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iA con hers nlebe: von MiGaEs eo ie ag eis are cuxrvan Seen Robert Castel EL ORDEN PSIQUIATRICO La edad de oro del alienismo Ediciones Nueva Visién Buenos Aires + noptegi Poin 2 Anrendogis Fst |. Seon Ment, te ‘ue dal original en eancu Lona psguiariqu, Lege dor de Uetitesine 1977 Les Eaone da Mine "Traduesiin de Horndn Schlte eAggRBEere tee cots i de en a paar SORES Tre aTh miata onan tocane oophngeahseaiar eaten tect Tol ty seem cr por se sot’ hus ey tebe 80a Cohay © 2000p aknes ac Vn SAIC, orumin £748, CLSAA Boo As Republics argentina: Quads haha ot pata que marc sly 3.722 Empresa Les pido perdon a ustedes por fatigarlos gn tan extensodetalle, proel obiemmodelns mondigor, de loseriminalesy do os lecez nv exize menor atenci quelque sepresta alos cosy los sabia lel fprendi a través de una fastidiosa experiencia. EI Ben publicn alrisea fa pena, y sera un placer Asrlee usta de lo que sucede, Proeuradar General D'Aguessea, Carta del 6 de enero do 1201. MinelBs Nf S125 Ee tema afecta a las almas sensibles ya que le suerte de la clase mas desgraciadn depends de peronoconcierne menosal pedcraso sari sque Fe seguridad de ou aisrate esa stempro en razun inverea alos sufrimientos y Ine mala costumnbre el puddle, P.4.G. Cabanis Observations sur les hplcus 1780 PROLOGO E27 de marzo de 1790 la Asambloa conctituyente deeretaba enclarteale 8 do laley que enuncsaba in sbolieisn de lag ltires de sachets Las personas detenida por caus de demensi seri, por epacio do tse inete a cntar dere af ade ln publesin el preenc daees- a Instancie de nucsre ficles,interngeans por fucose Torwas scestumradan en taldesonordanansas sitadas por los uti qc be sepninde ln frctre dda apa verdad tose dle anton pare qo sania sentinels cur hajanstonanes ‘beobre uetado sean peetonen ibertadoatendns en ls hosplalen os Sse inion ct sete [sta decision de la primera Asamblea revolusionaria circunscribe toda ls problematiea moderna dela loeura, Por primera ver todos los slemot ‘que constitwirdn, hasta la actual, In bases de ss thavamieniesdelal ¥ de au estatuto antropoldgiy se dan canjuntamonte, Perm. aunque toe hayag ido pambradon, tava nse in encmtrdo cu daposen defn tiva Bos elementos son cuatro 1, Bl conteto polition del edvenimiento del legalism. El probloma ‘maderno de la lovtra ee despeende do la rapture den equilib trade. nel de poderes y,precisamente, del desmaronamienta del antigua funda onto dels legitimidd polities, Bajo el Antigua Régimen, Ia administra. cin real, el aparata judicial y la familia te reparsian el contrl de loc omportsinientos no conformes segin procedimientos traciconales Ie slamtentados. Con la aboliién de la leres de cache! dessparece braces 5 Entérnions panels, a trataba do una crt rd cnn lle dt ey ep fuer dso dita dinars cign linea ensrramnes ase le haperona de a Hits de kro doco, elton ure indnt in efot iss penta una pieza esoncial del dispositive, arruinondo tedo el edifice, PutGadose breccamente de la forura, aunque fu represién siempre sreeatcecefaro, queda intareeptado al recurs directo a poder poltico Pare reuliaria, al quedar dete descalifcado en tanto manifestacén del Urpotiemo veal F Tetpertein de nuevos agentes Las instansia encargadas de colmar st soeittan eromeradas desde ol comionzo’ justia thacales yJoctes), ‘SShninisuaciones locales "ainectores de distro") y medicina. Aparente. Siints adlo se trata de que lor sparstas Va exisientes tan nuevas ‘ladonce entve ellos. Pero, en tanto que tales, no podrdn suattaie ‘Feitedlncamonts« la sutorséad extinguida. Sera rocosario, antes de que Prucdan asumir su iveva tea, i argo proceso de raneformacidn de sus Pristicas de fenegosiaciin de sus elaciones. Sdlo se encontrar un Pinion stable cusnde la medicina pueda convertirso on la pieza clave ig arribuciona ose del estetutodeenfermo. En a medidnen gut srodaldads do ta geation dela loeura ya no deben ter homogénese las dae eeeeomeolande a fos eriminates, vgahsndos. mendigoe ¥ otroe SMharpinados el