Vous êtes sur la page 1sur 3

Epoca V. voi. IV. Nm. 3.

Salud pbl. Mx.


Mayo-Junio 1962.

EL MEDICO GENERAL

DR. ARTURO GONz,\LEZ AVILA <t

DR. GUILLERl\fO FAJARDO O. **

En publicaciones mdicas del extranjero, prin- amparados. De ah que cn Mxico haya, y segmra
cipalmente en las norteamericanas, se plantea con habiendo durante mucho tiempo, mayor nmero de
inusitada frecuencia, y hasta con matices de verda- mdicos generales que de especialistas, lo que re-
dera alarma, el hecho de que en los pases respec- sulta afortunado y ventajoso, no slo porque la
tivos cada ao es menor el nmero de mdicos situacin apuntada se ajusta a nuestras realidades
generales, a pesar de la demanda en contrario de demogrficas, culturales y econmicas, sino porque,
las propias comunidades. Pare ce ser que ello se debe adems, es un hecho universalmente aceptado que
a que, dados los complejos avances de la medicina, alrededor del 85% de los problemas mdicos de
por un lado, y el enorme desarrollo urbano por cualquier comunidad pueden ser satisfactoriamente
otro, el trabajo mdico en equipo se ha generali- resueltos por mdicos generales bien preparados.
zado, lo que trae consigo la divisin de labores, y Esto quiere decir, no que se subestime o se niegue
sta, a su vez, la especializacin. Entre nosotros no .la importancia de los especialistas y la necesidad
pucde ocurrir el mismo fenmeno, ya que nuestra que de ellos existe, pero s que el mdico general
estructura social, con sus caractersticas demogr- seguramente desempea un papel de gran trascen-
ficas de dispersin, sus peculiaridades culturales de dencia en nuestro medio.
tradicionalismo y sus limitaciones econmicas, no
Pero, qu debe entenderse por mdico gene-
resulta propicia al sostenimiento y la multiplicacin
de mdicos especialistas, excepcin hecha quiz dc
ral y, sobre todo, por mdico general bien prepa-
rada? En algunas partes del mundo, la tendencia
las ciudades ms populosas. Pero aun en esos gran-
actual es la de no reconocer como mdico general
des centros de poblacin, los que se dicen especia-
a aquel que se dedica a ejercer de todo dentro del
listas, y los que verdaderamente lo son, frecuente-
campo de la medicina, respaldado tan slo por los
mente actan como mdicos generales, por razones
conocimientos que ha adquirido ~n la Facultad y
de ndole familiar, amistosa, poltica o econmica.
por el ttulo a que se ha hecho acreedor. Segn ese
Por otra parte, dentro de nuestros sistemas de asis-
concepto, el egresado de la escuela de medicina es
tencia y seguridad social, que se han extendido
clasificado como mdico indiferenciado que cuenta
prcticamente a todos los sectores del pas, el m-
con la preparacin necesaria en materias mdicas
dico generala mdico familiar es el elemento bsico
bsicas, preclinica, clnica y teraputica, que le
en la atencin mdica que se brinda a los grupos
permite, una vez graduado, continuar con estudios
* JEFE 01, LA .DIVISIN SALUD PBLICA EN EL CUBo especiales durante un lapso de uno a tres aos
SO DE ADMINISTRACIN DE HOSPITALES PARA GRADUADOS. ms, al cabo de los cuales puede iniciarse en el
** .1 EFE DE LA DIVISIN DE PROGRAMAS EN EL CUR-
ejercicio de la .profesin, ya sea como mdico ge-
so Df: AD~!INISTRACIN DE HOSPITAJ.ES PARA GRADUADOS.

375
t
A uruno GONZALEZ A. Y COL.

