DOI: 10.1590/1413-81232014198.
12092013 3533
Fatores que interferem na sexualidade de idosos:
uma reviso integrativa
Factors that influence the sexuality of the elderly: an integrative review
Danielle Lopes de Alencar 1
Ana Paula de Oliveira Marques 1
Mrcia Carrra Campos Leal 1
Jlia de Cssia Miguel Vieira 1
Abstract The scope of this article is to analyze
the scientific evidence addressing the factors that
influence the sexuality of the elderly. It involved an
online search carried out in pairs, including orig-
inal articles published between 2006 and October
2011 in Portuguese, English or Spanish, which
fulfilled the requirements of the study. The MED-
LINE, LILACS, CidSade and BDENF databases
were used with the key words: sexualidade e idoso
/ sexuality and elderly / sexualidad y anciano. The
articles selected were assessed for methodological
quality using two instruments, namely CASP and
the Hierarchical Classification of Evidence. After
analysis, 15 articles were included in the review,
which discuss the culture of asexuality of the elderly,
whereby the experience of sexuality only prevails
among younger people. The absence of the partner
due to widowhood, attributing value to beauty
standards of the young, the occurrence of disease,
use of medication, and changes in sexual physiology
were identified as important factors that influence
the sexuality of the elderly. The conclusion drawn
is that social and cultural factors, changes in body
1
Departamento de physiology, and the occurrence of disease interfere
Medicina Social, Centro with the sexuality of the elderly, making it necessary
de Cincias da Sade, for nursing professionals to be proactive in debunk-
Universidade Federal de
Pernambuco. Av. Professor ing myths and providing orientation.
Moraes Rego s/n, Cidade Key words Sexuality, Elderly individuals, Nursing
Universitria. 50.739-
970 Recife PE Brasil.
daniellelopesalencar@
hotmail.com
REVISO REVIEW
Resumo O objetivo deste artigo analisar as evi-
dncias cientficas que abordam os fatores que in-
terferem na sexualidade de idosos. A busca ocorreu
em pares, de forma on-line, sendo includos artigos
originais que estivessem na lngua portuguesa,
inglesa ou espanhola e respondessem ao objetivo
do estudo e com publicao no perodo de 2006 a
outubro de 2011. Teve por Base de dados: Medline,
Lilacs, CIDSADE e BDENF, sendo utilizados
como descritores: sexualidade e idoso/ sexuality
and aged/ sexualidad y anciano. Os artigos se-
lecionados foram avaliados quanto qualidade
metodolgica por meio de dois instrumentos: CASP
e a Classificao Hierrquica das evidncias. Aps
anlise, 15 artigos foram includos na reviso, os
quais discutem a cultura da assexualidade do idoso,
prevalecendo a vivncia da sexualidade apenas aos
mais jovens. A ausncia do parceiro devido viuvez,
valorizao do padro da beleza jovem, ocorrncia
de doenas, uso de medicamentos e mudanas na
fisiologia sexual foram identificadas como fatores
importantes que influenciam na sexualidade dos
mais velhos. Conclui-se que fatores sociais, cultu-
rais, mudanas na fisiologia corporal e a ocorrncia
de doenas interferem na sexualidade dos idosos,
fazendo-se necessria atuao do profissional de
enfermagem na desmistificao de mitos e para
promover orientaes.
Palavras-chave Sexualidade, Idoso, Enfermagem
3534
Alencar DL et al.
Introduo
O envelhecimento no Brasil se destaca por um
processo de reestruturao demogrfica da qual
cada vez mais cresce quantitativamente com
perspectivas de que em 2020 tenhamos um n-
mero maior de dependentes financeiramente
sobrepondo a populao economicamente ativa1,
implicando a necessidade de novas discusses para
se buscar estratgias que englobem a amplitude
do termo sade da pessoa idosa, reconhecendo-o
em sua totalidade, dentre elas sua sexualidade.
A velhice, enquanto etapa da vida, na concep-
o de muitos, ainda, marcada como sinni-
mo de incapacidades, seja de ordem fsica ou
mental, tornando os idosos improdutivos no
campo econmico e social2. A abordagem no
processo de envelhecimento engloba vrios
aspectos, na perspectiva do desenvolvimento
