y presentan unas vlvulas que se llaman vlvulas golondrinas que impiden el
reflujo de la linfa.

Colectores terminales: son vasos linfticos de mayor tamao que desembocan en el

sistema circulatorio sanguneo (sangre), el conducto ms importante es el conducto
colector torcico que desemboca en la subclavia.

18
TEMA 4
EL APARATO RESPIRATORIO
1. INTRODUCCIN

El objetivo del aparato respiratorio es conocer su correcto funcionamiento que aporta

oxigeno para el metabolismo aerobio.

2. LAS FOSAS NASALES

Son dos cavidades separadas por el tabique nasal formada por tres pliegues seos,
llamados cornetes nasales, que son el superior, medio e inferior. Esta estructura esta cubierta
por un tejido epitelial. Tenemos dos tipos de pituitaria:

Amarilla; es la mas externa, se localiza en la parte superior de las fosas nasales y es

donde reside el sentido del olfato, porque esta compuesto por unas neuronas modificadas
especializadas en reconocer sustancias qumicas.

Roja; tapiza el resto de las fosas nasales. Se llama as, por la gran cantidad de vasos
sanguneos que posee. Su funcin es calentar el aire que entra. Esta pituitaria esta llena
de vellosidades para retener partculas suspendidas en el aire que inhalamos.

En la parte superior de las fosas nasales se encuentra el Bulbo olfativo que forma parte del
sistema nervioso, es un conjunto de neuronas que recogen toda la sensibilidad olfativa de las
fosas.

19
3. FARINGE

Tramo comn entre el aparato respiratorio y el digestivo. Tiene una estructura llamada
Epiglotis que cierra el aparato respiratorio durante la digestin.

4. LARINGE

Se encuentra debajo de la faringe y presenta unas estructuras carnosas en forma de

V, llamadas Cuerdas vocales (rgano de fonacin a, e,i,o y u). Se encuentra alojadas en dos
huesos y cartlagos en uno de estos cartlagos se encuentra la glndula tiroidea y la
paratiroides.

20
5. TRAQUEA

Formada por los anillos traqueales que tiene formas semilunar o incompleta, para
permitir el ensanchamiento de los anillos al pasar la comida por el esfago que esta pegado
por detrs. Estn formados por cartlagos (en los hombres es ms desarrollado por eso se les
cambia la voz) y se unen entre si por ligamentos que le da ms elasticidad. La trquea se
bifurca en dos bronquios, derecho e izquierdo. Los anillos branquiales, a diferencia de los
traqueales, son cerrados porque no tiene al esfago detrs y no necesita tanta elasticidad.

6. BRONQUIOS

Tiene la misma estructura de la trquea, pero estos anillos son cerrados en su parte
posterior. Los bronquios a su vez se ramifican en los bronquiolos que son de menor calibre y
se ramifican de forma distinta en el pulmn izquierdo que en el derecho, debido a que el
corazn se encuentra en el izquierdo. El bronquio derecho se subdivide en tres bronquilos
para las tres lobulaciones del pulmn derecho y el bronquio izquierdo se subdivide en dos
bronquiolos para las dos lobulaciones del pulmn izquierdo.

En la trquea, bronquios y bronquiolos la mucosa presenta gran cantidad de clulas

glandulares secretoras de moco para lubricar y proteger e aparato respiratorio y humedecer el
aire que entra en los pulmones.

7. LOS PULMONES.

Son dos masas esponjosas de color rosado y presentan lobulaciones o divisiones, el

izquierdo tiene dos y el derecho tiene tres. Estn rodeados por dos membranas llamadas
Pleuras, entre ambas, existe un liquido pleural (para que no haya friccin). Su objetivo es
proteger y lubricar durante los procesos de respiracin.

Los pulmones presentan una estructura microscpica que son los alvolos pulmonares,
formados por una capa de tejido epitelial (para que sean permeables) y cubiertos por vasos
sanguneos (capilares). Al ser ambos tejidos permeables, es donde se realiza el intercambio
gaseoso (O2 y CO2).

Los pulmones en la espiracin no se quedan vacos, ya que no eliminan todo el aire de su

interior dejando aproximadamente 1L en los alvolos pulmonares permitiendo el intercambio
gaseoso entre una respiracin y otra.

21
TEMA 5
EL APARATO EXCRETOR

1. RIONES.

Estn situados en la cavidad abdominal en su zona posterior y los encontramos detrs

del estomago, pncreas e hgado. Son de color marrn oscuro (baados en sangre) y en la
parte superior alojan a las glndulas suprarrenales (que pertenecen al sistema endocrino
secretando hormonas). Presentan dos curvaturas: mayor y menor. En la menor es donde se
produce la entrada y salida de todos los vasos. El vaso que entra es la arteria renal que trae
la sangre para ser filtrada por los capilares y los vasos que salen son la vena renal y los
urteres que son por donde sale la orina.

Morfologa interna:

Presenta varias capas:

-Capa externa; denominada corteza, que es mas oscura.

-Capa interna; denominada medula.

En la zona interna encontramos unas formaciones llamadas Pirmides renales que se

encuentran en la medula. Las puntas de las pirmides desembocan en la pelvis renal que
recoge la orina formada que sale por los urteres.

22
Estructura funcional del rin

La nefrona es la unidad funcional del rin. Se encarga de filtrar la sangre para eliminar
sustancias de desecho al exterior en forma de orina.

(Toda la sangre se filtra diariamente varias veces, sin embargo no todo lo que se filtra se
expulsa por la orina si no que se reabsorbe)

2. LOS URETERES

Son unos conductos estrechos con una longitud entre 15-20 cm. Comienzan en la
pelvis renal y terminan en la vejiga de la orina. Atraviesan la cavidad abdominal hacia la zona
anterior.

23
3. LA VEJIGA

La vejiga de la orina es un rgano en forma de bolsa que tiene una estructura de

mucosa, submucosa, muscular y serosa presentando gran desarrollo en la capa muscular.
Tiene una capa, muscular circular y dos longitudinales, para poder dilatarse cuando se lleve y
contraerse para orinar.

La musculatura ms interna es de contraccin involuntaria y la mas externa de contraccin

voluntaria.

4. LA URETRA

Es distinta en el varn que en la mujer. Esta formada por musculatura voluntaria,

aunque tambin tiene musculatura involuntaria ya que cuando se contrae el lquido sale.

24
TEMA 6
SISTEMA NERVIOSO
1. INTRODUCCION

Es el encargado de coordinar el funcionamiento de nuestros aparatos y sistemas en

respuestas conscientes e inconscientes.

2. ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Neuronas: estn formadas por varias estructuras: 1. El soma o cuerpo celular en el que se
encuentran el citoplasma y 2. Una estructura cilndrica en forma de axn que esta recubierto
por una sustancia blanquecina, llamada mielina que ayuda en la transmisin del impulso
nervioso. Entre una banda de mielina y otra queda una fisura llamada ndulos de Ranvier y
en el otro extremo encontramos las dendritas que son prolongaciones de la membrana celular
con unas terminaciones llamados, botones Sinpticos, donde se almacenan los
neurotransmisores.

Las neuronas pueden ser:

- Sensitivas; cuando reciben la informacin de receptores sensitivos.

- Motoras; transmiten el impulso nervioso al rgano efector.

- Mixtas; presentan ambas, tanto sensitiva como motora.

Gliales: son las clulas encargadas de mantener a las neuronas, protegerlas, aportarles
nutrientes y darles sostn.

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 Astrocitos; son clulas en forma de estrella y funcionan como:

- Sostn o rellenar espacios en el tejido nervioso.

- Nutricin, ya que se encargan de suministrar alimentos a las neuronas y recoger las

sustancias de desecho.

- Recogida de sustancias de desecho procedentes de la muerte neuronal.

Microglia; se encargan de defender el sistema nervioso ante posibles infecciones.

Oligodendrocitos; se encargan de sintetizar la mielina para los axones neuronales.

2.1- ANATOMA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Formado por el encfalo que se aloja en la cavidad craneal y por la medula espinal
que se aloja en el interior de las vertebras.

Esta cubierto por tres membranas de tejido conjuntivo y entre ellas hay un liquido llamado,
cefalorraqudeo. Las 3 membranas son llamadas las tres meninges, que reciben el nombre
de: Piamadre, Aracnoides y Duramadre.

El sistema nervioso central tiene una estructura bsica de materia gris y materia blanca. En la
materia gris estn los cuerpos o somas de las neuronas y en la materia blanca los axones con
la mielina.

En el encfalo la materia gris esta en la parte externa y la blanca es interna y en la medula la

materia blanca es la externa y la gris la interna.

Los razonamientos pueden ser ms complejos o menos. Cuanto mas arriba ms complejo
ser el razonamiento. En la medula la materia gris y blanca estn dispuestas de forma distinta
que en el encfalo para realizar su funcin de mejor manera.

Encfalo: nos encontramos distintas lobulaciones encargadas de funciones complejos bien

diferenciadas (frontal, temporal)

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 Tronco del encfalo: Todo lo que hay dentro de la cavidad cerebral tiene 2 partes:

-Bulbo Raqudeo: se encarga de muchas funciones involuntarias como el centro del vomito,
de la respiracin, de la funcin cardiaca.

-Cerebelo: implicado en el equilibrio junto con el odo.

Medula Espinal: empieza donde acaba el bulbo raqudeo. La zona gris esta por dentro y la
zona blanca por fuera. En medio de la sustancia gris, se encuentra el Epndimo de la
propia medula espinal, salen terminaciones nerviosas que llegaran a todo nuestro cuerpo,
esta ya es SN perifrico.

En la medula espinal encontramos parte del sistema perifrico que sale de la propia medula
espinal. Encontramos dos formaciones:

- Una formacin llamado raz dorsal en la que se encuentran las neuronas sensitivas
encargadas de recibir informacin.

- Otra formacin llamada raz ventral en la que se encuentran las neuronas motoras
encargadas de llevar la informacin hacia los rganos motores.

Ambas races se unen formando el nervio espinal.

2.2- SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Esta formado por todos aquellos nervios que partiendo del sistema nervioso central
llegan a todos los puntos de nuestro cuerpo. Estos nervios pueden ser sensitivos, motores o
mixtos clasifican:

27
Craneales: salen directamente del encfalo. (12 pares)

1. Nervio olfatorio u olfativo: es sensitivo porque nos trae la informacin del sentido del
olfato.

2. Nervio ptico: es sensitivo y se encarga de la visin y de entenderla (no motor porque no

muevo el ojo, solo veo). Se cruzan antes de llegar la informacin al encfalo.

3. Nervio motor ocular: es motor porque mueve los ojos.

4. Nervio pattico: es mixto y no tiene funciones definidas pero ayuda y acompaa a los 3
anteriores.

5. Nervio trigmino: es mixto y se encarga de la musculatura facial (tiene 3 ramas,

parlisis).

6. Nervio motor ocular externo: es motor y se encarga de mover los parpados.

7. Nervio facial: es mixto y se encarga de la expresin facial (mover labios, gesticulaciones)

y sentido del gusto.

8. Nervio acstico: es sensitivo y se encarga de la audicin y el equilibrio (compartiendo con

cerebelo).

9. Nervio glosofarngeo: es sensitivo y se encarga de la parte del sentido del gusto en la

base de la lengua y de la faringe.

10. Nervio vago: es mixto y se encarga de la respiracin, digestin, y circulacin.

11. Nervio espinal: es motor y se encarga de los movimientos del cuello (inerva toda su
musculatura).

12. Nervio hipogloso: es motor y se encarga de todos los movimientos de la lengua (hablar)

Pares Raqudeos: salen de la medula (31 pares).

Cervicales (7 pares C1-C7)

Dorsales (12 pares)

Lumbares (5 pares)

Sacros (5 pares)

Coxgeos (3 pares)

Al final (zona gltea) salen las terminaciones cola de caballo.

3. FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO.

Sinapsis: Proceso de transmisin del impulso nervioso.

1. Neurona pre sinptica

2. Neurona pos sinptica

28
3. Hendidura sinptica

4. Neurotransmisores.

La membrana de neurona presinptica se desporaliza (cambio de cargas de su membrana) al

recibir una estimulacin nerviosa y va transmitiendo esta desporalizacin a travs del axn,
saltando las vainas de mielina, hasta llegar al final del axn donde encontramos las dendritas
y all se encuentran las vesculas (dentro de los botones sinpticos) llenos de
neurotransmisores. Al llegar la estimulacin nerviosa a las vesculas estas liberan el
neurotransmisor a la hendidura sinptica que se une al receptor especifico de la neurona
postsinptica consiguiendo transmitir el impulso nervioso ya que la neurona postsinptica se
desporaliza.

29
TEMA 7
SISTEMA ENDOCRINO

1. GLANDULAS ENDOCRINAS

Las glndulas son formaciones de tejido epitelial especializadas en la sntesis de

sustancia, pueden ser: exocrinas, vierten a una cavidad, tubo, exterior. Endocrinas, que son
las que vierten su contenido a la sangre y las glndulas mixtas (endocrinas y exocrinas) como
es el pncreas.

Las glndulas endocrinas sintetizan sustancias en pequeas cantidades que son vertidas a la
sangre y por medio de los conductos sanguneos llegaran a las clulas diana o a los rganos
diana donde se produce la respuesta: lentas y duraderas. Estas sustancias que sintetizan las
glndulas endocrinas se llaman hormonas:

Hormonas Proteicas: tienen su accin sobre la clula diana o sobre el rgano diana
unindose a receptores de la membrana sin llegar a entrar en la clula. Esta unin al
receptor de membrana provoca la estimulacin de un segundo mensajero, que es el que
crea la respuesta correspondiente.(pncreas)

30
 Hormonas Esteroideas: atraviesan la membrana celular y en el interior de la clula
se unen a un receptor que estimula la respuesta (hormonas sexuales).

2. SISTEMA ENDOCRINO REGULACIN HORMONAL

El sistema endocrino esta regulado por el sistema nervioso, concretamente por el

hipotlamo que es un aparte del sistema nervioso central (encima de la hipfisis). El
Hipotlamo controla el funcionamiento de la hipfisis a travs de unas sustancias qumicas
que se llaman neurohormonas, las cuales llegan a la hipfisis y la estimula que crea unas
hormonas trpicas o trficas que se vierten a sangre y estimulas a las glndulas endocrinas,
que sintetizan hormonas para estimular los rganos receptores, que son los que crean la
respuesta. Una vez creada la respuesta se crea un proceso de retroalimentacin o feed-back
para que la hipfisis e hipotlamo dejen de estimular.

3. PRINCIPALES GLNDULAS ENDOCRINAS

Hipotlamo: Es una estructura de SN, por tanto formada por neuronas que tiene la capacidad
de crear sustancias llamadas neurohormonas que no se vierten a sangre sino que llegan a la
hipfisis, la estimulan y produce secreciones endocrinas.

Hipfisis: Es una pequea glndula situada debajo del hipotlamo y apoyada sobre una
cavidad sea (silla turca) se divide en:

-Zona anterior o lbulo anterior; adenohipfisis (hormonas trficas: GH, FSH, TSH, LH,
PROLACTINA, ACTH y MSH).

31
-Zona posterior; neurohipfisis (oxitocina contraccin del tero y mamas, vasopresina).

La Adenohipfisis: produce las hormonas trficas que sern las encargadas de estimular a
las glndulas endocrinas por que sintetizan sus hormonas especficas: (salen de la hipfisis
pero no se secretan en ellas):

GH; hormona del crecimiento, se sintetiza en la adenohipofisis y va directamente a los

rganos efectores (huesos). Esta hormona estimula el desarrollo y crecimiento de
todos los tejidos corporales, no solo de los huesos. Si se secreta demasiada GH se
produce una patologa llamada Gigantismo y si se secreta menos la patologa ser
Enanismo.

