N 018 NormaProcedimientosDeteccionInfluenzaHumanaAH1N1.6841

MINISTERIO DE SALUD
Normativa - 018
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA

DETECCION DE CASOS SOSPECHOSOS DE
INFLUENZA HUMANA A H1N1 DE PERSONAS
EN TRNSITO NACIONAL E
INTERNACIONAL
Managua, Mayo 2009

Deteccin de Casos Sospechosos de Influenza Humana AH1N1 en Puntos de entrada del Pas
Crditos
Direccin Superior del Ministerio de Salud
Ministro de Salud
Vice Ministra de Salud
Secretario General
Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin

Direccin General de Planificacin y Desarrollo
Direccin General de Regulacin Sanitaria
Direccin de Vigilancia para la Salud Pblica
Direccin General de Abastecimiento Fsicos y Recursos para la Salud
Direccin General Administrativa Financiera
Direccin General de Recursos Humanos
Direccin General de Docencia e Investigacin
Direccin Legal
Direccin de Comunicacin Social y Divulgacin
2
CONTENIDO
PRESENTACIN ............................................................................................................ 4
I. SOPORTE JURDICO .............................................................................................. 4
II. DEFINICIONES ........................................................................................................ 4
III. OBJETIVOS ............................................................................................................. 5
IV. CAMPO DE APLICACIN........................................................................................ 6
V. POBLACIN OBJETO ............................................................................................. 6
VI. DISPOSICIONES ..................................................................................................... 6
A. DISPOSICIONES GENERALES A SER APLICADAS A TODOS LOS
VIAJEROS EN SU PROCESO DE INGRESO A NICARAGUA ................................... 6
B. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE AREO ...... 8
C. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE MARTIMO 9
D. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA FRONTERAS: ................................. 10
E. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA PUNTOS CIEGOS .......................... 10
F. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA LA UNIDAD SANITARIA DE
CONTROL INTERNACIONAL ................................................................................... 11
VII. ESQUEMAS Y FLUJOGRAMAS ............................................................................ 13
VIII. ANEXOS ................................................................................................................ 16
3
PRESENTACIN
Con el Decreto No. 25-2009 donde se declara que existen brotes epidmicos
confirmados de influenza humana A/H1N1 en la hermana Repblica de los Estados
Unidos Mexicanos y en Centroamrica donde se han producido casos fatales, por lo
que existe un riesgo real de que aparezcan brotes epidmicos en el territorio nacional.
En funcin de este decreto se presenta el Plan Nacional para la Prevencin y
Respuesta ante la Epidemia de Influenza Humana que debe ser el instrumento de
trabajo de la Comisin de Atencin a dicha epidemia.
El Ministerio de Salud en concordancia con dicho Decreto y con lo dispuesto en la Ley

423, Ley General de Salud y su Reglamento, Decreto No. 001 2003, determina las
medidas necesarias para proteger a la poblacin general en caso de epidemias o
peligro de epidemia.
Con este documento el MINSA establece las normativas derivadas del Reglamento
Sanitario Internacional, las que debern ponerse en prctica en todo el territorio
nacional. Estas normativas debern ser de estricto cumplimiento para asegurar que en
el pas se logre el objetivo de controlar la diseminacin de la epidemia.
I. SOPORTE JURDICO
La Ley No. 423, Ley General de Salud.

Decreto No. 001-2003: Reglamento de Ley General de Salud
Reglamento Sanitario Internacional
Decreto Presidencial No. 25-2009: Declaratoria de Emergencia Nacional
Resolucin Ministerial No. 141-2009: Declaratoria de Emergencia Sanitaria
II. DEFINICIONES
Aeropuerto: significa todo aeropuerto al que llega o del que salen vuelos
internacionales.
Aislamiento: significa la separacin de los dems, de personas enfermas o

contaminadas o de equipajes, contenedores, medios de transporte, mercancas,
paquetes postales afectados con el objeto de prevenir una infeccin o contaminacin
Caso sospechoso de Influenza Humana A H1N1: Toda persona que presente fiebre y
al menos uno de los siguientes sntomas: tos o dolor de la garganta al deglutir y que
tenga antecedentes de haber viajado a un pas con casos confirmados en los ltimos 14
das, o haber tenido contacto con personas procedentes de estos pases en los ltimos
7 das.
Caso Probable de Influenza Humana A H1N1: Caso sospechoso mas prueba de

laboratorio positiva para Influenza A no sub-tipificable.
4
Caso confirmado de Influenza Humana A H1N1: Caso sospechoso confirmado por

alguna de estas pruebas: RT-PCR en tiempo real o cultivo viral.
Examen medico: significa la evaluacin preliminar de una persona por personal de

salud u otra persona bajo la supervisin directa de la autoridad sanitaria competente,
para determinar el estado de salud de la persona y el riesgo de salud publica que podria
entraar para otros, y puede incluir el examen de los documentos sanitarios y un
examen fsico si as lo justifican las circunstancias del caso.
Factor de Riesgo: cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o

grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido.
Observacin de salud publica: significa la vigilancia del estado de salud de un viajero

a lo largo del tiempo con el fin de determinar el riesgo de transmisin de enfermedades.
Paso fronterizo terrestre: significa un punto de entrada terrestre a un Estado parte,

inclusive los utilizados por vehculos de carreteras trenes.
Punto de entrada: significa un paso para la entrada o salida internacional de viajeros,

equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancas y paquetes
postales; as como los organismos y reas que presten servicios para dichas entradas o
salidas
Puerto: significa un puerto martimo o un puerto situado en una masa de agua interior
al que llegan o del que salen embarcaciones que efectan un viaje internacional
Reglamento Sanitario Internacional: conjunto de medidas internacionales

reguladoras, destinadas a prevenir la propagacin internacional de enfermedades,
proteger contra esa propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud publica de
forma proporcional con los riesgos y las amenazas para la salud publica, evitando al
mismo tiempo las interferencias innecesarias con el trafico internacional.
Riesgo: toda probabilidad que tiene un usuario de sufrir un dao o malestar no previsto
al ser expuesto durante el proceso de la atencin, tratamientos, exmenes o
procedimientos considerados necesarios para el restablecimiento de la salud o su
rehabilitacin.
Riesgo para la salud pblica: significa la probabilidad de que se produzca un evento

que puede afectar adversamente a la salud de las poblaciones humanas, considerando
en particular la posibilidad de que se propague internacionalmente o pueda suponer un
peligro grave y directo.
III. OBJETIVOS
5
Establecer las normas y procedimientos para la deteccin oportuna de casos

sospechosos de influenza humana AH1N1 y promover la seguridad sanitaria en los
puntos de entrada del pas.
IV. CAMPO DE APLICACIN

Esta norma es de aplicacin en todo el territorio nacional y de obligatorio cumplimiento
por todos los ciudadanos, sin perjuicio de lo que establezca otra normativa especifica
que en cada caso resulte aplicable.
V. POBLACIN OBJETO
Todo viajero nacional o internacional que ingrese a Nicaragua por cualquier punto
de entrada del pas.
Poblacin nicaragense en general.
VI. DISPOSICIONES
A. DISPOSICIONES GENERALES A SER APLICADAS A TODOS LOS VIAJEROS

EN SU PROCESO DE INGRESO A NICARAGUA
1. Todo viajero que arribe a Nicaragua, antes de desembarcar deber llenar la Boleta
de identificacin y se les exigir de conformidad con el Arto. 23 RSI:
Informacin sobre su destino, para poder mantener la evaluacin de su estado
de salud de forma continuada en el lugar de residencia permanente o transitoria.
Informacin sobre su itinerario de viaje, para conocer si ha estado en una zona
afectada o en sus proximidades y/o si ha estado expuesto a posibles contactos
de personas infectadas con influenza antes de su llegada.
Informacin sobre los documentos sanitarios de los viajeros que prescriba el
Reglamento Sanitario Internacional RSI-, tales como vacunas, enfermedades.
Un examen mdico no invasivo lo menos intrusivo posible que permita lograr el
objetivo de salud pblica.
2. Los viajeros sospechosos que a la llegada sean sometidos a observacin de salud

pblica podrn continuar su viaje internacional si no suponen un riesgo inminente
para la salud pblica y se informar a la autoridad competente en el punto de
entrada en destino, de conocerse este ltimo, de su prevista llegada. A su llegada, el
viajero deber informar a esa autoridad (Arto. 30 RSI).
3. Se exigir un examen mdico, certificado de vacunacin cuando este disponible, u

otras medidas profilcticas, en los casos siguientes:
6
a. cuando sea necesario para determinar si existe un riesgo para la salud

pblica;
b. como condicin para la entrada de viajeros que pretenden solicitar una
residencia temporal o permanente;
c. como condicin para la entrada de viajeros de conformidad con lo dispuesto
en el artculo 43 del RSI; o
d. cuando se efecten de conformidad con lo dispuesto en el artculo 23 del RSI.
4. Si un viajero no da su consentimiento para la realizacin del examen mdico, la

vacunacin cuando este disponible, u otras medidas profilcticas de conformidad
con el punto anterior o se niega a facilitar la informacin o los documentos a que
hace referencia el prrafo 1 (a) del artculo 23 del RSI, se le podr denegar la
entrada al pas, respetando su dignidad, sus derechos humanos y sus libertades
fundamentales, dndole el tratamiento de conformidad con los artculos 32, 42 y 45
del RSI.
5. Si hay pruebas de un riesgo inminente para la salud pblica, de conformidad con el

Arto. 23 de la Ley No. 423, Ley General de Salud, los Artos. 202 al 209 del Decreto
No. 001-2003, Reglamento de la Ley General de Salud, y el prrafo 3 del Arto. 23
del RSI, todo viajero que ingrese al pas deber someterse a lo siguiente:
a. el examen mdico lo menos invasivo e intrusivo posible que permita lograr el
objetivo de salud pblica;
b. la vacunacin cuando este disponible u otra medida profilctica; o bien
c. otras medidas sanitarias reconocidas que impidan o controlen la propagacin de
la enfermedad, con inclusin del aislamiento, la cuarentena o el sometimiento del
viajero a observacin de salud pblica.
6. La Autoridad Sanitaria del SILAIS organizar el equipo de salud el cual evaluar la

condicin de salud de los pasajeros/tripulacin del transporte.
7. La autoridad sanitaria del SILAIS deber comunicar de inmediato los resultados de

la evaluacin realizada a Vigilancia Epidemiolgica Nacional.
8. Acciones a realizar en los diferentes puntos de entrada de los viajeros:

a. Al llegar a Nicaragua por cualquier medio de transporte, sern evaluados por el
personal sanitario en los puntos de entrada al pas, para identificar posibles
signos y sntomas de Influenza Humana A H1N1 y/o contactos con personas que
hayan tenido la enfermedad.
b. En caso de presentar sintomatologa se deber realizar aislamiento, se notificara
de inmediato al sistema de vigilancia para el seguimiento en su residencia
permanente o transitoria, conforme a las normativas y protocolos establecidos.
c. Se considerar contactos del caso sospechoso, en el caso de naves areas, a
los pasajeros(as) ubicados en: las dos filas posteriores, anteriores y los
pasajeros de los asientos laterales derecho e izquierdo.
d. A los contactos se les debe verificar los datos de la declaracin de salud del
viajero, haciendo nfasis en su domicilio. Se le debe de brindar las
recomendaciones generales de prevencin e higiene personal y domiciliar.
7
e. La informacin recolectada de los sospechosos y contactos debe ser remitida al

SILAIS correspondiente y a vigilancia epidemiolgica del nivel central para su
debido seguimiento.
9. La contravencin a estas normas y procedimientos para la deteccin de casos

sospechosos de Influenza Humana A H1 N1 ser sancionada de acuerdo a la Ley
General de Salud, su Reglamento y el Cdigo Penal.
B. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE AREO
Lneas Areas
1. Pacientes sintomticos respiratorios NO deben abordar el avin, para evitar la

propagacin del virus.
2. Garantizar el llenado de boleta de identificacin al 100% de los pasajeros durante el

vuelo, antes de su aterrizaje, hacer nfasis en la direccin donde estar el pasajero
en Nicaragua.
3. La tripulacin identificar de acuerdo a los datos de las boletas, antes del

desembarque, que pasajeros deben ser revisados prioritariamente por el personal
de salud al llegar al pas, a los cuales se le llenar la Ficha epidemiolgica nica.
4. Si durante el vuelo uno o mas pasajeros presentan sntomas de infeccin

respiratoria que haga presumir de un o mas casos sospechosos de influenza
Humana A H1N1, se debe dotar a todos los pasajeros con mascarilla quirrgica
descartables, estos pasajeros sintomticos deben toser protegido para no contagiar
al resto de pasajeros y lavado de manos frecuentes, la tripulacin designar un
servicio higinico para estos caso.
5. Durante el vuelo, los tripulantes deben notificar a la torre de control de la deteccin

del o los casos sintomticos respiratorios para que el equipo de salud de la Unidad
de control sanitario internacional de destino, tome las medidas pertinentes.
6. La tripulacin deber informar al sintomtico y a los contactos, orientndoles

medidas de prevencin y la forma de cmo deben desembarcar al arribar al pas.
7. Al arribo de la aeronave, la tripulacin debe entregar las boletas de identificacin de

posibles sospechosos al personal de salud, al momento de abrir la puerta de la nave
8. Al arribo, la tripulacin debe desembarcar en primer lugar al o los pasajeros

sintomticos y sus contactos, entregndolos al personal de salud, los cuales deben
trasladarlos al centro alterno de atencin.
9. La tripulacin debe explicarle a los pasajeros restantes, que el ministerio de salud

les dar seguimiento en su lugar de destino en Nicaragua ser objeto de
seguimiento por 14 das por parte de la red comunitaria del poder ciudadano del
8
ministerio de salud. En caso que presenten sntomas, la red comunitaria informara al

centro alterno para su manejo.
10. La aeronave ser desinfectadas (con productos aerosoles de probada efectividad

contra virus) por personal debidamente capacitado bajo la supervisin del Ministerio
de Salud. (Cada aerolnea debe proporcionar el desinfectante)
11. El personal de las aerolneas con vuelos desde pases que reporten casos
sospechosos o confirmados de Influenza Humana A H1N1 y con destino a
Nicaragua, deben utilizar los equipos bsicos de control de infeccin durante el
vuelo.
12. Las aerolneas deben reportar en un periodo de 7 a 14 das posterior a la

exposicin a posibles casos sospechosos de Influenza Humana A H1N1, el estado
de salud de sus operarios.
C. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE MARTIMO
Medios de Transporte Martimo
1. El capitn de la nave martima deber informar anticipadamente sobre la afectacin

de salud de sus pasajeros a la autoridad sanitaria del lugar de destino, si considera
que hay pasajeros con sospecha de enfermedad, se proceder a:
a. En el caso de pasajeros de naves martimas, si la evaluacin mdica determina

que no hay indicios de que el o las personas presenten sntomas compatibles
con Influenza, se proceder a otorgarles la atencin mdica correspondiente y la
nave continuar con su proceso normal de arribo.
b. Si la evaluacin mdica determina que s hay indicios de que el o los personas
presenten sntomas compatibles con Influenza Humana A H1N1, se proceder
de acuerdo a lo siguiente:
El mdico deber coordinar el traslado del o los pacientes a dependencias del
centro alterno de atencin de salud definido para la atencin de este tipo de
pacientes.
El paciente deber ser trasladado con mascarilla y el personal de salud con
todos los Equipo de Proteccin Personal EPP-: mascarilla, guantes, delantal
desechable y lentes protectores.
La ambulancia y su personal deber cumplir con los protocolos de seguridad
(desinfeccin y Equipo de Proteccin Personal -EPP).
En caso de extrema urgencia y ante la inminencia de trasladar al o los
pacientes a centros alternativos hospitalarios, la autoridad portuaria
coordinar con polica migratoria la agilizacin de los trmites de inmigracin
correspondientes.
El resto de los pasajeros y tripulantes debern completar la declaracin de la
ficha epidemiolgica emitida por la autoridad sanitaria (Anexo 2).
9
Los contactos del caso sospechoso no podrn descender de la embarcacin

