SISTEMA DE GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

VyPICE/SGS/PRO/001/02
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE Versin: 05
Fecha: 12/03/2015
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INFORMACIN GENERAL

DESCRIPCIN DEL TRABAJO

LUGAR ESPECFICO DEL TRABAJO

HORA DE HORA DE
FECHA DE EJECUCIN DEL TRABAJO
INICIO TRMINO

CONSIDERACIONES GENERALES SI NO NA
Las personas involucradas en los trabajos y en completar el Permiso para Trabajos en Caliente han recibido la Capacitacin y Entrenamiento para
desarrollar Trabajos en Caliente y entienden los riesgos asociados a su tarea?
Se ha asegurado que el Permiso de Trabajo Seguro (PTS) est firmado y en un lugar visible en la zona de trabajo?

Se cuenta con un Procedimiento para los Trabajos en Caliente y el personal lo conoce y lo entiende?
Se ha sealizado y demarcado el lugar de trabajo segn el Estndar de Sociedad Minera Cerro Verde SAA para evitar el ingreso de personal no
autorizado?
Los niveles inferiores han sido delimitados con cintas rojas y tarjetas de ACCESO RESTRINGIDO y/o cubiertos para evitar la exposicin de personas o
equipos a la cada de partculas incandescentes o chispas?
El personal involucrado en el trabajo conoce la ubicacin de las alarmas de incendio ms cercanas, equipos contraincendio, primeros auxilios, frecuencia
de radio y telfonos en caso de emergencia?
El Observador/Viga para Trabajos en Caliente se encuentra presente en el rea de trabajo y permanecer por lo menos 30 minutos despus de
culminados los trabajos o ms tiempo si las condiciones lo ameritan?
Se dispone de biombos o pantallas de material resistente al fuego (incombustible) para proteger al personal ajeno a los trabajos de la proyeccin de
partculas y radiacin (luminosidad)?
El personal involucrado en el trabajo cuenta con todo el EPP requerido por el Estndar para Trabajos en Caliente y en buenas condiciones?

AMBIENTE DE TRABAJO SI NO NA

Todo el material combustible, inflamable o con potencial de incendio se ha retirado a ms de 11 m de distancia del lugar de trabajo?
El material que no se ha podido alejar a ms de 11 m del lugar de Trabajos en Caliente se ha protegido con material resistente al fuego (incombustible)
p.e. mantas ignfugas, guardas contra fuego, etc.?
Se ha inspeccionado ductos, tuberas, aberturas, drenes o desages que pudieran contener o conducir materiales inflamables o combustibles y se han
aislado con material resistente al fuego (incombustible)?
El trabajo se realizar en tanques, estanques, recipientes o sistemas de tuberas que contengan o hayan contenido combustibles o lquidos o gases
inflamables, slidos explosivos, cidos o cualquier otra sustancia que pudiera producir vapores inflamables?
Si la respuesta a la pregunta anterior es SI
Se han inspeccionado, drenado, ventilado, lavado y rellenado con lquido o gas inerte (si es pertinente)?
Existe ventilacin natural, ventilacin forzada (mecnica) o sistemas de extraccin de humos en el lugar de trabajo?

Se ha monitoreado la atmsfera para determinar los niveles del LEL (inferior al 10%)?
La atmsfera requiere de monitoreo permanente? Si la respuesta a la pregunta anterior es SI,
REGISTRAR EN LA PARTE INFERIOR LA HORA Y LOS VALORES PARA LA CONCENTRACIN DEL OXGENO Y LEL
Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________

Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________

Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________ Nivel de Oxgeno_____% LEL____% Hora__________

SISTEMAS CONTRAINCENDIO SI NO NA
Se ha verificado y asegurado la disponibilidad de Equipos de lucha Contra Incendio (detectores de humo, rociadores de agua/espuma, extintores
porttiles, hidrantes, etc.) y se encuentran operativos?
En el lugar de trabajo se cuenta con extintores (PQS 20lb / 9Kg) inspeccionados, accesibles y operativos segn la magnitud de los trabajos?

Se necesita deshabilitar un Sistema Contra Incendios que podra activarse por el trabajo?
Si la respuesta a la pregunta anterior es SI
Se ha completado el PERMISO PARA INTERRUPCIN TEMPORAL DE SISTEMAS CONTRAINCENDIO?
EQUIPOS Y/O MAQUINARIAS SI NO NA

Los equipos que se van a utilizar se encuentran inspeccionados y operativos?

Los equipos cumplen las especificaciones tcnicas requeridas por el Estndar para Trabajos en Caliente?

Los equipos o maquinarias a intervenir se encuentran limpios y libres de sustancias combustibles o inflamables?
Los equipos que se van a utilizar (mquinas de soldar, amoladoras, cilindros de oxiacetileno, etc.) cumplen lo establecido en el Estndar para Trabajos en
Caliente (p.e. conexiones a tierra, vlvulas anti retorno, etc.)?

SI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ES NO, EL TRABAJO NO DEBE REALIZARSE

ANTES DE FIRMAR ESTE PERMISO, PIENSE EN TODA LA TAREA E IDENTIFIQUE, EVALE Y CONTROLE LAS FUENTES DE ENERGA

NO ES VLIDO SI EL INICIO DE LOS TRABAJOS SE RETRASA 90 MINUTOS O MS

Nombre y Firma del Supervisor del Trabajo Nombre y Firma del Observador/Viga de Fuego

Nombre y Firma del Responsable del Monitoreo de la Atmsfera (si se

Nombre y Firma del Responsable del Trabajo
requiere)