ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Definicin
Segn la OMS:

Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor
que la normal para la persona) de heces sueltas o lquidas en un perodo de 24 horas. La
deposicin frecuente de heces formes (de consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco
la deposicin de heces de consistencia suelta y pastosa por bebs amamantados.
-- Es necesario resaltar en este punto que los nios alimentados de manera exclusiva al
pecho pueden tener normalmente varias deposiciones blandas o semilquidas por da.
-- La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos.

La diarrea aguda consiste en un aumento en el nmero de deposiciones y/o una

disminucin en su consistencia, de instauracin rpida.

Segn el MINSA:
La diarrea (EDA) es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o
parsitos, que afecta principalmente a nios menores de cinco aos.

Segn AIEPI:
La diarrea es un sndrome clnico de etiologa diversa que se acompaa de la expulsin
frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo con vmito, fiebre y
prdida del apetito.

Epidemiologia:
Datos y cifras
Segn la OMS:

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores
de cinco aos causando aproximadamente 3.2 millones de muertes al ao por esta
causa.
Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 nios menores de cinco aos cada ao.
Una proporcin significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir
mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
 En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de enfermedades
diarreicas cada ao.
La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco
aos.
En promedio, los nios padecen 3.3 episodios de diarrea al ao, pero en algunas reas,
pasa de nueve episodios anuales. Dentro de este grupo de edad, los nios menores de
dos aos, son los que sufren mayor morbilidad y mortalidad. Se estima que
aproximadamente 80-90% de las muertes por diarrea ocurre en estos nios.

Etiologa:

La infeccin se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una

persona a otra como resultado de una higiene deficiente.
A.No infecciosa
1.Alimentarias: Desalimentacin (+ de 1l de leche diario muy concentrada en azcar y
grasas), hiperalimentacin.
2.Medicamentosa: Preparados de hierro, antibiticos y quimioterapia.
3.Laxantes: Lecha magnesia, aguas ricas en sales minerales.
B.Infecciosas
-Enterales
-Bacterianas (E coli, Shiguella, salmonera, pseudomona)
-Virales (Adenovirus, rotavirus, enterovirus)
-Parasitarias (Giardia, Ameba)

Malnutricin:
Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin
subyacente, lo que les hace ms vulnerables a las enfermedades
diarreicas.

Fuente de agua:
El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de
aguas residuales, fosas spticas o letrinas, es particularmente peligrosa.
Las heces de animales tambin contienen microorganismos capaces de
ocasionar enfermedades diarreicas.
Otras causas:
Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a
persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente.
 Patgeno Porcentaje casos

virus Rotavirus 10 25

Bacterias E. Coli enterotoxignica 10 - 20

shigella 5 - 15

Camplylobacter jejuni 10 - 15

Vibrio cholerae 5 - 10

Salmonella 1-5

E. Coli enteropatgena 1-5

Protozoos cryptosporidium 5 - 15

Ninguno 20 - 30
aislado

Fisiopatologa

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Factores de riesgo

FACTORES SOCIO-ECONOMICOS

Hacinamiento, falta de acceso al agua potable, falta posibilidades de refrigeracin

de los alimentos, sistema de eliminacin de excretas ineficiente.
Falta de acceso a informacin.
Dificultad de acceso a los servicios de salud.
Dificultad para aplicar los cuidados necesarios al paciente.
Analfabetismo, desocupacin.

FACTORES DEL HUESPED

Nios menores de un ao
Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Uso de biberones
Desnutricin.
Inmuno supresin.

Manifestaciones clnicas

Alteracin en las deposiciones

Nauseas y Vmitos
Deshidratacin de diversos grados
Dolor abdominal

Tipos:

Tenemos:

-Diarrea lquida aguda

-Disentera
- Diarrea persistente

1) Diarrea lquida aguda

Es aquel episodio de diarrea que empieza de manera aguda y tarda menos de 14 das.

Se manifiesta por la presencia de tres o ms deposiciones lquidas o semilquidas sin

sangre visible, que puede acompaarse de vmito, fiebre, irritabilidad y disminucin
del apetito. La mayora de las veces este cuadro se resuelve en menos de 7 das.
Los agentes ms implicados en este tipo de diarrea son: rotavirus, E. Coli
entertoxignica, Shigella, Campylobacter jejuni y Cryptosporidium.

Es la ms frecuente de todas las clases de diarrea y la mayora de los casos son

autolimitados, recuperndose en unos pocos das con la aplicacin de la terapia de
rehidratacin oral (TRO), sin el uso de antiespasmdicos, anidiarricos ni antibiticos,
salvo aquellos casos sospechosos de clera.

2) Disentera
Corresponde a aquellos casos de diarrea que se acompaan de sangre visible en las
heces. Se manifiesta adems por anorexia, prdida rpida de peso y dao de la
mucosa intestinal causado por invasin de bacterias.
Los agentes ms comunmente implicados en este tipo de diarreas son: Shigella,
Salmonella, Campylobacter jejuni, E. coli enteroinvasora. Aunque la Entamoeba
histolytica puede causar disentera grave en adultos jvenes, es una causa muy rara
en nios.
Aunque se estima que slo el 10% de todos los casos de diarrea son disentricas,
su importancia radica en que las mismas son responsables hasta del 15% de las
muertes por esta enfermedad.

