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Alteraciones del Calcio

Bibliografa recomendada:
Toribio Ramiro
En: Medicina Interna Equina
Reed, Bayly y Sellon.
Endrocrinologia y reproduccion canina y felina
Feldman y Nelson
Calcio
peso molecular 40,08
Soporte esqueltico

Proteccin de rganos internos

Calcio como seal


Potenciales de membrana
Potencial de accin
Neuronas
Musculo estriado
Musculo liso
Musculo cardaco

Coagulacin
Lactancia
Calcio
peso molecular 40,08
Soporte esqueltico

Proteccin de rganos internos

Calcio como seal


Potenciales de membrana
Potencial de accin
Neuronas
Musculo estriado
Musculo liso
Musculo cardaco

Coagulacin
Lactancia
Calcio
peso molecular 40,08
Soporte esqueltico

Proteccin de rganos internos

Calcio como seal


Potenciales de membrana
Potencial de accin
Neuronas
Musculo estriado
Musculo liso
Musculo cardaco

Coagulacin
Lactancia
Distribucin del calcio
Esqueleto Tejido blando Liquido extracelular

99% 0,9% 0,1%


Ca10 Membrana Sangre
(PO4)6(OH)2 celular
Mitocondrias
Retculo
endoplsmico
Libre o Unido
ionizado
Citratos- Albumina
carbonatos- globulinas
fosfatos
50-55% 10% 40%
Variaciones de la calcemia
El calcio se une a las protenas dependiendo del pH

Se une a protenas aninicas

En acidosis aumenta la calcemia

En hipoalbuminemia aumenta la calcemia


Absorcin de calcio
A partir de la proximal de intestino delgado
Hasta el colon dorsal

Secrecin de calcio
Ciego
Colon ventral
Alteracin de la absorcin
Alto contenido de fosfato, disminuye la
absorcin
Maiz, lacteos, trigo
Proteinas de origen animal

Alto contenido de Oxalato aumenta la


excrecin Paspalum (pasto miel)
Setarias
Brachiarias Sp

?Magnesio
Alteracin de la absorcin
Alto contenido de fosfato, disminuye la
absorcin
Maiz, lacteos, trigo
Proteinas de origen animal

Alto contenido de Oxalato aumenta la


excrecin Paspalum (pasto miel)
Setarias
Brachiarias Sp

?Magnesio
Alteracin de la absorcin
Alto contenido de fosfato, disminuye la
absorcin
Maiz, lacteos, trigo
Proteinas de origen animal

Alto contenido de Oxalato aumenta la


excrecin Paspalum (pasto miel)
Setarias
Brachiarias Sp

?Magnesio
Eliminacin
Riones
Sudor
Materia fecal Dieta
Feto y leche
Deficiencia
Aguda
Excitabilidad de la membrana

Crnica

Enfermedades ortopdicas y del


desarrollo
Homeostasis del calcio
Parathormona (PTH)PTHrP
Calcitonina
Calcitriol (D3)
Hormona Paratiroidea

Regula minuto a minuto la concentracin


extracelular de Calcio
Estimulacin de la resorcin sea osteoclstica

Estimulacin de la reabsorcin de Ca

Inhibicin de la reabsorcin de fosfato en los tbulos renales

Estimulacin de la sntesis de calcitriol en los riones

Los cambios de Ca son detectados por un


receptor catin ligado a la protena G sensible
Parathormona
Vida media : 2 minutos

Eliminacin: hgado 70%


rin 25%
Acciones fisiolgicas de la hormona
paratiroidea
Efectos sobre el calcio
Rin
Regulacin de la absorcin de Calcio y fosfatos
Sntesis de 1, 25 (OH)D3

La zona principal para el transporte de Calcio regulado


por la PTH esta en el tbulo contorneado distal
Acciones fisiolgicas de la hormona
paratiroidea
Efectos sobre el fsforo
Disminuye la reabsorcin de Pi y aumenta la
excrecin fraccional de Pi
Acciones fisiolgicas de la hormona
paratiroidea
Efectos sobre la vitamina D
Aumenta la sntesis de la vitamina D3
al aumentar la sntesis de la -hidroxilasa y
disminuir la sntesis de la 24-hidroxilasa.
Acciones fisiolgicas de la hormona
paratiroidea
Hueso