loco ee sesonocide cn cu diferencia & partir de Ine conderisicas del sparato quo, en adelante, va tatarla, Pry tal ‘AuSsacionslanaen mas problemas de los que rosuelve, El codigo medico thucat lo sufclontementeaflaado para dar un ectatutocientilica est Mostifteacion, La tecnologia medion aun no tone ninguna cepecthcigad Fespecto de fa locure, El fegar de una primera eapccializacion de ta tmeicina en se dbl epetn toisyprton queda salad ape {is eae queve mandto pote, pero tadavia noes mas que un lugar vaio. Ee mdaon dung tere exci insted, Us ese cin priilogaca de esas prdtiens en los “hospitals que seran indtesdos ‘Sal etcto tambien esta prevista, Poro precisamente esto oearre en el momento cn que ests inetitocion esta matendaporel descredite que afseta ‘ioc lugaree de segregucion quo adminitracon real ya lglesiaabian fizad como, inetrumentes do su politica de Pouiraizacion de sus {ndeseabiesy de sus enemigos: en el momento tembign on que un movi Trionta general de desineuibsclonalizoctn de ls socorros hacoboseuar el Tntgue complejo hoepitalorin. al mismn tiempo. que Tas bastliae del ‘SBedutieme ‘pektico, La imposcgn del “establecmiento espacial” Silo coma “medio terapeuee supone, pubs la reeonquiste per la nueva fina Se una paresis dala viss rgasizacion hospitalana cargada por {odio del pasble y del despresto de los espirtas Hustradoe 1790 (conden dela arbitreieded politica) ~ 1838 voto de la le, an cen vigor, quo rogsla ol region de los alias: so desfasotomporal de mms de cobrenes shos entr des seontorimiontoe lesislativos esta da hecho ublere por el lente avanee de las prdcticas alisistas. A través de su Gesarrolle, lo que la Asamblen consttuyente habia planteado como wna fchucion formal at no como eseapataria en una stueci critica se Instcuoionalize ome tna neva estructura de dominacidn, El loco surgi o coma preblema en la ruprura revelucionaria va a encentrarse dotado, fl fal cel proceso, dal estatuto plepe de alienada: completamente ‘medicalinado, es deci, inlegremente dsfinida on tanto que personals [ocal 9 tipo humana por el aparals que conqulste al monopalio de a tratamiento legitimo. Bs estala primershistois« segur,porgwe et la de Te coustitucion reciproca de una nueva medcina Y de una nets relacen spoil de tutelarieactén ‘Vieja historia, sedi, y bastante conocide como para oeuparnos dees, Deteeho, un gusto un poco empista por la slmetriaconteapandeta un ‘specie do Utopia totalitaie,paradigma dela peigultria dat siglo tnt apa goto pods capa pina vale destare a medicina mental actual: encierroeesencer segegecion de las pbla Slones/tratemienta en medio zmbionte vital: elsusura-detinttuct= Relisair,asloseetor; dualisme normal-patalégicn idee de las cat oras poico-patollgicas actuales:cotigmatizacion brutal mediante et {fetes nosogrlicaivecacin sniversliata de los nuevos eédigns peta ‘Heopacoagalticn, interenclones limited dominin Men ut tritostpatolgia. manifesta y eeiminalldadyinicatieas quo cobren i fonjunto de los comportamiehtor traspasan incluse las separaciones Eradictonales entre lo pteoldeien lo cltura oscil o palin: pertje epocializado’peritaje generalizado,autoritariomo. paternalisne, dee EMsmofpermisividad, scogide, escuche: jereeo soltara. de!’ poder SSreulacon de las informaciones ene! equpo,s. en altima snstancia, feversbiidad de lor roles ccuidador"*cudlada”etestra 'No todo et flso en esas contrapoiciones, a cndici de mira de crea imo, por qué # por quiznes funcionan, Dp un sistema se dice gus ect robropeceaa cals ens no dene defensres Pera ceure con fecuencis qe sus antiques operadores simplemente sehen denplazado,y aehan pucsto $ Toneionar de pea forma in cual, intra el resto permancce gual. podra 1g sar tan disrente. Por uampio, el intemamento ve ne ene mucho ‘opto el silamiento torapeutio” del ilo sn parece lo bastante bun ‘mo para quela egvegacen social gus operé pueda ere alsin demasiado ‘furan “sobre indo por quienes han dado de pracicrlo. En cambio. e {tatamiento poiceanaltcao el condiconamiento behawiorataencontraren