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SEGURIDAD ELCTRICA
EN HOSPITALES
FUNDAMENTOS DE BIOELECTRNICA
Autores
1.Introduccin ............................................................................................................................... 3
2.1.1.Desfibrilador ......................................................................................................................... 4
2.1.2.Marcapasos externo............................................................................................................. 6
2.1.4.Respiradores......................................................................................................................... 9
3.2.4.Verificaciones e inspecciones............................................................................................. 22
2) El corazn es muy sensible a las corrientes a partir de un valor muy bajo de unos 10
microamperios.
7) Los cuidados intensivos requieren del uso simultneo de varios equipos elctricos.
Por estas sencillas razones, es necesario extremar las precauciones, tanto en las
instalaciones elctricas, como en el uso de los propios equipos. Es por ello que pasamos a
analizar los posibles riesgos en una Unidad de Cuidados Intensivos.
Trasplante de rganos
Cuidados Intensivos Psiquitricos
Cuidados Postoperatorios
De esta ltimas, la unidad Peditrica, ser sobre la que basemos nuestro estudio.
En una UVI peditrica podemos encontrar diferentes tipos de aparatos, como son:
Desfibriladores
Respiradores
Marcapasos externos
Incubadoras
Monitores de electro
2.1.1. Desfibrilador
COMPLICACIONES
ELEMENTOS BASICOS
El generador tiene una batera cuya funcin es aportar corriente elctrica suficiente
para la estimulacin de las fibras miocrdicas.
COMPLICACIONES
Neumotorax
Hemotrax
Neumopericardio
Hemopericardio
Perforacin miocrdica
TOLERANCIA: Con el paso del tiempo el paciente puede ir necesitando una intensidad cada vez
mayor.
DOLOR: En la estimulacin
VIGILANCIA
El marcapasos sensa bien las ondas espontneas del paciente y que su estimulacin
produce una onda en el trazado del ECG.
PRECAUCIONES
COMPLICACIONES:
COMPONENTES
FUNCIONAMIENTO
Para evitar que el aire exhalado pase al mismo circuito se instala una vlvula
unidireccional. Existe otra vlvula llamada de seguridad, anterior a esta que permite disminuir
la presin y en el caso de apagado del respirador asegura la entrada de aire ambiente. Cuando
el respirador ha ciclado se abre la vlvula espiratoria, los gases pasan por un filtro, sensor de
flujo, que mide el volumen de gas exhalado.
A medida que el gas va saliendo, la presin disminuye. El ventilador cerrar la vlvula
exhalatoria cuando llegue a este nivel. El regulador toma gases de los reguladores de gases
principales y ajusta el nivel programado sobre el selenoide de espiracin.
SISTEMAS DE ALARMAS
Deben ser precisas, simples a la hora de programar e interpretar, audibles y visuales y deben
informar sobre la gravedad. Son activas, si activan automticamente mecanismos de
seguridad, o pasivas, si solo avisan. Pueden ser programables o no.
Suministro elctrico
Apnea
Alta frecuencia
CALIBRACIN
PRECAUCIONES
Comprobar el ajuste correcto de la alarmas, anular la alarma cuando se conoce la causa que
motiv la alerta, e informar al resto del personal de cul es el paciente que produce la alarma.
D. Evitar hipoxema
Almohadillar con apsito especial el espacio entre la entrada del tubo y la nariz
Almohadillar con apsito especial el espacio entre del tubo y la comisura labial
Cambiar la almohadilla cuando deje de ser eficaz.
Funciones: Mantener constante la humedad ambiental y la temperatura del recin nacido con
las menores oscilaciones posibles. Lograr en su interior altas concentraciones de oxigeno
cuando fuese necesario. Proporcionar una perfecta visibilidad del recin nacido. Mantener al
recin nacido aislado del resto del ambiente.
PRECAUCIONES
Prestar atencin al tendido libre y seguro de las mangueras y los cables, por el peligro
de extubacin accidental del nio y de desconexin.