TSH; es la hormona estimulante de la tiroides. Estimula a la glndula tiroides para que

comience a secretar sus hormonas.

FSH; hormona estimulante de los folculos; estimula los ovarios para la maduracin de
los vulos. En el hombre estimula los testculos para su maduracin.

LH; hormona que estimula en cuerpo luteo o luteinizante. Se encarga de la

maduracin del vulo y su liberacin hacia el tero y la trompa.

PROLACTINA o PRL; estimula las mamas para la secrecin de la leche.

ACTH o ADENOCORTICOTROPA; estimula a las glndulas suprarrenales.

MSH; es la hormona estimuladora de los melanocitos. Estimula unas clulas de la piel

llamadas melanocitos para que sinteticen melanina para proteger la piel del sol.

32
Tiroides: Es una glndula endocrina alojada en la laringe con forma de H o mariposa y que
estimula su produccin gracias a la TSH sintetizada en la Adenohipofisis. Produce 2 tipos de
hormonas:

Tiroxina; activa el metabolismo celular de tres maneras:(hipertiroidismo; mayor

tiroxina hipotiroidismo poca tiroxina)

- Haciendo que las clulas consuman glucosa.

- Movilizar las grasas desde los adipocitos.

- Sintetizar protenas y enzimas.

Calcitonina; favorece la eliminacin de calcio en la orina ya que bloquea la

reabsorcin renal de calcio.

Dentro de la tiroides existen unas formaciones glandulares que denominamos Paratiroides

que sintetizan una hormona llamada:

Paratohormona; favorece la reabsorcin renal de calcio y favorece la absorcin

intestinal de calcio.

<Trabaja al contrario que la Calcitonina; cuando el calcio en sangre aumenta para eliminar
el exceso, aumenta la calcitonina y aumenta su eliminacin y aumenta el calcio seo
almacenndolo en hueso. En cambio cuando el nivel de calcio disminuye y como se
necesita para muchas cosas en el organismo, disminuye la eliminacin de orina y
aumenta la reabsorcin digestiva y liberacin de calcio seo>.

33
Timo: Es un rgano que se encuentra en el mediastino (hueco entre los pulmones) y alcanza
su mayor tamao justo antes de la pubertad y luego va desapareciendo hasta hacerse un
rgano vestigial (algo que ha existido).

Sirve para estimular el sistema inmunolgico y en el momento en el que el sistema

inmunolgico funciona bien el Timo desaparece.

Pncreas: El pncreas es una glndula, rgano mixto es decir, que es exocrina y endocrina,
y que la parte exocrina sintetiza enzimas (inactivas) responsables de la digestin. Y la parte
endocrina sintetiza hormonas responsables del metabolismo, fundamentalmente de la
glucosa: insulina y glucagn.

En el pncreas diferenciamos zonas endocrinas y exocrinas.

En la parte endocrina encontramos Islotes de Langerhans, que tienen 2 tipos de clulas:

Clulas Beta; crean insulina.

Cuando tengo mucha glucosa libero insulina y mete la glucosa hacia las clulas o la
convierto en glucgeno y lo almaceno en el hgado y msculo. Y aumenta la eliminacin
de glucosa en orina.

Clulas Alfa; crean glucagn.

Cuando tengo poca glucosa, libero glucagn y lo utilizo en forma de glucosa y lo busco
en el hgado y msculo. Y tambin aumenta la reabsorcin renal, reabsorbiendo glucosa
disminuyendo la eliminacin de glucosa en heces y orina.

Glndulas suprarrenales: Son unas glndulas situadas en la parte superior de ambos

riones y que tienen 2 partes:

Crtex o Corteza (es la parte externa). Las clulas de la corteza estn controladas por la
ACTH que es liberada por la Adenohipfisis.

Libera 2 tipos de hormonas:

Glucocorticoides: cortisol y cortisona que estn relacionados con el metabolismo de

los hidratos de carbono (glcidos).

Mineralocorticoides: corticosterona y aldosterona que afectan al metabolismo de los

minerales.

Mdula (es la parte interna) elaboran 2 hormonas:

Adrenalina

Noradrenalina

Tienen como objetivo preparar a nuestro organismo para citaciones de alarma y peligro.

-Aumentan la frecuencia cardiaca.

-Aumenta la ventilacin pulmonar.

-Aumenta la contraccin muscular.

34
Glndulas sexuales Ovarios/Testculos

FSH (maduracin poco a poco pero an no es frtil)

-Maduracin del folculo

-Produccin de espermatozoides

LH

-Formacin del cuerpo lteo (estimula a los ovarios para la liberacin de progesterona para la
formacin del cuerpo lteo).

-Produccin de testosterona (para hacer que los espermatozoides sean frtiles, y los
caracteres masculinos se desarrollen: crecimiento de la nuez).

35
TEMA 8
TRNSITO Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS
1. INTRODUCCIN

El objetivo del aparato digestivo es ingerir, digerir y absorber los alimentos. Para poder
cumplir este objetivo el aparato digestivo tiene una serie de movimientos, de mezcla gracias
a la musculatura circular y de propulsin gracias a la musculatura longitudinal.

Hay partes voluntarias (la defecacin) y otras involuntarias (el estmago).

2. INGESTIN (masticacin)

Es la entrada de los alimentos a travs de la boca para el proceso de masticacin. Es

un movimiento voluntario.

Hambre: La bajada de glucosa en sangre estimula el centro del hambre situado en el sistema
nervioso central a la altura del bulbo raqudeo (tronco del encfalo) para ello hay que tener
unas pautas de comidas (5 comidas ya que entre una y otra casi no tendremos hambre) para
mantener el equilibrio de glucosa.

Una vez que los alimentos estn en la boca se produce el reflejo masticatorio, que lo provoca
el 5 par craneal (trigmino) que lo estimula la presencia de alimentos en la boca.

Reflejo masticatorio: provoca una relajacin de los msculos de la mandbula y la mandbula

desciende, al descender provoca un reflejo de contraccin de los msculos que hace que la
mandbula suba (y as sucesivamente hasta tragar). Su objetivo es la trituracin de los
alimentos y mezclarlos con la saliva. El tener problemas dentarios y en la mucosa bucal
dificulta la masticacin.

3. DEGLUCIN

Va desde las ltimas porciones de la boca, faringe y esfago. Se tarda aprox. 1 o 2 segundos.

1 fase Voluntaria; (boca) cuando el alimento esta bien mezclado y bien triturado la
lengua se eleva y presiona el paladar.

Esta fase est controlada por el nervio Trigmino, Glosofarngeo, Vago e Hipogloso y
mientras tanto se inhibe el reflejo de la respiracin.

2 y 3 fase Involuntaria; (faringe y esfago).

La 2 fase producida en la faringe se produce:

1) El paladar blando sube y tapona la comunicacin con la fosas nasales (cuando

tragamos no podemos respirar)

36
 2) La Epiglotis se cierra para evitar el paso de alimento a la laringe y luego a la
trquea.

3) El esfnter esofgico (sup. e inf. Son de musculatura circular e involuntarios)

superior se relaja y se origina una onda peristltica. El inferior siempre estar
contrado para evitar el reflujo.

Esta fase est controlada por el nervio Trigmino, Glosofarngeo, Vago e Hipogloso
mientras tanto se inhibe el reflejo de la respiracin.

La 3 fase de la deglucin llamada esofgica. Transporta el alimento desde la faringe

hasta el estmago. En ella se producen:

1) Ondas peristlticas Primaria: es la que consigue que el alimento avance de manera

rpida por el esfago hasta llegar al estmago. Consigue abrir el cardias y relajar
el esfnter esofgico inferior.

2) Ondas peristlticas Secundaria: se produce para arrastrar los restos de alimentos

que hayan podido quedar en el esfago (muy secos, mucha cantidad...) dura hasta
que el estmago esta vaco.

Alimentos menos masticados mas ondas secundarias, alimentos mejor

masticados con salivacin menos ondas secundarias y ms primarias.

Estas ondas estn controladas por el nervio Glosofarngeo (afecta en la zona

superior) y Vago.

Afecciones en la garganta, boca o faringe impiden el proceso de deglucin, por lo que habra
que adaptar una dieta para facilitar ese proceso.

4. MOVIMIENTOS DEL ESTMAGO

Las ondas peristlticas (primarias y secundarias) que vienen del esfago producen la
apertura del estmago porque relajan el Cardias, as que el alimento llega a la primera
porcin del estmago (fundus).

Funciones del estmago

1) Almacenar el alimento; los alimentos que ingerimos durante las comidas son almacenados
en la zona del Fundus en forma de crculos. Este almacenamiento est controlado por el
nervio Vago mediante un reflejo Vago-vagal.

La distensin del fundus provoca una estimulacin del centro de la saciedad, localizado en el
Bulbo Raqudeo o Tronco del Encfalo. Una vez que se estimula el centro de la saciedad la
sensacin del hambre va disminuyendo.

2) Mezcla con los jugos gstricos; la presencia del alimento en el fundus produce una
distensin del mismo y origina unas contracciones que se llaman Ondas de constriccin,
que se producen cada 18-20 sg. Estas ondas hacen que el alimento avance hasta el
Ploro, que esta cerrado y vuelva hacia arriba. Estas ondas son rtmicas para que el
alimento se mezcle de manera uniforme, si el estmago est vaco se pueden provocar

37
 ondas de constriccin de forma refleja debido a la secrecin de jugos gstricos.(sonido
que suena cuando se tiene hambre).Ph 3.5.

3) Vaciamiento controlado hacia el duodeno;(regulacin nerviosa) cuando el alimento est

completamente mezclado con los jugos de manera homognea se producen unas ondas
de una presin 6 veces sup. a las ondas de mezcla que hacen que el ploro se abra
durante unos segundos permitiendo el paso de parte del material del estmago hacia el
duodeno (que empezar a verter jugos y realizara mov para la mezcla), cerrndose de
nuevo el ploro. El control del vaciamiento gstrico, se llama bomba pilrica( que
estar controlada tanto por estmago como por duodeno, ya que tiene que estar
preparado tanto el alimento en el estmago como el duodeno teniendo los jugos biliares y
pancreticos y contracciones de mezcla preparado: si algo de los dos falla la digestin
ser mala)

El mov se har poco a poco ya que el duodeno no tiene la capacidad de retener tanto.

Regulacin del vaciamiento gstrico (hormonal); sirve para inhibir el vaciamiento. (Se
llama as porque sus hormonas no forman parte del sistema endocrino, sino, tienen
funciones gstricas.) Cuando tenemos gran cantidad de grasa en el estmago se produce
la liberacin de una sustancia Colecistoquinina se creta en el duodeno, que paraliza el
vaciamiento gstrico (por las grasas producen sensacin de saciedad y cuesta digerirlas).

5. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

INTESTINO DELGADO

Los movimientos de mezcla o segmentacin son movimientos lentos, en el duodeno

pueden durar hasta 1minuto (para mezclar jugos con alimento), estos movimientos sirven
para mezclar el contenido recibido del estmago con los jugos biliares y pancreticos. Se
pueden dividir segn su frecuencia en:

Uniformes y regularmente espaciados (mov de mezcla: son las mejores en el

duodeno)

Aisladas (consiguen tanto mezcla como propulsin)

Irregulares (no tienen orden: mov mezcla)

Regulares pero dbiles (mov de mezcla)

38
Los movimientos de propulsin son ondas peristlticas cuyo fin es el avance del material
del intestino. Se producen de manera fisiolgica en todo el intestino delgado haciendo que el
alimento avance 1cm/sg. El alimento tarda en recorrer todo el intestino delgado entre 3-5
horas desde que llega al duodeno hasta la vlvula Ileocecal.

Regulacin de los movimientos en el Intestino Delgado

Regulacin nerviosa; cuando el alimento llega al duodeno se produce una activacin

del sistema nervioso (Parasimptico=autnomo) donde se producen las ondas
peristlticas de mezcla y de propulsin. (si no llega el alimento al duodeno no hay
ondas, ya que es el propio alimento el que lo activa).

Regulacin hormonal; los alimentos bien mezclados en el estmago producen la

liberacin de secretina, castrina y colescitoquinina que una vez que llegan al duodeno
ayudan a los movimientos de mezcla y propulsin.

INTESTINO GRUESO

Es donde ms tiempo permanece el contenido intestinal, durante unas 9 horas pudiendo

llegar a 72h.

Vlvula Ileocecal: Es un sistema para evitar el paso masivo de material al intestino grueso y
evitar el reflujo. Al pasar material del Ileon al Ciego la vlvula se cierra y las ondas del Ileon se
paralizan. Esta vlvula se abre con la llegada de material a las ltimas porciones del Ileon,
siempre que el intestino grueso est vaco y pueda recibirlo.

Movimientos

Mezcla; tambin llamados Haustraciones ya que se llevan a cabo mediante las Haustras
consiguiendo amasar el alimento para absorber su contenido en agua (de los jugos biliares,
pancreticos) y evitar la deshidratacin.

Propulsin; tambin llamados movimientos en masa, produce una contraccin fuerte que
se llama anillo de constriccin y en la parte posterior al anillo de constriccin se contrae una
porcin que puede ir desde los 10 -15 cm a la vez, originando que el material retenido avance
de manera conjunta. Estos movimientos en masa se producen de 1 a 3 veces al da de
manera fisiolgica, generalmente coincidiendo con la primera toma del da.

Movimiento del recto: se quedan retenidas las heces en la ltima porcin de colon que
recibe el nombre de colon sigmoide, cuando un movimiento en masa avanzan las heces y las
empuja, en cuanto el material llega al recto se estimula el reflejo de la defecacin, por tanto
mientras que no llegue no tenemos ese reflejo.

En las ultimas porciones del recto tenemos musculatura voluntaria e involuntaria,

generalmente se requiere de la contraccin voluntaria para producir el reflejo de la defecacin

39
TEMA 9
LAS SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVO
1. INTRODUCCIN

Todas las sustancias que vamos a ver secreta al tubo de luz del aparato digestivo, el
alimento estimula esas secreciones para digerir, mezclar, lubricar. De manera general se
secreta moco para lubricar el tubo, jugos gstricos, jugos biliares, enzimas, agua, sustancias
que fundamentalmente son para digerir el alimento.

2. PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIN

Tipos de glndulas de secrecin

Unicelulares; (caliciformes: secretan moco) estn por todo el aparato digestivo.

Depresiones; se dan en el intestino delgado (criptas Lieberkuhn) son pluricelulares

Tubulares; se dan en el estomago, en forma de tubo y son pluricelulares.

Complejas u rganos; se dan en el pncreas, hgado (son tambin pluricelulares, pero

son de tal tamao que ya forman un rgano)

Todas estas celulares secretan a la luz del tubo.

2.1 Estimulacin de las glndulas de secrecin

Todas las glndulas de secrecin del aparato digestivo, tienden a estimularse en contacto con
los alimentos (el 80% de la secrecin se secreta en contacto con el alimento), por tanto si el
alimento no llega no se secreta, porque se produce una estimulacin nerviosa, del sistema
autnomo Parasimptico a travs del nervio vago (este nervio es estimulado por la presin
que ejerce el alimento al llegar y la naturaleza qumica del propio alimento).