humano, com enfoque biolgico e psicolgico,
nas questes socioeconmicas e na abordagem
cultural, que reala os esteretipos e as percep-
es dos mesmos e dos outros ao seu respeito2.
A sexualidade quando relacionada ao envelheci-
mento traduz mitos e tabus, resultando na concep-
o de que idosos so pessoas assexuadas3. A sexua-
lidade do idoso deve ser compreendida partindo do
princpio de que ela se compe da totalidade deste
indivduo, devendo ser considerado o seu sentido
holstico. Sendo, portanto, no somente fator
biolgico, como tambm biopsicossociocultural4.
Face ao aumento contnuo da populao idosa e da
necessidade de cuidados que visualizem a promo-
o da sua qualidade de vida, so necessrios estu-
dos na rea do envelhecimento, que abordem no
apenas o aparecimento das doenas, como tambm
temticas que considerem o idoso em toda sua
identidade humana, incluindo a sua sexualidade.
A investigao sobre os fatores que interferem na
vivncia da sexualidade dos idosos, sem estigmas
e repreenses, comuns nessa faixa etria, deve
ser estimulada no campo cientfico e nos espaos
sociais, tendo por atores do processo educativo os
profissionais de sade, dentre estes o enfermeiro.
Portanto, o estudo objetivou analisar as evidncias
cientficas dos ltimos seis anos que retratam os
fatores que interferem na sexualidade dos idosos.
Materiais e mtodos
Trata-se de uma reviso integrativa, cuja finalidade
foi reunir e sintetizar resultados de pesquisas so-
bre um delimitado tema ou questo, de maneira
sistemtica e ordenada, contribuindo para o
aprofundamento do conhecimento acerca do tema
investigado5. Esse mtodo cientfico constitui a
Prtica Baseada em Evidncia (PBE), a qual per-
mite a utilizao de resultados para prtica clnica.
A Enfermagem baseada em evidncias carac-
terizada pela tomada de decises do profissional
ocasionada pela aplicabilidade de informaes
vlidas, testadas e baseadas em pesquisas6.
Uma das finalidades da PBE encorajar a
utilizao de resultados experimentados e ava-
liados em pesquisas na assistncia prestada
sade em seus nveis de atuao, reforando a
importncia da pesquisa para prtica profissional6.
Para elaborao da presente reviso, foram
utilizadas as seguintes etapas: formulao da
questo de pesquisa; seleo dos artigos e esta-
belecimento dos critrios de incluso; obteno
dos artigos que constituram a amostra; ava-
liao dos artigos; interpretao dos resultados
e apresentao da reviso integrativa7. Para a
primeira etapa elaborou-se a seguinte questo
norteadora: quais so as evidncias cientficas
publicadas nos ltimos seis anos que abordam os
fatores que interferem na sexualidade dos idosos?
A segunda etapa constituiu-se na busca dos arti-
gos, esta ocorreu em pares, em outubro de 2011,
de forma on-line, utilizando os descritores em
Cincias da Sade (DeCS): sexualidade e idoso/
sexuality and aged/ sexualidad y anciano.
As bases de dados eletrnicas empregadas
para seleo dos artigos foram: Medical Literature
Analysis and Retrieval System Online (Medline),
Literatura Latino Americano em Cincias da Sade
(Lilacs), Cidades Saudveis (CIDSADE) e Bases
de Dados em Enfermagem (BDENF). Os artigos
selecionados obedeceram aos critrios de incluso:
ser artigo original; ter sido publicado entre os anos
de 2006 at o ms de outubro de 2011; responder
questo norteadora; e estar nas lnguas portu-
guesa, inglesa ou espanhola. Foram excludos os
trabalhos que envolviam idosos e adultos na publi-
cao e estudos que consideravam indivduos com
idade inferior a 60 anos, por definio no Brasil o
idoso deve ter idade igual ou superior a 60 anos.
A terceira etapa teve como objetivo a avaliao
da qualidade metodolgica dos estudos pos-
teriormente seleo dos artigos, os mesmos
foram submetidos a dois instrumentos, por dois
autores da presente reviso integrativa, de forma
separada: o primeiro instrumento foi adaptado
do Critical Appraisal Skills Programme CASP,
esse instrumento possui 10 itens que so pon-
tuados, incluindo: 1) objetivo; 2) adequao do
mtodo; 3) apresentao dos procedimentos
terico-metodolgicos; 4) critrios de seleo da

