LE SYNDROME CRBELLEUX___________________________________
PLAN I. INTRODUCTION II. ATAXIE CRBELLEUSE III. HYPOTONIE CRBELLEUSE IV. TREMBLEMENT CRBELLEUX
I. INTRODUCTION - Le syndrome crbelleux est lensemble des manifestations cliniques qui rsultent dune atteinte du cervelet et/ou les voies crbelleuses. - Le syndrome crbelleux est un syndrome moteur qui reflte un trouble dans la coordination des diffrents mouvements, y compris la marche, la parole, l'criture, etc. - Il associe - une ataxie crbelleuse ; - une hypotonie de passivit ; - un tremblement dattitude et daction. - Il peut tre uni ou bilatrale.
II. ATAXIE CRBELLEUSE
- Une ataxie est une incoordination ou une maladresse dans la ralisation d'une tche motrice. - C'est le signe le plus constant du syndrome crblleux - Il peut toucher la posture gnrale ou la coordination de la motilit des membres, mme la voix et l'criture peuvent tre rattaches.
II.1. Ataxie statique
- Ralise des troubles de la station debout et de la marche.
II.1.1 La station debout
- Lors du passage en station debout, des contractions permanentes des jambiers antrieurs : Danse des tendons . - On aura un cartement des pieds pour que le malade puisse rester debout et de faon stable, donc le rsultat est un largissement du polygone de sustentation. - Oscillation en tous sens, non aggrave par l'occlusion des yeux et n'entranant pas de chute. - Une sensibilit l'preuve de pousse ( le malade dsquilibre rapidement si on le pousse). - De faon gnrale, la station debout devient instable.
II.1.2. La dmarche brieuse
- Dviations latrales excessives chaque pas. - Pieds carts, bras carts en balancier, tronc trop en arrire. - Pas brefs et irrguliers, pieds levs et reposs brusquement, demi-tour dcompos ; l'arrt brusque entranant un dsquilibre. Support pdagogique pour les paramdicaux 2017- Dr BOUCHENEK. M. I Assistant en Neurologie 2018
II.2. Ataxie cintique
II.2.1. Troubles de la coordination des membres - Lors de lpreuve doigt-nez ou talon-genoux . On aura : - Dysmtrie : exagration de l'amplitude du mouvement - hypermtrie : dpasse son but mais conserve sa direction.
-Asynergie : une dcomposition du mouvement lors de certaines postures qui ncessite des mouvement simultans l'tat normal : - absence de flexion des genoux lors de l'inclinaison du tronc en arrire ; - absence de dcollement des talons lors de l'accroupissement ; - flexion exagre des cuisses sur le bassin et dcollement anormal des talons du lit, lors du relvement du dcubitus.
- Dyschronomtrie - Retard l'initiation et l'arrt du mouvement. -Recherche en faisant porter simultanment les deux index sur le nez ou en faisant serrer les deux mains.
- Adiadococinsie - Difficult accomplir rapidement des mouvements alternatifs successifs. - Mise en vidence en faisant faire les marionnettes , applaudir des deux mains ou battre la mesure du pied.
II.2.2. Trouble de l'criture
Une criture dsorganise, en zigzag, macrographique et irrgulire.
II.2.3. Trouble de la parole
La dysarthrie crbelleuse ( c..d un trouble de la parole de nature motrice, un trouble d'articulation des mots et pas un trouble de langage) ralise une parole mal articule, saccade, explosive et changeante d'un mot l'autre.
III. HYPOTONIE CRBELLEUSE
Se traduit par une diminution de la rsistance aux mouvements et une exagration du ballant.
IV. TREMBLEMENT CRBELLEUX
- Cest un tremblement daction et intentionnel : - Absent au repos ; - apparat peu au maintien d'attitude ; - s'accentue et s'amplifie au cours du geste ; - est particulirement ample l'approche du but. - Il est mis en vidence par l'preuve du verre d'eau ou l'preuve doigt-nez .
