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LENGUAJE EN NIOS CON PRDIDA AUDITIVA

Alejandro Dioses Chocano


Universidad Nacional Mayor de San Marcos

La deficiencia auditiva o tambin denominada hipoacusia, pertenece al grupo de


trastornos de base del habla y del lenguaje. En este apartado se revisar las definiciones
propuestas por diferentes autores, as como la semiologa, la etiologa y la clasificacin de
los trastornos de habla.

1. CONCEPTO DE PRDIDA AUDITIVA

En el cuadro 1 se presentan algunas de los conceptos ms comunes con


respecto a lo que es prdida auditiva.

Cuadro 1: Conceptualizaciones de la prdida auditiva

Referencia
Pea Casanova Narbona; Chevrie Muller Gallego Ortega
bibliogrfica

Autor
Gallego; Caparrrs;
Pea Casanova Manrique; Huarte
Hidalgo

Denominacin Sordera Hipoacusia en el nio Hipoacusias

Defin|icin
Defecto de la audicin La deficiencia auditiva Disminucin de la
que no especfica su pertenece a los sensibilidad auditiva,
origen ya sea perifrico trastornos pudiendo lentificar el
o central. instrumentales del habla normal desarrollo del
y del lenguaje. lenguaje.

2. FISIOLOGA DE LA AUDICIN

Uno de los rganos encargados de la percepcin multisensorial de los estmulos, es el


odo, su funcin consiste en que las ondas sonoras exciten las clulas sensoriales del
rgano de Corti con el mnimo de prdida energtica (Conti; Fernndez en Pea
Casanova, 2001:56).
Cuadro 2: Fisiologa del odo

ANATOMA DEL
FUNCIONES
ODO
Odo externo - Tubo colector encargado de canalizar las ondas acsticas
hacia la membrana timpnica.
- Constituido por el pabelln que rodea al orificio auditivo
externo y por el conducto auditivo externo que finaliza en la
membrana timpnica.
Odo medio - Acopla dos medios con impedancias diferentes, el aire y los
lquidos labernticos, transformando la presin acstica.
- Sistema de cavidades huecas, se encuentra conformado
dentro de la estructura sea del hueso temporal.
Odo interno - Transforma energa mecnica en energa bioelctrica.
- Denominado tambin laberinto, esta dentro del hueso
temporal despus de la caja del tmpano.

Las dos porciones exteriores del odo, se encargan de amplificar la energa mecnica,
mientras que el odo interno

3. ETIOLOGA DE LA PRDIDA AUDITIVA

Discernir los factores de riesgo que originan las prdidas auditivas es de suma
importancia, ya que de ello depender el diagnstico y pronstico de recuperacin, as
como el conjunto de tcnicas y estrategias a utilizarse en la habilitacin del nio.

4.1 Causas prenatales

La prdida auditiva prenatal puede ser de origen gentico o adquirido. En el primer


caso puede tener carcter dominante o recesivo y tambin manifestaciones
fenotpicas tardas. Las causas de una hipoacusia gentica oscilan entre la historia
de consanguineidad, antecedentes familiares y malformaciones congnitas
asociadas.
Estas pueden presentarse de manera aislada y no estn necesariamente
asociadas a anomalas de rganos extraticos, conformando la principal causa de
esta patologa; una segunda forma de presentacin de las hipoacusias es la
asociada a alteraciones de otros rganos, en este caso debe tenerse en cuenta
que estos slo acompaan a un trastorno mayor.
La prdida auditiva de tipo adquirido, se presenta en mayor frecuencia por
infecciones, sustancias ototxicas, la exposicin a radiaciones y la patologa
materna gestacional.

4.2 Causas perinatales

La alteracin del sistema auditivo en esta etapa puede deberse a los siguientes
factores de riesgo: La historia familiar de hipoacusia congnita o progresiva,
infeccin en el periodo gestacional, malformaciones craneofaciales, peso menor
de 1.500 gr, hiperbilirrubinemia, medicaciones ototxicas, meningitis bacteriana,
sufrimiento fetal en el nacimiento, ventilacin mecnicamente asistida durante ms
de diez das y aparicin de rasgos malformativos extraticos constituyentes de
sndromes polisistmicos.

4.3 Causas postnatales

En este grupo, se incluyen todas las causas de origen adquirido y de aparicin


posterior a la etapa neonatal; dentro de ellas se tiene, la otitis media crnica,
especficamente la seromucosa, en la que el odo medio se inflama presentando
una efusin viscosa; las infecciones generales que afectan el odo, la ms comn
es la meningitis bacteriana que genera con frecuencia hipoacusia neurosensorial;
y los ototxicos, en este ltimo caso se observan los agentes qumicos externos,
que desencadenan, hipoacusias de tipo neurosensorial.

4. CLASIFICACIN DE LA DEFICIENCIA AUDITIVA

Siguiendo a Gallardo y Gallego (1993:376) se efectuar una clasificacin de la


deficiencia auditiva, de acuerdo a la localizacin de la lesin, momento de aparicin
y a la intensidad de la prdida.

5.1 Segn la localizacin de la zona auditiva lesionada.

- Sordera de transmisin o conductiva: La localizacin se situa en el odo medio,


causando una deficiencia en la transmisin del sonido, por lo que este no pasa
del odo interno.

- Sordera de percepcin o neurosensorial: La prdida se localiza en el odo


interno, generando una atrofia o degeneracin de los rganos, que lo
conforman, impidiendo que la informacin auditiva llegue al cerebro.