amostra, 5) detalhamento da amostra; 6) relao
entre pesquisadores e pesquisados; 7) respeito
aos aspectos ticos; 8) rigor na anlise dos da-
dos; 9) propriedade para discutir os resultados
e 10) contribuies e limitaes da pesquisa.
Ao final do instrumento, o estudo foi classificado
em nvel A (6 a 10 pontos), significando possuir
boa qualidade metodolgica e vis reduzido; ou
nvel B (at 5 pontos), indicando qualidade meto-
dolgica satisfatria, porm com tendncia a vis.
No presente estudo optou-se pela utilizao dos
artigos classificados no nvel A.
O segundo instrumento foi o critrio de
Classificao Hierrquica das Evidncias para
Avaliao dos Estudos8, sendo considerados os
estudos nos seguintes nveis: (1) reviso sistem-
tica ou metanlise; (2) ensaios clnicos randomi-
zados; (3) ensaio clnico sem randomizao; (4)
estudos de coorte e de caso-controle; (5) reviso
sistemtica de estudos descritivos e qualitativos
e (6) nico estudo descritivo ou qualitativo.
Aps aplicao dos instrumentos, foi realizada lei-
tura breve dos ttulos e resumos para posterior sele-
o dos artigos que atendessem aos critrios de in-
cluso adotados. Na quarta etapa, os artigos foram
lidos crtica e exaustivamente, sendo separados em
trs eixos temticos que convergiam pela similari-
dade dos seus resultados, so eles: aspectos socio-
culturais, mudana fisiolgica e condio de sade.
Resultados
Realizada a busca, conforme os critrios esta-
belecidos, a amostra foi representada por 16
artigos, a seleo e excluso de acordo com cada
base de dados esto representados na Tabela 1.
Aps aplicao do instrumento da CASP, um
artigo foi excludo por estar evidenciado no n-
vel B, sendo a amostra reduzida para 15 artigos.
Na Medline, foram publicados 692 artigos, destes, 65
estavam entre os anos de publicao de 2006 a 2011.
Tabela 1. Relao dos artigos selecionados conforme Base de dados. Recife, 2012.
Base de Dados Encontrados
BDENF 5 3
CIDSADE 2 1
LILACS 135
MEDLINE 692
3535
Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014
Foram excludos 61, sendo a amostra repre-
sentada por quatro artigos, todos na lngua
inglesa. Na Lilacs, 135 artigos foram publicados,
contudo apenas 28 estavam no ano delimitado,
posteriormente, 20 estudos foram excludos e
nove permaneceram na amostra, destes, cinco na
lngua portuguesa e quatro na lngua espanhola,
dois destes artigos tambm foram encontra-
dos na BDENF, reduzindo a amostra para sete.
Na base de dados BDENF, foram encontradas
cinco referncias, mas apenas trs artigos respei-
tavam aos critrios de incluso, apenas dois sendo
avaliados, todos pertencem lngua portuguesa.
Na CIDSADE, dois artigos foram encontrados
e somente um foi includo na amostra, o qual
pertence lngua espanhola.
O Quadro 1 detalha os artigos, conforme
ttulo/peridico/autoria/objetivo/resultados/ano
de publicao. Dos estudos da presente reviso,
oito artigos utilizaram o desenho metodolgico
quantitativo e sete a pesquisa qualitativa. Quanto
autoria, oito foram realizados por enfermeiros,
seis por mdicos e um por uma fisioterapeuta.
Apenas um artigo trouxe a discusso da edu-
cao em sade como mediadora no processo
da sexualidade dos idosos, entretanto todos
relatam a importncia da atuao profissional
no aconselhamento ou na viso do profissional
na temtica da sexualidade ao tratarem pacien-
tes idosos, seja na ateno bsica ou hospitalar.
Quanto ao nvel de evidncia, cinco artigos se
encontram no nvel 6, tendo apenas um, no nvel
3. Na coleta de dados, utilizaram o mtodo da en-
trevista semiestruturada, grupo focal, observao
participante, questionrio Quociente Sexual
verso feminina, questionrio de satisfao sexual
(GRISS), inventrio de sade sexual masculino,
ndice de cinco itens internacionais de disfun-
o ertil (IIEF-5). Para organizao dos dados,
encontrou-se a utilizao da anlise estatstica
descritiva, Discurso do Sujeito Coletivo (DSC),
anlise temtica, anlise do discurso.
Artigos
Selecionados Excludos Analisados
1 2
1 1
28 20 7
65 60 5
3536
Alencar DL et al.