neral, ya sea como especialista, investigador o pro- pediatra, la obstetricia, la ciruga menor y las
fesor. En otras palabras, el mdico general viene emergencias mdicas Y quirrgicas, se hace respon-
a ser un especializado, debido a la orientacin es- sable de la atencin mdica integral y continua
pecfica a la que es sometido despus de haberse que se imparte a todos los miembros de una fami-
graduado, pero no es considerado como especia- lia, cualesquiera que sean sus edades y sus proble-
lista, segn la terminologa mdica usual, porque mas; es aquel que desempea sus labores tanto en
no habr de dedicarse a conocer y resolver ni los el consultorio como en el hospital y a domicilio,
problemas relacionados con un rgano, aparato o no conformndose con hacer diagnsticos superfi-
sistema, o conjuntos de rganos, aparatos o siste- ciales y tratamientos sintomticos ni con. conver-
mas de la economa humana, ni aquellos que per- tirse en simple canalizador de pacientes hacia los
tenecen a determinada edad del individuo, ni los especialistas, sino que, ejerciendo su profesin en
que corresponden a la salud pblica o a la medi- un plano de altura, combinando con criterio y
cina administrativa. buen juicio lo que de ciencia y de arte hay en la
Nuestras escuelas de medicina, en cambio, des- prctica mdica, trata siempre de superar la calidad
arrollan programas de enseanza que tienden a de su trabajo y de estar a tono con los progresos de
formar mdicos generales sin necesidad de que la medicina, consultando la buena literatura mdica,
hagan estudios especiales inmediatos a su recep- asistiendo a eventos clnicos y cientficos, inscri-
cin. Para ello, el estudiante recibe la necesaria bindose peridicamente en cursos de actualiza-
instruccin en las materias mdicas bsicas y de cin, transmitiendo y fortaleciendo su experiencia a
introduccin a la clnica, as como en patologa y travs de la docencia.
clnica mdicas y quirrgicas, y al llegar al quinto Mas, aparte de sus obligaciones netamente pro-
ao de la carrera hace un preinternado rotatorio fesionales, el mdico general tiene singulares res-
que culmina con seis meses de servicio social que ponsabilidades sociales para con la comunidad en
habr de realizar en alguna localidad que carezca que trabaja. Se recordar que el hogar es la unidad
de mdico. Por desgracia, la falta de cumplimiento primaria en todo orden social y que debe ser pro-
con las dos ltimas etapas sealadas, lo que ocu- tegido en lo moral, lo social y lo econmico ante
rre con relativa frecuencia, desvirta con mucho la cualquier circunstancia adversa. As, en caso de
finalidad del programa educativo. Y siendo tan enfermedad, es el mdico general el elemento apro-
valiosa la funcin del mdico general entre nos- piado, entre todos los que componen la profesin
otros, cabra reforzar su preparacin recurriendo mdica, para salvaguardar esa integridad, pues es
a medidas especficas susceptibles de ser aplicadas l quien puede y debe tener la confianza y COIl-
probablemente sin necesidad de aumentar los aos vertirse en consejero de la familia, estableciendo
de estudios, como son, por ejemplo, las de incluir las adecuadas relaciones interpersonales que cons-
mayor nmero de mdicos generales en las plantas
de profesores, organizar grupos pequeos con los
tituyen la base del ejercicio mdico general, ya que
permiten conocer a fondo la verdadera situacin

alumnos, introducir en los programas las discipli- de los pacientes, tanto en lo que se refiere a los
nas sociales bsicas, aprovechar al mximo los ser- aspectos somticos y mentales del individuo y de la
vicios de consulta externa y de emergencia de los familia como en lo relacionado con su status social,
hospitales, establecer en estos nosocomios departa- su cultura, sus condiciones econmicas y las carac-
mentos de atencin domiciliaria, coordinarse con tersticas del medio en que vive. Por otra parte,
los servicios de medicina general de los centros de debido al notable incremento que se ha registrado
salud y exigir el cabal cumplimiento del servicio en los ltimos aos por cuanto a recursos de diag-
social, controlndolo con algn sistema de super- nstico y tratamiento, fcilmente se abusa de ellos,
visin adecuado a las necesidades de los alumnos utilizndolos aunque no haya indicacin clnica
y a los recursos de la escuelas. precisa para hacerlo, lo que debe evitarse a toda
El mdico general, entonces, es aquel que, ha- costa, ya que ello va en contra de los intereses de
biendo recibido suficiente preparacin en los as- los enfermos y del prestigio del propio mdico.
pectos fundamentales dc la medicina interna, la Y en caso de necesitarse la intervencin de algn

376


EL :\IEOICO GENBUAL

especialista, el mdico general no debe limitarse a con apego a los postulados elementales de afecto,
remitir al enfermo; debe tambin comunicar toda respeto y tolerancia hacia los dems.
informacin relevante que exista respecto al indivi- Mucho es lo que an podra decirse respecto
duo concebido integralmente, con lo que contribuye al mdico general, tomando en consideracin su
al mejor diagnstico y a evitar prdidas de tiempo personalidad como profesional y como hombre y
y gastos innecesarios ocasionados por la repeticin el medio ambiente en que se desenvuelve, Sin em-
de las investigaciones sociales, clnicas y de labo- bargo, los pocos aspectos que se han abordado en
ratorio. cuanto a concepto, preparacin, obligaciones y pro-
El mdico general, sin embargo, no desahoga yeccin social, reflejan suficientemente la gran
toda su responsabilidad social en el trabajo que importancia y la seria responsabilidad que el m-
realiza con los individuos y las familias; la realiza dico asume al decidirse a seguir el camino de la
tambin al formar parte de asociaciones profesio- medicina general. Ello obliga a no menospreciarlo,
nales dentro de las que, manteniendo su cabal in- como por desgracia ocurre en algunos crculos, sino
dependencia de criterio, debe defender y tratar al contrario. a enaltecerlo, dndole todas las opor-

ele superar
po mdico,
las normas cientficas
as como sus condiciones
y ticas del cuer-
econmicas y
tunidades
cin
para
profesional
que cumpla
y social, para
fielmente con su fun-
que se supere con-
sociales. La cumple, adems, al participar en acti- tinuamente en la calidad de su trabajo y, como
vidades cvicas y polticas, las cuales se
mediante
consecuencia de lo anterior: para que cada vez sea
coloca en situacin ideal para promover el bienestar
ms adecuadamente remunerado dentro de nues-
completo de la comunidad, cuidando siempre de
lograr para s y para su profesin el prestigio y tros sistemas de atencin mdica privada e insti-
el respeto que merecen, al actuar en todo momento tucional.

377