2.2 Mecanismos de secrecin

Generalmente hay dos tipos de secrecin:

Sustancias orgnicas (enzimas, moco) el material lo saca de la sangre. Las clulas

de la glndula toman material de los capilares que se sintetizan en el interior de la
clula, todas esas sustancias orgnicas que formarn parte de la secrecin. Una vez
sintetizadas esas sustancias orgnicas son secretadas a la luz del tubo glandular

Agua y electrolitos. (se saca de los vasos sanguneos). Las secrecin de agua y
electrolitos se produce en el tubo glandular diluyendo ms o menos las sustancias
orgnicas secretadas. La cantidad de agua y electrolitos secretados depender de el
nivel de hidratacin general y de las necesidades del organismo.

Ambas secreciones son independientes, es decir, que una de ellas puede llevar ms
cantidad que la otra, (siempre agua, siempre y cuando el organismo tenga suficiente, es
decir si estamos deshidratados no coger agua) para llevar un control. Esto sirve, porque
nuestro cuerpo necesita la regulacin del equilibrio hdrico.

40
2.3 Secrecin de moco

Se secreta en una glndula unicelular. El moco est formado por glucoprotenas, agua y
electrolitos.

Una de las caractersticas de este moco es que es adherente (sirve para proteger, ya que se
adhiriere a las paredes) baja resistencia al deslizamiento ya que permite que el alimento
patine (pase sin rozar), resiste a la digestin y es anftero (neutraliza el PH.)

3. BOCA: SALIVA

La saliva tiene un Ph. Entre 5-6 y fabricamos alrededor de 1litro de saliva.

Hay 3 tipos de glndulas: submandibulares, sublinguales y partidas (ms grandes, ms

secrecin). Las 3 glndulas secretan 2 tipos de secreciones:

Serosa; formada por una enzima llamada Ptialina (alfa-amilasa, se llama as porque
rompe los hidratos de carbono de cadena larga.). Su funcin es digerir los HC. Esta
secrecin es secretada por las 3 glndulas, por tanto siempre estar en la boca(al chupar
durante mucho tiempo un trozo de pan, se termina volviendo dulce al romperse la cadena
de HC de cadena larga y se vuelven monosacridos o disacridos, y por ellos ese sabor
dulce).

Mucosa; formada por Mucina, con funcin lubricante para la mezcla de alimento (se
mezcla con el alimento, para hacerlo ms homogneo). Esta secrecin es secretada por
las Partidas.

Adems de estas dos secreciones, en la saliva se secreta potasio, iones de carbonato, sodio,
cloro en distintas cantidades.

Relacin de la secrecin salival con la mucosa de la boca

Nosotros secretamos aproximadamente 0.5 ml al minuto de saliva mientras estamos

despiertos ya que por la noche disminuye. La saliva tiene una accin bactericida (mata
bacterias) puesto que la boca es una entrada de gran numero de bacterias. En la saliva existe
una enzima llamada lisozima que es la encargada de disminuir las bacterias, asque
disminuciones de saliva puede provocar aumento de bacterias en la boca (caries, actas)

Regulacin de la secrecin de saliva

La regulacin de la secrecin salival es nerviosa, llevada a cabo por el sistema nervioso

autnomo Parasimptico que es el que lo estimula:1 la estimulacin puede ser de memoria y
la 2 por las terminaciones nerviosas que tenemos en la boca en contacto con el alimento
(estimulacin mayor).

Hay alimentos que estimulan ms la secrecin salival que otros, como son los cidos, por
tanto necesitamos el contacto del alimento para que la saliva se secrete.

Se puede producir secrecin salival por las caractersticas fsicas del alimentos, es decir, los
rugosos estimulan ms que los lisos 8ya que nuestro cuerpo piense que hay que mezclarlos
mas) como tambin hay una patologa que estimula la secrecin, como las nauseas.

41
4. ESFAGO

En el esfago hay clulas caliciformes, secretoras de moco en todo el esfago pero se

concentran en el esfnter esofgico superior (secreta ms moco para lubricar) y en el inferior
(protege frente al reflujo).

El esfnter esofgico secreta ms moco para lubricar el alimento y facilitar su paso por el
esfago, y el inferior secreta moco para proteger la mucosa esofgica del posible reflujo
gstrico.

5. ESTMAGO

Nos encontramos clulas tubulares que son de 2 tipos:

Oxnticas; se encuentran fundamentalmente en el cuerpo y fundus y cuerpo del

estmago y secretan el 80% de la secrecin gstrica. Secretan cido clorhdrico Hcl
(disminuye el ph. a 1.5 de 3.5) Pepsingeno (propulsor de la pepsina, que nos ayuda a
digerir las protenas), factor intrnseco.

IMPORTANTE: la mayora de las enzimas digestivas que se liberan en nuestro

aparato digestivo se liberan en forma de propulsores enzimas o Pro enzimas que se
activan en la luz del aparato digestivo, ya sea estmago, duodeno, impidiendo daos
en las propias estructuras digestivas.

Pilricas; se encuentran en la zona del antro pilrico y el ploro y suponen el 20%

restante de la secrecin gstrica. Estas glndulas secretan Gastrina (estimula
secrecin) y Pepsingeno (precursor de pepsina).

5.2 .Regulacin de la secrecin gstrica

Toda la secrecin gstrica es regulada de la siguiente forma:

Nerviosa; a travs del SNA-parasimptico

Hormonal; la gastrina que se libera en la zona pilrica activa la secrecin gstrica debido
a su accin de retrasar el vaciamiento gstrico.

5.3. Fases de la secrecin gstrica

Existen tres fases:

Ceflica; es una estimulacin de la secrecin gstrica debida al olor o la visin del

alimento o simplemente la memoria de horarios. Esta secrecin supone el 20% total
de la secrecin gstrica.

Gstrica; se produce por la llegada del alimento al estmago que estimula las
terminaciones nerviosa del SNA parasimptico, estimulando la secrecin. Supone el
70% de la secrecin gstrica y dura entre 2-3 horas, lo que hace que se mantenga en
el tiempo es la secrecin de gastrina.

Intestinal; al llegar los alimentos al intestino, va neuronal el intestino comunica al

estmago que libere principalmente moco para proteger al propio estmago. Supone
el 10% de la secrecin gstrica.

42
6. SECRECIN PANCRETICA (se vierte en el duodeno)

trastornos pancreticos son trastornos digestivos

Tipos de secrecin pancretica

La secrecin en el pncreas es muy similar a la secrecin salivar. El pncreas libera 3 tipos
de enzimas en funcin de lo queramos digerir:

1. Enzimas encargadas de digerir protenas (proteasas), que son: tripsingeno (tripsina),

quimiotripsingeno: (quimitripsina) y precarboxipeptidasa: (carboxipeptidasa)

2. Enzimas encargadas de digerir los hidratos de carbono (amilasas) que es la amilasa

pancretica.

3. Enzimas encargadas de digerir las grasa (lipasas) que son: lipasa pancretica (que
rompe los triglicridos) colesterol esterasa (rompe colesterol) y la fosfolipasa (rompe
los fosfolpidos).

(Son pro enzimas, no pasan a enzimas activas hasta que no llegue el alimento en un PH 3.5).

6.2 Regulacin y fases de la secrecin pancretica

Hay diferentes fases:

1 fase Ceflica; se estimula por el olor, visina la hora de llegar la comida se produce
esta secrecin. Supone entre 10-15%. Es regulada por el nervio Vago (SNA-
parasimptico).(estimulacin nerviosa)

2 fase Gstrica; cuando llega el alimento al estmago. Supone el 20% de la secrecin

(se va preparando el intestino). Es estimulada por la gastrina (alimento) y colescitoquinina
(grasa).(estimulacin hormonal). Prepara los alimentos para la fase intestinal

3 fase intestinal; es cuando ya tenemos el alimento en el intestino. Supone el 70% de la

secrecin. Es regulada por la colescitoquinina (ya que se libera ms grasa cuando est ya
en el intestino) (estimulacin hormonal).

7. SECRECIN BILIAR. TIPOS DE SECRECIN

Los hepatocitos secretan los jugos biliares que estn compuestos fundamentalmente
por: cidos biliares y colesterol para eliminar el exceso de colesterol al exterior. En los
conductos biliares se le aade a esta solucin agua e iones: sodio y bicarbonato (todo ello va
en los jugos biliares, almacenados en la vescula biliar). La cantidad de agua e iones se
puede modificar en funciones de las necesidades del organismo, secretado por la
SECRETINA (que se libera en el duodeno).

El material procedente del estmago llega al duodeno con un Ph. cido necesario para la
estimulacin de las enzimas digestivas, una vez estimuladas las enzimas existe un
mecanismo para disminuir el Ph. Este mecanismo esta estimulado por la Secretina, ya que
provoca la liberacin de iones bicarbonato y sodio (cuanto ms acidez ms secretina).

43
Funciones de la secrecin biliar

Digestin y absorcin de las grasas (puede provocar la absorcin de otros nutrientes,

las grasas recubren las pareces intestinales lo cual impiden la impide la absorcin de
nutrientes). Las sales biliares favorecen la emulsin de las grandes partculas grasas para
que puedan ser atacadas por la lipasa pancretica y pasan a ser grasas digeridas.

La absorcin: tambin los jugos biliares contribuyen al transporte y a la absorcin de los

productos de la digestin de las grasas hacia la mucosa intestinal y a travs de ellas. 1 la
emulsin. 2 se digieren por la lipasa y 3 los jugos biliares tambin transportan grasa por
medio de micelas hasta las vellosidades intestinales donde son absorbidos.)SI NO
TENGO VESCULA: TRASTORNO EN LA SECRECIN BILIAR, TRASTORNO EN LA
DIGESTIN DE GRASA. (xk no tengo donde almacenarla y la expulso al duodeno)

Eliminacin de productos de desecho (colesterol y bilirrubina) como el colesterol,

bilirrubina (que se elimina por las heces, es un deshecho de los glbulos rojos que dan
color en los heces). Los jugos biliares permiten la excrecin de sustancias de desecho
fundamentalmente de la sangre (colesterol y bilirrubina)

8. INTESTINO DELGADO
Se siguen produciendo secreciones.
Secrecin de moco, es alcalino para neutralizar el ph procedente el estomago. Esta
secrecin esta estimulada por la presencia del alimento al llegar al intestino tambin es
estimulado por la colecistoquinina(CCK) en el estomago para que vaya aumentando la
secrecin de moco para recibir el alimento.
Secrecin por parte de las criptas de lieberkhn que estn entre las vellosidades
intestinales, en la que se encuentran las clulas caliciformes que secretan moco alcalino,
agua y electrolitos.
Los enterocitos estn en las vellosidades intestinales son capaces de secretar encimas
para ayudar a romper pequeos disacridos o pequeos dipptido para poder ser
absorbidos si no se ha podido absorber antes. (la enzima que sintetiza los enterocitos es
la lactasa
Ejemplo: En la digestin hay molculas muy grandes, entonces no puede ocurrir el
proceso de digestin al ser muy grande pero si pueden llegar dos aminocidos juntos,
pero aun as no se puede absorber, para ello hay un mecanismo en la vellosidad capaz de
sintetizar unas enzimas capaces de romper esos enlaces.( si llega glucosa + galactosa=
lactosa, la enzima lactasa romper ese enlace y conseguir que entren las dos cosas) si
me tiro 2 semana con diarrea, se me daan las vellosidades y deja de sintetizar lactasa
hasta que se regenera, por la tanto se hace intolerante a la lactosa durante un tiempo,
hasta que la vellosidad se regenera. Como tambin si me tiro durante mucho tiempo sin
tomar leche ms me costar digerirla (sienta mal) como tambin si tomamos mucha
lactosa, nos creamos intolerantes.

9. INTESTINO GRUESO
Su funcin es absorber el agua .Secreta moco, para proporcionar adherencia al material fecal
y proteger a la pared intestinal de la accin bacteriana. En la parte del ciego y primeras
porciones del colon existe una flora intestinal que digiere todo aquello que no pudimos digerir
antes.

44
TEMA 10
DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS ALIMENTOS
EN EL APARATO DIGESTIVO
2. DIGESTIN

Es un proceso de ruptura de enlaces entre las molculas de los distintos nutrientes. Por
medio de la digestin conseguimos molculas ms pequeas y ms fciles de absorber.

2.1 Digestin de los HC

Comienza en la boca. La saliva contiene una enzima la Ptialina que es una alfa-amilasa, que
rompe o hidroliza el almidn obteniendo molculas de maltosa (glucosa ms glucosa) y
polmeros de la glucosa (6 o 7 glucosas juntas) aproximadamente un 5-6% se rompe de
almidn en la boca. La digestin de los HC contina en el estmago gracias a una enzima
llamada, amilasa gstrica y que rompe alrededor del 30-40% del almidn ingerido. A
continuacin en el duodeno sigue, la secrecin pancretica que contiene gran cantidad de
amilasa pancretica y es una accin entre 3 o 4 veces mayor que las anteriores.

En las vellosidades intestinales nos encontramos unas formaciones llamadas,

microvellosidades que son capaces de sintetizar enzimas para degradar algunos disacridos
como son:

Lactosa (glucosa y galactosa= enzima lactasa)

Maltosa (glucosa y glucosa= enzima maltasa)

Sacarosa (fructosa y glucosa= enzima sacarosa)

ES DECIR TENEMOS 3 MONOSACRIDOS: galactosa, frutosa y glucosa (80%). QUE

SERN LOS QUE SE ABSORBEN.

2.2 Digestin de protenas

Comienzan en el estmago por medio del Pepsingeno mediante la pepsina gracias a la
accin del cido clorhdrico (si no tenemos cido clorhdrico puede estar alterada la digestin
ya que no activamos las enzimas). La pepsina rompe los enlaces peptdico entre dos
aminocidos (dipptido).

El colgeno es una protena que recubre la musculatura para hacer de todo un paquete
compacto. Se romper ese colgeno para poder romper las protenas.

Una vez actuada la pepsina gstrica, con accin dbil, llegamos al duodeno con una enzima
llamada proteasa pancretica tambin liberada en forma de Pro enzima, que digiere los
dipptido, tri pptidos y algunos polipptidos procedentes del estmago hasta conseguir
algunos aminocidos libres y pequeos dipptido. Adems en el pncreas tenemos la tripsina
y quimiotripsina que rompe uniones entre polipptidos pequeos, y la carboxipolipptidasa
que separa los aminocidos a partir de los extremos separados por las enzimas anteriores,

45
dando lugar aminocidos libres, pequeos dipptidotodo ello depende de la cantidad de
protenas ingeridas, de cmo se digiera la protena.

En las microvellosidades intestinales se produce la ltima fase de la digestin de las

protenas, ya que tenemos unas enzimas llamadas Dipptidasas que son capaces de romper
los dipptido para conseguir aminocidos libres que puedan ser absorbidos.

La funcin de las protenas es estructural.

Todas las enzimas liberadas en la digestin de las protenas son en forma de Pro enzimas ya
que si no se comeran al propio estmago o enterocito.

2.3 Digestin de las grasas

Las grasas son los nutrientes que mas tarde comienzan su digestin y es en el duodeno.

Primero ocurre la emulsin de las grasas por las sales biliares. La grasa emulsionada es
digerida gracias a las lipasas pancreticas (enzimas hidrosolubles, que se disuelven y si no
estn emulsionada las lipasa no pueden digerir las partculas de grasa).La lipasa pancretica
es la enzima ms importante en la digestin fundamentalmente de los triglicridos, rompiendo
los enlaces del glicerol, dando lugar: a 3 cidos grasos libres ms un glicerol, 2 cidos grasos
de glicerol ms un cido graso libre o un cido graso de glicerol ms 2 cidos grasos libres.

Una vez roto los triglicridos, digerimos el colesterol (que viene del alimento y de los jugos
biliares) por la colesterolesterasa pancretica y los fosfolpidos (que vienen de os alimentos)
son digeridos por la enzima fosfolipasa.