Evitar que el alcohol se ponga en contacto con la capota acrlica transparente, ya que
produce manchas que la opacifican.
Abrir las puertas de la capota transparente solo las veces necesarias, para evitar
prdidas de calor, y si el recin nacido recibe oxigenoterapia, acentuar esta medida
para evitar la prdida de oxigeno.
Evitar fuentes de calor externas adicionales: radiacin solar, radiadores trmicos, focos
de luz o almohadas elctricas, pues aumentan la temperatura del aire en el interior de
la incubadora de forma incontrolada.
o desgaste de los cojinetes del motor para la circulacin del aire (especial
atencin a los intervalos de mantenimiento),
o La absorcin de la luz en la piel del nio produce una aportacin de calor. Por
esta razn, la temperatura central puede aumentar.
o Para evitarlo:
Seguridad elctrica
Primeramente, hay que tener en cuenta cmo afectan los equipos elctricos a los pacientes, ya
que son especialmente sensibles a cualquier fuga o derivacin en estos.
Para que se produzca un microshock, basta sin embargo con una fuga de corriente por, por
ejemplo, acoplo capacitivo de la red a travs de un cable. Tpicamente, el microshock tiene
lugar cuando el paciente tiene un catter en el corazn, por lo que el camino elctrico para
dichas fugas de corriente se cerrara directamente a travs del catter, siendo por tanto la
densidad de corriente a travs del corazn mucho mayor que en el caso del macroshock con
respecto al resto del cuerpo.
Un estudio del efecto de corrientes sobre el corazn, indica que no son necesariamente las
corrientes elevadas las que mayor riesgo suponen en el corazn. Por ejemplo, una corriente de
10 A por el corazn durante un segundo, provocar su contraccin, pero despus de ese
segundo, si la corriente cesa, el corazn volver a latir con normalidad.
Sin embargo, una corriente de unas 10 veces menos durante el mismo tiempo, puede dar lugar
a fibrilacin. Esto significa que algunas clulas del corazn se polarizan de manera inadecuada,
dando lugar a prdidas de sincronismo en las fibras musculares. El corazn deja de funcionar
incluso cuando desaparece la corriente.
Fugas capacitivas del orden de A, al cerrarse por el catter y por tanto por el corazn,
pueden suponer un riesgo importante en el paciente (fibrilacin)
Tambin hay que tener en cuenta que la piel mojada puede disminuir hasta un 99% su
impedancia.
Segn la clasificacin de equipos de la Comisin Electrotcnica Internacional (CEI), pueden
clasificarse los equipos:
1. Segn la proteccin
Tipos BF: Son los de tipo B con alguna parte aplicada sobre el paciente.
Tipos CF: Alto grado de proteccin ante fugas (p.e. uso de amplificadores con
aislamiento galvnico). Debern serlo todos los que puedan establecer algn
camino elctrico directo al corazn del paciente.
En general, dentro del mbito nacional, se aplican normativas especficas de cada pas
si bien stas vienen derivadas de otras con un mbito ms amplio. En el caso de la
normativa espaola, existen destacadas diferencias respecto de la IEC 60364-7-710.
La presente Instruccin tiene por objeto especificar las reglas esenciales para el
diseo, ejecucin, explotacin, mantenimiento y reparacin de las instalaciones
elctricas en emplazamientos en los que existe riesgo de explosin o de incendio debido
a la presencia de sustancias inflamables para que dichas instalaciones y sus equipos no
puedan ser, dentro de lmites razonables, la causa de inflamacin de dichas sustancias
La presente Instruccin tiene por objeto desarrollar las previsiones de los artculos 18 y
20 del Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin, en relacin con las verificaciones
previas a la puesta en servicio e inspecciones de las instalaciones elctricas incluidas en
su campo de aplicacin
las fuentes propias de energa debern poder suministrar, con independencia de los
alumbrados especiales, la potencia necesaria para atender servicios urgentes
indispensables cuando sean requeridos por la autoridad competente
Categora 1: Aparatos diseados para que puedan funcionar dentro de los parmetros
operativos determinados por el fabricante y asegurar un nivel de proteccin muy alto.