Quadro 1. Identificao dos artigos, conforme ttulo, autor (es), objetivo(s), metodologia, principais resultados, ano de publicao.
Recife, 2012.
Ttulo do artigo / Principais
Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Percepo de mulheres Coelho DNP, Descrever a percepo de A educao repressora na juventude 2010
idosas sobre sexualidade: Daher DV, mulheres idosas sobre sua reflete na vivencia da sexualidade
implicaes de gnero Santana RF, sexualidade; analisar as na fase da velhice; a mulher adota
e no cuidado de Santo FHE3. implicaes de gnero no papel social de cuidadora e que o
enfermagem. envelhecimento feminino e no sexo apenas para a procriao; a
cuidado de enfermagem. sexualidade no pode ser reduzida
Peridico: Rev. RENE genitalidade; o desejo sexual
permanece nessa fase da vida; o
estudo favorece a contribuio no
ensino e prtica da enfermagem.

Compreendendo a Lyra DGP, Compreender, a partir da Os idosos consideram a sexualidade 2007

vivncia da sexualidade Jesus MCP4. viso do prprio idoso, sua
do idoso. vivncia acerca da sexualidade,
considerando as questes
Peridico: Nursing biopsicossocioculturais do ser
humano que ocorrem com a
chegada da terceira idade.
como sinnimo de sexo; a presena
de um parceiro fixo, acometimento
de doenas e trajetria sexual na
juventude bem como questes de
gnero so condies que interferem
na vivencia da sexualidade dos idosos.

Percepo de idosos sobre Linhares FMP, Descrever a percepo de idosos A sexualidade esteve ligada 2008
o exerccio da sexualidade Pottes AF, sobre o exerccio da sexualidade. capacidade fsica, sentimentos e a
atendidos no Ncleo de Arajo EC, maneira como foi vivenciada na
Ateno ao idoso em Menezes EP, juventude; as mudanas fisiolgicas
Recife, Brasil. Siqueira KA9. e a aparncia fsica foram apontadas
como fatores que influenciam
Peridico: negativamente na sexualidade.
Revista enfermera
herediana

A prtica sexual e o Grandim CVC, Conhecer se a prtica sexual Os idosos com condies fsicas 2007
envelhecimento. Sousa AMM, exercida e uma populao de favorveis e parceiros fixos continuam
Lobo JM10. idosos; identificar fatores que a manter suas relaes sexuais; alguns
Peridico: Cogitare interferem no relacionamento exprimem sua sexualidade, por meio
enfermagem sexual de homem e mulher; de carcias e toques de afeto.
identificar quais estratgias
so utilizadas por estes para
continuarem a ser sexualmente
ativos.

Concepo de ser idoso Lenardt MH, Investigar a concepo dos A reduo da sexualidade ao ato 2009
pelos Cavalheiros da Seima MD, idosos frequentadores sobre ser sexual, sendo reduzida aos mais
Boca Maldita: estudo Willig MH, idoso. jovens, implicando os tabus e mitos
qualitativo descritivo. Arajo CR, da sexualidade dos idosos.
Hammersschmidt
Peridico: Online KSA11.
brazilian journal of
nursing (Online)
continua
 3537

Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014

Quadro 1. continuao

Ttulo do artigo / Principais

Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Sexualidad en las Hernndez MF, Determinar a prevalncia sexual A relao sexual esteve mais presente 2006
mujeres mayores. Cano MNG, de mulheres com idade acima de em mulheres com parceiros estveis,
Muoz Gonzlez 65 anos. o desejo sexual se manteve na maioria
Peridico: F, Calvo IM, das idosas, embora os homens
Atencin primaria Torres EC, mantivessem mais interesse.
Ferrer MEF12.

