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FARMACOLOGIA DO SISTEMA
RESPIRATRIO
Este material deve ser utilizado apenas como parmetro deste curso. Os crditos destes contedos so dados aos seus respectivos
autores.
APRESENTAO
Para facilitar o estudo o mdulo foi dividido em quatro partes no qual a primeira
parte compreender a fisiologia e fisiopatologia do sistema respiratrio, dentre
eles, a asma, a doena pulmonar obstrutiva crnica e a tosse.
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NDICE
BIBLIOGRAFIA
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PARTE I FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA
RESPIRATRIO
1 INTRODUO
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2 FISIOPATOLOGIA E DOENAS DO SISTEMA RESPIRATRIO
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de pacientes pouco tm contribudo para elucidar as causas dessa alta
freqncia de eventos fatais associados asma (3).
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A asma pode ser classificada quanto gravidade em intermitente e persistente,
sendo esta ltima, em leve, moderada e grave (9), como descrito na Tabela 1.
Tabela 1: Classificao da Asma de acordo com a gravidade (1, 9)
Intermitente Persistente Persistente Persistente
Leve Moderada Grave
Sintomas: falta de 1 vez/semana 1 vez/semana Dirios, mas no Dirios
ar, aperto no peito, e < 1 vez/dia contnuos
sibilos e tosse
Atividades Em geral normais. Limitao para Prejudicadas. Limitao diria.
Falta ocasional a grandes Algumas faltas a Falta freqente
trabalho ou esforos. trabalho ou a trabalho ou
escola. Faltas escola. escola.
ocasionais a Sintomas com Sintomas com
trabalho ou exerccio exerccios leves.
escola. moderado.
Crises Ocasionais Infreqentes. Freqentes, Freqentes e
(leves). Algumas Algumas com graves.
Controladas com requerem curso ida Necessidade de
broncodilatadores. de corticide. emergncia, uso corticide
Sem idas de corticide sistmico e
emergncia. sistmico ou internao.
internao. Risco de vida.
Sintomas Noturnos Raros, 2 Ocasionais, > 2 Comuns, > 1 Quase dirios, >
vezes/ms vezes/ms, 1 vez/semana 2 vezes/semana
vez/semana
Uso de 1 vez/semana 2 >2 2 vezes/dia
broncodilatador vezes/semana vezes/semana e
para alvio < 2 vezes/dia
VEF1 80% 80% Entre 60 e 80% < 60%
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escarro, dificuldade respiratria mediante esforo, e obstruo das vias areas.
As infeces respiratrias so comuns e podem agravar a progresso da
(1)
doena . J o enfisema refere-se distenso e leso do tecido pulmonar
alm dos bronquolos respiratrios, ocorrendo dentro de vrios anos aps o
(2)
incio da tosse . Sendo assim, a limitao do fluxo de ar parcialmente
reversvel nos estgios iniciais.
2.4 Tosse
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neoplasias, sendo desencadeada por estmulos mecnicos ou qumicos do
trato respiratrio superior ou por estmulos centrais.
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PARTE II FARMACOLOGIA CLNICA DA ASMA
A) Agonistas 2-adrenrgicos
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Os agentes de curta durao (salbutamol e terbutalina) so administrados por
via inalatria, com o efeito ocorrendo no mximo dentro de 30 minutos com
durao de 4-6 horas, sendo utilizados quando necessrio para controlar os
sintomas. J os agentes de longa durao possuem uma durao de ao de
12 horas, sendo utilizados como terapia adjuvante em pacientes cuja asma
inadequadamente controlada pelos glicocorticides (2).
B) Xantinas
D) Cromolina e nedocromil
E) Corticides
O uso dos esterides inalados pode causar candidase orofarngea, bem como
disfonia, que pode ter uma menor tendncia a ocorrer quando se utilizam
espaadores que diminuem a deposio do frmaco na orofaringe e aumentam
sua deposio nas vias areas inferiores. O risco dessas complicaes
tambm pode ser reduzido pedindo-se que o paciente gargarejar gua e cuspir
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aps cada inalao. A administrao em grandes doses pode produzir
supresso da glndula supra-renal, particularmente em crianas e, algumas
vezes, pode ocorrer a ingesto de corticides inalados, podendo gerar efeitos
indesejveis no trato gastrintestinal. Tem sido relacionado o uso de corticides
com a possibilidade de desenvolver osteoporose, alteraes oculares e inibio
do crescimento (3).
