Revista Equilbrio Corporal e Sade, 2013; 5(2):35-42
Adalberto Akihico Akamine
Ektor Tsuneo Onishi2
Ricardo Schaffeln Dorigueto2
Ftima Cristina Alves Branco-
Barreiro2
1 Educador Fsico. Mestrando do
Programa de Mestrado Profissional
em Reabilitao do Equilbrio
Corporal e Incluso Social da
Universidade Anhanguera de So
Paulo.
2 Professor Doutor do Programa de
Mestrado Profissional
Reabilitao do Equilbrio Corporal e
Incluso Social da Universidade
Anhanguera de So Paulo.
Autor para correspondncia:
Ftima Cristina Alves Branco-
Barreiro
Endereo postal:
Rua Maria Cndida, 1813 - 6 Andar
So Paulo - SP
CEP: 02.071-013
Email: fatima@branco.fnd.br
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Inspeo visual do pavilho
auricular em indivduos com
zumbido e/ou tontura: abordagem
pela Medicina Tradicional Chinesa
Pinna visual inspection in individuals with
tinnitus and/or dizziness: a Traditional
Chinese Medicine approach
Resumo
Introduo: Os pontos de acupuntura localizados no pavilho
auricular esto relacionados s diversas partes do corpo humano,
possibilitando o estmulo energtico necessrio para o tratamento
realizado por meio da acupuntura auricular. Alm disso, os mapas e
pontos de acupuntura na orelha permitem identificar doenas.
em
Objetivo: investigar as variaes morfolgicas do pavilho auricular
em indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura. Mtodo: Trata-se
de um estudo prospectivo, descritivo e de corte transversal.
Participaram 11 mulheres com idade entre 42 e 74 anos, que tiveram
as duas orelhas fotografadas e avaliadas por cinco especialistas na
tcnica da auriculoterapia, segundo a presena ou no de alteraes
morfolgicas na rea correspondente orelha interna. Resultados: O
tipo de variao morfolgica mais observada nos indivduos estudados
foi a depresso, seguida das alteraes da cor da pele, descamaes,
manchas e a presena de ndulos. Concluso: Indivduos com
sintomas de zumbido e/ou tontura podem apresentar variaes
morfolgicas na orelha.
Palavras-chave: Acupuntura. Tontura. Zumbido. Auriculoterapia.
Diagnstico.
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Akamine et al.
Introduo
O termo Auriculoterapia usado por terapeutas e mdicos como designao
geral e contempornea para os termos acupuntura auricular ou
auriculopuntura.1
A acupuntura auricular um sistema de diagnstico e de tratamento que tem
como objetivo normalizar disfunes do corpo por meio da estimulao de
pontos reflexos na orelha.2
A auriculoterapia constitui uma parte importante da Medicina Tradicional
Chinesa, sendo na atualidade um ramo na especialidade da Acupuntura. Foi
oficializada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como terapia de
microssistema.
A tcnica empregada na acupuntura auricular baseia-se no conceito de que as
orelhas so representaes do corpo todo, tendo pontos correspondentes a
todos os rgos e funes. Aps a identificao de alteraes morfolgicas
no pavilho auricular, o ponto estimulado, fazendo com que o crebro
receba impulsos que desencadeiam fenmenos fsicos nas reas afetadas,
promovendo o reequilbrio. Deste modo, a estimulao do ponto reflexo
auricular pode aliviar os sintomas de uma doena localizada em outra regio
do organismo.
Portanto, a auriculoterapia permite tratar qualquer parte do corpo utilizando
a microestrutura da orelha.
A interveno por acupuntura auricular requer diagnstico de alteraes em
pontos ou reas localizadas no pavilho auricular, identificadas por meio de
inspeo visual, palpao e eletrodiagnstico.
Na inspeo visual do pavilho auricular investigada a presena de
manchas, escamaes, hipervascularizao, ndulos, depresses e cordes,
que podem indicar o local e a presena de uma disfuno.
O diagnstico auricular objetivo, indolor e no invasivo3 e foi utilizado
como triagem de doena coronariana4, dor musculoesqueltica5 e disfuno
heptica.6
No foram encontrados na literatura estudos sobre o diagnstico auricular,
parte da acupuntura auricular, nas disfunes vestibulares.
As disfunes do sistema vestibular resultam em sintomas como a tontura, a
vertigem e o zumbido, que se tornam mais frequentes com o avanar da
idade.
A tontura a sensao de perturbao do equilbrio corporal, podendo ser
rotatria, denominada de vertigem, ou no rotatria, caracterizada por
instabilidade, oscilao, entre outros. Ambas podem indicar disfuno do
sistema vestibular.
O zumbido uma sensao de som sem que haja uma fonte externa
geradora. Pode estar associado disfuno dos sistemas auditivo e/ou
vestibular.
Embora a literatura aborde o efeito da acupuntura sobre o zumbido e a
tontura, poucos estudos utilizaram a tcnica da acupuntura auricular nestes
sintomas.
Neste contexto, o presente estudo investigou variaes morfolgicas no
pavilho auricular em indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura.
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A hiptese deste estudo a de que existam variaes morfolgicas nos