Una vez digeridas las grasas, son transformadas a las vellosidades en forma de micelas, que
son unas formaciones de sales biliares, y en su interior con cidos grasos libres, mono
glicridos, di glicridos y alguna grasa de degradacin de fosfolpidos y colesterol.

3. ABSORCIN DEL INTESTINO DELGADO

3.1. ABSORCIN DEL AGUA.

El agua se transporta a travs de la membrana del enterocito por un transporte pasivo (no
gasta energa) que se llama difusin simple (Tiene 2 direcciones puede entrar agua y puede
salir el agua, ambas direcciones) El transporte es bidireccional no slo se absorbe tambin se
secreta. Siempre que haya dos membranas permeables con 2 solutos distintos con distinta
concentracin el cuerpo tiende al equilibrio, el paso de agua sera pasivo y el paso de
disolucin activo.

Es ms fcil deshidratarse por diarreas ya que por vmitos solo saca agua del estmago y por
diarreas de todo el cuerpo.

46
 3.2. ABSORCIN DE IONES.
El agua tiene un transporte pasivo, es el nico.

Sodio (Na): el transporte de sodio a travs de la membrana del enterocito es un transporte

activo (necesita energa) y muchas veces no se queda en el interior del enterocito sino que se
queda en los espacios laterales y puede provocar un arrastre de agua (que entre agua).

La aldosterona es una hormona que esta en las glndulas renales, favorece la absorcin
intestinal de sodio y por tanto de agua.

Los iones calcio, potasio, hierro, magnesio, se absorben de manera activa. Depende de:

Calcio (Ca): la paratohormona controla la absorcin de calcio ya que activa a la vitamina D

que es la encargada de su absorcin.

Hierro (Fe): se absorbe de forma activa, se absorbe en funcin de la vitamina C.

3.3. ABSORCIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.

El 80% de los hidratos de carbono digeridos son glucosa tambin fructosa y galactosa.

Glucosa: el transporte de la glucosa al interior del enterocito se produce por un co transporte

con el sodio (entran unidos a otros, en este caso al sodio). Es un transporte activo (necesita
energa) y lo hacen unidos a una protena de la membrana. (Si solo se acopla 1 no entra,
deben de entrar los 2, no pueden entrar solos, el sodio siempre va con la glucosa)

Galactosa: su mecanismo de transporte es igual que el de la glucosa.

Fructosa: transporte al interior del enterocito mediante una difusin, que es

pasivo (sin requerimiento energtico) y no tiene que acoplarse al sodio. El exceso de fructosa
en el interior del enterocito se transforma en glucosa.

3.4 ABSORCIN DE LAS PROTENAS

Las protenas se absorben en forma de aminocidos libres. Dipptido y Tri pptido mediante
un mecanismo de co transporte unido al sodio. Una vez en el interior del enterocito los
aminocidos dipptido y tripptidos se rompen quedando los aminocidos libres.

Para los diabticos tanto fructosa como glucosa no se recomienda, ya que la fructosa se
transforma en glucosa en el interior del enterocito y le puede dar una subida de glucosa en
sangre.

3.5 ABSORCIN DE GRASAS

Tenemos en el interior del enterocito cidos grasos libres, mono glicridos y di glicridos, todo
de ello depende de la cantidad de alimentos digeridos, capacidad de absorcin

Los lpidos son solubles en la membrana del enterocito ya que la membrana del enterocito es
de naturaleza lipdica (son liposolubles).

En el interior del enterocito gracias a la enzima lipasa intracelular (la que esta dentro del
enterocito) se rompen los di glicridos y mono glicridos quedando los cidos grasos libres.

47
4. INTESTINO GRUESO: ABSORCIN AGUA Y FPRMACIN DE HECES

El intestino grueso tiene una funcin principal de absorcin de agua, unida

fundamentalmente a la absorcin de sodio (ya que no pasa sangre como glucosa,
fructosaya que se sale a la membrana lateral del enterocito mientras que la glucosa,
galactosasalen a sangre. El sodio acompaa). El intestino puede absorber un mximo de 5-
7 litros de lquido y electrolitos al da, cuando la cantidad de agua que llega al intestino grueso
supera los 7 litros se produce las diarreas. (Deshidratndose antes un anciano que un nio).

En condiciones fisiolgicas las heces estn formadas por 3/4 partes de agua y 1/4 de
materia slida (una vez al bao). Alrededor del 30% de la materia slida son bacterias
muertas (mal olor) procedentes del intestino grueso, un 10-20% es grasa y de 10-20% es
materia inorgnica, de un 2-3% son protenas y el 30% restante son material no digerible
(fibra).

Transporte de los nutrientes hasta las clulas

HIDRATOS DE CARBONO.

La fructosa, glucosa y galactosa absorbida en el enterocito pasan a la circulacin sangunea

de la vellosidad intestinal por el sistema circulatorio viajan en sangre de forma libre hasta
llegar a las clulas.

Al llegar los 3 monosacridos a las clulas no pueden introducirse en ellas sino son unidos a
unas protenas de membranas que hacen posible el paso al interior de la clula por medio de
una difusin facilitada. La insulina aumenta la difusin facilitada (no necesita energa) de la
glucosa.

La cantidad de glucosa que puede difundirse al interior de las clulas en ausencia de insulina
no es suficiente para cubrir las necesidades bsicas de nuestro organismo.

1. Cuando la cantidad de glucosa en sangre excede las necesidades celulares la glucosa se

almacena en forma de glucgeno en las clulas musculares y hepticas. El proceso de
formacin de glucgeno a partir de glucosa se denomina glucogenognesis.

2. En el momento en que nuestro organismo necesite esa glucosa almacenada se producir

el paso del glucgeno a glucosa mediante la glucgenolisis facilitada por el glucagn.

3. si las reservas de glucgeno musculares y hepticas estan completas, el exceso de

glucosa se transforman en cidos grasos y se almacenan en los adipositos (engordamos).

TRANSPORTE DE LOS LPIDOS.

Los acidos grasos, diglicridos y monoglicridos en el interior del enterocito se transforman de

triglicridos (porque son mas estables).

Estos triglicridos junto con fosfolipifdos y colesterol se unen a proteinas formando los
quilomicrones que son vertidos al sistema linfatico.

48
el sistema linftico por medio del conducto torxico vierte los quilomicrones a sangre (sangre
venosa), una vez en la sangre son transportados hasta el hgado donde el quilomicron se
rompe liberndose la grasa contenida en su interior.

El hgado sintetiza unas lipoprotenas para transportar el colesterol, fosfolpidos y los

triglicridos a las clulas de nuestro organismo.

Las lipoprotenas sintetizadas por el hgado son mucho ms pequeos que los quilomicrones
pero de naturaleza similar.

Hay 3 tipos de lipoprotenas que sintetiza el hgado:

1. Lipoprotenas de muy baja densidad: VLDL. Contiene concentraciones altas de triglicridos

fundamentalmente estn formados por cidos grasos saturados y concentraciones
moderadas de colesterol y fosfolpidos.

2. Lipoprotenas de baja densidad: LDL, tienen bajo contenido en triglicridos y grandes

cantidades de colesterol

3. Lipoprotenas de alta densidad: HDL, 50% protenas, 50% lpidos y bajo contenido en
colesterol.

TRANSPORTE DE LAS PROTENAS

Su funcin es estructural no energtica.

Las 3/4 partes de nuestro cuerpo slido son protenas (x lo q si no aportamos protenas es un
problema y un exceso de ellos sera un problemas ya que se almacenan transformndose en
lpidos o glucosa)

La concentracin normal de aminocidos en la sangre es de 35-65ml/dcl de sangre.

Las protenas entran en las clulas por medio de un transporte activo (necesitan energa), y la
entrada la realizan en forma de aminocidos. En el interior de las clulas los aminocidos son
utilizados por la propia clula o se almacenan siempre en forma de protenas. Cada clula
tiene un limite de almacenamiento de protenas, una vez se alcanza ese limite se puede
almacenar en el hgado y el exceso de aminocidos (protenas) se degrada a otros productos,
como son la grasa o glucogeno para su almacenamiento.

Existen unas protenas plasmticas que se encuentran en la sangre, no porque sean

transportadas en sangre para llegar a las clulas sino porque es all donde realizan su
funcin. Son sintetizadas en hgado:

ALBMINA, mantiene la presin osmtica de la sangre

GLOBULINAS, tienen funcin de defensa para el organismo ( 80% hgado y 20% el sistema
linftico)

FIBRINOGNO, propulsor de la fibrina utilizado para la coagulacin sangunea.

Las protenas plasmticas funcionan como un medio de almacenaje de aminocidos como

ltimo recurso pero de disponibilidad rpida.

49
(nos podemos encontrar un nio desnutrido y saberlo mirando sus protenas plasmticas, al
igual que una malnutricin al tener trastornado el metabolismo utilizando las protenas
plasmticas, donde nos encontraremos los niveles de estas 3 protenas bajos).

Las necesidades de protena de nuestro cuerpo son entre 20-30g al da y as se cubre la

prdida obligada de protenas, aunque en las dietas se recomienda 60-75g para asegurar que
llegue las cantidades suficientes)

ACLARACIONES
Las personas sin vescula vierten constantemente pero esta muy diluida ya que no estn
concretadas y no vierten en el momento necesario. La CCK hace que se contraiga la vescula
biliar que se debe a la llegada de grasa al duodeno.

Si se daan las vellosidades intestinales por un antibitico que se ha tomado en un tiempo

prolongado o por diarreas, no se podrs dar a esa persona lactosa por que no tendrs las
enzimas lactasa que rompan los enlaces. Al tener un tratamiento prolongado de antibitico
prolongado causa daos en las vellosidades intestinales esto hace que las enzimas lactasa
que se encuentran en los enterocitos no se sinteticen, si se consumiera leche en ese
momento, la lactosa de la leche no podra se absorbida pasara al intestino grueso las
bacterias que se encuentran en el ciego reaccionaran con este disacrido y provocaran
gases y diarreas al no ser absorbido el agua del intestino grueso.

50
TEMA 11
METABOLISMO
1. PRINCIPIOS GENERALES DEL METABOLISMO
Metabolismo es un conjunto de reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas de los
seres vivos para poder realizar todas sus funciones.

Metabolito, es una molcula que interviene en las reacciones del metabolismo.

Ruta metablica, es un camino que sigue una sustancia hasta su total degradacin o hasta su
sntesis.

Normalmente estas reacciones estn catalizadas por enzimas (si ami me falta una enzima yo
no puedo terminar de realizar esa ruta metablica, porque los metabolitos se me acumulan)
que poseen unas caractersticas:

Pequeas cantidades de enzimas son capaces de catalizar la reaccin.

Son reversibles (no se gastan, es decir se vuelven a volver a usar las veces necesarias)
persona con trastorno en alguna enzima lo tendr siempre

Son muy especficas de cada reaccin.

Hay dos tipos de metabolismo: Catabolismo y Anabolismo

Las uniones entre las distintas molculas tienen energa que se libera al romperse esas
uniones. Esa energa liberada no se pierde sino que se almacena en forma de ATP que se
sintetizan en las mitocondrias.

Catabolismo son las reacciones de degradacin o ruptura de molculas orgnicas en otras

ms sencillas con produccin o liberacin de energa.

Anabolismo son reacciones de sntesis o de formacin de molculas orgnicas a partir de

elementos ms sencillos con gasto energtico.

2. METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

La glucosa entra en el interior de la clula gracias a la insulina que la facilita la velocidad, la

glucosa se fosforila, pasa a glucosa 6-P para mantenerse dentro de la clula y evitar su
salida. Esta fosforilacin es irreversible a excepcin de las clulas musculares y del hgado
(porque son las nicas que almacenan glucogeno que pasa a glucosa para utilizarlo).

1. La gluclisis es una ruta metablica, catablica y oxidativa (necesita oxgeno) que

convierte una molcula de glucosa que tienen 6 tomos de carbono, en 2 molculas de cido
pirvico que tiene 3 tomos de carbono, consiguiendo 8 molculas de ATP. (Citoplasma
celular).

2. Descarboxilacin oxidativa slo se realiza en presencia del oxgeno. Consigue a partir

del cido pirvico 2 molculas de acetil coenzima A (acetil coA), consiguiendo 6 ATP. A partir

51
del cido pirvico en ausencia de oxgeno se produce una ruta metablica alternativa para
conseguir catabolizar el cido pirvico y conseguir energa, esta ruta se conoce como la
fermentacin y slo tiene lugar en la musculatura esqueltica y como consecuencia se
produce cido lctico que cristaliza produciendo las famosas agujetas.

3. Ciclo Kresb (ruta circular) el acetil CoA, es un metabolito que puede entrar en el ciclo de
krebs y degradarse consiguiendo energa. Cada molcula de Acetil CoA entra en el ciclo de
krebs y consigue un rendimiento energtico de 12 ATPS, por tanto si partimos de 2 Acetil CoA
(que es lo que tenemos siempre) obtenemos 24 ATPS.

Definiciones

Glucgeno gnesis (exceso de glucosa) Formacin de glucogeno a partir de glucosa para

almacenarla y utilizarla en momentos de bajadas de glucosa. Este proceso solo tiene lugar en
hgado y msculo.

Glucgeno lisis (bajada de glucosa) proceso de liberacin de glucosa a partir del glucogeno
para aumentar los niveles en sangre. Este proceso est favorecido por glucagn y a veces
adrenalina.

Gluconeognesis, es el proceso por el cual se sintetiza glucosa para utilizarlo como fuente
de energa a partir de otros principios inmediatos (aminocidos, fructosa, galactosa,
glicerol)

Gluclisis es el catabolismo de la glucosa

SI LLEVO 3 DAS CON UNA DIETA HIPOCALRICA MI CUERPO EMPIEZA A PENSAR

PARA CONSEGUIR ENERGA POR ALGN LADO AL NO RECIBIR HC, 1 COGE
RESERVAS DE GLUCGENO Y 2 CONSIGUE GLUCOSA DE OTROS PRINCIPIOS.AL 3
DA AL ESTAR MI CUERPO ACOSTUMBRADO A NO RECIBIR NADA Y GASTAR MENOS,
EMPIEZO A COMER MUCHO SE PRODUCE EL EFECTO REBOTE YA QUE AL ESTAR
BUSCANDO POR UN LADO Y RECIBIR POR OTRO SE MULTIPLICA Y ALMACENO LA
GRASA, ES DECIR ENGORDO.

En cambio en dietas hipocalricas pautadas y equilibradas a largo plazo no hay efecto rebote.

3. METABOLISMO DE LOS LPIDOS

La grasa en el organismo se almacena en el tejido adiposo en forma de triglicridos al tener

una enzima que me permite romperlos. Adems tambin se almacenan lpidos en el hgado al
ser un gran almacn de lpidos, pero es limitado ya que se puede llegar a daar, aumentando
las transaminasas.

Los adipocitos acumulan aproximadamente el 90% y sirven como proteccin de vsceras y el

otro 10% el hgado.

Catabolismo de los triglicridos conseguir energa

En el adipocito y en el hgado gracias a la enzima lipasa se rompen los triglicridos liberando

3 cidos grasos y una molcula de glicerol que sern transportados a todas las clulas para
ser utilizados excepto el SNC ya que no la utiliza.

