ONDAS DE ULTRASONIDO

1. PRINCIPIOS FSICOS:

Es una tcnica de imagen, no invasiva permite la evaluacin del sistema musculoesqueltico en

tiempo real, con la ventaja de examinar las articulaciones de forma dinmica sin someter al
paciente a radiacin ionizante.

1.1 CARACTERISTICAS FISICAS DEL ULTRASONIDO

- DEFINICIONES:

a) Sonido: Sensacin percibida por el odo producido por una onda mecnica originada por la
vibracin de un cuerpo elstico (cristal piezoelctrico) y propagado por un medio material (tejido
corporales).

b) Frecuencia: Es el nmero de ciclos o cambios de presin en un segundo. Est determinada

por la fuente emisora del sonido y el medio a travs del cual est viajando. En el US la frecuencia
supera a la del sonido audible (20 KHz). Las frecuencias en medicina para fines de diagnstico
clnico son entre 2-30 MHz. Frecuencias altas (30 MHz) son para estructuras superficiales (piel,
ojos y estructuras vasculares por va de cateterizacin); para fines experimentales se manejan
frecuencias >50-200 MHz.

c) Velocidad de propagacin: Velocidad en la que el sonido viaja a travs de un tejido, en

promedio es 1,540 m/s para los tejidos blandos. Vara dependiendo del tipo y caractersticas del
material por el que atraviese. Los factores que lo determinan son la densidad (cantidad) y la
compresibilidad (distancia de las molculas): la velocidad es inversamente proporcional a la
compresibilidad, es decir, las molculas en tejidos ms compresibles estn muy separadas, por
lo que trasmiten el sonido ms lentamente, por lo tanto los materiales con mayor densidad y
menor compresibilidad transmitirn el sonido a una mayor velocidad, por ejemplo, en la grasa,
las ondas sonoras se mueven lentamente.

d) Interaccin con los tejidos: Cuando la energa acstica interacta con los tejidos corporales,
las molculas tisulares son estimuladas y la energa se transmite de una molcula a otra. La
distancia de una compresin a la siguiente constituye la longitud de onda (). El nmero de veces
que se comprime una molcula es la frecuencia (f). Cuando una onda de US atraviesa un tejido
suceden una serie de hechos: Reflexin o rebote de los haces ultrasnicos hacia el transductor
(eco), provee la evidencia de que un material es diferente a otro. Esta propiedad es conocida
como impedancia acstica.

El contacto de dos materiales con diferente impedancia acstica da lugar a una interfase. Cuando
dos materiales tienen la misma impedancia acstica, este lmite no produce un eco. Si
impedancia acstica es pequea, el eco es dbil. Cuando se emplea la escala de grises, las
reflexiones ms intensas o ecos reflejados se observan en tono blanco (hiperecoicos) y las ms
dbiles en diversos tonos de gris (hipoecoicos) y cuando no hay reflexiones en negro (anecoico).
e) ngulo de incidencia: La intensidad con la que un haz se refleja depender tambin del
ngulo de incidencia. La reflexin es mxima cuando la onda incide de forma perpendicular a la
interfase entre dos tejidos.

f) Atenuacin: Mientras las ondas US se propagan, la energa US pierde potencia y su

intensidad disminuye progresivamente a medida que inciden estructuras ms profundas
(atenuacin. Los lquidos son considerados no atenuadores; el hueso es un importante atenuador
mediante absorcin y dispersin de la energa, mientras que el aire absorbe de forma potente y
dispersa la energa en todas las direcciones.

g) Frecuencia de repeticin de pulsos: La energa elctrica que llega al transductor estimula

los cristales piezoelctricos y stos emiten pulsos de US, de tal forma que el transductor genera
grupos o ciclos de ultrasonidos a manera de pulsos. La frecuencia con la que el generador
produce pulsos elctricos en un segundo se llama frecuencia de repeticin de pulsos, determina
el intervalo de tiempo entre las dos fases: emisin y recepcin de los ultrasonidos.

- CREACIN DE LA IMAGEN
1) El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a travs de una capa de gel
para eliminar el aire entre las superficies.
2) Un circuito transmisor aplica un pulso elctrico de pequeo voltaje a los electrodos del cristal
piezoelctrico. ste empieza a vibrar y transmite un haz US de corta duracin, el cual se propaga
dentro del paciente, donde es parcialmente reflejado y transmitido por los tejidos.
3) La energa reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en el cristal, las cuales son
transformadas en corriente elctrica por el cristal y despus son amplificadas y procesadas para
transformarse en imgenes.

2. PRECAUSIONES

a) Los US continuos no deben utilizarse en el perodo agudo de los traumatismos

musculosquelticos, pueden provocar exacerbacin de sntomas (dolor, edema).
b) Sensacin de quemazn o dolor indica una sobre dosificacin o tcnica incorrecta.
d) En presencia de marcapasos, debe evitarse su aplicacin sobre el rea cardiaca, ya que
pueden interferir con el ritmo cardaco y con la conduccin nerviosa.
e) Deben utilizarse con precaucin cuando se aplican en la rodilla lesionada de nios o
adolescentes, por la proximidad del platillo de crecimiento del fmur, tibia y peron.
f) No se remiendan los ultrasonidos teraputicos sobre el tero durante el embarazo. Tampoco
sobre el ojo, ya que pueden causar lesiones graves, como desprendimiento de retina, y provocar
seudocavitaciones en la interfase lquida.
g) Pueden utilizarse en pacientes con implante metlico, aunque resulte conveniente no utilizar
dosis elevadas.

3. INDICACIONES
Estn basadas en sus efectos circulatorios, antilgicos y fibrinolticos.

a) Aparato Locomotor. Dolores artrsicos, mialgias, distensiones, tenopatas, espasmos

musculares. Tambin estn indicados en tratamientos antilgicos de los puntos gatillo del
sndrome miofacial.
b) Sistema circulatorio y nervioso. Por su accin circulatoria y simpaticoltico, pueden utilizarse
en la distrofia sea refleja. Su capacidad para aumentar el flujo vascular hace que los
ultrasonidos pulstiles sean adecuados para el tratamiento de zonas con riego disminuido y de
lceras cutneas relacionadas con problemas circulatorios. Por su accin fibrinoltica, pueden
utilizarse en las cicatrices retrctiles y en los primeros estadios de la retraccin palmar de
Dupuytren.

BIBLIOGRAFIA

http://www.medigraphic.com/pdfs/invdis/ir-2012/ir121e.pdf