pontos de auriculoterapia correspondentes audio e ao equilbrio corporal
em indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura.

Mtodo
Trata-se de um estudo prospectivo e descritivo, de corte transversal.

Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em pesquisa da Universidade

Anhanguera de So Paulo (Protocolo n 455.129).
Os participantes foram orientados sobre o objetivo e procedimento deste
estudo; e, ento, devero assinar o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, concordando em participar do estudo.
Todos os participantes do estudo assinaram um termo de autorizao do uso
de imagem.
Os critrios de incluso da amostra foram: idade igual ou superior a 18 anos,
independente de sexo e raa e queixa de zumbido e/ou tontura h mais de
trs meses.
A amostra da pesquisa foi composta por 11 sujeitos, com idades entre 42 e
74 anos, sendo, selecionados por convenincia.

Procedimentos
Todos os participantes responderam um questionrio sobre a presena ou
no de queixas otoneurolgicas, para fim de incluso neste estudo.
Para a efetivao das anlises da inspeo visual, o pesquisador principal
fotografou as duas orelhas de todos os participantes, estando sentados em
uma cadeira. Foi utilizado um trip universal em alumnio com ajuste de
altura de at 1.30 m. O ajuste da distncia entre a cmera e a imagem
(orelha) foi de 100 a 150 mm. Foi utilizada uma cmara digital Supezoom
Coolpix L810 (16.1 MP) com 26x Zoom ptico da marca Nikon.
Para um melhor ajuste das cores registradas pela cmera foi utilizada o
carto Color Checker (carto de cores), que foi fotografado antes da primeira
imagem da sequncia de fotos e junto da imagem a ser fotografada, para
aproximar a impresso das imagens da imagem real.
A anlise das fotografias foi realizada por cinco juzes cegos, ou seja, sem
conhecimento sobre a presena ou no das queixas de zumbido e tontura.
Todos eram especialistas na tcnica de auriculopuntura ou auriculoterapia e
no tiveram contato com os sujeitos da pesquisa e nem acesso aos
questionrios de avaliao.
A partir da anlise das fotografias, os examinadores preencheram um
formulrio sobre a presena ou no de variaes morfolgicas na rea
correspondente orelha interna no pavilho auricular.
Foi considerada presena de alterao morfolgica quando pelo menos
quatro das avaliaes dos examinadores foram positivas.