F) Antagonistas de leucotrieno
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adaptam bem s terapias inaladas. O montelucast foi aprovado para crianas a
partir de seis anos de idade (4).
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Tabela 5: Esquemas de administrao de antiasmticos
Grupo e Agentes Forma e/ou via Dose Intervalo
(horas)
Beta-2-agonistas
Salbutamol Aerossol 100-200 mcg 4-6
Soluo a 0,5% 2,5-5 mg, em 1-2 ml de SF 4-6
VO 2-4 mg 6-8
SC, IM 0,25-0,5 mg 4
IV (injeo lenta 0,1-0,2 mg repetir 15
ou infuso) min aps
Terbutalina Soluo a 1% 2-5 mg, em 5 ml de SF 6-8
VO 2,5-5 mg 8
SC 0,25 mg 30 min,
max 0,5mg
a cada 4h
Fenoterol Aerossol 200-400 mcg 6-8
Soluo a 0,5% 1 gota/3kg (Max 3 gt) em 5 ml de 6-8
SF
VO 2,5-5 mg 8
Epinefrina SC 0,2-1,0 mg A cada 20
min na 1 h
Efedrina VO 15-50 mg 3-4
Corticides
Beclometasona Aerossol 10-250 mcg 6-12
Suspenso oral 0,4 mg/ml 6-12
Budesonida Aerossol 50-200 mcg 12
Flunisolida Aerossol 250 mcg 12
Prednisolona VO 1-2 mg/kg/dia (max 60 mg) 24 por 3-10
dias
Prednisona VO 1-2 mg/kg/dia (max 60 mg) 4-12 por 3-
10 dias
Metilprednisolona IV 0,5-2 mg/kg/dia (max 60 mg) 6
Hidrocortisona IV 200 4-6
Antagonistas de
leucotrieno
Montelucast VO 4-10 mg 24
Zafilucast VO 20 mg 12
0,8 mg/kg 12
1,0 mg/kg 12
Zileutono VO 600 mg 6
Parassimpaticolticos
Atropina Soluo a 1% 0,025-0,05 mg/kg em 2 a 5 ml de 4-6
SF
Ipratrpio Aerossol 20-40 mcg 6-8
Soluo a 0,025% 250 mcg A cada 20
min
Xantinas
Aminofilina IV 240 mg nica dose
Teofilina VO 100 mg (dias) 6-8
150 mg (dias) 6-8
200 mg (dias) 6-8
Cromoglicato sdico Soluo a 1% 2 mg 6
Cpsula 2mg 6
Nedocromil Aerossol 4-8 mg 6-12
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Tabela 6: Interaes farmacolgicas de antiasmticos (3)
Antiasmtico Outro agente Mecanismo Efeito benfico Efeito nocivo
Corticide Troleandomicina Sinergia de Maior efeito com Toxicidade
preservao reduo do heptica
corticide
Ouro, azatioprina, Sinergia Reduo da Aumento da
metotrexato farmacodinmica dose do toxicidade
corticide
Teofilina Fenitona, Menores nveis Reduo da
fenobarbital, sricos por eficcia da
rifampicina e fumo aumento no teofilina
metabolismo
Carvo ativado e Acelerao da Manejo da
sorbitol depurao intoxicao
Idade:
1 e 9 anos Aumento do Reduo da
metabolismo eficcia
< 6 meses e velhos Diminuio do Aumento da
metabolismo toxicidade
Cimetidina, Maiores nveis Maior toxicidade
macroldeos sricos por
quinolonas, retardo na
anticoncepcionais eliminao
orais alopurinol e
ticlopidina
Beta-2- Beta-bloqueadores Antagonismo de Reduo do
agonistas receptor efeito
A) Broncodilatadores
B) Mucocinticos
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reduzindo dessa forma a viscosidade do muco. A N-acetilcistena e uma droga
relacionada, ambroxol, exercem efeito clnico benfico no tratamento da DPOC.
Outros agentes mucocinticos incluem a guaifenesina, iodeto de potssio e
mesmo a soluo salina.
C) Antibiticos
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PARTE IV FARMACOLOGIA CLNICA DA TOSSE
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O benzonatato administrado por via oral e possivelmente atua nos receptores
perifricos e centrais. Ele possui uma eficcia menor do que a codena e
quimicamente relacionado ao anestsico tetracana (1).
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REFERNCIAS
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