hasta que la Autoridad Sanitaria lo disponga resultados laboratorios).
La autoridad sanitaria emitir el documento oficial de inspeccin sanitaria
estableciendo las medidas a cumplir en la embarcacin respecto a la carga y
sus viajeros, que deber ser entregada al capitn de la nave.
Puertos
1. El capitn de la embarcacin realizar notificacin obligatoria ante la sospecha de

casos de Influenza Humana A H1 N1:
a. Si se capta un caso sospechoso durante el viaje, llenar la ficha de notificacin del

caso para su debido seguimiento y notificar al Centro Nacional de Enlace.
b. En el centro alterno cercano al puerto se debern tomar las muestras
respiratorias a los casos sospechosos de acuerdo a la disponibilidad del medio.
c. Orientar las medidas de desinfeccin del barco con el monitoreo del MINSA.
d. Si durante el viaje un pasajero presenta sintomatologa respiratoria es obligacin
del capitn del barco de dotar de Equipos de proteccin personal a los tripulantes
y viajeros y realizar las medidas de aislamiento indicadas.
e. El MINSA Nicaragua debe notificar a la autoridad de salud del pas de prximo
destino del caso detectado para su debida evaluacin.
f. Los contactos sern informados y concentrados en un rea especfica de la
embarcacin para su evaluacin durante el periodo que permanezca el barco en
el puerto.
g. Si el caso sospechoso presenta agravamiento de su cuadro se proceder a
derivarlo a una centro de atencin alterno mayor nivel cercano al puerto.
D. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA FRONTERAS:
1. Debe habilitarse un puesto alternativo de atencin para la evaluacin de los

pasajeros que cruzan la frontera.
2. Al captarse pacientes sintomticos respiratorios, debe restringirse su acceso al pas

ubicndolos en centros alternativos de acuerdo a la gravedad de su cuadro.
3. El personal de salud notificar los casos al sistema de vigilancia correspondiente.
4. En el puesto alternativo se debern tomar las muestras respiratorias a los casos

sospechosos de acuerdo a la disponibilidad del medio.
E. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA PUNTOS CIEGOS
1. Las patrullas del Ejrcito Nacional deben realizar bsqueda activa de casos
sospechosos en los migrantes ilegales que arriben a Nicaragua.
2. Estas patrullas retendrn a estos viajeros y notificarn a las autoridades sanitarias

correspondientes.
10
3. Las autoridades sanitarias realizarn los procedimientos de rigor para la deteccin y

tratamiento conforme lo establecido para los viajeros.
F. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA LA UNIDAD SANITARIA DE CONTROL

INTERNACIONAL
1. Para realizar la inspeccin en las aeronaves el personal de salud deber portar

equipo de proteccin personal (mascarilla, guantes, delantal desechable y lentes
protectores) para realizar la inspeccin a la llegada de los pasajeros sospechosos.
2. Recepcionar las boletas de pasajeros y registrar las fichas epidemiolgicas de los

pasajeros de las distintas lneas areas en el formato electrnico establecido para la
epidemia de influenza.
3. Todo pasajero sintomtico y sus contactos (dos filas de asientos delante y detrs
donde esta ubicado el pasajero sospechoso y los de los asientos laterales), deben
ser atendidos en la unidad Sanitaria de control Internacional del Aeropuerto, a su
llegada al pas.
4. Todo sintomtico respiratorio que cumplan con la definicin de caso sospechoso y

sus contactos debern ser atendido en el centro alternativo destinado para cada uno
(casos y contactos por separado) de atencin a pasajeros areos.
5. Se debe realizar toma de muestra respiratoria para realizar PCR, la cual debe ser
enviada al CNDR
6. Notificar a Vigilancia Epidemiolgica Nacional y al SILAIS de residencia de los

pasajeros para su conocimiento y posterior vigilancia y seguimiento posterior al alta
de la unidad alternativa de atencin.
7. Deber quedar anotado el nombre del funcionario del MINSA que completa el
registro de la informacin
8. El MINSA coordinar con la Polica Nacional las medidas de seguridad para

garantizar el cumplimiento de las restricciones de movimiento de los casos
sospechosos de Influenza Humana y de sus contactos en las unidades alternas.
9. El SILAIS Managua identifica y organiza una instalacin para conformar el centro

alterno de atencin a pasajeros sintomticos, con el apoyo de SINAPRED.
10. El transporte hacia el centro alterno ser garantizado por el SILAIS Managua.
11
G. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA EL SEGUIMIENTO A VIAJEROS

INGRESADOS AL PAIS.
1. Se dar seguimiento por 7 das a todo pasajero que ingrese.

