FAMILIA AMEBAS

DR. LA ROSA BOTONERO, JOSE LUIS

 ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Amebiasis es el nombre de la enfermedad causada

por la ameba Entamoeba histolytica, un protozoario
que puede causar graves sntomas gastrointestinales,
como diarrea sanguinolenta, absceso en el hgado y
otros rganos.
La amebiasis es una infeccin que ocurre en todo el
mundo, pero es ms comn en regiones pobres y con
saneamiento bsico precario.
 AMEBIASIS INTESTINAL

Es una enfermedad que se produce cuando el

individuo se contamina con la ameba E. histolytica.
La transmisin ocurre por va fecal-oral, o sea, una
persona contaminada elimina el parsito en las heces
y otra, de alguna forma, acaba ingirindolo.
Este modo de transmisin puede suceder de diversas
maneras, principalmente por medio del consumo de
agua o alimentos contaminados.
 Personas que viven en el mismo sitio de pacientes
infectados presentan un alto riesgo de
contaminacin ya que los quistes de la ameba son
muy resistentes, pudiendo contaminar objetos de
uso comn y sobrevivir en ellos durante varios das.
Cualquier contacto con heces contaminadas puede
causar la transmisin, incluyendo personas que
tienen relacin sexual anal, seguida de sexo oral.
 CICLO DE VIDA DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA

La E.histolytica eliminada en las heces se encuentra bajo la forma de

quistes, que son muy resistentes a los medios hostiles, pudiendo sobrevivir
en el ambiente durante varios meses.
La ingestin de un nico quiste de E. histolytica es suficiente para
contaminar el paciente.
El quiste, despus de ser ingerido, pasa intacto por la acidez del estmago y
cambia para la forma trofozota al llegar a los intestinos. Cuando llegan al
colon, los trofozotos se adhieren a la pared y pasan a colonizarla.
En la mayora de los casos la E. histolytica tiene un comportamiento
comensal, es decir, vive en armona con el hospedero, alimentndose de
nuestros alimentos y no produciendo sntomas.
ESTRUCTURA CELULAR DE UNA AMEBA: Trofozoto
 Las amebas son organismos unicelulares mviles mediante
pseudpodos (protuberancias no permanentes que emergen del
cuerpo y le permiten moverse y alimentarse), pertenecientes al
reino Protozoa.
Su nombre deriva del latn amoibe que significa cambio (por
cambiar de forma).
La formacin o emisin de pseudpodos se producen como
respuesta a diferentes estmulos qumicos habitualmente
generados por los microorganismos, clulas, etc. Que constituyen
su alimento ya que se alimentan de fagocitosis, los pseudpodos
engloban al microorganismo y lo introduce en una cavidad o
vacuola. El material de desecho y los restos no dirigidos son
eliminados a travs del ectoplasma.
 DOS GENEROS
Endolimax e Iodamoeba, que parasitan
fundamentalmente en el tracto gastrointestinal.
E. histolytica es considerada la nica especie patgena.
Entamoeba dispar, E. hartmanni, E. coli, E. moshkovskii
y Endolimax nana no son patgenas. Iodamoeba
btschlii y Entamoeba polecki habitualmente no son
patgenos aunque ocasionalmente han sido implicadas
en cuadros diarreicos.
Es importante conocer todas las especies que habitan o
pueden habitar en el intestino del hombre para realizar
un diagnstico diferencial con E. histolytica.
Entamoeba gingivalis parasita la cavidad oral
 CICCLO

CICLO DE VIDA DE LAS AMEBAS

 Este ciclo justifica que, desde un punto de vista
diagnstico las heces sean, en general, la muestra de
eleccin para realizar un diagnstico etiolgico. La
presencia de gneros y especies parasitas pero no
patgenas dificulta el diagnostico microscpico
basado en la morfologa.
Existen diferentes parmetros que deben valorarse
en la observacin tanto de trofozotos como de
quistes.
 En los trofozotos deben tenerse en cuenta; sus dimensiones,
tamao y posicin del ncleo y del cariosoma, patrn de la
cromatina nuclear (especialmente importante para diferenciar
el gnero Entamoeba de otros gneros.
La movilidad solo puede observarse en esta fase biolgica,
utilizando visiones en fresco y requiere que las heces sean
frescas.
En los quistes son fundamentales las caractersticas nucleares
como nmero y posicin, presencia o ausencia de cromatina
nuclear y posicin y tamao del cariosoma
 Trofozoto: es la forma mvil de la especie. Se caracteriza por tener
un ncleo con una concentracin de cromatina puntiforme y
generalmente concntrica llamado cariosoma central; as como la
formacin de cromatina en la periferia del ncleo.
Forma magna: trofozoto muy patgeno, causante de la disentera
amebiana. Mide de 20 a 30 m e ingiere glbulos rojos. Vive en los
tejidos del intestino. Est rodeada por la emisin de notables
pseudpodos que le permiten motilidad continua. La presencia de
pseudpodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con
otra especie comn en el hombre, Entamoeba coli, que carece de
pseudpodos.
Forma minuta: trofozoto no patgeno, forma natural de E.
histolytica, que mide de 10 a 20 m y no ingiere glbulos rojos. Vive
en la luz intestinal como comensal. Tiene pseudpodos, aunque ms
cortos y delgados que la forma magna.
 Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 ncleos,
dependiendo de la madurez del quiste. Son de forma
redondeada y circular, refringente con una membrana
claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con
frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucgeno oscuras llamadas
cuerpos cromatidales.
Metaquiste: tienen las mismas caractersticas que los quistes,
por derivarse de estos durante el proceso de
desenquistamiento en la luz del colon proximal. Son los
metaquistes los que darn origen a los trofozotos, por lo que
tienen una membrana ms irregular y delgada que un quiste.
 FISIOLOGIA