Sctancores y'no cota de scucrda on i siguiente hipotene: fos mismo rofesionalas que searegaban,imuegran ys que exsulan, normalizan, Pero Foes pul slcitar un cla dentro de un silo para ver cbmo sean las ‘De ahi proviens la propuesta que se hace agui de intentar axiomatizar ol sltema do datos que constituyen una “politica da la salud mensal” seguir sus traneformaciones. Semejante palitica,cuslesguiers que stan {5 racionslisciones con que se cura, aticula Us numer determined elementos: un codigo veorica por ejemplo, en el siglo xr las nosogralias clisicas, una vecnologsa de intervencin (por ejemplo, el “tratamiento ‘roel an dept nantcina (pr gmp el ano on corpe de efesionales por ejemplo, les meticos eles un etatata del usuario por ‘fomplndel alenado desta como menor aparado por lay de 1508). cin cimplifeanda estan tambien touavia as pagadores, los incerme= us oe promotorer, lo demandantes, ete. Bxe grupo de variables forma tna constelacen slativement estable de contenido relaivamente fj ast como veromor, a sintosenailer’napresentado una extacrdinee Facoerensin songeraia sada ana de sus partes en funcon de todas las Evigaes parade la mato connan dl interment. ‘Noe trata agus de una hipotesisfuncioalista, Por un part, estes dimensiones noon les elemento de una estructura, sinolacrstaizacton 4d pratticas clavoradas on un context histarco preciso en relacion con Sind problomatice socal concrete, Por ots pare, ta rlatva eataiigad {sh conunco'noexcuye lo entero Ina tensioncn ni las cisa, ni log {Sivapes noe ne-eguiloron, aloe eamoieePoro bay que dstingie nie nant, nas important, ona aie yi candor. ‘acion del conjonto dl dlspsitivo, Por ejemplo on elcioa ala prime ceesone dl abot ol deus dea nosomania ps Ezgsitol-vmna tarde i dla dogoneracion por slorl.qeobrantaron ifs tls racignaidad de as nosogrfiesconaticaidas» parir dal reagrupe: fhientn de los sintomes (et eapitula IV). No obstante,escacrals ldo Euporarse en el marvo del sistema, Ba relaeién al marco institucional. e {nforos por las eolonias gviclar, acts 1860, abrié una brecha on a se premacla absoluca del aslo. Se’ podria decir otro tanto Tespecto oa Fegisaci, de laa terapdutieas, dal ertatuto dol poreonal ete. Con todo chet un sgio mds tarde el edifiocontinuaba en pie. Evolcionesy eral, for importantes qos sebn, peeden da orien a comprowsoa ms dcrenes Fhincor, #reordenamienioe maa 0 manos areagadea, Pueden, incluso, ‘arear an nuevo punto Ge parida al dar atv reapiroa wna orgenizacion Edad Be eae mal tana ae orguntcamo les igo findamento gor segunda vex la permancocia sitar En coatragoscgn a los cambios arias, amo mtamcrfons a la tranctormacion del conjunta dels elementos dal sstema, Una metamor. foal aepaia el pago a otra coberencia, ea 1a expresion de ota politica Va to soln paoas interpresar a paride (a Feesructaracion tara del Sinpostive magico Hs produto do una renegeicn global de los ‘paras de poder con las ste lnstancag svcd por a plea Se ‘ontot la justicia, la administraion central, as comunidades focales, Ia reuela, las famihas, ete Si deade los as 1560 hubo eriicas al aslo, IS'ey de 1890 al saber peiquisrien, o@ los tatamientoc madicos, ton olen hcidas como is do oe modernos antpaiqustran,colamtente sade hace pocos daconios se perila un modelo allersativo global que se Plante a sustitucion dl antguo sistema para asus totaled fe wes unelones, ademas de algunas otras Vive aafle primera metamorfats ela medicina mental deede la santifeacin dela sintsi porla ley de 1536 Es, pus, una tensformacién decsivs Pro elegir el témnino matamar {esis apanta a cconomizar un jicia de valor sobre el sentidoy hnalidades ‘ltimas dal cambio. El fn ultimo de este anslsis sere presisamente Jntentr tal evaluacin, No prejurgoomos entance el resultada. Bs un ‘nutacion, una rorolucién? No ve de suya. Sogn el Pat Robert, metamo fosises:"Cambie de naturaeza. de forme de estructura tan considerable aque el sero la cosa de que se trata ye no es Teeonacbie™ Toda puede {Sntonces cr diferente. Pero tambien