Intervencin educativa Molina RB13. Realizar interveno educativa A atividade educativa elucidou 2010
sobre salud sexual en com idosos para melhorar a sade questes de mitos construdos sobre
ancianos y ancianas del sexual destes. a sexualidade na velhice; fazem-se
Centro urbano Abel necessrios programas de educao
Santamara Cuadrado. sexual para idosos e jovens, com intuito
de sensibilizar aspectos relacionados
Peridico: sexualidade dos idosos.
Medisan

Comportamiento de la Prez Martnez Definir o padro sexual de idosos As maiorias dos idosos mantm o
sexualidad em ancianos VT, Arcia Chvez assistidos em uma Policlnica. interesse sexual e praticam sexo; as 2008
del Policlnico Ana N14. razes para os homens diminurem
Betancout. o padro sexual esteve relacionado
disfuno sexual e as mulheres relatam
Peridico: Revista a ausncia de parceiro, preconceitos
cubana de medicina sociais e diminuio do desejo sexual.
general integral

Estados clnicos y Hernndez MM; Determinar a relao entre o A idade, a enfermidade, os mitos, 2009
autopercepcon de Daz PR, estado clnico e a autopercepo o gnero e a menopausa foram
la sexualidade en Llerenas ES15. da sexualidade em idosos na viso considerados com fatores que
ancianos con enfoque de gnero. influenciam na sexualidade dos idosos.
de gnero.

Peridico: Revista
cubana de enfermera

Perfil da satisfao Polizer AA, Avaliar a satisfao e funo O padro de satisfao sexual das 2009
e funo sexual de Alves TMB16. sexual de mulheres na terceira idosas, em sua maioria, foi o regular a
idosas. idade atravs do questionrio bom (34,2%). As mudanas biolgicas
quociente sexual- verso feminina no so responsveis pela interrupo
Peridico: Fisioterapia (QS-F). do comportamento sexual, as
em movimento alteraes no determinam o fim da
vida sexual.

Sexual activity and Justo D, Analisar a prevalncia de A ausncia de relao sexual foi mais 2010
erectile dysfunction Arbel Y, disfuno sexual em idosos com presente em idosos com doena arterial
elderly men with Mulat B, idade superior a 65 anos. coronariana - DAC. Nos homens
angiographically Mashav N, sexualmente ativos a Disfuno
documented coronary Saar N, ertil foi mais presentes nos que
artery disease. Steinivil A, apresentaram DAC em relao aos que
Heruti R, no tinham, embora essa diferena
Peridico: Banai S, no tenha sido estatisticamente
International journal Lerman Y17. significativa.
of impotence research

continua
3538
Alencar DL et al.

Quadro 1. continuao

Ttulo do artigo / Principais

Ttulo do Peridico Autores Objetivo(s) resultados Ano

Trabajando la Ruz LGG, Analisar a influncia da Adeso ao tratamento melhora nos 2006
incontinencia en Snchez LG, incontinncia urinria dos aspectos relacionados qualidade de
atencin primaria: Aranda IC, pacientes; adeso ao tratamento vida e respectivamente nas relaes
satisfaccin, Gonzlez JVA, em pacientes com incontinncia sexuais.
sexualidade y Prez GS, de urgncia.
cumplimiento Egea LG18.
teraputico.

Peridico: Archivos
Espaoles de Urologa

Radical cystectomy Fitch MI, Explorar as experincias de As mudanas na imagem corporal, 2010
for bladder cancer: a Miller D, pacientes que haviam sido relaes sexuais, funo corporal e
qualitative study of Sharir S, submetidos a cistectomia radical intimidade apresentaram desafios para
patient experiences McAndrew A19. para cncer de bexiga. os pacientes. A enfermagem que cuida
and implications for de pacientes com cncer deve entender
pratice. as necessidades especficas.

Peridico: Canadian
oncology nursing
journal

The supportive care Carter N, Compreender as necessidades As questes sexuais foram citadas 2011
needs of men with Bryant-Lukosius prioritrias de cuidados de como um dos problemas de questo
advanced prostate D, DiCenso A, apoio de homens com cncer de funcional que afetam os homens.
cancer. Blythe J, prstata avanado.
Neville AJ20.
Peridico: Oncology
nursing forum

Sex life after 65: Chew KK, Identificar disfuno ertil em A disfuno ertil teve prevalncia 2009
how does erectile Bremner A, uma populao de idosos. maior nos idosos acima de 80
dysfunction affect Stuckey B, anos, estando associada doena
ageing and ederly men? Earle C, cardiovascular e diabetes. Alguns
Jamrozik K21. idosos ainda possuem relao sexual,
Peridico: Aging male seja de forma regular ou no.