E. histolytica se alimenta del bolo alimentario, bacterias intestinales,

lquidos intracelulares de las clulas que destruye y adems, a veces
fagocita eritrocitos.
Tiene protenas membranales capaces de formar poros en las membranas
de las clulas humanas, destruyndolas por choque osmtico, y adhesinas
que le permite fijarse a las clulas de la mucosa, de modo que no sean
arrastradas por la diarrea.
Adems, producen enzimas proteasas de cistena, que degradan el medio
extracelular humano, permitindole invadir otros rganos.
 Trofozoto
Su tamao vara entre 15 y 60 micras de dimetro. Su cuerpo se
divide en dos partes: el ectoplasma claro, hialino, y el endoplasma
de estructura granular.
Quiste
Esta es la forma de resistencia y multiplicacin. Pasa ileso por la
cida barrera del estmago, pasa sin sufrir modificaciones a travs
del duodeno y el resto del intestino delgado, donde ocurre un
desenquistamiento en el cual la cubierta de quitina del quiste se
rompe liberando cuatro clulas, las cuales se dividen
inmediatamente originando las formas infectantes.
Hay varias estirpes, la mayora prcticamente inocuas, pero algunas
son altamente patgenas. La infeccin generalmente no genera
inmunidad posterior.
 CICLO DE VIDA

El hbitat de E. histolytica es la pared y la luz del colon, en especial el

ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo general ocurre
la estasis fecal.
Tras ingerir agua o alimentos contaminados, pasa sin modificacin por el
ambiente cido del estmago, hasta la porcin inicial del colon, el ciego,
donde se induce a su transformacin en metaquistes, los cuales
rpidamente se divide en ocho trofozotos (de 50 m), tambin
ambicos. Los trofozotos se adhieren fuertemente a la mucosa del
colon, multiplicndose y pudiendo causar muchas dolencias.
Algunos metaquistes se transforman en formas qusticas, que no se
adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.
 EPIDEMIOLOGIA

Modo de transmisin: ruta fecal-oral o por contacto

sexual/anal.
Fuente de infeccin: el hombre infectado, est
enfermo o asintomtico (portador sano).
Hospedador susceptible: cualquier individuo sano,
en especial los nios menores de dos aos y
preescolares en condiciones socio-econmicas
desfavorables.
 PATOGENIA

Gran parte del armamento enzimtico que se estima que emplea E.

histolytica y que probablemente le confiere su modo de accin patognica lo
coloca entre los organismos llamados Zimodemo II.
Se piensa que la presencia en el organismo o la capacidad de uso mayor o
menor de dicho armamento enzimtico confieren a las diferentes cepas sus
caractersticas virulentas, siendo ms dainas las que combinen el mayor
nmero de estos componentes.
En efecto, el uso de ese repertorio enzimtico del grupo Zimodemo II es el
mtodo ms comn para diferenciar entre un organismo patgeno o no
patgeno de E. histolytica.
 Algunos de los factores patognicos principales que aumentan la
capacidad de causar dao al hospedador humano, son:

Actividad colagenasa. Los trofozotos tienen propiedades secretoras bioqumicas con

actividad de proteasas, que degradan el colgeno, como en el tejido heptico, pudiendo
ser ese uno de los mtodos para la formacin de los abscesos hepticos.
Enzimas proteolticas. Adems de colagenasas, se ha demostrado la accin de una enzima
citotxica muy parecida a la catepsina B llamada EhCP112, implicada en la disolucin de la
matriz intercelular que mantiene unidas las clulas de la mucosa epitelial. Tiene tambin
un efecto destructivo en contra de ciertas clulas en el cuerpo leucocitarias.
Protenas formadoras de poros. La produccin de estas molculas ocasionan lisis en la
clula diana por medio de cambios osmticos.
Sustancias neurohormonales. Se les ha culpado de conferir a ciertas cepas la facultad de
crear disturbios en el transporte intestinal de electrolitos, cualidad de las diarreas
perdedoras de volumen.
La lectina galactosa/N-acetilgalactosamina (Gal/GalNAc, 260 kDa) est involucrada en el
proceso de adhesin a mucinas, eritrocitos, neutrfilos, bacterias y clulas epiteliales.
Otras molculas se han asociado al proceso de adhesin. Los trofozoitos expresan
lipofosfoglucano (EhLPPG) en su membrana, y tambin juega un papel en la adhesin.
 PATOLOGIA: Lesiones Intestinales

La patologa intestinal ocurre principalmente en cualquier parte del

colon, en particular el ciego, sigmoides y el recto. La interaccin inicial
del trofozoto conlleva a lisis de las clulas diana, probablemente por
accin proteoltica de lectinas.
Una vez atravesado el epitelio intestinal, penetra por la capa de la
muscularis mucosae e instala hbitat en la submucosa, formando
una apertura pequea de entrada con un fondo ancho, que tiene la
apariencia histolgica de un botn de camisa o en matraz.
La reaccin inflamatoria resultante en el tejido intestinal producen
ndulos que progresan a lceras y subsecuente necrosis localizada
como resultado de trastornos del riego sanguneo.
La resistencia del parsito al ataque del sistema del complemento,
hace que pueda sobrevivir en medio de una sobrepoblacin
infiltrativa de clulas linfocitarias (clulas plasmticas, linfocitos,
eosinfilos, etc).
 LESIONES EXTRAINTESTINALES

Localizacin pulmonar, generalmente originada por

contigidad de las lesiones hepticas, observndose
con ms frecuencia en el pulmn derecho. Se
caracteriza por necrosis del parnquima pulmonar con
posible infeccin bacteriana secundaria.
Localizacin cerebral, causada por diseminacin
sangunea. Es una complicacin bastante rara.
Localizacin en la piel, causando lceras drmicas,
vindose con ms frecuencia en la regin perianal,
peneal y la pared abdominal.
Absceso heptico.
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnstico se logra mediante exmenes de laboratorio de

la materia fecal con microscopio ptico. En algunos casos se
requiere tomar imgenes del hgado con TAC, o deteccin del
ADN del parsito mediante PCR o serologa con deteccin de
anticuerpos especficos.

La afeccin se trata por prescripcin mdica de Metronidazol,

iodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida y tinidazol.
Los abscesos hepticos avanzados pueden requerir de ciruga.
 PREVENCION

Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin

lavar intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas
crudas con cscara en zonas endmicas.
Es adems necesario evitar la presencia de heces humanas de los
terrenos agrcolas.
Evitar el contacto con mamferos ya que ellos son portadores de
este parsito.
Como tratamiento previo al consumo de tubrculos, que crecen en
contacto directo con la tierra, es recomendable la desinfeccin con
agua a la que se aade una pequesima cantidad de cal viva. ste
procedimiento es normalmente usado en los cultivos hidropnicos.
ste mtodo extermina los nematodos, incluso estando stos en la
parte central del fruto o vegetales.
 ENDOLIMAX NANA
 ENDOLIMAX NANA

Endolimax nana es un parsito comensal exclusivo

del intestino humano, es decir, vive a expensas del
hombre, mas no le ocasiona dao.
Aunque no causa enfermedades en el hombre, ya
que peridicamente se notifica casos clnicos de
diarreas crnicas o enterocolitis o urticarias
asociadas a su presencia.
 Su presencia es un buen marcador de contaminacin
oral-fecal por los alimentos o agua en las poblaciones
en donde a sus habitantes se les detecten el parsito.
La Endolimax nana, como el nombre de la especie
pareciera sugerir es una ameba enana, rara vez
midiendo ms de 10 m.
 MORFOLOGIA

Tiene dos estadios de desarrollo, uno trofozoto y otro de

quiste. Debido a su rol en el laboratorio clnico, los quistes son
formas de reconocimiento ms importantes.
Tiene forma ovoide de color caoba intenso coloreado con
Lugol, midiendo 5 - 7 m a lo largo de su eje mayor.
Lo ms comn es observar en el endoplasma 4 ncleos, sin
cuerpos cromatoideos y glucgeno considerablemente difuso.
Este parsito intestinal no es patgeno para el hombre
aunque en ciertas circunstancias de inmunosupresin puede
llegar a producir gastroenteritis.
 DIAGNOSTICO