- Sorderas mixtas: La deficiencia se localiza tanto en el odo medio como en el


interno.

5.2 Segn el momento de aparicin:

- Sorderas hereditarias: Estas se producen por la alteracin de un gen, lo que


causa una malformacin del odo interno. Por lo general, se presenta de
manera progresiva, por lo cual los tratamientos de tipo mdico son an
limitados.

- Sorderas adquiridas: Se presenta a partir del periodo embrionario,


diferencindose tres tipos:

Sordera prenatal; por causas embriopticas o fetopticas.


Sordera perinatal; se presentan en el nacimiento por anoxia o manipulacin
con frceps, etc.
Sordera post natal; dentro de este grupo se hace una divisin: Prelocutivas,
antes de la adquisicin del lenguaje oral, su pronstico es menos favorable;
Postlocutivas, la prdida se produce cuando el lenguaje oral ya esta
adquirido.

5.3 Segn la intensidad de la prdida auditiva:

Siguiendo las normas del American Nacional Standards Institute, se identifican


cuatro grupos:
- Deficiencia auditiva ligera; presenta una prdida entre 20 y 40 db.
- Deficiencia auditiva media; su prdida oscila entre 40 y 70 db.
- Deficiencia auditiva severa; prdida entre 70 y 90 db.
- Deficiencia auditiva profunda; la prdida es superior a 90 db.

5. DESARROLLO DEL LENGUAJE EN EL DEFICIENTE AUDITIVO

Determinar las caractersticas de la adquisicin del lenguaje en la poblacin sorda,


depender bsicamente de dos aspectos, tanto de la competencia lingstica del
entorno del nio, como de la capacidad, que l tenga para percibir el mundo sonoro de
su medio. (Gallardo; Gallego, 1993: 381).

En trminos generales, el mismo autor agrega que la deficiencia auditiva afectar los
elementos prosdicos del lenguaje, el habla y la articulacin, observndose
alteraciones en los siguientes aspectos: Entonacin, acentuacin tnica, ritmo y
pausas. Es importante sealar que tambin, el componente lxico se ve retrasado,
observndose adems una alteracin en la comprensin y en la produccin de
estructuras sintcticas.
Cuadro 3: Descripcin del desarrollo lingstico de los normo oyentes y nios
sordos

Edad Nios normo oyentes Nios sordos

- Emisin abundante de sonidos y gritos - Emisin menos abundante y


indiferenciados. variada de gritos.
semanas
Primeras

- Emisin de algunos sonidos guturales. - Emisin de sonidos guturales.


- Reaccin refleja a ciertos ruidos. - No hay reaccin a los ruidos,
siendo en un inicio imperceptible
por el adulto.
- Observa el rostro del adulto y realiza ligeros movimientos labiales.
2 al 3 mes

- Emisin de gritos diferenciados, como reaccin - Inquietud del adulto ante la falta de
a una situacin de necesidad fisiolgica. reaccin a los ruidos.
- Emisin voclica.
- Utiliza los rganos de la fonacin para producir sonidos a modo de jerga disllica
ininteligible.
- Identifica y localiza muy bien los sonidos. - Permanece indiferente frente a los
- Oye e imita sus propios sonidos. ruidos familiares.
3 al 4 mes

- Escucha y trata de imitar los sonidos de los


dems.
- Determinados ruidos toman una significacin
propia, reconociendo la voz de la madre y,
progresivamente determinados ruidos
familiares.
- Es la edad de balbuceos.
- Comprensin semntica del discurso por su - Apenas si percibe las
5 al 6 mes

entonacin. La mmica que acompaa a informaciones, aunque si capta los


determinadas palabras desempea un papel gestos expresivos, la mmica
de informacin complementaria. acentuada.
- Es la edad del laleo.
- Repeticin de sonidos homfonos. Laleo. Es la - El laleo suele ser ms pobre.
edad de los monoslabos. - No comprende las vocalizaciones
- Imita las vocalizaciones del adulto. del adulto.
- Aparicin de las primeras palabras. - No hay evolucin en sus sonidos.
6 al 12 mes

- Comprende palabras familiares y rdenes - No hay comprensin de las


sencillas. palabras. Puede comprender
rdenes muy sencillas si stas van
unidas a la mmica y los gestos.
- Organizacin progresiva del lenguaje. - Si no se les dedica una especial
- Paulatinamente se ampla el vocabulario y, por atencin las emisiones sonoras del
tanto, la comprensin ya no ocupa un lugar laleo se estancan, comenzando un
12 al 36 mes

privilegiado respecto a la expresin. progresivo empobrecimiento del


- Empiezan las frases de dos palabras. lenguaje.
- Comienza a utilizar y combinar las partes de la
oracin.
- Dice su nombre.
- En general, hacia los 3 aos se configuran las
estructuras del idioma.

Tomado de Gallardo; Gallego (1993: 380)


Bibliografa

GALLARDO; GALLEGO (1993). Manual de logopedia escolar. Edic. Aljibe. Mxico.

GALLEGO, J. (). Calidad en la intervencin logopdica. Edic. Aljibe. Mxico.

PEA, J. (2002). Manual de logopedia. Edit. Masson. Barcelona.

PUYUELO; RONDAL (2003). Manual de desarrollo y alteraciones del lenguaje. Edit.


Masson. Barcelona.