Discusso maioria, ao rgo genital e ao coito, reduzindo-o

Aspectos Socioculturais
A influncia da cultura sobre a assexualidade
dos idosos encontra-se discutida em alguns arti-
gos9-11, preconceitos e tabus esto presentes quando
os sujeitos pertencem faixa etria dos 60 anos9,11.
A percepo que a sociedade tem acerca da prtica
sexual na terceira idade ainda transcorre nos mol-
des de que a pessoa quando alcana a fase da velhi-
ce deixa de ser sexual, adotando a assexualidade.
O significado da sexualidade se reduz, em sua
para a atividade sexual. Nessa fase da vida, a
ausncia do companheiro fixo delimita para al-
guns idosos como o fim das prticas sexuais4,9,11.
A sexualidade no expressa somente pelo ato
sexual10 e o sexo nem sempre significa penetrao,
preciso separar a genitalidade da sexualidade3.
medida que o corpo no responde mais ao desejo,
as adaptaes sexuais se tornam necessrias e
ajudam na expresso da sexualidade em idosos10.
Ao considerar a sexualidade em sua denomina-
o, deve-se compreender e esclarecer aos idosos
que mesmo na ausncia de parceiro, a busca

pelo prazer pode ser obtida por outras formas
e que sua identidade sexual no se estabelece
pela presena do outro. Os fatores que podem
interferir na expresso da sexualidade ou no ato
sexual transcorrem pelos aspectos individuais,
fisiolgicos e sociais, e apesar das limitaes que
podem ocorrer na velhice, a satisfao sexual ainda
pode permanecer12. As dificuldades na aceitao
da sexualidade nessa fase podem advir tanto pela
ausncia de informao como na conceituao que
a sexualidade esteja restrita a genitalidade, concep-
o essa que existe entre os idosos e sociedade11.
Em uma atividade educativa realizada com 25
idosos, percebeu-se a necessidade de programas de
educao sexual que visem sensibilizao quanto
s questes sobre o tema e construes de novos
conceitos que ainda permeiam sobre a assexualida-
de na velhice, tendo por pblico alvo no somente
pessoas idosas, como tambm os no idosos13.
Faz-se necessrio que esse processo educativo
tenha espao em diversos momentos durante a
atuao profissional, seja na ateno bsica ou hos-
pitalar, permitindo de fato o incio nas mudanas
sociais e pessoais quanto sexualidade dos idosos.
O julgamento e a vigilncia que a sociedade
mantm sobre a pessoa idosa faz com que a mesma
se sinta inibida a expressar com naturalidade sua
identidade sexual14,15,22. Isso faz com que o mesmo
assimile esses reflexos como verdade, levando a
privaes pessoais, passando a adotar compor-
tamento de acordo com as expectativas sociais11.
O modelo de educao dos antepassados unidos
ao atual envolvem regras repressoras e mesmo
quando os idosos se sentem repreendidos quanto
a sua sexualidade, a maioria discursa que seus
desejos e vontades ainda continuam e que desejam
vivenci-los, mesmo com as mudanas fisiolgicas
ocorridas3,9,10,12,16,22.
O preconceito do sexo na velhice adotado
por se acreditar que a fase de vivenciar a sexuali-
dade est condicionada idade dos mais jovens9.
Em um Grupo da Terceira Idade, com a partici-
pao de 15 idosas, identificou-se a continuidade
pelo interesse sexual entre todas as entrevistadas
e quando a relao sexual estava ausente, o namo-
ro e o companheirismo foram indicados como
substitutos do sexo. Outro aspecto considerado
pelas idosas refere-se beleza corporal, ligada
juventude e devido ao avano da idade no
se sentem atraentes para terem relao sexual3.
O sentimento da feminilidade ou de no mais
se sentirem atraentes devido s mudanas fsicas
ocasionada pelo envelhecimento, retrata o declnio
da funo sexual, principalmente pelas idosas10.
Corroborando, estudos3,23 demonstram a concep-
3539
Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014
o errnea de que no climatrio e na menopausa
a sexualidade se exaure e isso se relaciona ao
