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PREPARATORIA LOYOLA DEL PACFICO

QUEMADURAS
Ciencias de la Salud II
Zabdi Montaez Barriga

2017

PROF: DOC. DAVID YAURIMA PARRA


ndice
Introduccin 3

Fisiopatologa 4

Clasificacin 5

Cuadro Clnico 6

Diagnstico 7

Medidas de Prevencin 7

Tratamiento y/o Manejo General 8

Acciones de promocin a la salud 10

Conclusiones 10

Dato curioso 11

Glosario 11

Preguntas 12

Bibliografa 13
Quemaduras
Introduccin

Una quemadura es una lesin en los tejidos del cuerpo causada por el calor,
sustancias qumicas, electricidad, el sol o radiacin. Las escaldaduras por lquidos
calientes y vapor, los incendios en edificios y los lquidos y gases inflamables son
las causas ms comunes de las quemaduras. Otro tipo de quemadura es la
causada por inhalacin de humo o partculas txicas.

Las quemaduras pueden causar


hinchazn, ampollas, cicatrices y,
en los casos ms severos, shock e
incluso la muerte. Tambin pueden
conducir a infecciones porque
daan la barrera protectora de la
piel.

Las quemaduras son lesiones que


afectan a la integridad de la piel consistentes en prdidas de substancia de la
superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, fro, productos
qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc),
que ocasionan un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica, edema
y prdida del volumen del lquido intravascular debido a un aumento de la
permeabilidad vascular.

El grado de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la


intensidad del efecto del agente y la duracin de la exposicin y puede variar
desde una lesin relativamente menor y superficial hasta prdida extensa y severa
de piel. Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas
ocasionadas por fuego (40- 45%), mientras que en los nios las lesiones con
mayor frecuencia son escaldaduras con lquidos calientes.

Las quemaduras, sobre todo si son graves, a menudo se pueden acompaar de


afeccin de otros aparatos, bien por alteracin directa o bien a consecuencia de la
deshidratacin. A menudo los sntomas respiratorios que acompaan a las
quemaduras trmicas se deben a la inhalacin de productos resultantes de una
combustin incompleta, los cuales son potentes irritantes qumicos de la mucosa
respiratoria; e incluso si la inhalacin es de gases calientes se altera el nivel de
conciencia.
Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay
ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes
incapacidades. La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor,
el tiempo de actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas
previas) y la calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda la tasa de
mortalidad de una unidad de quemados debe ajustarse a los factores de riesgo
asociados a la quemadura, y no debe ser considerado como un parmetro
indicativo de la efectividad de las terapias en ella administradas.

Los dos factores que se han relacionado ms directamente con la mortalidad del
paciente quemado han sido la edad y el porcentaje de superficie corporal
quemada.

Fisiopatologa

El tratamiento de las quemaduras exige conocer la etiologa y la fisiopatologa de


la lesin. Adems de la profundidad y la extensin de la quemadura, existen otras
circunstancias especiales que requieren
hospitalizacin.

La piel normal acta como una barrera que


impide la prdida de lquidos, regula la
temperatura y protege frente a la infeccin. Al
quemarse la piel se produce una necrosis por
coagulacin, con muerte celular y prdida de la
vascularizacin. Por debajo de los tejidos
muertos existe una capa de clulas lesionadas
en las que la circulacin est alterada. Este
tejido lesionado puede sufrir ms daos si se
aplica una atencin inadecuada, lo que a su vez
puede favorecer la deshidratacin, los traumatismos y las infecciones. Las
bacterias grampositivas, y al cabo de varios das tambin las gramnegativas,
proliferan con rapidez en la superficie quemada.

Las quemaduras profundas provocan una prdida rpida de lquidos por


evaporacin. Las quemaduras de segundo grado exudan lquido que queda
secuestrado, dando lugar a una escara adherente amarillenta. Durante el proceso
de reparacin se pueden producir cicatrices y contracturas en todas las zonas con
dermis desvitalizada
Clasificacin

Las quemaduras se clasifican como de primero, segundo y tercer grado, segn


qu tan profundo y con qu gravedad penetran la superficie de la piel.

Quemaduras de primer grado (superficiales). Las quemaduras de primer


grado afectan nicamente la epidermis,
o capa externa de la piel. El sitio de la
quemadura es rojo, doloroso, seco y sin
ampollas. Las quemaduras leves del sol
son un ejemplo. Es raro el dao de largo
plazo al tejido y generalmente consiste
de un aumento o disminucin del color
de la piel.

Quemaduras de segundo grado


(espesor parcial). Las quemaduras de
segundo grado involucran la epidermis y
parte de la capa de la dermis de la piel.
El sitio de la quemadura se ve rojo, con
ampollas y puede estar inflamado y ser
doloroso.