Proceso activo de resorcin y formacin de


hueso
Osteoclastos: clulas multinucleadas de origen
hematopoytico
resorcin

Osteoblastos: clulas estromales de la MO


formacin
Factores para estimular la
diferenciacin osteoclstica
PTH
1,25 (OH)2 D3
Interleucina-11
Citoquinas inflamatorias
Factor de necrosis tumoral

Prostaglandina E
Vitamina D

Es una hormona mas que una vitamina


No es necesaria su suplementacin nutricional
si hay suficiente exposicin a la luz solar.
Desdoblamiento del
ergosterol
(Levaduras y plantas)
7-dehidrocolesterol Vitamina D2
(animales) ergocalciferol Vitamina D3
Colecalciferol Vitamina D3activa
-Hgado- Calcitriol
-rion-

1 -hidroxilasa
Intestino- rin y placenta
Transporte trans epitelial de calcio

1. ingreso a la clula de forma pasiva


2. se difunde a travs del citosol facilitado por las
protenas de unin para el calcio (calbindinas)
3. Expulsado a la membrana basolateral por medio de
la bomba Ca ATPasa
Se necesita luz
solar
Calcitonina
Inhibe la funcin Segregada por las
osteoclstica durante la clulas parfoliculares de
hipercalcemia la glndula tiroides.
Alteraciones clnicas que se pueden
asociar a hipocalcemia
Insuficiencia renal aguda
Ejercicio- rabdomiolisis
Ileo
Etc
Insuficiencia renal cronica
Endotoxemia
Etc
Signos clnicos de hipocalcemia
Depresin-excitacin-Ansiedad
Ataxia
Bruxismo- fasciculaciones musculares
Tetania, temblores, marcha rgida
Convulsiones hipocalcemicas

Arritmias cardiacas
Disfagia, salivacin, clicos

Taquicardia- taquipnea
Alteraciones hipocalcemicas
Hipoparatiroidismo: disfuncion de sintesis
Hipoparatiroidismo secundario: asociado a
hipomagnesemia
Hipocalcemia-hiperfosfatemia-
hipomagnesemia

Aumento de la FAL
Hipoparatiroidismo primario
se observ en el equino
Signos clnicos compatibles con hipocalcemia

Ataxia
Convulsiones
Hiper excitabilidad
Aleteo diafragmtico sincrnico
Taquicardia
Taquipnea
Calambres o fasciculaciones musculares
Marcha rgida
Decbito
leo- clico Deficiencia de
la PTH
Hipocalcemia inducida por el ejercicio
Perdida de calcio por sudor
Movimiento de calcio al compartimiento intracelular
Aumento de la unin del Ca a los componentes
plasmticos

Pueden desarrollar una alcalosis


Respiratoria
Por sudoracion (hipocloremica) Diferenciar de la
combinada rabdomiolisis
Alteraciones hipercalcmicas
Hiperparatiroidismo primario
Las clulas principales de la glndula
paratiroides produce una sntesis y secrecin
excesiva y autnoma de PTH

adenomas
Hiperparatiroidismo secundario
A una insuficiencia renal

Funcional por aumento de los mediadores de


la inflamacin: sepsis

A un proceso de mala absorcin intestinal


Por lesin del enterocito o por competencia de
nutrientes.
Excesiva secrecin de la PTH

En respuesta a la
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hipovitaminosis A
Hipocalcemia de la vaca lechera
La hipocalcemia puerperal (HP) , fiebre de la
leche o paresia puerperal es una enfermedad
metablica-nutricional caracterizada por un
momentneo desequilibrio en la regulacin de
la concentracin del calcio (Ca) en sangre
durante el periparto, (48 horas antes hasta 72
horas despus del parto) no siendo
verdaderamente una deficiencia del mineral.
La paresia del parto ocurre cuando la utilizacin
de Ca de la reserva sangunea, excede el ingreso
de calcio absorbido del intestino y el movilizado
por el hueso.