2. Todas las acciones realizadas desde el ingreso al pas y seguimiento en el mismo,
deben ser informadas a travs de la red de vigilancia epidemiolgica del pas,
segn formatos establecidos.
3. El personadle salud durante la visita de seguimiento deber:
a. Levantar la informacin sobre los sintomticos respiratorios y sus contactos
segn los formatos establecidos.
b. Notificar de inmediato la presencia de cualquier caso sintomtico.
4. A los pasajeros que ingresen al pas se les indicar las siguientes disposiciones:
1. Las medidas preventivas que deben adoptar para evitar la transmisin del virus de la
influenza humana A H1N1.
2. Que durante los 7 das posterior a su ingreso, sern objeto de seguimiento en su
domicilio temporal o permanente.
3. Durante el tiempo sealado anteriormente, debern notificar cualquier cambio de
domicilio durante el perodo de seguimiento.
4. Que deben informar inmediatamente la presencia de sntomas a la red comunitaria
del poder ciudadano para que notifique al centro de salud alterno ms cercano.
12
ESQUEMAS Y FLUJOGRAMAS
ESQUEMA DE DETECCIN DE CASOS
Pasajero(a) en
Aeropuerto,
Puertos y Fronteras
Recepcin del formulario Clasificacin de personas Contacto de un caso

de Declaracin de Salud con sintomatologa de sospechoso de Influenza
del Viajero Ficha riesgo: humana A H1N1
epidemiolgica nica
Sintomatologa que Sin sntomas: entregar Enviar a cuarentena en

cumple criterios para informacin con las un centro alternativo
sospecha de Influenza medidas preventivas adjunto al punto de
humana A H1N1 entrada al pas.
Derivar el caso al Centro Notificar a Vigilancia

alternativo adjunto al punto
Nacional y dar
de entrada al Equipo de seguimiento por el
Proteccin Personal pas SILAIS
Equipo de Respuesta
Rpida -ERR: visita
Si se agrava la condicin de domiciliar
salud derivarla hacia un Para determinar condicin
nivel de mayor resolucin. de salud
Brigadistas de salud:
seguimiento por 10 das
en domicilio
13
FLUJOGRAMA DE AEROPUERTOS, PUERTOS Y FRONTERAS
Pasajeros en Aeropuerto
Puertos y Fronteras
Recepcin de boleta de
identificacin de posibles Deteccin de Casos
sospechosos procedentes de Sintomticos
pases con casos confirmados en Vuelo Areo, Trnsito terrestre o
Martimo
Asintomtico Caso Sospechoso
A Centro Alterno
Identificar
Contactos
A casa con
Recomendaciones Verificar datos Llenar Ficha Epidemiolgica
Segn normas Reportar Vigilancia Manejo Segn Normas
Nacional
y SILAIS
Equipo de Respuesta Rpida -ERR:
visita domiciliar
Para determinar condicin de salud
y visita por brigadistas por 10 das
14
FLUJOGRAMA DE INFORMACIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Vigilancia Nacional
Aeropuerto
internacional
Vigilancia SILAIS Puestos Fronterizos

Puertos Martimos
Vigilancia Municipal
Hospital
Referencia
CS alterno Hospital Alterno Hospital AD
ERR, Brigadistas de Salud, Poder Ciudadano
15
VII. ANEXOS
16
ANEXO 1. FICHA EPIDEMIOLGICA UNICA

REPUBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE VIGILANCIA PARA LA SALUD PBLICA
Ficha epidemiolgica para investigacin de casos sospechosos de Influenza Humana A

(H1N1)
1. DATOS GENERALES
SILAIS: Municipio:
Unidad de Salud: No. Expediente:
ID Laboratorio: Fecha: ____ / ____ / ____
2. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos: Edad: Fecha de nacimiento:
____ / ____ / ____
Sexo: Ocupacin: Direccin exacta:

Masculino
Femenino
Procedencia: No. Cdula de Trabajador de la Salud:

Urbana identidad SI
Rural NO
No. de Pasaporte
Ha viajado en los ltimos 14 das: Tipo de transporte: No. Telefnico:
Areo
SI Terrestre
NO Martimo
3. INFORMACIN GEOREFERENCIADA
Latitud
Longitud
17
4. DATOS DE LA VIVIENDA
No. Cuartos: _________ No. Personas que viven en la vivienda:

_________
Ventilacin: Iluminacin:
Buena Buena
Regular Regular
Mala Mala
5. HISTORIA Y CONDICIONES PRE-EXISTENTES

Recibi alguna de las vacunas o tratamientos siguientes con anterioridad al inicio de la
enfermedad?
SI No NS* Carnet de Observaciones

Inmunizaciones
Vacunacin con la vacuna de la
influenza estacional en el ltimo ao?
Tratamiento o profilaxis con antivirales?
Amantadina
Rimantadina
Oseltamivir
Zanamivir
Otro (especificar): ____________
*NS = No sabe
Tiene alguna de los siguientes antecedentes personales? Marque la casilla
correspondiente para cada uno de los eventos:
CONDICION PRE SI No NS*
EXISTENTES
Cncer
Diabetes
VIH/otra
inmunodeficiencia
Enfermedad cardiaca
Enfermedad convulsiva
Enfermedad pulmonar
Desnutricin
Embarazo
Semanas de gestacin:
___
Otras:
18
*NS = No sabe
6. SINTOMAS
Fecha de inicio de los sntomas (directamente relacionados con la enfermedad):
____/_____/____
Sntomas al inicio de la enfermedad:
MANIFESTACIONES SI No NS* Fecha de Inicio Comentario
CLINICAS (dd/mm/aa)
Fiebre
Dolor de garganta
Secrecin nasal
Secrecin nasal
purulenta
Estornudos
Tos seca
Tos con flemas
Disnea (sensacin de
falta de aire)
Conjuntivitis
Dolor abdominal
Diarrea
Nusea
Vmitos
Dolor de cabeza
Convulsiones
Alteracin de la
consciencia
Dolor muscular
Dolor articular
Exantema
Malestar general
Otras (especificar)
*NS = No sabe
7. POSIBLE EXPOSICION
Ha viajado en los ltimos 14 das antes de haber iniciado los sntomas?