52
El glicerol liberado de los triglicridos pasa a cido pirvico y entra en la ruta metablica de
la descarboxilacin oxidativa. A partir de 1 molcula de glicerol conseguimos 1 de cido
pirvico, entonces 1 molcula de cido pirvico por la descarboxilacin dar lugar a 1
molcula de acetil Coa y 3 ATP (en la degradacin de la glucosa eran 6 ATP por que
partamos de 2 cido pirvico. Una molcula de acetil CoA conseguida entra en el ciclo de
Krebs obteniendo 12 ATP, por tanto el rendimiento global del glicerol son 15 ATP.

Los 3 cidos grasos libres deben entrar en la mitocondria, pero no solos, para poder
degradarse y conseguir energa mediante una ruta metablica llamada &-oxidacin de los
cidos grasos. El cido graso se une a una molcula de CoA dando lugar a una molcula
llamada Acilcoa. El Acilcoa entra en la mitocondria gracias a un mecanismo facilitado por la
carnitina lanzadera de carnitina pero ella no entra ni se degrada dentro de la mitocondria.

(((El Acil entra en el interior de la mitocondria y la CoA entra en el interior de la mitocondria y

vuelve a salir al exterior para poder unirse a otros cidos grasos.))) (((Dficit de carnitina
puede provocar un exceso de almacenamiento de grasa en los adipositos. La carnitina es
sintetizada por el hgado. los anticonvulsivantes provocan que se sintetice menos la carnitina
y provoca un aumento de grasas. Los frmacos pueden provocar un cambio en el
metabolismo)))

*Ruta de la beta-oxidacin de los cidos grasos o hlice de Lynen:

Es una ruta metablica que se llama helicoidal en forma de hlice. Los cidos grasos va a dar
tantas vueltas como pares de tomos de carbono tenga menos una vuelta. (((Ejemplo el acido
palmitico tienen 16 tomos de carbono, daria 8 vueltas menos 1 que no da, entonces serian 7
vueltas)))

En cada vuelta se consumen 2 atomos de carbono y se liberan 1 molcula de AcetilCoA + 1

NADH (3) + 1 FADN (2)= 5 ATP (entro de la mitocondria).

4. METABOLISMO DE LAS PROTENAS

Las protenas tienen funcin estructural pero funcionan como fuente de energa en
condiciones extremas.

Lo ms importante en las protenas es el anabolismo, es decir, la sntesis que para poder

realizarla de manera adecuada necesitamos todos los aminocidos esenciales (20) que si no
los tenemos no podemos sintetizar las protenas y con ellos todo el metabolismo de cidos
grasos lo rompemos.

Las protenas se sintetizan en todas las clulas, pero slo en aquellas que son necesarias
para realizar una funcin.

Catabolismo: (ya que el resto es anabolismo). Las protenas se utilizan como fuente de
energa en los casos que haya carencia de HC y Lpidos. En primer lugar el aminocido se
divide en dos componentes (grupo cido y grupo amino). Este proceso es llamado
desanimacin y se realiza en el hgado.

53
El grupo cido se utiliza para conseguir energa y el grupo amino es una sustancia txica que
debemos eliminar. El grupo amino es trasformado en urea en el propio hgado y es
trasportado por la sangre hasta los riones donde ser eliminado por la orina.(le da olor) si
degrado ms protena tengo exceso de urea en sangre que el rin no es capaz de
transforman en orina. Trastorno hepticos hace que no elimine la urea sino que se va a la
sangre.

El grupo cido se transforma en una molcula, llamado cido alfa-cetoglutrico que entra
dentro del ciclo de Krebs como metabolito, consiguiendo por cada grupo cido 12 ATP.

Todos los aminocidos tienen un mismo grupo cido, amino y radical lo nico que cambia es
el radical que puede ser ms o menos complejo

54
TEMA 12
FISIOLOGA RENAL
1. INTRODUCCIN
Los riones filtran unos 180 litros de sangre al da, de esto tendremos que obtener 1.5- 2 litros
de orina dependiendo del nivel de hidratacin.

2. FUNCIONES DEL RIN

Mantener la homeostasis y mantener el equilibrio hdrico y electroltico (sodio y potasio)

Eliminar sustancias de desecho (urea, cido rico) ya que si no se eliminan se

almacenan en sangre produciendo toxicidad.

2.1 MECANISMO DE TRANSPORTE EN LA NEFRONA

Filtracin; es la salida de lquido desde los capilares sanguneos al tbulo renal,

producido en el glomrulo

Reabsorcin; es el trasporte de sustancias desde el tbulo renal a la sangre

Secrecin; trasporte de sustancias desde la sangre hacia el tbulo renal.

Excrecin; eliminacin de las sustancias al exterior con la orina.

Estos 4 mecanismos se tienen que dar de manera fisiolgica sino se producen patologas.

2.2 FLUJO SANGUNEO RENAL

El 25% de la sangre que sale del corazn va a las arterias renales (gasto cardaco). Una
persona que no tiene bien los riones no consigue esto 1250ml/min.

Cuando la sangre llega a los riones se filtra; agua, sales minerales, sodio, potasio, vitaminas,
algn aminocido pequeo, glucosa, lpidosen cambio las plaquetas, glbulos rojos se
quedan en el colador ya que si no creara un problema.

2.3 FUNCIONES EN CADA PARTE DE LA NEFRONA

Cpsula de Bowman

Filtra agua, iones y nutrientes unos 180 litros al da.

Tbulo contorneado proximal

En esta zona se produce una reabsorcin de aquellos nutrientes que hayan sido filtrados. El
1 nutriente que se reabsorbe y es el ms importante es la glucosa, ya que su reabsorcin

55
tiene un lmite, ya que cuando se supera este lmite no se reabsorbe y se elimina en la orina
lo que ocurre en los DIABTICOS

Como tambin se reabsorbe algn aminocido si se ha colado como algn lpido pero sin
lmites.

Asa de henle

Se produce la reabsorcin de la mayor cantidad de agua, sodio, potasio y cloro y se forma un

mecanismo de contrarriente porque tenemos dos asas en el cual se nivele los niveles, tanta
cantidad de agua tanto de sodio. Se forma un mecanismo de contracorriente que consiste en
compensar en el asa de subida aquellas sustancias que han sido reabsorbidas en el asa de
bajada.

Tbulo contorneado distal

Se secreta los productos de degradacin de amoniaco (urea, medicamentos, sustancias

txicas y electrolitos) ya que no se secretan al principio de la nefrona para as evitar que sean
reabsorbidos y son txicos.

Tbulo colector

Se produce la reabsorcin slo de agua en presencia de la vasopresina ( controla la salida de

orina) Si no hay vasopresina sale todo sin ser controlado y si hay vasopresina si sale orina
diluida la vasopresina dice que hay que reabsorber ms agua. A mas vasopresina mas
absorcin de agua y ms concentracin de orina. Mas vasopresina diluyo la concentracin y
aumento el agua en orina.

3. TRANSPORTE DE DISTINTAS SUSTANCIAS

3.1 NUTRIENTES

La glucosa es filtrada en el glomrulo y es reabsorbida en el tbulo contorneado proximal con

un lmite. La glucosa que no es reabsorbida se excreta dando lugar a la glucosuria (glucosa
en orina).

3.2 AGUA

Primero se filtra en el glomrulo unos 180 litros al da y se reabsorbe en toda la nefrona pero
fundamentalmente en el Asa de Henle y en tbulo colector gracias a la vasopresina. (si bebo
mucho agua al da excreto ms)

3.3 SODIO

Se produce una reabsorcin en el Asa de henle gracias a la aldosterona que nos controla la
reabsorcin de sodio, es decir cuanta ms aldosterona ms reabsorcin de sodio.

3.4 POTASIO

Va a sufrir un transporte de manera contrario a la reabsorcin de sodio, para mantener el Ph

sanguneo. ( si reabsorbo sodio secreto potasio) y esta regulado por la aldosterona.

56
4. REGULACIN DE LA FUNCIN RENAL
4.1 MICCIN

Es el proceso de eliminacin de la orina desde la vejiga, donde nos encontramos musculatura

lisa (sistema nervios parasimptico) que es involuntaria y musculatura estriada (nervio
Pudendo) que es voluntaria y puede controlar el esfnter.

4.2 TRANSPORTE RENAL

Vasopresina o hormona antidiurtica favorece la reabsorcin de agua en el tbulo colector

Aldosterona favorece la reabsorcin de sodio y secrecin de potasio

57
TEMA 13
FISIOPATOLOGA DE LA BOCA
FISIOPATOLOGA: es el estudio de los procesos fsicos, qumicosrelacionados con una
enfermedad, que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin de sus funciones
vitales.

ETIOLOGA: es la causa o posibles causas de la enfermedad.

CUADRO CLNICO O SNTOMAS: son las manifestaciones de la enfermedad. Pueden ser

visibles o slo detectables por medios. Al conjunto de sntomas se le llama sndrome.

MTODOS DE DIAGNSTICO: son todos los mtodos que se pueden utilizar para descartar
posibles etiologas y llegar al diagnstico de la enfermedad.

TRATAMIENTO: son las medidas tomadas para eliminar la enfermedad o para controlarla
mejorando la calidad del paciente.

1. INTRODUCCIN
Permite los procesos de masticacin y mezcla de los alimentos.

Es la va de entrada de los alimentos al resto del aparato digestivo.

2. CARIES
Es un proceso de degeneracin del diente que puede llegar hasta las capas ms profundas,
donde tenemos los nervios y se produce el dolor.

Etiologa: (es bacteriana). Las bacterias de nuestra boca que forman parte de nuestra flora,
crecen daando el tejido dentario. Favorecida por una mala higiene bucal, exceso de azcar
en la dieta y la disminucin de la produccin de la saliva (ya que nos falta la lisozima que es
un bactericida y las bacterias crecen).

Hay gente que es ms propensa a padecerlo aunque tenga higiene: por falta de lisozima,
esmalte dentario ms sensible, produccin de saliva

Sntomas: a veces son asintomticos ( o notamos nada) en las primeras fases (esmalte o
dentina) pero en general lo que provocan es dolor, bien durante la masticacin (hay veces
que solo masticamos por un lado).

Tratamiento de las caries: eliminar las caries pulindolo intentando salvar la pieza dentaria
siempre que sea posible, si ha llegado a la pulpa y hay dolor se eliminara el nervio por medio
de una endodoncia.

58
Mtodos de prevencin de las caries:

- Flor: impide la adhesin de la bacteria en el esmalte.

- Xilitol: es una sustancia que impide la adhesin al esmalte.

3. FISIOPATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVARES

3.1 XEROSTOMIA
Es la disminucin de la produccin de saliva y puede ser transitoria o puede ser crnica.

- Transitoria: cuando tenemos fiebre, trastornos de la deshidratacin, frmacos,

obstruccin en una glndula salivar.

- Crnica: tumor, enfermedades congnitas.

Sntomas: boca seca, sensacin de sed, agrietacin de los labios, escamacin labial,
trastornos en la deglucin, caries y candidiasis y dolor en la boca.

Tratamiento: ms higiene bucal, ms hidratacin e intentar o disminuir la causa.

3.2 PTIALISMO
Es el exceso de salivacin que puede ser transitorio o puede ser crnico.

Etiologa:

- Transitoria: en la salida de la denticin den los nios, personas mayores

cuando les ponen una dentadura postiza tambin los produce ms salivacin.

- Crnica: trastornos en el sistema nervioso parasimptico que origina una

estimulacin de las glndulas.

Sntomas: malestar del exceso de saliva, irritacin labial, dolor abdominal y tambin puede
ser asintomtico. (Es menos peligrosa que la xerostoma)

Tratamiento: no hay tratamiento.

3.3 SIALOLITIASIS
Es un proceso de obstruccin de conductos salivares.

Etiologa: son depsitos minerales que precipitan formando clculos que obstruyen de
manera parcial o total el conducto salivar.

Sntomas: inflamacin unilateral, dolor y tumefaccin (calor local).

Tratamiento: tratamiento diettico con mucho agua pero poco mineralizada para disolver los
clculos, evitar alimentos que permitan hipersalivacin como el limn y alimentos cidos
porque darn ms dolor y en un caso extremo habra que extraerlo quirrgicamente.

59
 3.4 SIALOADENITIS
Es la inflamacin de los ganglios linfticos que se encuentran anatmicamente unidos a las
glndulas salivares, es bilateral (las 2)

Etiologa: es una inflamacin bacteriana (estreptococos) y tambin puede ser inmunolgico.

Sntomas: inflamacin bilateral, dolor, trastorno auditivo por causa de la inflacin y fiebre.

Tratamiento: antibitico, calor local para bajar el dolor. Tratamiento diettico como una dieta
blanda.

4. TUMORES
Se producen en la mucosa de la cavidad bucal

Etiologa: los factores de riesgo son el tabaco, alcohol, radiaciones, fertilizantes y pesticidas,
y el grupo sangunea del grupo A.

Sntomas: dolor en la masticacin, deglucin y en el habla.

Tratamiento: farmacolgico, quirrgico y diettico una dieta blanda.

5. LESIONES DE LA MUCOSA ORAL

5.1 GINGIVITIS
Es un proceso inflamatorio de las encas.

Etiologa: bacteriana o fngica. Ocurre por una falta de higiene, disminucin de la saliva,
alcohol, tabaco, diabetes, embarazo (por un aumento en el volumen sanguneo), algunos
frmacos y dficit nutricionales en la vitamina C y B.

Sntomas: enrojecimiento de las encas, dolor, sangrado y dolor al masticar.

Tratamiento: tratamiento diettico como dieta blanda, aporte de vitamina en el caso de dficit
en vitamina A y B, higiene bucal y colutorio.

5.2 HERPES
Son lesiones en la mucosa.

Etiologa: producido por un virus, Herpes simples tipo 1.

Sntomas: inflamacin labial, aftas (en el interior de la boca) es una ulceracin en el interior
de la cavidad bucal.

Tratamiento: frmacos locales como antivirales locales como el aciclovir y si esta en el

interior de la bocal tendramos que utilizar colutorios.

60
6. FISIOPATOLOGA DE LA LENGUA
Todas las anteriores si se localizan en la lengua producen trastornos en el sentido del gusto y
en la deglucin. Cuando las lesiones estn en la lengua tenemos que adaptar la dieta para
favorecer la deglucin, no tomar alimentos muy secos y en general alimentos blandos.

61
TEMA 14
FISIOPATOLOGA DEL ESFAGO
1. INTRODUCCIN
El esfago es un rgano muscular, de paso desde la boca al estmago y que presenta una
mucosidad especfica fundamentalmente en el esfnter esofgico superior e inferior.

Es la va de entrada de todo alimento por lo que siempre debe estar sano.

2. DISFAGIAS
Trastorno en la deglucin.

Etiologa:

Obstruccin total o parcial (estenosis) de la luz esofgica producida por alimento seco, no
bien salivadoo por pequeos tumores en el esfago o en el aparato respiratorio.

Fallo neuromuscular

Lesiones en la mucosa del esfago, por quemaduras, alimentos calientes, heridas en el

esfago

Sntomas: dolor en el esfago, sensacin de presin en la cavidad abdominal, problemas de

desnutricin a largo plazo, bronco aspiracin (paso de material esofgico al aparato
respiratorio atragantamos)

Tipos de Disfagias

Segn su localizacin

Orofarngeas, localizada en las ltimas porciones de la boca y principios de la faringe. Es

voluntaria, es decir no queremos tragar (anginas)

Esofgicas, son involuntarias, es decir lo trago pero no pasa.

Segn su etiologa

Mecnicas, se producen por una obstruccin o estenosis de la luz del esfago (3-4 cm) si
el dimetro disminuye a 2.5 se presenta una disfagia slo para los slidos ya que los
lquidos pasan y si an baja ms y llega a 1.5 empezamos a tener disfagia para los
lquidos, que empieza ser ya ms preocupante.