Toda vaca lechera sufre una hipocalcemia fisiolgica en el momento del parto ya que
adems de un "pasaje" del Ca de la madre hacia los tejidos fetales de 2 a 7 gramos de Ca
/da durante los ltimos 60 das de gestacin, en cuestin de horas hay un pasaje de 2.5
gramos de Ca/litro de calostro, pudindose perder de 20 a 80 gramos de Ca por vaca,
dependiendo de los niveles de produccin de calostro.

Dra. Deborah Csar


Dra. Deborah Csar
La etapa 1, de corta duracin, se manifiesta por un breve estado de
excitacin y tetania con hipersensibilidad y temblores musculares.
El animal trata de no moverse y no come. Si el animal es obligado a
moverse sus movimientos son dificultosos dada la rigidez de los
miembros y cae fcilmente.

La etapa 2 se caracteriza por decbito esternal. El animal se


presenta deprimido torciendo la cabeza como mirndose el flanco.
La tetania de los miembros ha desaparecido, pero igualmente el
animal no puede levantarse. El hocico est seco, las extremidades
fras y la temperatura rectal ha disminuido a 36oC.

La etapa 3 muestra un estado de coma con decbito lateral. El


animal no puede levantarse y se produce un meteorismo
secundario.

Dra. Deborah Csar


Dra. Deborah Csar
Tratamiento preventivo
La principal causa de la hipocalcemia es el manejo de la dieta en el
periodo de transicin de la vaca lechera (3 semanas preparto a 3 semanas
postparto)

Aumentar la eficiencia de la absorcin intestinal y/o por el aumento de la


reabsorcin sea.

Disminuir los ingresos de Ca en los ltimos 30 a 40 das de preez, no


debiendo ser superiores a 30 50 gramos de Ca/vaca/da con una relacin
Ca / P igual o menor a 1:1.

"acidificar" metablicamente al animal, agregando sales aninicas a la


dieta, cloruros y los sulfatos para estimular la remocin de Ca y P de los
tejidos seos.
Tratamiento curativo
Sales de calcio
EV
SC
Perro y gatos

Raquitismo,
Muy, muy, raro
Perro y gatos
Hiperparatiroidismo secundario
Nutricional
Dietas ricas en
fosforo
Parasitosis
intestinales

Renal
Insuficiencia
renal crnica
Eclampsia
Hipcalcemia pos-parto
1 a 4 semanas
posparto

Razas de riesgo
Pequeas o toy
Signos clnicos
Antecedentes Datos del examen clnico
Inquietud, nerviosismo Hipertermia
Jadeos, gemidos Frecuencia respiratoria
Ataxia, ambulacin rgida rapida
Tremores musculares, Pupilas dilatadas, reflejos
tetania, convulsiones fotomotores lentos
Decbito, rigidez extenoras Tremores musculares,
rigidez muscular,
convulsiones.
factores de riesgo
Suplementacin con calcio Balanceados
comerciales con
Se debera dar
relacin Ca: Pi
controlada
Ansiedad, primera camada, baja habilidad
materna Alimentacin de
Se debera dar
los cachorros a
partir de los 18
das
En la urgencia
Gluconato de Calcio : solucin al 10%
1 ml/Kg EV lenta

Corregir la hipoglucemia

Diazepan (5 mg/Kg EV o IR)


Dar Ca es un factor de riesgo!!!!!!

En cualquier especie,
ya que
altera la normal actividad de la PTH
Hipercalcemia
No hay un valor de calcio que sea indicativo de
comienzo de la terapia

La terapia se inicia cuando hay signos clnicos


Intoxicacin con rodenticidas
O el valor de Calcio x fosforo es mayor a
60-80
Fluidoterapia
Sc: 75-100 ml/kg/da
EV 100-125 ml/Kg/dia

Terapia diurtica furosemida


2-4 mg/kg cada 8-12 horas

Glucocorticoides
Prednisolona SC o EV 1-2,2 mg/kg cada 12 horas
Dexametasona 0,1-0,22 mg/Kg cada 12 horas
Inhibidores de la resorcin sea
Calcitonina

Bisfosfonatos
pamidronato