SI NO Donde: __________________________ Fecha: ____ / ____ / ____
(Pas, Estado, Municipio, Localidad)
19
En los 14 das previos al inicio de la enfermedad usted estuvo en contacto (2 metros)

con otra persona (hablar, cuidar de un enfermo o tocar) que haya enfermado por
presentar fiebre y tos, neumona o que haya muerto de una enfermedad respiratoria?
SI NO Nombres y Apellidos: Direccin:

___________________________________ _________________________
___________________________________ _________________________
___________________________________ _________________________
El paciente es trabajador de alguna unidad de salud o de algn punto de entrada al

pas?
Por favor, marque con una X la celda correspondiente en caso afirmativo
Si No NS
Trabajador de la salud en contacto directo con los pacientes (incluye mdicos/as,
enfermeros/as, estudiantes, voluntarios, personal auxiliar, de servicio de
alimentacin, de limpieza, personal de ambulancias y trabajadores comunitarios de
salud)
Trabajador puntos de entrada (Aeropuertos, Puertos y Terrestres) en contacto directo

con los pacientes (incluye mdicos/as, enfermeros/as, estudiantes, voluntarios,
personal auxiliar, de servicio de alimentacin, de limpieza, personal de ambulancias y
trabajadores comunitarios de salud)
Personal de laboratorio en contacto con virus de influenza y/o otras muestras

respiratorias.
8. LABORATORIO CLNICO:
Fecha de toma de muestra: _____/______/______.
Tcnica Utilizada en la toma de muestra

Hisopado Nasal Lavado nasofaringeo Aspirado Nasofaringeo
Identificacin del Agente viral: a) PCR

b) Cultivo
Fecha de Resultado: ___/___/___
INFORMACIN DE LA PERSONA QUE COMPLETA EL CUESTIONARIO
Nombre del personal de salud que

llena la Ficha
Diagnstico clnico
Fecha del llenado de la ficha ____/_____/____
20
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCCION DE VIGILANCIA DEL DAO Y FACTORES
DIRECCCION DE VIGILANCIA DEL DAO Y FACTORES
POSITIVOS
POSITIVOS
DIRECCCION DE VIGILANCIA PARA LA SALUD PBLICA
DIRECCCION DE VIGILANCIA PARA LA SALUD PBLICA
AVISO IMPORTANTE AVISO IMPORTANTE
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado
alerta sanitaria a nivel mundial, debido a la epidemia de alerta sanitaria a nivel mundial, debido a la epidemia de
influenza A H1N1 en humanos. influenza A H1N1 en humanos.
ESTIMADO PASAJERO ESTIMADO PASAJERO
Si usted presenta cualquiera de estos sntomas: Si usted presenta cualquiera de estos sntomas:
Fiebre o calentura, acompaado de dolor de garganta, Fiebre o calentura, acompaado de dolor de garganta,
tos, dificultad respiratoria, congestin nasal, escalofros, tos, dificultad respiratoria, congestin nasal, escalofros,
dolores musculares, fatiga, decaimiento, perdida del dolores musculares, fatiga, decaimiento, prdida del
apetito y diarrea. apetito, diarrea.
POR FAVOR, COMUNIQUESE DE INMEDIATO CON LAS POR FAVOR, COMUNIQUESE DE INMEDIATO CON LAS
OFICINAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL OFICINAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DEL
MINISTERIO DE SALUD, LLAMANDO AL TELFONO N MINISTERIO DE SALUD, LLAMANDO AL TELFONO N
/22897395 / 22894312/ 22897997 Y LA LINEA 22897395/ 22894312/ 22897997 Y LA LINEA
155 GRATUITA EN TODO EL PAIS 155 GRATUITA EN TODO EL PAIS
Queremos asistirle sobre su estado de salud Queremos asistirle sobre su estado de salud
21
REPUBLIC OF NICARAGUA REPUBLIC OF NICARAGUA

MINISTRY OF HEALTH MINISTRY OF HEALTH
DIRECCCION OF SURVEILLANCE OF THE DAMAGE DIRECCCION OF SURVEILLANCE OF THE DAMAGE

AND POSITIVE FACTORS DIRECCCION OF AND POSITIVE FACTORS DIRECCCION OF
MONITORING FOR THE SURVEILLANCE DIRECTION MONITORING FOR THE SURVEILLANCE DIRECTION
IMPORTANT WARNING IMPORTANT WARNING
The World Health Organization (WHO) has declared The World Health Organization (WHO) has declared
sanitary alert due to the epidemic of influenza A H1N1 in alerts sanitary to, due to the epidemic influenza A H1N1
humans. in humans.
DEAR PASSENGER visitant DEAR PASSENGER
Please, CALL IMMEDIATELY the phone number Please, CALL IMMEDIATELY the phone number
22897395 / 22894312/ 22897997 AND 22897395 / 22894312/ 22897997 AND
GRATUITOUS LINE 155 IN ALL THE GRATUITOUS LINE 155 IN ALL THE
COUNTRY COUNTRY
In order to talk with a health public personal who will In order to talk with a health public personal who will
give you any support or orientations you need. give you any support or orientations you need.
If you present: Fever, sore throat, cough, respiratory If you present: Fever, sore throat, cough, respiratory
difficulty, nasal congestion, muscle pain, fatigue, difficulty, nasal congestion, muscle pain, fatigue,
prostration and diarrhea. prostration and diarrhea.
22
Boleta de Identificacin de Pasajeros Procedentes