Quemaduras de tercer grado (espesor


total). Las quemaduras de tercer grado
destruyen la epidermis y dermis y
pueden daar el tejido subcutneo. La
quemadura puede verse blanca o carbonizada. La zona afectada pierde
sensibilidad.

Quemaduras de cuarto grado. Las quemaduras de cuarto grado tambin


daan los huesos, los msculos y los tendones subyacentes. No hay
sensacin en la zona, ya que las terminales nerviosas han sido destruidas.

Las quemaduras se dividen en dos grupos.

Quemaduras menores:
o Quemaduras de primer grado en cualquier parte del cuerpo
o Quemaduras de segundo grado de menos de 2 a 3 pulgadas (5 a 7
centmetros) de ancho

Quemaduras mayores que incluyen:


o Quemaduras de tercer grado
o Quemaduras de segundo grado de ms de 2 a 3 pulgadas (5 a 7
centmetros) de ancho
o Quemaduras de segundo grado en las manos, los pies, la cara, la
ingle, las nalgas o sobre una articulacin importante

Usted puede tener ms de un tipo de quemadura al mismo tiempo.

Las quemaduras graves necesitan atencin


mdica inmediata. Esto puede ayudar a prevenir
cicatrizacin, discapacidad y deformaciones.

Las quemaduras en la cara, las manos, los pies


y los genitales pueden ser particularmente
graves.

Los nios menores de 4 aos y los adultos de


ms de 60 aos tienen una mayor probabilidad
de presentar complicaciones y muerte a causa
de quemaduras graves, debido a que su piel
tiende a ser ms delgada que en otros grupos de
edades.

Cuadro clnico

Los sntomas de quemaduras pueden incluir:

Ampollas que estn intactas (sin romperse) o tienen rupturas que estn
perdiendo fludo

Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la


quemadura. Las quemaduras ms graves pueden ser indoloras)

Peladuras en la piel

Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda,
debilidad, labios y uas azulados y disminucin de la lucidez mental)

Inflamacin

Piel blanca, roja o carbonizada

Si usted se ha quemado las vas respiratorias, puede presentar:

Quemaduras en la cabeza, la cara, el cuello, las cejas o los pelos de la


nariz
Boca y labios quemados

Tos

Dificultad para respirar

Moco oscuro, con manchas negras

Cambios en la voz

Sibilancias

Diagnostico

as quemaduras son la cuarta causa de muerte accidental, y en EE.UU. se


comunican anualmente unas 4.200 muertes relacionadas con ellas.1 Entre todos
los grupos de edad, los nios son los que sufren la mayor incidencia de lesiones
por quemaduras. Ms de la mitad de los casos se producen en edad preescolar y
la mayora de los accidentes se deben a lquidos calientes, sobre todo agua de
calentadores ajustados a ms de 54 C.19>20

La mayora de los pacientes quemados presentan lesiones menores que pueden


ser tratadas de forma adecuada en rgimen ambulatorio. Los mdicos de familia
deben ser capaces de identificar e
iniciar el tratamiento de urgencia de
las quemaduras y de las lesiones por
inhalacin ms graves que requieren
hospitalizacin. Las quemaduras
graves pueden provocar una prdida
rpida de lquidos y electrlitos y dar
lugar a sepsis.

Medidas de prevencin

La prevencin de la mayora de las quemaduras compete a las familias en el


hogar. Los calentadores de agua deben programarse a una temperatura inferior a
51 C para evitar las escaldaduras. Se deben instalar detectores de humo y
comprobarlos con regularidad. Los enchufes se deben cubrir para proteger a los
nios frente a quemaduras elctricas.

Los productos qumicos y custicos se deben almacenar en lugares donde no


tengan acceso y, en la cocina, los mangos de las ollas y cacerolas calientes han
de estar colocados de tal modo que queden fuera de su alcance.
Tambin se debe comprobar la temperatura de cualquier alimento antes de
drselo a los nios pequeos. Los trapos aceitosos deben tirarse y las sustancias
inflamables tienen que almacenarse de forma adecuada.

Por ltimo, resulta necesario utilizar crema solar para evitar las quemaduras por
exposicin al sol, y esta exposicin debe evitarse entre las 10 de la maana y las
4 de la tarde.

Hasta una de cada 5 quemaduras en nios pequeos son consecuencia de malos


tratos. Se debe considerar la posibilidad de malos tratos cuando un nio presenta
quemaduras en ms de dos localizaciones en diversas fases evolutivas, o con un
patrn caracterstico, como la distribucin en media-guante.

Cuando se sospechan malos tratos se debe contemplar la comprobacin de los


antecedentes mdicos, la consulta con los servicios de proteccin y el ingreso del
paciente en un hospital.