Motoras, son por el trastorno neuromuscular. Un trastorno en la musculatura estriada se

nota ms en el esfnter esofgico superior y uno en la musculatura lisa se nota ms en el
inferior.

62
Tratamiento: en el caso de las mecnicas si hay algo que obstruye o tumor habr que
quitarlo y pautarle una dieta blanda. Si son lceras habr que tratarlo o curarlo con frmacos
para que cicatrice.

3. PIROSIS
Es la sensacin de ardor o quemazn que se produce a nivel del esfago desde el cardas
hasta el esfnter esofgico superior. La pirosis no es una patologa es un sntoma. Por eso
hay que ver por qu tengo pirosis.

Etiologa: se puede dar en estado fisiolgicos como el embarazo o por estado patolgicos
como la hernia de hiato.

Sntomas: una pirosis que se alargue en el tiempo puede provocar un dao en la mucosa
esofgica que se conoce como esofagitis y puede provocar una lcera en el esfago con
sangrado.

Tratamiento: puede realizarse un tratamiento sintomtico como sera tomar un Almax que es
un anticido.

4. DOLOR ESOFGICO
Es la sensacin de presin que se siente fundamentalmente en la deglucin. Es un sntoma,
no una patologa.

Etiologa: Podemos tener una masa en el esfago pero tambin podemos tener un dolor
esofgico por el estrs, el cual es un factor psicolgico y tiene consecuencias hormonales.

5. CALASIA O REFLUJO
Es el paso del contenido del estmago al esfago por una relajacin del cardas.

Etiologa: puede ser un fallo neuromuscular, como en el caso de los lactantes porque todava
no tienen maduro el esfnter.

Sntomas: pirosis tras la comida y con el estmago vaco, esofgitis, dolor y si persiste en el
tiempo podramos tener lceras en la mucosa del esfago. Y si se alarga mucho en el tiempo
se dar una metaplasia que es un aumento de tejido protector en la mucosa del esfago que
puede degenerar en tumores.

Tratamiento: evitar ingestas copiosas y repartir las ingestas en ms tomas y evitar aquellos
alimentos que sean excitantes como el caf, t. Alcohol, bebidas gaseosas, chocolate y
aquellos alimentos cidos: zumosy todos aquellos alimentos que endentezcan el
vaciamiento gstrico como son las grasas.

63
TEMA 15
FISIOPATOLOGA DEL ESTMAGO
1. INTRODUCCIN
El estmago tiene como funcin principal almacenar, mezclar, preparar, digerir y controla el
vaciamiento controlado.

Es un rgano con muchas terminaciones nerviosas por lo tanto produce mucho dolor.

2. VMITO O EMESIS
El vmito es la expulsin del contenido gstrico desde el estmago hasta la cavidad oral. Est
controlado por un centro situado en el bulbo raqudeo.

Se puede producir una estimulacin del centro del vmito por trastornos gstricos pero
tambin por otro tipo de situaciones:

Gestacin debido a las hormonas encargadas del mantenimiento de la gestacin que

estimulan va sangunea el centro del vmito.

Por trastornos en el equilibrio, mareos en el coche, barco, alcohol

Sistema renal, los riones y las vas urinarias tienen sensores que mandan informacin al
centro del vmito (piedras en el rin)

Frmacos y sustancias qumicas, quimioterapia

Fases del vmito

Nuseas o Prodromos, es la sensacin producida por contracciones gstricas y

esofgicas en sentido contrario a las fisiolgicas. Adems se produce sudoracin, palidez,
taquicardias, aumento de la frecuencia respiratoria y aumento de la salivacin

Arcadas, es el aumento en la intensidad de las hondas peristlticas que pueden llegar

desde el esfago hasta el duodeno.

Vmito, expulsin del material gstrico o incluso duodenal que requiere contraccin de los
msculos abdominales y apertura del ploro y cardias.

Clasificacin

En funcin de su origen

Centrales, estimulan de manera directa el centro del vmito, como por ejemplo un golpe
en la cabeza o algo que est presionando el centro del vmito. (migraas)

Perifricos, se produce la estimulacin del centro por receptores, que pueden ser
quimiorreceptores (me lo produce una sustancia, frmacos) y neuroreceptores
(nervioso: equilibrio, gstricos)

64
En funcin de sus caractersticas

Alimentario, formados principalmente por material alimentario que puede estar incluso sin
digerir. Se produce normalmente hasta 30m despus de la ingesta.

Acuosos, se producen aproximadamente 1 o 2 h despus de la ingesta y estn formados

por una masa acuosa de alimentos y jugos gstricos. Son de color claro y Ph cido.

Biliares, se producen con el estmago vaco. Tienen un color amarillento verdoso y son
amargos.

Hemticos, tienen presencia de sangre que indican una lesin en el aparato digestivo.
Hay dos tipos de sangrado: sangre fresca (roja) o sangre oxidada (marrn-negro).

Fecaloides, se produce por una obstruccin total en el intestino o parlisis intestinal

Consecuencias nutricionales de los vmitos

Los vmitos agudos son de 2-3 das y frecuentes en el tiempo (intoxicacin alimentaria,
virus). Lo normal es tener una deshidratacin pero no una desnutricin.

Los vmitos crnicos se dan alargados en el tiempo pero son menos frecuentes al da. Se
puede tener un proceso de desnutricin. (embarazada vomitando los 9 meses)

3. DOLOR GSTRICO
Es dolor localizado, frecuente y que puede ser postpandrial (tras la ingesta) o con el
estmago vaco. Por ejemplo una lcera gstrica duele ms con el estmago vaco que lleno
ya que sin alimento los jugos me daan ms las paredes.

3.1 Dolor ulceroso

Se produce de manera fuerte y localizada y es ms frecuente en los momentos en que el

estmago esta vaco o empieza a vaciarse y en los cambios estacionales.

3.2 Dolor postpandrial

Aparece tras la ingesta (nada ms comer) se produce por la distensin del estmago, sobre
todo en las gastritis. Tambin puede ser debido a un aumento de gas

3.3 Dispepsia

Es un sndrome (conjunto de sntomas), que se caracteriza por saciedad precoz, dolor

gstrico, pirosis, presencia de gas y a veces aparecen nuseas.

Etiologa:

Orgnica: Son aquellas dispepsias que se presentan en trastornos gstricos como

gastritis o lceras.
Funcional: Debido a un trastorno en la motilidad (movimiento).

65
 3.4 Trastornos de la motilidad gstrica

Son los trastornos en los movimientos del estmago provocando un vaciamiento ms rpido o
ms lento.

El vaciamiento lento

Los sntomas son: En la 1 fase el estmago aumenta su actividad peristltica produciendo

contracciones ms grandes que pueden ocasionar dolor. En la 2 fase, se produce un
agotamiento de la musculatura gstrica y disminuyen las contracciones.

Las consecuencias nutricionales de un vaciamiento ms lento no existen a no ser que

haya vmitos, pero el paciente tendr digestiones muy pesadas, por lo que debe aplicarse un
tratamiento diettico basado en la ingesta de ms tomas con menos cantidad y se eliminarn
las grasas de la dieta.

El vaciamiento rpido llamado Dumping

Etiologa: Puede deberse a un fallo funcional (como el nervio vago), algunos frmacos
pueden atacar a la motilidad gstrica, porque exista una estenosis (estrechamiento) pilrica.
Tras una ciruga gstrica tambin puede darse.

Precoz: cuando el vaciamiento es a los 30 minutos tras la ingesta.

Tardo: se produce a la 1 hora de la ingesta

Sntomas: Dolor (nada mas comer no hay todava movimientos y los alimentos estn mas
completos.) y sobreestimulacion del nervio vago, que produce mareos e hipotensiones.

Tratamiento: una persona que ha sufrido una ciruga tendr un tratamiento diettico pautado
tras la ciruga. Al principio puede ser va venosa. Luego la dieta ser liquida blanda y de fcil
digestin y en muchos casos incluso ser una dieta predigerida. Tambin se le dar ms
ingestas de menos cantidad.

3.5 Trastornos de la secrecin gstrica

Hipersecrecin

Tambin llamada hiperclorhidria es un aumento en la secrecin gstrica pero

fundamentalmente en la secrecin cida, es decir, de cido clorhdrico.

Etiologa: estimulacin del nervio vago (estrs y aumento de las histaminas)

Sntomas: dispepsias, pirosis y alcalosis metablica.

Hiposecrecin

Es una disminucin en la secrecin gstrica fundamentalmente de cido clorhdrico.

Etiologa:

Orgnicas: son fundamentalmente por daos en la mucosa posteriores a otras patologas

como las gastritis, cirugas, etc.

66
 Funcionales: son transitorias producidas por ejemplo por la fiebre, la desnutricin y
frmacos inhibidores de la secrecin

Gastritis

Se definen como la inflamacin de la mucosa gstrica que puede llegar hasta la submucosa.

Gastritis agudas, los sntomas son ms fuertes ms pronunciados pero un espacio corto de
tiempo

Etiologa: estrs, exceso de sustancias picantes, alcohol, traumatismo, antiinflamatorios no

asteroideos.

Sntomas: Dolor de estomago que puede ser constante o tras la ingesta de frmacos o en los
momentos en que el estomago se encuentra vaco, reflujo y pirosis y anorexia

Gastritis crnica, los sntomas son ms suaves o insidiosos pero se alargan en el tiempo. Es
una inflamacin de la mucosa gstrica pero que se alarga en el tiempo y que tiene sntomas
menos acusados.

Etiologa:

Por una bacteria llamada helicobacter pylori, es una bacteria acidfila, es decir, que es
capaz de adaptarse a un pH cido, la consumimos por va oral con el alimento.

Todas las relacionadas con las gastritis agudas que se alarguen en el tiempo.

Todas aquellas que produzcan hipersecrecin como por ejemplo el estrs

Sntomas: dolor constante pero suave y todos los sntomas de una dispepsia.

Tratamiento de las gastritis agudas y crnicas

1. Evitar la causa: el estrs, el consumo de AINES sin protector o alimento, etc.

2. Si la causa es el helicobacter pylori habra que darle un antibitico especfico que elimine la
bacteria.

3. Tratamiento diettico: los alimentos que vamos a evitar son los alimentos cidos, excitantes
como el caf, la Coca-Cola, el picante, las especias y las ingestas abundantes.

3.6 lceras

Ulceras ppticas o gastroduodenales

Se define como una prdida de tejido herida, que afecta a la mucosa, a la submucosa y
puede llegar tambin a la muscular.

Etiologa

- Todas la de las gastritis si se alargan en el tiempo y no se eliminan

67
- El consumo del tabaco puede provocar a la larga ulceras

Sntomas

- Dolor agudo. Duele ms con el estomago vaco

- Nauseas

- Vmitos

- Sangrado: en las heces, incluso en los vmitos y puede dar lugar tambin a anemias, puede
padecer una prdida de peso por esta anemia. Se puede tener una anemia tambin por la
falta del factor intrnseco.

- Sntomas de fatiga, tambin por la anemia

Tratamiento

- Evitar la etiologa

- Siempre se les da un protector gstrico

- Tratamiento diettico: aumentar la frecuencia de las comidas, menos cantidades, hay que
intentar mantener al estomago lleno que no est nunca vaco. (ya que del dolor se levantan
por la noche) evitar bebidas excitantes, con gas, cidas, alcohol, tabaco y que no consume
antiinflamatorios no esteroideo AINES.

68
TEMA 16
FISIOPATOLOGA DEL INTESTINO
1. INTRODUCCIN
La funcin principal de la nutricin la realiza el intestino delgado con la digestin y absorcin
de nutrientes, mientras que el intestino grueso tiene como funcin la absorcin de agua,
formacin de heces y excrecin.

En el intestino es donde nos relacionamos con el hgado y pncreas, por lo tanto patologas
hepticas y pancreticas nos dan la cara en el intestino.

2. DOLOR INTESTINAL

Es un sntoma. Es un dolor inespecfico, vsceral, difcil de localizar y recurrente (que vuelve)

en el tiempo y en muchas ocasiones el dolor visceral est acompaado de aumento de
peristaltismo lo que puede provocar ms dolor.

3. TENESMO

Es un sntoma que nos da la sensacin constante de tener material fecal en el recto

(sensacin de ir al bao). Da tanto diarreas como estreimiento. Es un sntoma por ejemplo
de enfermedades inflamatorias

4. DIARREAS

Es un sntoma que acompaa a muchas patologas.

Es la presencia de heces ms blandas de lo normal o lquidas y ms frecuentes e el tiempo

(ms de 2 ya son diarreas).

Etiologa

Diarreas osmtica, producida por un defecto en la absorcin de alguna sustancia o

nutriente y este nutriente llega al intestino grueso modificando la smosis, por ejemplo, la
intolerancia a la lactosa o celiaquismo.

69
 Diarreas secretoras, se producen por una secrecin activa por parte de las clulas de las
Criptas de lieberkhn ya que se daan y secretan agua, como por ejemplo por la
salmonella, virus gastrointestinales , celiaquismo (empieza siendo osmtica y acaba
por se secretora)

Diarreas motoras, se producen por una aceleracin del trnsito intestinal, es decir, un
aumento del peristaltismo y no deja absorber nada de agua, como por ejemplo estrs y
enfermedades inflamatorias intestinales.

Sntomas: aumento de las deposiciones, deshidratacin, prdida de electrolitos que suponen

un desequilibrio metablico, si las diarreas perduran en el tiempo y cronifican se produce una
desnutricin o mal nutricin.

Tratamiento: eliminar la causa y en el tratamiento diettico con hidratacin y aporte de

electrolitos. En el caso de que sea intolerancia alimentaria hay que eliminar ese alimento de la
dieta.

5. ESTREIMIENTO

Es la alteracin del hbito intestinal que se caracteriza por, heces con mayor consistencia y
menos frecuentes (de menos de 3 deposiciones a la semana o que pasen 2 das entre una
deposicin y otra).

Sntomas: Dolor abdominal (producido por el aumento del peristaltismo, gas por las bacterias
intestinales) meteorismo (gases), fecalomas (acumulacin de heces que provoca una
absorcin total de l agua originando un material de consistencia dura que puede llegar a
obstruir el intestino taponamiento) y a lo largo plazo trastornos en la mucosa del intestino por
tener las heces tan retenidas.

Consecuencias de un estreimiento prolongado en el tiempo, fisuras intestinales y

anales, hemorroides (aumento de la vascularizacin anal por la presin de las heces, con
dolor, sangrado) y riesgo de tumoracin en el coln (que es donde quedan las heces
retenidas)

Tratamiento diettico: 1) se realiza una encuesta diettica, 2) un tratamiento preventivo con

aporte de fibra 30-35g al da (un exceso de fibra tambin provoca estreimiento), debemos
aportar, la fibra soluble que la utiliza la flora del coln y la fibra insoluble aumenta la motilidad
intestinal (1:3 a favor de la soluble) 3) aumento de frutas y verduras 4) aporte de agua 5)
favorecer el reflejo que origina los movimientos en masa reflejo gastroclico (tomando un
vaso de agua en ayunas) y 6) ejercicio fsico.

70
Si todo lo anterior no funciona pasamos:

Tratamiento sintomtico: pueden ser va oral (laxantes; que aumentan el peristaltismo

intestinal y en algunas ocasiones favorecen la diarrea osmtica o secretora. Al llevar mucho
tiempo con estreimiento pueden llegar a daar la mucosa) o por va rectal (aplicacin de
glicerina slida o semilquida; reblandecer las heces y favorecer el reflejo rectal).