Anlise Estatstica
Os dados so apresentados como frequncia e porcentagem. No foi possvel
calcular o qui-quadrado e a anlise de concordncia em virtude de os dados
possurem caracterstica de constncia para a maioria dos rbitros (1, 4 e 5).
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Nos outros dois casos (rbitros 2 e 3), a frequncia de ocorrncia dos dados
era menor que 5 para o qui-quadrado. Por outro lado, a anlise de
concordncia foi calculada para os rbitros 2 e 3. O nvel de significncia
adotado foi P<0,05. O Predictive Analytics Software (PASW [verso 18.0])
foi empregado para os clculos.

Resultados
Dos 11 indivduos estudados, 5 (45,4%) tinham queixa de tontura e
zumbido, 4 (36,4%) tinham queixa somente de tontura e 2 (18,2%) somente
de zumbido.
Das 11 inspees visuais do pavilho auricular realizadas, 6 (54,54%)
mostraram concordncia entre os juzes, pois todos avaliaram positivamente
com relao presena de alteraes morfolgicas e 5 (45,45%) tiveram
avaliao positiva de quatro avaliadores e negativa de um (Tabela 1).

Tabela 1 - Avaliao dos juzes quanto presena ou no de alteraes

morfolgicas nos indivduos estudados, segundo as queixas de tontura e/ou
zumbido.

Legenda : S = sim; N: no

A prevalncia de alteraes morfolgicas do pavilho auricular na amostra

estudada segundo a avaliao dos juzes est disposta na Tabela 2.
A avaliao do Juz 1 mostrou maior ocorrncia de depresso, alterao de
cor, ndulo e mancha, enquanto que a do Juz 2 mostrou maior ocorrncia
de mancha, depresso, e descamao. A avaliao do Juz 3 mostrou maior
ocorrncia de edema, depresso e alterao de cor e a do Juz 4 mostrou
maior ocorrncia de alterao cor, edema, pinta, mancha, ndulo e
depresso. A avaliao do Juz 5 mostrou maior ocorrncia de depresso,
descamao e pinta (Tabela 2).
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Tabela 2 - Frequncia absoluta e relativa de alteraes morfolgicas no

pavilho auricular da amostra estudada de acordo com os juzes.

Legenda: hiper=hipervascularizao;

Os resultados encontrados aps avaliao das fotos pelos juzes

evidenciaram maior prevalncia de alteraes morfolgicas do tipo
depresso com 31 achados, seguidas das alteraes da pele com 23 achados,
descamaes com 20 achados, manchas com 16 achados, edema com 15
achados e a presena de ndulos com 14 achados (Tabela 3).

Tabela 3 - Alteraes morfolgicas mais prevalentes segundo a inspeo

visual dos cinco juzes (n=137).

Discusso
Este estudo teve por objetivo investigar as alteraes morfolgicas na orelha
de indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura, partindo do pressuposto
terico da tcnica de auriculoterapia de que existe um ponto e rea
correspondente s funes auditiva e vestibular no pavilho auricular.
A amostra da pesquisa constitui-se de 11 mulheres, com idade variando entre
42 anos e 74 anos, sendo que 5 (45,4%) tinham queixa de tontura e zumbido,
4 (36,4%) tinham queixa somente de tontura e 2 (18,2%) somente de
zumbido (Tabela 1).
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As reas e pontos auriculares foram selecionados de acordo com as