Tratamiento

Quemaduras graves

Inmediatamente despus de la quemadura se debe


eliminar la ropa de la vctima o cualquier otra
sustancia caliente en contacto con la piel, que se
cubrir con una sbana estril seca. Cuando la
lesin se deba a un agente qumico, est indicada la
irrigacin abundante con agua. Se pueden utilizar
compresas fras (no hielo) para aliviar el dolor en las
quemaduras pequeas, pero no se deben emplear
en las grandes, ya que pueden provocar hipotermia.
Hay que valorar de inmediato la funcin respiratoria,
mediante la administracin de oxgeno, si existe
cualquier signo de dificultad respiratoria o si se
sospecha la inhalacin de monxido de carbono.

Al principio se deben utilizar narcticos y benzodiacepinas para aliviar el dolor y la


ansiedad, aunque con precaucin, ya que pueden agravar la hipotensin que
aparece despus de las grandes quemaduras. La administracin inmediata de
narcticos tambin puede interferir con la evaluacin de otros traumatismos
asociados.

Despus de administrar lquidos intravenosos y de estabilizar


hemodinmicamente al paciente se puede aumentar la dosis de narcticos. Las
complicaciones graves, como la sepsis y el hipermetabolismo, y el tratamiento
posterior de las quemaduras importantes, hacen conveniente el ingreso en un
centro de quemados.

Quemaduras menores

Las quemaduras menores, es decir, aquellas que no requieren hospitalizacin, son


con gran diferencia el tipo ms frecuente de quemadura atendido por el mdico de
familia. En la quemadura de segundo grado existen restos de epitelio que deben
protegerse frente a nuevas lesiones, para permitir que se produzca la
reepitelizacin.

En todas las quemaduras se deben eliminar inmediatamente la ropa y cualquier


material caliente, aplicando una gasa con suero fisiolgico fro. La temperatura
ideal de estas compresas es de 12 C, lo cual evita la hipotermia, alivia el dolor y
estimula la circulacin hasta las 3 horas siguientes a la quemadura.

La lesin debe limpiarse con suero fisiolgico o con agua jabonosa; tambin se
puede emplear el gluconato de
clorhexidina o la povidona
yodada diluida al 50 %. La piel
necrtica se debe eliminar con
cuidado mediante una tcnica
asptica; el desbridamiento en
bao de remolino suele ser bien
tolerado por los pacientes. Se
deben evitar los antispticos ci-
totxicos, como el agua
oxigenada.

La escara amarillenta de las quemaduras de segundo grado no debe eliminarse


inicialmente. Las ampollas se pueden dejar intactas, aunque se deben eliminar si
se han roto o si estn cubriendo posibles quemaduras de tercer grado.

En todas las quemaduras, excepto las de primer grado se emplea la


quimioprofilaxis tpica para prevenir la infeccin. El agente tpico ms utilizado
con gran diferencia es la crema de sulfadiacina argntica; se aplica sobre la
quemadura con un grosor de 2 mm y se cubre con un apsito no adhesivo o con
una gasa suave. El ungento de bacitra-cina es una buena alternativa. Los
antibiticos por va sis-tmica slo se utilizan cuando la quemadura se ha
infectado. Para aliviar el dolor se puede administrar paracetamol junto con codena
por va oral y rara vez resulta necesario el empleo de narcticos.

Quemaduras solares
Las quemaduras de primer grado producidas por la luz solar son frecuentes en las
personas con piel clara y muchas veces demandan la atencin del mdico de
familia. La piel aparece eritematosa, se blanquea con la presin suave y est
tensa y dolorosa. Los lubricantes cutneos, como las cremas hidratantes, pueden
aliviar las molestias. Debe limitarse la utilizacin de nebulizadores tpicos
anestsicos, porque pueden provocar una sensibilizacin de la piel. Los esteroides
tpicos tienen poco efecto; sin embargo, en las quemaduras solares extensas, los
sntomas constitucionales pueden mejorar con la administracin oral de 20 mg
diarios de prednisona durante 2-3 das.

Promocin de salud

Las altas cifras de lesiones por


quemaduras han llamado la atencin del
personal de la salud, considerndolo como
un tema prioritario en salud pblica. Entre
las principales vctimas de lesiones por
quemaduras se encuentran los nios y los
ancianos, debido a su condicin de
vulnerabilidad.

Hacer nfasis en la promocin y prevencin de quemaduras resulta ser la


estrategia ms eficaz a la hora de reducir las altas cifras de quemados. Este
proyecto pretende entonces, crear un espacio en la Internet para promover el auto
cuidado y brindar herramientas para crear un ambiente seguro para las personas
que nos rodean.

Conclusiones

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes


en prdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos
agentes (calor, fro, productos qumicos, electricidad o radiaciones como la solar,
luz ultravioleta o infrarroja, etc.), que ocasionan un desequilibrio bioqumico por
desnaturalizacin proteica, edema y prdida del volumen del lquido extravascular
debido a un aumento de la permeabilidad vascular.