conceito de que a atrao somente ocorre com a
beleza da juventude e vigor fsico.
A presena fixa do parceiro sexual relatada
como aspecto positivo para continuidade das
relaes sexuais, e isso contribui favoravelmen-
te para abstinncia sexual das mulheres, visto
que as mesmas esto mais propensas viuvez.
Enquanto que nos homens a reao ocorre de
forma diferente, parte dos idosos procuram
outras companheiras, em sua maioria jovens,
para continuarem as relaes sexuais 3,4,16,22.
Quando existe o parceiro sexual, o desejo de
manter as atividades sexuais ocorreu em 75%
dos idosos, em uma totalidade de 162 partici-
pantes, quando ocorre a ausncia desse parceiro
fixo, observa-se declnio significativo das relaes
sexuais, em que apenas 14,3% referem manter o
desejo sexual16,22.
Mudanas Fisiolgicas
As mudanas fisiolgicas que so esperadas no
processo do envelhecimento podem influenciar na
resposta sexual dos idosos, seja no sexo masculino
ou feminino9,10,17. As transformaes na fisiologia
sexual masculina embora no ocorram de forma
uniforme entre todos os homens caracterizam-se
quanto aos aspectos: ereo mais flcida, sendo ne-
cessrio mais tempo para alcanar o orgasmo; ere-
es involuntrias noturnas diminuem; ejaculao
retardada e reduo do lquido pr-ejaculatrio17.
Na fisiologia feminina, as alteraes se ini-
ciam na fase da menopausa, com a diminuio
dos hormnios pelos ovrios; a pele tende a ficar
mais fina e seca; a lubrificao vaginal diminui,
podendo ocorrer a dispaurenia; o orgasmo fica
em menor durao devido s contraes vagi-
nais estarem mais fracas e em menor nmero10.
A autoerotizao pode ser uma prtica quando
no h existncia de um parceiro sexual. O sexo
vaginal deixa de ser a principal fonte de prazer e
o erotismo apresenta-se mais difuso, passando a
se manifestar por outras formas de estimulao e
outras zonas ergenas9,10,14.
Pesquisa23 realizada com 36 participantes ve-
rificou-se que 10 idosos relataram que preferiam
carcias, quatro citaram carcias e beijos e outros
quatro praticavam a masturbao para alcanarem
a satisfao sexual, da amostra, nenhum dos idosos
relatou o ato sexual como fonte de prazer. Como
zona ergena, (8) mencionaram a cabea, seguida
de boca e pescoo (6), mamilos, peito e genitais (2),
como zona secundria, rosto (7), mamilos (5) pei-
3540
Alencar DL et al.
to (4), genitais (30), boca (2), pescoo e nuca (1).
Em estudo com 125 idosos, a prtica da mastur-
bao esteve presente tanto em homens como em
mulheres, apesar de serem mais prevalentes entre
os homens (67,1%), as mulheres (13,4%) que a
praticavam mencionaram o ato como fonte de
prazer e para alvio das tenses14.
As idosas preferem carcias, beijos e toques
com manipulao do corpo e partes ntimas e
no necessariamente o ato do coito para obter
prazer. Na fase da velhice, as mudanas ocorridas
na funo sexual levam esses idosos a expressarem
a relao sexual em outros meios que no sejam
necessariamente o coito15. As carcias e o toque
desempenham papel fundamental no exerccio
da sexualidade, por isso descobrir o poder do ca-
rinho, do beijo, da fala pode diferenciar a vivncia
do sexo3.
Condio de Sade
A presena de enfermidade, tanto no parceiro
como no prprio idoso, foi fator envolvido para
ausncia ou diminuio da prtica sexual, princi-
palmente quando a doena ocorre no homem, pois
comumente afetam a potncia masculina4,13,16,18-22.
Estudo17 que objetivou determinar a prevalncia
da Disfuno Ertil (DE), por meio do inventrio
de sade sexual, tendo por casustica 124 idosos
que se submeteram ao procedimento de angio-
grafia coronria, identificou 31,3% de ausncia da
atividade sexual entre os homens com diagnstico
de Doena Arterial Coronariana (DAC).
Na avaliao dos idosos sexualmente ati-
vos, a disfuno sexual foi mais prevalente
entre os que tinham DAC (85,7%), em rela-