del Extranjero Boleta de Identificacin de Pasajeros Procedentes
del Extranjero
Pasajeros procedentes del extranjero
Pasajeros procedentes del extranjero
Nombres y Apellidos: ____________________________________
Nombres y Apellidos: ___________________________________
No. Pasaporte: __________ No. Cdula: _________________
No. Pasaporte: __________ No. Cdula: ___________________
Pas de Origen: ___________________________________
Pas de Origen: ___________________________________
Ciudad donde abordo el avin: _______________________
Ciudad donde abordo el avin: _______________________
Visito otras ciudades antes de ingresar a Nicaragua? NO
SI Cuando? ____/____/_____ Visito ciudades antes de ingresar a Nicaragua? NO
SI Cuando? ___/____/_____
Sntomas o malestares que presenta: (Marque con una x equis si
presenta estos sntomas) Sntomas o malestares que presenta: (Marque con una equisX si
SI NO presenta estos sntomas)
SI NO
Fiebre alta
Dolor de garganta Fiebre alta
Tos Dolor de garganta
Congestin nasal Tos
Escalofros: Congestin nasal
Dolores musculares Escalofros:
Fatiga. Dolores musculares
Dificultad para respirar Fatiga.
Decaimiento Dificultad para respirar
Perdida de apetito Decaimiento
Diarrea Perdida del apetito
Diarrea
Direccin donde residir en Nicaragua: __________________
Direccin donde residir en Nicaragua: _______________
Numero de telfono donde podemos contactarle: _________
Nmero de das se quedar en el Pas: ___________________ Numero de telfono donde podemos contactarle: _________
Nmero de das se quedar en el Pas: ___________________
23
FORMATO #1. Passengers coming from foreign countries

Passengers coming from foreign countries Full name: ____________________________________
N Passport: _____________________
Full name: ____________________________________ Country of Origin: _____________________________
N Passport: ______________
Country of Origin: _____________________________ City where you boarded the flight: _________________
City where you boarded the flight: _________________ When visited cities before arriving in Nicaragua?
When visited cities before arriving in Nicaragua? _/__/___
___/___/_ Please fill with an X if you present any symptom below.
Please fill with an X if you present any symptom below. SI NO
SI NO
Fever high Fever high
Sore throat Sore throat
Cough Cough
Nasal congestion Congestions nasal
Chills: Chills:
Myalgia (muscle pain) Myalgia, (muscle pain)
Fatigue. Fatigue.
Breathing difficulty Breathing difficulty
Diarrhea Diarrhea
Lost of appetite Lost of appetite
Postration Postration
Direction where you will be in Nicaragua: ____________ Direction where you will be in Nicaragua: ____________
_____________________________________________ _____________________________________________
Phone number that we could be contact you: ____________ Phone number that we could be contact you: _________
Number of days you will remain in Nicaragua: ___________ Number of days you will remain in Nicaragua: ________
24
Vigilancia de la Influenza Humana

Reporte y Seguimiento de los SILAIS de personas procedentes de paises en riesgo
Fecha de reporte:
SILAIS
Municipios # personas notificadas Va de Entrada # personas no # personas seguimiento Pruebas Casos Observaciones
Mxico USA Otros Total Aerea Terrestre Martima encontradas Con sntomas Sn sntomas Contactos realizadas Confirmados
Total 0 0 0 0 0 0 0
25

Actividades Desarrolladas por los SILAIS.
SILAIS
Fecha de reporte:
Municipios No de Casas Visitadas No de Personas en Mascarillas Entregadas No de Brigadistas en No de CPC en Trabajo Total
Seguimiento Trabajo de Terreno de Terreno
Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado
Total
26

Actividades Desarrolladas por los SILAIS.
SILAIS
Fecha de reporte:
Municipios No de Casas Visitadas No de Personas en Mascarillas Entregadas No de Brigadistas en No de CPC en Trabajo
Seguimiento Trabajo de Terreno de Terreno
Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado Del dia Acumulado
Total
27

Centros Alternos
Fecha de reporte:
SILAIS
Municipios No de Centros No de No de Personal Personal de Personal Ambulancias
de Salud Hospitales Hospitales Medico Enfermeria de Higiene Asignadas
Alterno Alterno Distritales Asignado Asignado Asignado
Total
28

Reporte de ingreso de personas al pas
Procedencia MEXICO y USA
Fecha de reporte:
Fecha
Municipios 24-Abr 25-Abr 26-Abr 27-Abr 28-Abr 29-Abr 30-Abr 01-May 02-May 03-May 04-May Total
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hora de corte:
29

Seguimiento de Casos
Fecha de reporte:
SILAIS
Municipios No de Casos No de Casos Probable No de Casos
Sospechosos Confirmados
Del da Acumulados Del da Acumulados Del da Acumulados
Total
30
MORBILIDAD IRAS
0- 7 Dias 8 - 28 Dias 29 d - 11 m 1 AO 2 - 4 AOS 5 - 9 AOS 10 - 14 AOS 15 - 19 AOS 20 - 34 AOS 35 - 49 AOS 50 - 59 AOS 60 - 64 AOS 65 + AOS Total
Municipios
M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F
31
MORTALIDAD IRAS
Municipios
32
MORBILIDAD NEUMONIAS
Municipios
33
MORTALIDAD NEUMONIAS
Municipios
34

N 018 NormaProcedimientosDeteccionInfluenzaHumanaAH1N1.6841

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MINISTERIO DE SALUD

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA

Managua, Mayo 2009

Direccin General de Extensin y Calidad de la Atencin

El Ministerio de Salud en concordancia con dicho Decreto y con lo dispuesto en la Ley

La Ley No. 423, Ley General de Salud.

