Vous êtes sur la page 1sur 1

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LANJAS
Jl. Yetro Sinseng No. 67 Muara Teweh Telp. 0519- 21370 Email : puskesmaslanjas0202@gmail.com

Muara Teweh, 05 September 2017

Kepada
Nomor : /448-PMhn/PKM-LJS/2017 Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting Kabupaten Barito Utara
Lampiran : Satu Lembar di-
Hal : Pemberitahuan Izin Pakai TEMPAT
Ambulan Puskesmas Lanjas

Dengan Hormat

Sehubungan akan dilaksanakannya Kegiatan Pesparawi XVI di Lamandau,


Maka dengan Ini Kami mohon Izin Kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Barito Utara Seperti Perihal tersebut diatas.
Demikian Surat Pemberitahuan ini Saya buat, Atas perhatian dan
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Lanjas,

dr. SURYA ANDI NS


NIP. 19760221 200604 1 011