3) Diarrea persistente
La diarrea persistente es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y que
se prolonga por 14 das o ms. Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se
vuelven persistentes. Esta condicin deteriora el estado nutricional y est asociada
con mayor mortalidad que la diarrea aguda: Del 35-50% de las muertes por diarrea
son debidas a diarrea persistente. Ocurre en nios malnutridos y por s misma es
una importante causa de malnutricin. La muerte se produce como consecuencia
de un deterioro nutricional progresivo, estados prolongados de deshidratacin,
desequilibrio electroltico y sepsis.

Fisiopatologa: Se considera que es multifactorial :

Dao a la mucosa intestinal Factores nutricionales

Procesos infecciosos Sobrecrecimiento bacteriano

Etiologa: No existe una sola causa microbiana, pero se ha encontrado que agentes
como Shigella, Salmonella y E. Coli enteroagregativa estn ms implicados que otros.
Es necesario tener en cuenta adems al Cryptosporidium en nios con desnutricin
grave o inmunodeficientes.

Factores de riesgo: Se han identificado varios factores de riesgo que pueden llevar a
que una diarrea lquida aguda se transforme en diarrea persistente:
La desnutricin, la que retrasa la recuperacin del epitelio intestinal.
 Introduccin reciente de leche de vaca o frmulas infantiles comerciales.
Prescripcin injustificada de antibiticos.
Inicio prematuro de la alimentacin complementaria.
Empleo de antimotlicos y otras sustancias antidiarricas.
Restriccin de alimentos durante la diarrea aguda
Dilucin de la leche en presencia de diarreas
Abandono de la lactancia materna

La diarrea persistente no debe confundirse con la diarrea crnica que es de tipo

recurrente o de larga duracin y es de causa no infecciosa, como la fibrosis qustica,
la enteropata perdedora de protenas, desrdenes metablicos hereditarios, etc.

Complicaciones

Deshidratacin
Desequilibrio electroltico y /o metablico
Insuficiencia renal
Perforacin intestinal

Deshidratacin:
La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin. Durante
un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y
bicarbonato) en las heces lquidas, los vmitos, el sudor, la orina y la respiracin.
Cuando estas prdidas no se restituyen, se produce deshidratacin.

El grado de deshidratacin se mide en una escala de tres:

1. Deshidratacin incipiente: sin signos ni sntomas.
2. Deshidratacin moderada:
o sed
o comportamiento inquieto o irritable;
o reduccin de la elasticidad de la piel;
o ojos hundidos.
3. Deshidratacin grave:
o los sntomas se agravan;
o choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades fras y
hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable, y palidez.

AGREGARRRRR
 Prevencin y tratamiento:

Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo;
uso de servicios de saneamiento mejorados;
lavado de manos con jabn;
lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida;
una higiene personal y alimentaria correctas;
la educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones;
la vacunacin contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las
siguientes:
Rehidratacin: con solucin salina de rehidratacin oral (SRO). Las SRO son una
mezcla de agua limpia, sal y azcar. Cada tratamiento cuesta unos pocos cntimos.
Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos
perdidos en las heces.
Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duracin de los
episodios de diarrea y se asocian con una reduccin del 30% del volumen de las heces.
Rehidratacin con fluidos intravenosos en caso de deshidratacin severa o estado de
choque .
Alimentos ricos en nutrientes: el crculo vicioso de la malnutricin y las enfermedades
diarreicas puede romperse continuando la administracin de alimentos nutritivos
incluida la leche materna durante los episodios de diarrea, y proporcionando una
alimentacin nutritiva incluida la alimentacin exclusiva con leche materna durante
los seis primeros meses de vida a los nios cuando estn sanos.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
LIBRO AIEPI:
https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi.pdf

CEFOTAXINA

DOSIS Y FRECUENCIA:
Adultos 12 gr cada 48 horas dosis nica enlagonorrea 1gr.Peditrica 100200mg/kg
peso/ da cada 68horas.
VIA DE ADMINISTRACION:
Va intra muscular, intravenosa.
PRESENTACION:
Vial 1gr.
CLASIFICACION:

Avtibiotico sistmico(cefalosporina de la tercera generacin yantimicrobiano)

ACCION:
Con los medicamentos nefrotoxicos se potenciala toxicidad de la
cefalotina, la penicilinadisminuye la secrecin tubular por lo que seaumenta los niveles
sricos.
INDICACION:
Medicamento que se observa en caso deinfeccin severas producidas.

Por bacterias resistentes a otros antibiticosinfeccin producidas por grmenes

productoresde batalactamasa.
CONTRA INDICACIONES:
Hipersensibilidad a los betalactamicos.
EFECTOS ADVERSOS:
Nauseas, vmitos. Diarrea .alergia cutnea.Prurito. trombositopenia, cefalea, fiebre.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Aplicar los 6 pasos correctos.

No administrar mas de 1gr I.M para prevenir dolor.

Administrar IV directa de 3 a 4min.mas lento con solucin.

Explicar al pte.los efectos secundarios.