Aislamiento: significa la separacin de los dems, de personas enfermas o

Caso Probable de Influenza Humana A H1N1: Caso sospechoso mas prueba de

Caso confirmado de Influenza Humana A H1N1: Caso sospechoso confirmado por

Examen medico: significa la evaluacin preliminar de una persona por personal de

Factor de Riesgo: cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o

Observacin de salud publica: significa la vigilancia del estado de salud de un viajero

Paso fronterizo terrestre: significa un punto de entrada terrestre a un Estado parte,

Punto de entrada: significa un paso para la entrada o salida internacional de viajeros,

Reglamento Sanitario Internacional: conjunto de medidas internacionales

Riesgo para la salud pblica: significa la probabilidad de que se produzca un evento

Establecer las normas y procedimientos para la deteccin oportuna de casos

IV. CAMPO DE APLICACIN

Poblacin nicaragense en general.

A. DISPOSICIONES GENERALES A SER APLICADAS A TODOS LOS VIAJEROS

2. Los viajeros sospechosos que a la llegada sean sometidos a observacin de salud

3. Se exigir un examen mdico, certificado de vacunacin cuando este disponible, u

a. cuando sea necesario para determinar si existe un riesgo para la salud

4. Si un viajero no da su consentimiento para la realizacin del examen mdico, la

5. Si hay pruebas de un riesgo inminente para la salud pblica, de conformidad con el

6. La Autoridad Sanitaria del SILAIS organizar el equipo de salud el cual evaluar la

7. La autoridad sanitaria del SILAIS deber comunicar de inmediato los resultados de

8. Acciones a realizar en los diferentes puntos de entrada de los viajeros:

e. La informacin recolectada de los sospechosos y contactos debe ser remitida al

9. La contravencin a estas normas y procedimientos para la deteccin de casos

B. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE AREO

1. Pacientes sintomticos respiratorios NO deben abordar el avin, para evitar la

2. Garantizar el llenado de boleta de identificacin al 100% de los pasajeros durante el

3. La tripulacin identificar de acuerdo a los datos de las boletas, antes del

4. Si durante el vuelo uno o mas pasajeros presentan sntomas de infeccin

5. Durante el vuelo, los tripulantes deben notificar a la torre de control de la deteccin

6. La tripulacin deber informar al sintomtico y a los contactos, orientndoles

7. Al arribo de la aeronave, la tripulacin debe entregar las boletas de identificacin de

8. Al arribo, la tripulacin debe desembarcar en primer lugar al o los pasajeros

9. La tripulacin debe explicarle a los pasajeros restantes, que el ministerio de salud

ministerio de salud. En caso que presenten sntomas, la red comunitaria informara al

10. La aeronave ser desinfectadas (con productos aerosoles de probada efectividad

12. Las aerolneas deben reportar en un periodo de 7 a 14 das posterior a la

C. DISPOSICIONES ESPECFICAS DIRIGIDAS AL TRANSPORTE MARTIMO

Medios de Transporte Martimo

1. El capitn de la nave martima deber informar anticipadamente sobre la afectacin

a. En el caso de pasajeros de naves martimas, si la evaluacin mdica determina

Los contactos del caso sospechoso no podrn descender de la embarcacin

1. El capitn de la embarcacin realizar notificacin obligatoria ante la sospecha de

a. Si se capta un caso sospechoso durante el viaje, llenar la ficha de notificacin del

D. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA FRONTERAS:

1. Debe habilitarse un puesto alternativo de atencin para la evaluacin de los

2. Al captarse pacientes sintomticos respiratorios, debe restringirse su acceso al pas

3. El personal de salud notificar los casos al sistema de vigilancia correspondiente.

4. En el puesto alternativo se debern tomar las muestras respiratorias a los casos

E. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA PUNTOS CIEGOS

2. Estas patrullas retendrn a estos viajeros y notificarn a las autoridades sanitarias

3. Las autoridades sanitarias realizarn los procedimientos de rigor para la deteccin y

F. DISPOSICIONES ESPECFICAS PARA LA UNIDAD SANITARIA DE CONTROL

1. Para realizar la inspeccin en las aeronaves el personal de salud deber portar

2. Recepcionar las boletas de pasajeros y registrar las fichas epidemiolgicas de los

4. Todo sintomtico respiratorio que cumplan con la definicin de caso sospechoso y

6. Notificar a Vigilancia Epidemiolgica Nacional y al SILAIS de residencia de los

8. El MINSA coordinar con la Polica Nacional las medidas de seguridad para

ID Laboratorio: Fecha: / /

/ /

Fecha de toma de muestra: _//____.

Fecha de Resultado: _/_/___