Zous conwertico en busy aigue tend Zeus. Es/avesZeusy hay que ser mes astuto para reconocela. Las misma fanciones pueden realaarse por medio de practicas totalmente renave das, pueden perpetuarse monopoles del mismo tipo pacdan deslzarec subreptiiamente interests identieoe, Ya fe verem Con la misma Togica, en lugar de adelantarse a presumir quo ta smecicina mental ha herho su revolueon st hacemos eaao alos Dslquie tes, ya sla a tree oa coats, propondnia nse pradentomont fe hipétesis de que ests procediendo au uggiornanienor En primer Tugat ‘poraus, metafra por metafora el simbelismo religiose comer mej tipndereepetalided de una profeson medion Paro sobre todo poral senor hata ahora, los sumoe saeerdotes dela peiquatris lo han hecao ‘areas lon Se evn i conslio es una cts con le histvis donde los propos lorigs haces cl diagnostic de a csi, ivitan alos icles a snitee nuevamentea igi, ‘a trancformer completamente los ritae, pero pare permanecer files al epi dea doetrina.Aceptar los eambiosextornos, pero a condicion de poder renterpretarios con la lgica del dogma y bao fe autoridad de ous {Btérpretcs culifeados. La psiquatsia moderna francesa a colebrado Sus concilos Uns Jornadas de Saiite-anne en 1945, cerio tlequlo en BopneralBonnatzy-Lacen, old Stirov eo 1988.1 Mass, con: nalstes 7 progrerstes dieron un empujon a fos vieje aleniseae que Hamaben alicnade al eafermo y pracicaban la segregecin con buena fonciencia. Bso fue importanta. Hay gue tomar en serio Ine neva fatratogias que sllos han defini (el sector le pecoterape institucional is escucha del onferm, ol servicio del usvarigy te) porgue coneierncn © onemirn a mutha gente on ambos ero apamos tambien gue {20s eapecialistas no gozan de ana ifebbilidad ponte cuando desre ta que se ha entrado en una era totalmente nseva. iced una de fas slimenciones de la problematia de le salud mental ee ha slerado proten- amenta (e asta en visu de transformacion), su ericulacion contin ‘ireunceribiende bastante bien eas todo lo que e hace en este dominio. ‘Gtorguenus el maximum a foe Reraldoo dl cambio: unne profesionales {que se multiplicaron Instrumentalizan siempre, on unas inetituciones| dius prolifraron, unos etdigos tarts que se ranaron, asi como tecnole fae que ca han divreiicado en direcsiinn poblaciones cuva numese se he silorreaizeds incromentado ¥ euyas earactoristivas se volvieren maa autils, Son mu Te tudades-Fetone basta para invaliearlshipitesiede que un mismo Sharato de dominacin haya podio, mediante su modermizacion, ronovr SRGionigia catender su comp de inflaenea multiplicar sur poderes. ‘Roode ovina queef disturco psigularienpscosnaftce actual repre. sents sl punaorot espstoalsea de une trangformacién prfunda de Tas isemas do impostor del poder dominants. Sus agentes padran cer loz ratios dela dsporicin dele masvosdispoitves ce cantrl, manip {bdorecmanspulados en uns renegolacon general entre las instance dspormatieasicn. En todo caso, avudar a dibujarceto nuevo mapa de ins Sfevidumbres através dela feorganizacon dela asistencia, del Frabajo Souil dol coldado ) de la tutela deberis ser el objetivo ultimo de wee Valueon do ln masicins mental tual ‘Pee tambléneral campo ante el que nos encontramos més impotantas, asrapado go une orem gue aro ato mundo) eg pone refroncias na segues, no slo se debe aque permite asiomot ‘Srl afer oribond,dlsistms dar Las elasons entre ‘Tipe dela odiine mestal Ios sparstos jaaiciales adminlstra tive ef estado del meretdo de trabajo. le oles reapecto foe pobros {Edvviadoa'y marginals tambien aparocen menos eonfusas. Hoy som {anos auidarfosqucen el siglo xs porguelae apucsta ean desplazado Porque las antiguas eetratagias han quedad totalmente al deseubierto, hasta mogvrar au entrameco, pormiten leer £4 oeabada coherenei. i brosecta de avudatee con ests modelos para desifvar una etwacion ns Eonfasa els gue i propis analits ests hoy implicado.ee a jusifeactén Sretndclogice de eat largo rodeo, ‘Slabra, gor tanto, una eatregha solidarided entre las dee hojas de este