6. SNDROME DE ESTENOSIS INTESTINAL

Es la reduccin del tubo intestinal provocando una acumulacin del material en la zona
anterior.

La etiologa de este tipo de patologas es que haya un aumento de tejido en esa zona, como
por ejemplo una tumoracin, la existencia de fecalomas, una inflamacin intestinal, cicatrices
post quirrgicas

Los sntomas que presenta una persona con estenosis son dolor intestinal, aumento en la
zona anterior a la estenosis, aumento del peristaltismo (porque mi cuerpo intenta aligerar la
masa acumulada), ruidos hidroareos (porque est pasando todo el material por un orificio
pequeo debido a la estenosis y entonces crea presin y por tanto ruido).

El tratamiento depender de la etiologa, pero desde un punto de vista general se les pondra
un tratamiento diettico de dieta blanda.

7. ILEO PARALTICO

Es la obstruccin total de la luz del aparato digestivo que provoca una interrupcin del trnsito
intestinal.

Puede haber 2 tipos de etiologa:

Mecnico: Est producido por un obstculo o por una estrangulacin total.

Funcional: Se produce por una parlisis de origen nervioso o neuronal por distintas
causas. La hipopotasemia y las hipocalcemias provocan esto, ya que estos minerales
intervienen en la contraccin muscular y si yo no puedo realizar esta contraccin se
queda parado.

Los sntomas son: Dolor, no habr ruidos porque ya no pasa material porque hay
obstruccin, habr un hiperperistaltismo (aumento), ya que mi cuerpo intenta por todos los

71
medios eliminar ese tapn, abombamiento en la zona anterior al leo y sin embargo la zona
posterior est vaca. En este tipo de patologas es donde pueden aparecer los vmitos
fecales.

Las consecuencias de esta patologa a largo plazo es que puede provocarse un aumento en
el tejido provocando una rotura en el mismo y por tanto, muerte ya que provoca una
septicemia. A ms corto plazo las consecuencias pueden: Alteraciones electrolticas, ya que
la absorcin es distinta, porque empezamos a absorber sustancias txicas, alteraciones en el
equilibrio cido-base de la sangre, deshidratacin (porque el agua que bebemos no llega, no
la absorbemos).

El tratamiento diettico de estas personas sera rehidratarles va parenteral lo primero y a

continuacin un tratamiento quirrgico.

8. SNDROME DE MALAABSORCIN Y MALA DIGESTIN

Es una alteracin en la asimilacin de los nutrientes por una disfuncin en cualquiera de sus
fases, es decir, en la digestin o en la absorcin.

Las etiologas generales son trastornos en la digestin producidos por insuficiencias

pancreticas o biliares.

Enfermedad Celiaca
Es un sndrome formado por una intolerancia a unas protenas de cereales (glutena y
gliadinas). La base fisiolgica de esta intolerancia es una protena formada por aminocidos y
con una estructura especfica. Los enfermos celiacos no pueden romper la estructura formada
por los aminocidos de dichas protenas. La presencia de estas protenas en el intestino
producen una citolisis (ruptura de clulas) de las vellosidades intestinales. La citolisis de las
vellosidades provoca 1 una intolerancia al gluten y posteriormente a todos los nutrientes. Por
tanto, primero tendremos una diarrea osmtica provocada por el exceso de gluten y
posteriormente empezaremos a presentar diarreas secretoras e incluso esteatorrea (grasa en
las heces), como yo no asimilo la grasa, la eliminamos.
Los sntomas o el cuadro clnico de un celiaco antes de ser tratado son diarreas con un tono
muy claro e incluso amarillento y con olor muy desagradable, dolor (porque digieren y
absorben mal), aumento del gas, meteorismo, abombamiento abdominal (porque las bacterias
crecen) y trastornos nutricionales. Tambin pueden tener sntomas extradigestivos como
son: Estancamiento en el crecimiento de los nios, disminucin de la masa muscular, prdida
de peso, dermatitis, trastornos en el cabello, en las mujeres adultas tambin pueden

72
encontrarse abortos, anorexia (prdida de apetito), anemias de todo tipo (principalmente por
falta de hierro).

Diagnstico

Lo primero que se realiza es una anamnesis o historia clnica.

Se realiza un anlisis de sangre: Ya que encontraremos anticuerpos en sangre frente a
las protenas del gluten.
Si esto nos da positivo, realizaremos una biopsia intestinal para asegurarnos. Consiste en
tomar una muestra de tejido intestinal (del yeyuno) mediante una endoscopia y si se
aprecia una atrofia de las vellosidades se seguir el siguiente protocolo:
- Eliminaremos el gluten de la dieta hasta recuperar el tejido de las vellosidades
intestinales.
- Se introduce el gluten poco a poco.
- Si de nuevo presenta el paciente una atrofia en las vellosidades intestinales, tendremos
un paciente celiaco.

El tratamiento sera eliminar totalmente el gluten de la dieta y realizar una dieta especfica
para recuperar esas vellosidades intestinales.

Celiaqusmo en el nio

Presenta un problema aadido debido a que en esta etapa se da el crecimiento (desnutricin

en el nio provocara raquitismo)

Formas clnicas de celiaquismo en el nio

Precoz, se presenta antes de los 9 meses de vida si se da el gluten a partir de los 5

meses. Se caracteriza por diarreas, vmitos, aumento abdominal, hipoproteinemias que
dan lugar a edemas( ya que no absorben protenas en sangre y por ello se empieza a
secretar agua por smosis)

Clsica, es la ms frecuente y se presenta entre los 10-18 meses de vida. Se caracteriza

por estacionamiento en el crecimiento, esteatorreas, diarreas, cambio en el carcter,
apata...

Tarda, suele presentarse despus de los 2 aos. Se caracteriza por tener los sntomas
ms inespecficos: dolor abdominal, trastornos en la denticin (por falta de calcio) aftas

73
Celiaquismo en el adulto

Se puede presentar en cualquier edad.

Sntomas digestivos: son inespecficos pero nos podemos encontrar diarreas, dispepsia,
disminucin de peso, aumento del meteorismo y

Sntomas extradigestivas: anemias, depresin, osteoporosis prematura, infertilidad en la

mujer o abortos espontneos, tener hijos con bajo peso al nacer

Diferencias entre intolerancia y alergia

La intolerancia es que no se digiere o no se absorbe algn componente del alimento. Por

tanto es una patologa del aparto digestivo (porque falta una enzima) Son sntomas a largo
plazo.

La alergia es una reaccin frente a un componente del alimento, llamado anafilctica. Por
tanto es una patologa del sistema inmunolgico. Son sntomas a corto plazo.

9. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (E.I.I)

Son un conjunto de patologas que se caracterizan por la inflamacin de la pared intestinal.

Enfermedad de Crohn

Patologa que afecta a la pared intestinal de cualquier zona del aparto digestivo, pero
principalmente suele encontrarse en el Ileon y primeras porciones del colon.

Etiologa: es idioptica (no se sabe) pero existen unas predisposiciones: como es Gentica,
puede que en haya predisposicin familiar. Aunque hay causas que lo desencadenan como,
alteracin del sistema inmunolgico, estrs y hbitos alimentarios.

Suele aparecer entre los 15-35 aos, agravndose en personas fumadoras, con estrs y
desorden alimentario.

Forma clnica : cursa con brotes (periodos en los que tengo sntomas o no). Segn la
localizacin de la inflamacin podemos clasificar el Crohn como una enfermedad segmentara
(slo un trozo), depende de la zona que se afecta tendremos consecuencias nutricionales
mayores o menores. La inflamacin que se produce en el intestino da lugar a una formacin
llamada granuloma debido a que la inflamacin afecta a la mucosa, submucosa, muscular y
en caso extremo a la serosa. (es la enfermedad mas grave)

74
Sntomas: Digestivos: dolor intestinal, abdominal, diarreas. Que en el caso de que afecten al
yeyuno a al duodeno tendremos esteatorrea porque no se absorben las grasas. Sangre en
heces. Sntomas de malnutricin o desnutricin global en funcin de la zona afectada y del
tiempo transcurrido. Dolor postprandial. Si hay una inflamacin del granuloma aparecera
infeccin, fiebre

Extradigestivas: Problemas relacionados pro falta de nutrientes como anemias (falta de

hierro), problemas seos (falta de calcio), problemas musculares.

Diagnstico:

1. Buena historia clnica.

2. hbitos alimentarios.

3. nivel de estrs.

4. horas de sueo y de vigilia.

5. Anlisis de sangre.

6. Cuantas deposiciones y como son.

Cuando hay una sospecha se le hace una colonoscopia, vemos el tejido inflamado de manera
inflamada, segmentaria y granulomas.

Tomaramos una biopsia y veramos que la lesin es transmural que afecta a todas las capas
del intestino.

Es patognomnico: es nico en esa patologa como es el caso de los granulomas.

Tratamiento:

Farmacolgico: con antiinflamatorios como corticoides, analgsico y antiinmunodepresor (baja

la actividad del sistema inmunolgico). Si no se elimina la inflamacin seria un tratamiento
quirrgico.

Diettico: Tenemos que tener en cuenta si hemos tenido una ciruga y se ha quitado parte del
ileon, hay que aportar mayor cantidad de hierro, acido flico, vitamina B12, calcio, magnesio y
zinc.

Pautas comunes alimentarias en estas personas:

Realizar 5 y 6 tomas al da pero menos abundantes (durante el brote)

Alimentos que deben evitar o que toleran mal:

75
- Verduras, las coles, pimiento, si es pican seria peor, rbanos.

- Legumbres: guisantes, garbanzos, judas y las habas.

- Frutas: meln, ciruelas y los melocotones.

- Frutos secos: cacahuete y coco.

- Los huevos, leche entera, mantequilla, manteca, quesos grasos.

- Pescados: pescados azules.

- Carnes: carnes rojas y embutidos.

- Postres: todos los que lleven nata y grasas como mantequilla.

- Bebidas alcohlicas, caf y las bebidas gaseosas.

- Condimentos: pimienta, pimentn, guindilla y la mostaza.

*Suelen ser alimentos grasos y muy condimentados.

Alimentos que toleran bien y suelen frecuentara:

- Verduras, patatas que no sean fritas, esprrago, verdura fresca de hoja, zanahorias,
tomate, arroz, pasta.

- Frutas como la manzana, pltano, pera, mermeladas de frutas.

- Carnes y pescados cuanto menos grasos mejor y una tcnica culinaria que no aporte
grasas.

Colitis ulcerosa

Es una EII que afecta solo a la capa de la mucosa que suele ser de forma continua y afecta
fundamentalmente al colon y al recto. Es una enfermedad transitoria, no es crnica como en
el caso de Crohn.

- Etiologa: Estrs.

- Ritmo de vida

- Alimentacin desordenada.

- Esta favorecido por un estreimiento.

Sntomas: Digestivos: dolor, diarreas, tenesmo porque tengo afectado el recto. Puede
producir lceras digestivas y puede haber sangrado. Que afecta a la mucosa.

76
Extradigestivos: anemias y lesiones oculares.

Tratamiento:

Farmacolgico: analgsico, antiinflamatorios, corticoides. En el caso del sangrado un aporte

de hierro.

Tratamiento diettico: bebidas excitantes, caf, t. Coca cola y todos los alimentos que
puedan producto mala digestin. Tabaco. Y todo lo que provoque estrs.

Colon irritable

Es una EII que afecta a la mucosa fundamentalmente del colon y del recto pero que no suele
ulcerar

Etiologa:

Tiene ms relacin con la alimentacin y los cambios en el peristaltismo intestinal. (una

semana estreimiento y otra semana con diarreas y aumenta el peristaltismo)

Sntomas: dolor, tenesmo y aumento del peristaltismo.

Tratamiento: tratamiento farmacolgico, mejorar la dieta. Hacer un orden en la dieta y

disminuir todos los alimentos que no se toleren bien.

77
TEMA 17
FISIOPATOLOGA DEL PNCREAS
1. INTRODUCCIN
El pncreas es un rgano situado en la parte posterior del estmago abrazndolo, es
de forma exocrina (digestin) y endocrino. Aunque tiene 2 tipos de funciones cuando tengo
una patologa afecta a los 2.

2. PNCREAS EXOCRINO
La funcin es elaborar las enzimas digestivas.

Pancreatitis: Es una inflamacin de las clulas del pncreas, puede ser aguda(temporal) o
crnica cuando se alarga en el tiempo.

Pancreatitis aguda: Es una inflamacin del pncreas reversible que puede llegar a daar
rganos relacionados con el pncreas. No suele dejar secuelas en el paciente si se tratan de
manera adecuada.

Etiologa

El alcohol, ya que la toxicidad que tiene el hgado se la pasa.

Calculos en los conductos biliares es decir litiasis biliares que pueden llegar a producir reflejo
de las enzimas pancreticas.

Mononucleosis (virus que entra va oral) que afecta al hgado y el pncreas.

Traumatismos por golpes.

Sntomas

Dolor gstricos que irradia haca la espalda, disminuyendo el dolor de cbito lateral derecho.

Sndrome de mala absorcin y mala digestin ya que libera el pncreas menos enzimas con
lo cual no se podr digerir correctamente. Diarreas. Distensin abdominal (gases)
meteorismo, Dispepsias.

Una de las complicaciones que podemos encontrar es que se infecte el pncreas llegando a
una infeccin heptica.

Tratamiento

Dependiendo de la etiologa:

Si es por alcohol con que se elimine ya valdra. Si hay litiasis eliminarla. Si hay infeccin
habr que tratarlo con frmacos.

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Pancreatitis crnica, es una inflamacin que se alarga en el tiempo y produce un deterioro
progresivo e irreversible. Cuando tengo una pancreatitis aguda y no elimino la causa.

Etiologa

Alcohol o una infeccin mal curada, litiasis mal curada. El problema que presenta es que se
empieza ver alterada la parte endocrina del pncreas.

Sntomas

Dolor gstrico recurrente (va y vuelve) comienza haber una resistencia a la insulina
aumentando la glucosa en sangre, esteatorrea e ictericia que es el tono amarillento que
presenta cuando hay trastornos hepticos.

Tratamiento

Eliminar la etiologa (alcohol) si ha desarrolla una diabetes habr tratarla y si es obesa habr
que tratarla ya que favorece la diabetes.

3. PNCREAS ENDOCRINO
Insulina: que la glucosa entre de la sangre a las clulas.

Glucagn: lleva el glucgeno desde las clulas a la sangre.

Un trastorno en el metabolismo de la glucosa supone un trastorno en el metabolismo total. Un

diabtico no slo tiene problemas en el metabolismo de la glucosa sino total con lo cual
tendr problemas en todo el organismo.

Alteraciones en el metabolismo de la glucosa

Sndrome hiperglucmico

DIABETES

Es un trastorno que engloba distintas patologas con un nexo comn que es la elevacin de
los niveles de glucosa en sangre que se llama hiperglucemia. Lo normal es tener 90-110
mg/ml un diabtico suele tener ms de 120 mg/ml.

DIABETES TIPO I ( Insulino dependientes)

Etiologa

Hay un componente gentico, pero puede desarrollarse o no. Es la destruccin selectiva de

las clulas Beta de los Islotes de Langerhans, lo que provoca un dficit en la insulina. Existe
una predisposicin gentica que condiciona la aparicin de un antgeno en la membrana de
las clulas Beta, peor que se tiene que activar con un factor ambiental que sern lo que
origina la respuesta autoinmune.

79
 1. Los factores son la dieta, cuando es desequilibrada con excesos, exceso de azcar.
2. Los virus.
3. Toxinas, la contaminacin tanto de microrganismos como toxinas de residuos ya que
todo esto altera el sistema inmunolgico.