El diagnstico de certeza se hace mediante la demostracin de los

trofozotos de E. histolytica en las heces, el colon, la pared del
absceso heptico o en cualquier otra localizacin. Las muestras de
heces deben estudiarse en fresco e inmediatamente despus de su
recoleccin, pudiendo visualizar los trofozotos en movimiento.
Igualmente, se pueden realizar tcnicas de deteccin molecular
(PCR) o deteccin de antgenos en las heces u otras muestras, con
una gran sensibilidad y especificidad.
En los abscesos hepticos no suele ser preciso realizar una puncin
diagnstica del absceso, tan slo en aquellos casos con serologa
negativa y sin respuesta al tratamiento mdico. La biopsia debe
realizarse en los bordes del absceso ya que en el contenido pueden
no encontrarse trofozotos.
 Iodamoeba Butschlii

Es un parsito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a

expensas del hombre, mas no le ocasiona dao. Aunque no causa
enfermedades en el hombre, es un buen marcador de contaminacin oral-
fecal por los alimentos o agua en las poblaciones en donde sus habitantes se
les detecten el parsito.
Iodamoeba Butschlii; es una especie de ameba recibe su nombre por su
apariencia cuando se tien con el yodo.
Llamado as por Otto Btschli por Prowazek en 1912, Iodamoeba Butschlii, se
encuentran comnmente en los intestinos de personas ,cerdos y otros
mamferos.
Los trofozotos son 9.14 micrmetros de dimetro, los quistes son 80-
10micrmetros de dimetro, con una pared gruesa y un gran glucgeno
vacuola que las manchas oscuras con yodo. Generalmente inofensivo, puede
causar amibiasis en personas con problemas de inmunidad.
 IODAMOEBA BUTSCHLII

Reino Protista
Phylum Amoebozoa
Clase Archamoebae
Orden Entamoebida Familia Entamoebidae
Genero Iodamoeba
Especie Iodamoeba Butschlii
Morfologa
Un poco mayor que la pequea E. nana , mide unos de 10m. Tiene
dos estadios de desarrollo, uno trofozoto y otro quiste.
Trofozoto. El ncleo tiene apariencia de vescula, sin cromatina
perifrica con cariosoma esfrico y central ocupando casi todo el
ncleo. Es el estadio vegetativo del parsito, se aloja en el intestino
grueso alimentndose de bacterias y hongos.
 EPIDEMIOLOGIA

Su distribucin geogrfica mundial es muy amplia, teniendo un gran

valor epidemiolgico como un importante indicador de salud y de las
condiciones del medio ambiental de donde procede el individuo
estudiado.
Generalmente no se encuentran niveles importantes de Iodamoeba
butschlii en comunidades urbanas, mientras que se puede encontrar en
cerca del 5% de los habitantes de poblaciones rurales.
Es la ameba ms comn en los cerdos.
Se espera que los hallazgos de Iodamoeba Btschlii en muestras de
heces en el laboratorio sean reportados en los informes de resultados
mdicos. No es requerido referir al paciente terapia farmacolgica.
DIENTAMOEBA FRAGILIS
 Suele presentar un tamao inferior a 15 m.
Carece de mitocondrias.
Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal.
nicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una
nica forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.
Trofozoto: presenta un tamao de unos 7-12 m de longitud y una
morfologa ameboide. No posee flagelos, a diferencia de otros organismos
de este mismo orden. Los trofozoitos presentan 1 o 2 ncleos segn la
fase de la divisin en la que se encuentren. Normalmente pueden
observarse un 70% de trofozoitos con 2 ncleos en cualquier muestra
fecal. El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e
infecta.
Alimentacin por fagocitosis y pinocitosis de restos de alimento y
bacterias del colon.
Reproduccin por divisin binaria longitudinal. No presentan reproduccin
sexual.
ENTAMOEBA GINGIVAL
 Entamoeba gingivalis es una ameba de la cual solamente se
conoce la etapa de trofozoito, se ignora si posee cualidades
para enquistarse. Esta ameba se encuentra frecuentemente
en la boca humana, desarrollndose en los tejidos de las
encas, alrededor de los dientes (en ocasiones invade las
amgdalas).
No es considerado un organismo patgeno ya que ms bien
vive como comensal alimentndose de las clulas en
descamacin del borde de las encas. Puesto que no utiliza la
forma de quiste, la transmisin del parsito se efecta por
medio de la saliva de un individuo infectado en contacto
estrecho con la de otro sano.
 El trofozoito de la E. gingivalis mide de 20 a 150 m.
Para su locomocin utiliza seudpodos largos,
delgados y digitiformes.