indicaes pesquisadas na literatura com relao ao tratamento de tontura e
zumbido.
Observamos concordncia entre as avaliaes realizadas pelos cinco juzes,
visto que avaliaram positivamente 54,54% dos sujeitos com relao
presena de alteraes morfolgicas e que em 45,45% dos casos apenas uma
das cinco avaliaes foi negativa (Tabela 1).
Estudos sobre acupuntura auricular tm demonstrado que a existncia de
desordens musculoesquelticas pode estar relacionada com mudanas
morfolgicas na orelha.5,7 Quando ocorrem distrbios nos rgos internos ou
outras partes do corpo, vrias reaes podem aparecer nas zonas
correspondentes da aurcula, tais como diminuio da maciez, resistncia
diminuda, alteraes morfolgicas e descolorao.5,8,9 Essas alteraes
tambm so denominadas pontos sensveis ou reflexos.7,8
Os resultados encontrados aps avaliao das fotos pelos juzes
evidenciaram maior prevalncia de alteraes morfolgicas do tipo
depresso com 31 achados, seguidas das alteraes da pele com 23 achados,
descamaes com 20 achados, manchas com 16 achados, edema com 15
achados e a presena de ndulos com 14 achados (Tabelas 2 e 3).
No que diz respeito aos tipos de alteraes morfolgicas observados pelos
juzes na amostra estudada, verificamos que as avaliaes so heterogneas
(Tabelas 2 e 3).
No encontramos na literatura estudos que utilizassem mais de um
examinador para a realizao da inspeo visual como parte do diagnstico
em auriculoacupuntura.
No entanto, outros estudos demonstraram a sensibilidade e especificidade da
inspeo visual em indivduos com dores musculoesquelticas e disfuno
heptica, respectivamente.6,8
A hiptese para essa divergncia quanto ao tipo de alterao morfolgica
entre os juzes a de que a formao do acupunturista possa influenciar
nessa avaliao.
Para fazer um diagnstico do paciente as mudanas nas estruturas do
pavilho auricular podem ser consideradas e a estimulao dos locais
sensveis pode ser importante para prevenir e tratar doenas.8,9,10
Quando um rgo interno ou uma parte do corpo est doente, as reaes
podem ser detectadas nas zonas correspondentes do pavilho auricular.7,10
Portanto, se em pacientes com queixa de zumbido e/ou tontura existem
alteraes morfolgicas nos pontos que os representam no pavilho
auricular, podemos inferir que a estimulao por meio da auriculoacupuntura
poderia ser estudada como um mtodo de tratamento para alvio desses
sintomas.
Portanto, a inspeo visual utilizada no diagnstico em auriculo acupuntura
se mostrou consistente em indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura,
embora no tenham sido encontrados estudos semelhantes na literatura.
Dentre as limitaes apresentadas neste estudo, elencamos a ausncia de um
grupo controle sem queixa de zumbido e/ou tontura, a heterogeneidade da
amostra com relao faixa etria e o tamanho amostral reduzido.
Tendo em vista a consistncia dos achados da inspeo visual realizada no
pavilho auricular dos indivduos com queixa de zumbido e/ou tontura
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estudados, acreditamos que novos estudos com amostras maiores e maior

homogeneidade em relao a idade e a presena de queixa de zumbido e
tontura e, que a auriculoterapia pode contribuir como um recurso na
avaliao e interveno desses sujeitos.

Concluso
Os indivduos com sintomas de zumbido e/ou tontura estudados
apresentaram variaes morfolgicas na rea correspondente orelha interna
no pavilho auricular. A depresso foi o tipo mais prevalente de alterao
morfolgica.

Abstract
Introduction: The acupuncture points located on the pinna are related to
different parts of the human body, allowing the energy boost needed for
treatment performed by auriculoacupuncture. In addition, the maps and
acupuncture points on the ear identifying diseases. Purpose: To investigate
the morphological changes of the ear in individuals with tinnitus and / or
dizziness. Method: This is a prospective, descriptive and cross-sectional
study. The research sample consisted of participants in the project called
"From Good to life" held by the Municipality of So Bernardo do Campo.
Study participants were 11 women aged between 42 and 74 years, who had
both ears photographed and evaluated by five experts in the technique of
auricular acupuncture, according to the presence or absence of
morphological changes corresponding to the inner ear area. Results: The
type of morphological variation observed in most individuals studied was
depression, followed by the alterations of the skin color, peeling, stains and
the presence of nodules. Conclusion: individuals with tinnitus and/or
dizziness complaint may show morphological variations in the ear.

Keywords: Acupuncture. Dizziness. Tinnitus. Auriculotherapy. Diagnosis.

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