Por tanto los tipos de ritmo actuales favorecen la aparicin de diabetes.

Suele presentarse en la edad infantil o juvenil y no tiene que ver con la obesidad.

DIABETES TIPO II (NO insulino dependiente)

Etiologa

Son 2 componentes:

1. Componente gentico: Resistencia en los receptores de la insulina de todas las

clulas del cuerpo, pero el pncreas si sintetiza.
2. Factores ambientales, son el aumento de peso y obesidad, la dieta ya que la
presencia de adipocitos favorece la resistencia de la entrada de insulina y el
sedentarismo.

Suele debutar en la edad adulta, incluso en edad adulta madura 50-60 aos excepto en la
sociedad actual algunos nios.

DIABETES GESTACIONAL

Etiologa

Es un trastorno en el metabolismo de la glucosa que se desarrolla durante la gestacin lo

sufren alrededor de 3% de las gestantes y desaparece tras el parto alrededor de 1 ao.

Tiene el mismo componente gentico de la diabetes tipo II, se crea una resistencia de la
insulina en todas las clulas del cuerpo. El aumento de peso y los cambios hormonales.

Hay un % pequeo de mujeres que al ao despus del parto siguen presentando resistencia a
la insulina o incluso una disminucin de insulina en sangre, se pueden volver
insulinodependientes.

TIPO DIABETES COMPONENTE GENTICO COMPONETE AMBIENTAL

Virus
Antgenos membrana
I Dieta
Clulas Beta del pncreas
Toxinas

Aumento de peso, Dieta

Resistencia a la insulina: Sedentarismo

II todas las clulas (defecto
receptores) Hormonal aumento
progesterona disminucin de
estrgenos

80
 Hormonal aumento de
Resistencia insulina (defecto progesterona disminucin de
Gestacional estrgenos
receptores)
Aumento de peso

Mtodos de diagnstico

Lo normal es que una persona tenga en sangre entre 90-110 mg/dl de glucosa en ayunas. En
un diabtico nunca baja delos 140-150 mg/dl. Cuando se detectan estos niveles y
sospechamos de diabetes se le hace un test de OSullivan o curva de glucosa, se hace
administrando una cantidad de glucosa de 75g va oral se espera entre 30-45 min y se le
extra sangre otra vez.

1 Extraccin (ayunas) 2 Extraccin OSullivan (75g glucosa oral)

Normal 90-110mg/dl 140-150mg/dl

Diabtico 140-150 mg/dl 200mg/dl (mnimo)

Con este test sabremos que es diabtico pero no de que tipo. A las embarazadas por
protocolo se les realiza un test de OSullivan en el 5-6 mes de embarazo.

Sntomas

Se llaman unos primarios, son debidos al aumento de la glucosa en sangre, son las llamadas
3 P que son la polidipsia (aumento de sed), poliuria(aumento de la orina), polifagia(aumento
del apetito).

La polidipsia, consiste en un el aumento de los procesos de smosis al haber un aumento de

glucosa en sangre se produce diferente concentracin en la sangre y el espacio extracelular
que rodea a los vasos sanguneos lo que provoca un procesos de smosis en el que el agua
pasa al torrente sanguneo aumentando el volumen de sangre volumen de sangre
(hipervolemia) aumentando la presin.

Poliuria, al aumentar el volumen sanguneo aumenta el volumen de filtracin glomerular y

aumenta la orina, esta ser glucosuria (aumento de glucosa en orina9 se percibe un olor
dulce.

Polifagia, es el aumento de sensacin de hambre producida por la falta de glucosa o la

disminucin de la misma a nivel celular y no sanguneo.

Los secundarios se deben a la disminucin de la glucosa a nivel celular, que provoca un

cambio en el metabolismo. Al no tener glucosa en las clulas se utiliza como 1 fuente
energtica las grasas o las protenas, esto lleva al enfermo a producir gran cantidad de
cuerpos cetnicos que son liberados a la sangre produciendo una acidosis metablica o
cetosis que se aprecia por un olor fuerte en el aliento o en la orina.

81
Complicaciones del diabtico

Pueden ser agudas o crnicas, todo depender del control de la glucosa en sangre, cuanto
mejor nivele lis niveles, menos complicaciones tendr.

Agudas, Son situaciones de emergencia ya que se presentan de repente.

Sndrome cetoacidosis metablica o diabtica

Ocurre cuando hay disminucin de insulina y mucha glucosa, suele ocurrir en los diabticos
tipo I y se caracteriza por un aumento de la glucosa en sangre y un aumento de los cuerpos
cetnicos.

Sntomas

Cansancio, olor acetona en el aliento, mucha sed y adormilamiento progresivo llegando al

coma. Estos sntomas son en horas incluso das. Esto lo solucionaremos inyectando insulina.

Sndrome hipoglucmico

Se produce por una glucosa en sangre inferior a 45mg/ml, normalmente es por un aumento
en la cantidad inyectada de insulina (Tipo I) o por un aumento de ejercicio fsico (Tipo II).

Sntomas

Sudoracin, palidez, temblores, visin borrosa, mareos, prdida del conocimiento y sensacin
de hambre. Cuando uno se pasa de insulina habr que aportar glucosa para nivelar.

Crnicas, Estas complicaciones dependen del control que haya tenido el diabtico de
los controles de glucosa en sangre desde que debut. No los desarrollan todos los
enfermos y pueden se microvasculares y macrovasculares.

Complicaciones microvasculares,

Retinopata, Se produce cuando hay daos capilares en la retina del ojo, dejando algunos
capilares intiles y ms propensos a la hemorragia, Esta zona est muy vascularizada y es
ms sensible a los cambios osmticos (cambios de presin).

Nefropatas, se produce por un dao en os glomrulos renales que pueden legar a daarles
de tal manera que permita el paso de protenas ya que en este punto slo puede haber
aminocidos.

Neuropatas, se manifiesta fundamentalmente en el SN perifrico debido a un dao neuronal

debida a la toxicidad por el exceso de glucosa en sangre.

82
Complicaciones macrovasculares

Enfermedades coronarias, se produce fundamentalmente en grandes vasos debido a la

movilizacin de las grasas al utilizarse como fuente energtica cuando faltan HC, esta
movilizacin de las grasas aumenta la probabilidad de formacin d ateromas de una forma
precoz.

Enfermedades vasculares perifricas en piernas y pies, debido a un aumento en la circulacin

de retorno que provoca una acumulacin sangunea en las zonas terminales sobre todo en los
pies, se debe evitar la formacin de heridas ya que son propensas a la infeccin de muy difcil
eliminacin.

Enfermedades cerebro-vasculares, ya sera en el Sn central por pequeas hisquemias

cerebrales.

Tratamiento

Controlar los niveles de glucosa

1 La dieta, en la que conseguiremos que el paciente tenga un nivel de nutricin adecuado,

evitando las subidas y bajadas de niveles de azcar en sangre. Lo primero la dieta debe
contener en su mayora HC de cadena larga(complejos) y se debe disminuir las grasas
saturadas, el colesterol y disminuir los HC de cadena corta (simples). En el caso de las
protenas puede subirse hasta un 15% de VCT. Pueden tomarse edulcorantes como la
fructosa pero en pequeas dosis ya que una cantidad elevada se termina transformando en
glucosa, por ltimo es importante que se ingiera fibra en la cantidad recomendada ya que
ayuda a la absorcin gradual de HC.

2 Ejercicio fsico, ya que mejora la sensibilidad celular a la insulina facilitando el transporte

de la glucosa al interior de la clula. Tambin mejora el perfil lipdico ya que aumentan las
HDL y es mejor ya que estas personas tienen riesgo de padecer ateromas. El ejercicio debe
ser moderado y constante en el tiempo y reduce la obesidad que es una causa de resistencia
celular.

3 Farmacologa, Insulina, en la actualidad se utiliza insulina humana sintetizada en

laboratorio, es inyectable subcutneamente y la dosis depender de los niveles de glucosa en
sangre un presente el paciente en el momento de la administracin y de la dieta y el ejercicio
que vaya a realizar.

Bomba de administracin de insulina permite inyectar de manera constante la insulina en

funcin de referencia de glucosa que toma con precisin. Se implanta de forma subcutnea
con una pequea ciruga y slo podrn utilizar este sistema aquellos diabticos que estn
bien controlados.

Otra tratamiento que slo utilizaran los diabticos Tipo II sern los frmacos
hipoglucemiantes orales disminucin de glucosa en sangre.

83
Sndrome hipoglucmico

Se produce en personas que tienden a presentar una glucosa en sangre de 40mg/dl o

inferiores. Hay personas en las que la insulina es segregada en mucha cantidad. Se debe a
una eliminacin brusca de insulina en sangre, lo que hace que la glucosa se introduzca en
cantidades en las clulas con lo que hace que bajen lo niveles de glucosa en sangre.

84
TEMA 18
FISIOPATOLOGA DEL HGADO
1. INTRODUCCIN

Una solo clula ya funciona con todas, realiza todas las funciones del hgado, esto
supone que pequeos daos hepticos no presenten sintomatologa porque el resto de las
clulas hepticas lo compensan.

2. ICTERICIA

Es un fallo en la produccin, en la captacin o en la eliminacin de la bilirrubina que se

caracteriza por una tonalidad amarillenta que se aprecia fundamentalmente en piel y
mucosas.

La bilirrubina es un pigmento verde amarillento insoluble en agua que procede de la

degradacin de los glbulos rojos al terminar su vida til que es aprox de 100 das

Metabolismo de la bilirrubina

Etiologa

Es el aumento de produccin de glbulos rojos que por lo tanto aumentar su degradacin

que nos dara bilirrubina no conjugada.

Otra sera una patologa heptica que impide la entrada de bilirrubina o la unin al cido
glucurnico por lo tanto se tendr bilirrubina no conjugada. Un trastorno en las vas biliares
del hgado, una patologa biliar como es una litiasis sera una bilirrubina conjugada por que lo
que pasa es que no se puede eliminar pero ya se ha unido y se ha conjugado.

85
Un paciente llega con ictericia, como sabemos que patologa tiene si es una patologa biliar o
en la degradacin de los glbulos rojos, se hara un anlisis de sangre y se vera si es
conjugada o no conjugada par saber donde esta la patologa.

3. SNDROME DE HOPERTENSIN PORTAL

La vena porta es la encargada de transportar las sustancias absorbidas en el intestino

u llevarlas al hgado. Este sndrome es un aumento de presin de la vena porta que origina
vas alternativas para evitar el paso de sangre por este vaso hasta el hgado.

Etiologa

Es un aumento de presin sangunea general. Otra sera patologas hepticas que produzcan
daos en los hepatocitos de manera que lesione y mueran, esta muerte celular impide la
entrada de sangre provocando un aumento de la vena porta.

Sntomas

- Desarrollo de circulaciones colaterales que originan varices abdominales.

- Aumento del bazo, esplenomegalia.
- Aumento del tamao del pncreas.
- Aumento del lquido intersticial en la cavidad abdominal.
- Ascitis aumento del lquido intersticial.

4. INSUFICIENCIA HEPTICA

Es un dao en el hgado que origina una disminucin en la funcin del hepatocito

pudiendo llegar a lesionarlo hasta la muerte celular.

HEPATITIS

Es un proceso inflamatorio del hgado que puede ser agudo o crnico.

Etiologa

Vrica, txicos, bacterias por enfermedades autoinmunes y por exceso de grasa en la dieta

HEPATITIS A

Es la nica de las hepatitis que tiene una va de transmisin alimentaria, podra ser fecal-oral,
siendo cuando una persona es portadora de hepatitis A y hace caca y no se lava las manos
cuando va a manipular algn alimento, las manos pueden contener la hepatitis, al cocinar esta
persona pasara el virus a los alientos y por esa va infectar al resto.

Tiene una distribucin mundial y existen zonas endmicas lo que origina que la poblacin de
esas zonas estn inmunizadas por un contacto con la bacteria o con el virus.

Tiene un periodo de incubacin de 2-6 semanas.

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Sntomas

Aparecen despus del periodo de incubacin, mal estar general, astenia (cansancio), fiebre,
ictericia, aumento del tamao del hgado (hepatomegalia) y suelen durar hasta 3-4 semanas.

Prevencin (Profilaxis)

Medidas higinicas (cloracin del agua, higiene y formacin del manipulador), vacunas,
siempre que se viaje a las zonas endmicas.

HEPATITIS B

Es un virus que se transmite de forma parenteral(sangunea) sexual, maternofilial y el

ocasiones con vectores como mosquitos. Periodo de incubacin de 2-6 meses dependiendo
de la cantidad de virus haya entrado en tu cuerpo.

Sntomas

Erupciones cutneas, astenia, anorexia, nauseas, ictericia, aumento de las transaminasas

hasta el triple de su valor y hepatomegalia. Cuando pasa mucho tiempo puede ocurrir una
encefalopata heptica.

HGADO GRASO

Es una hepatitis derivada de la acumulacin de materia grasa en el interior de los hepatocitos.

Etiologa

Exceso de grasa en la dieta, obesidad, diabetes por que utilizan la grasa como primera fuente
energtica, el alcohol y una dieta hipercalrica.

Sntomas

Digestiones que se alargan en el tiempo, sndrome de mala absorcin y mala digestin,

aumento de as transaminasas, colesterol y hay otros sntomas que se dan cuando esta
afectado ms del 60%, ictericia y hepatomegalia.

Tratamiento

Diettico, dieta baja en grasa s esta obesa haya que darle una dieta hipocalrica para que
baje de peso, ejercicio moderado y constante.

En el caso de la hepatitas A y B en el hgado graso si no se eliminamos la etiologa llegamos

a modificar y termina apareciendo cirrosis.

CIRROSIS

Es una enfermedad crnica que afecta de manera irreversible a la estructura y funcin del
hgado es decir las clulas no pueden regenerarse.

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Etiologa

Una hepatitis vrica crnica, un consumo de alcohol o txicos de forma crnica, un hgado
graso no tratado o una obstruccin en el riego sanguneo del hgado.

Etapas del hgado hasta llegar a la cirrosis

1 Se produce la muerte celular del hepatocito.

2 Se produce una fibrosis, sustitucin del tejido heptico por tejido fibrtico.

3 Se crean ndulos porque el hgado intenta regenerar parcialmente su funcin.

Sntomas

Disfuncin hepticas total, sndrome de hipertensin portal, hepatomegalia y

esplenomegalia(aumento del bazo). Puede llegar a ser mortal que sucede por no encontrarse
la causa a tiempo.

5. LITIASIS
Es la produccin de clculos o depsitos en la vescula o en las vas biliares pudiendo legar a
obstruirlas por completo. Suelen estar formados por colesterol y bilirrubina, estos se
concentran y precipitan.

Hay 2 tipos:

Pigmentarios, formados por bilirrubina y tienen un color verde amarillento.

Colesterol, formados por colesterol y de color amarillento.

Etiologa

Dieta rica en grasas saturadas y colesterol. Aumento de almacenamiento en la vescula biliar.

Aumento en la destruccin de glbulos rojos que a largo plazo puede dar un aumento de
bilirrubina conjugada.

Sntomas

Dolor, nauseas, por que se estimula el centro del vmito, fiebre y i hay una obstruccin total
habr sndrome de malabsorcin y mala digestin, Aquellas litiasis que son de origen
pigmentario presentarn ictericia.

Tratamiento

En funcin de la naturaleza del calculo se planterar una dieta adecuada.

Se la obstruccin es total y esta daada la vescula de forma irreversible se plantea una

extirpacin de la misma, dejando de almacenar bilis y haciendo que no se digieran las grasas.

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