o aos que no apresentavam DAC (72,7%).
Analisando a influncia da incontinncia urinria
de urgncia sobre a sexualidade de 60 pacientes
com idade media de 65 anos, acompanhados por
24 semanas, Ruiz et al.18 verificam a relao entre a
presena de incontinncia urinria e a recusa para
a prtica sexual nestes pacientes, os quais relatam
que a perda da urina durante o ato sexual influen-
cia a diminuio ou ausncia da prtica sexual.
necessrio avaliar o impacto da patologia
sobre a sexualidade desses pacientes, j que esto
mais propensos a problemas emocionais e de
isolamento social. Em estudo que explorou as
experincias de 22 pacientes com diagnstico e
tratamento para cncer de bexiga, foram relatados
especificamente as mudanas na funo e ima-
gem corporal, as relaes sexuais e a intimidade
como desafios para estes pacientes devido ao
processo cirrgico21. O diagnstico e o tratamen-
to do cncer de prstata foram representativos
na interferncia da potncia sexual masculina20.
No estudo de Perz Martnez e Arcia Chavz14, o
interesse pelo sexo e pela atividade sexual ocorre
em 75% dos homens e 69% das mulheres, com fre-
quncia que varia de uma vez por semana ou mais.
Os distrbios na funo sexual encontrados
so: hbitos de tabagismo (47,7%), leses de
nervos perifricos causados por diabetes mellitus
(35,3%), depresso e uso de medicamentos para
tratamento de doenas crnicas. Estudo que avalia
independncia funcional com satisfao de vida
evidencia que os idosos com declnios funcionais
apresentam menor satisfao com a vida24, esses
resultados podem ocasionar mudanas quanto
a vivncia da sexualidade, pois ao decorrer dos
anos os idosos tendem a diminuir sua capacidade
fsica por mudanas fisiolgicas que so esperadas
e redirecionar vivncias como o sexo para outras
atividades, como o autocuidado.
Outro fator importante que advm com as mu-
danas nesta fase a insatisfao com a prpria ima-
gem corporal relacionado pelo aumento do peso25,
principalmente nas mulheres, conduzindo que as
mesmas sejam mais insatisfeitas com sua aparn-
cia fsica, levando a diminuio ou ausncia nas
relaes afetivas com o outro, condicionado pela
no aceitao de si e com isso a recusa para o sexo.
Concluso
A presente reviso evidenciou que alm das
modificaes fisiolgicas que o corpo apresenta
com o decorrer dos anos e que podem interferir
na prtica sexual, a cultura da assexualidade e o
preconceito social com os mais velhos favorecem
a construo do esteretipo que a sexualidade
est designada aos mais jovens, repreendendo em
idosos desejos e vontades no campo sexual.
A anlise dos estudos permitiu visualizar por
meio dos 15 estudos os fatores que interferem na
sexualidade do idoso, remetendo importncia
da atuao dos profissionais da sade na educao
sexual dos mais velhos, a fim de contribuir, por
meio de atividades educativas, para desmistifi-
cao que permeia o exerccio da sexualidade da
populao idosa.
A educao em sade vem a ser a estratgia
na construo de conceitos que visualizem o
idoso como indivduo livre para vivenciar sua
sexualidade desprendida de mitos e precon-
ceitos que se solidificaram socialmente, sendo
necessrio considerar que essas aes educati-
vas devem envolver idosos e no idosos, pois
 3541

Cincia & Sade Coletiva, 19(8):3533-3542, 2014

o envelhecimento inerente ao ser humano e
questes sobre a sexualidade precisam ser dis-
cutidas no percurso de todas as etapas da vida.
Portanto, a sexualidade permanece em construo
ao longo da trajetria do ser humano, e frente a
este processo, destaca-se o papel do enfermeiro
como educador, inserindo a educao em sade
nos espaos de atuao profissional, no que se
refere educao sexual.

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Artigo apresentado em 18/07/2013

Aprovado em 05/04/2014
Verso final apresentada em 11/04/2014