El grado de la lesin (profundidad de la quemadura) es el resultado de la


intensidad del efecto del agente y la duracin de la exposicin y puede variar
desde una lesin relativamente menor y superficial hasta prdida extensa y severa
de piel.
Las quemaduras trmicas ms comunes en adultos son aquellas ocasionadas por
fuego (40-45%), mientras que en los nios las lesiones con mayor frecuencia son
escaldaduras con lquidos calientes.

Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin, hay


ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes
incapacidades.

La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de


actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la
calidad de tratamiento que se preste en la etapa aguda.

Datos curiosos

Las quemaduras en la nieve son ms dolorosas que en la playa


En Amrica la gente se quema la piel con hielo y sal
La piel se pone roja debido al ARN de nuestras clulas

Glosario

Quemadura: Lesin o herida de los tejidos orgnicos producida por la


accin del fuego y del calor, por contacto con determinados productos
qumicos custicos o corrosivos, por la electricidad, por radiacin y por
friccin.
Irritacin: Reaccin de un rgano o de una parte del cuerpo, caracterizada
por inflamacin, enrojecimiento o dolor.
Ampolla: Es un mecanismo de defensa del cuerpo humano consistente en
una lesin elevada, palpable y circunscrita, llena de lquido linftico y otros
fluidos corporales, que se forma en la epidermis.
Temperatura: Magnitud fsica que refleja la cantidad de calor, ya sea de un
cuerpo, de un objeto o del ambiente.
Piel: Capa de tejido resistente y flexible que cubre y protege el cuerpo del
ser humano y de los animales.
Dermis: Capa de tejido conjuntivo situada debajo de la epidermis y que, con
esta, forma la piel.
Epidermis: Membrana epitelial que recubre la parte ms superficial del
cuerpo de los animales.
Perin: Zona del cuerpo humano comprendida entre el ano y los rganos
genitales.
Hipopigmentacin: Disminucin de la pigmentacin de la piel.
Germinal: Del germen (de un ser vivo) o relacionado con l.
Cuestionario

1. Qu es una quemadura?
Lesin o herida de los tejidos orgnicos producida por la accin del fuego y del
calor, por contacto con determinados productos qumicos custicos o corrosivos,
por la electricidad, por radiacin y por friccin.
2. Cmo se dividen las quemaduras?
Quemadura leve y quemadura grave
3. Qu es una quemadura leve?
Es aquel paciente que presenta SCQ inferior al 15%.
4. Qu es una quemadura grave?
Paciente que presenta SCQ (Superficie Corporal Quemada) superior al 15%.
5. Qu pasa con el cuerpo humano arriba de los 40?
Se produce una desnaturalizacin de las protenas y se altera la capacidad de
reparacin celular.
6. Cules son los mecanismos de proteccin ante una quemadura?
Aplicar agua contantemente para reducir la temperatura de la zona afectada
7. Cmo se mide una quemadura?
Por grados de profundidad de la misma
8. Qu no se debe hacer ante una quemadura?
Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica. Enfriar demasiado al paciente. Dar
agua, alcohol, analgsicos por va oral. Romper las ampollas, pues el lquido que
contienen protege de la posible infeccin. Despegar la ropa o cualquier otro
elemento que est pegado a la piel.
9. Cuntos tipos de quemadura hay?
3 tipos
10. Menciona los tipos de quemadura que existen
Quemadura por fuego, quemadura qumica, quemadura elctrica
Bibliografa

1. Quemaduras: MedlinePlus enciclopedia mdica [Internet].


Medlineplus.gov. 2016 [cited 6 February 2017]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000030.htm
2. Clasificacin de las Quemaduras [Internet]. Healthcare.utah.edu.
2017 [cited 6 February 2017]. Available from:
http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=90&id=
P09576
3. Quemaduras: MedlinePlus en espaol [Internet]. Medlineplus.gov.
2016 [cited 6 February 2017]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/burns.html
4. Blasco J. 9.8.4. Pronostico del paciente con quemaduras [Internet].
Tratado.uninet.edu. 2017 [cited 6 February 2017]. Available from:
http://tratado.uninet.edu/c090804.html
5. Quemaduras: tratamiento, causas, sntomas, diagnstico y
prevencin [Internet]. Sintomastratamiento.com. 2013 [cited 6
February 2017]. Available from: http://sintomastratamiento.com/dolor-
enfermedad-trastorno/quemaduras-tratamiento-causas-sintomas-
diagnostico-y-prevencion/
6. Catao J. Prevencin de Quemaduras y Promocin de la Salud
[Internet]. Pypquemaduras.blogspot.mx. 2014 [cited 6 February
2017]. Available from: http://pypquemaduras.blogspot.mx/