Clase I: Comprende los emplazamientos en los que hay o puede haber gases, vapores
o nieblas en cantidad suficiente para producir atmsferas explosivas o inflamables; se
incluyen en esta clase los lugares en los que hay o puede haber lquidos inflamables.
Clase II: Comprende los emplazamientos en los que hay o puede haber polvo
inflamable.
Por tanto nuestro caso corresponde a un emplazamiento de Clase I. La normativa que se aplica
es distinta en funcin de la clasificacin del lugar.
3) Seleccionar los equipos elctricos de tal manera que la categora est de acuerdo a
las limitaciones de la tabla 1 y que stos cumplan con los requisitos que les sea de
aplicacin, establecidos en la norma UNE-EN 60079-14. Si la temperatura ambiente
prevista no est en el rango comprendido entre -20 C y +40 C el equipo deber estar
marcado para trabajar en el rango de temperatura correspondiente.
A continuacin se muestra la tabla a la que hace referencia el texto citado arriba, y que
relaciona la categora del equipo elctrico con el tipo de zona en el que se pretende instalar
(dentro de la Clase I).
Peridicas.
Sern objeto de inspeccin, una vez ejecutadas las instalaciones, sus ampliaciones o
modificaciones de importancia y previamente a ser documentadas ante el rgano
competente de la Comunidad Autnoma, las siguientes instalaciones:
Sern objeto de inspecciones peridicas, cada 5 aos, todas las instalaciones elctricas
en baja tensin que precisaron inspeccin inicial
Por tanto, y al haber requerido inspeccin inicial, nuestra U.V.I. ser objeto de
inspecciones peridicas cada 5 aos.
Equipotenciales a tierra
Cables de extensin
Los cables de extensin no estn permitidos en reas clnicas. Pueden causar alta
resistencia a tierra y exceso de corriente de fuga de tierra. Una extensin puede permitir a un
equipo ser alimentado por otras reas de la zona de tratamiento protegida. La potencia de la
otra zona puede tener menos proteccin que la potencia en la zona de tratamiento.
Como la conexin entre el cable de extensin y la red pasa a menudo por el suelo, hay
un alto riesgo a causa de posibles derrames de lquidos, desconexiones, y daos fsicos a los
cables de red.
El nico dispositivo de extensin de red que debe utilizarse en "zonas de atencin al
paciente" es el Mdulo porttil de Equilibro de Ncleo (Core Balance Unit - CBU). Estas
unidades contienen un interruptor de seguridad y pueden detectar exceso de corriente de
fuga y desconectar la alimentacin en el caso de una situacin peligrosa.
Un CBU debe usarse con cuidado. Debe ser situado en el suelo y en un sitio donde se
protege de los malos tratos fsicos y la posible entrada de lquidos. Estos dispositivos son caros
y se rompen fcilmente.
PRECAUCIONES
Un equipo elctrico debe ser comprobado por lo menos cada 6 meses. Recuerde que
el equipo est funcionando a travs de conexin a tierra defectuoso.
Si la alarma PELIGRO suena, investigar por desconectar los equipos para identificar la
fuente de la problema.
Para verificar el desfibrilador, no contactar las palas, una frente a otra pero sin tocarse.
Nunca conectar, desconectar, encender, etc el equipo, mientras la mano u otra parte
de su
cuerpo est en contacto con el agua, radiadores, o fontanera.
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/Entrega.asp?identrega=345
http://www.sitiomedico.com.uy/artnac/2001/01/07.htm
http://www.etmd.org.tr/teknikkutuphane/iec60364aktif_bender.pdf
http://www.asemvc.es/ITCbajatension/tabid/118/Default.aspx
http://www.aeih.org/ih/Congresos/Congreso-
26/IFHE2008/Program/Presentations/A6-5.pdf
http://www.voltimum.es/news/1043/infopro/Sobre-la-instalacion-de-Quirofanos--
con-utilizacion-de-Anestesia--.html