ASSESMENT BERDASARKAN FAKTA

PELAKSANAAN MANAJEMEN PELAYANAN BPJS

DI PUSKESMAS

DISUSUN OLEH

KELOMPOK II

1. ANDI SOPYAN 6. MARDIAH

2. DWI RIMAYANTI 7. PEBRIANI SAPUTRI
3. GILANG DWI JAYANTI 8. R. A. LEIZHA
4. IRCHA SRENI 9. TRI ANGGORO
5. JUANDA ASHARY YUSUF 10. WELLY PRESTIKASARI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

AISYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2017 / 2018

i
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang,
Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah tentang Assesment Berdasarkan Fakta Pelaksanaan Manajemen Pelayanan
BPJS di Puskesmas.

Makalah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi
dalam pembuatan makalah ini.

Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan
tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami
dapat memperbaiki makalah ini.

Akhir kata kami berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca. Untuk ke depannya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi.

Pringsewu, November 2017

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii
DAFTAR ISI ................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................... 3
1.3 Tujuan ................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penulisan ............................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian, Fungsi dan Tujuan BPJS ................................. 4
2.1.1 Pengertian BPJS ........................................................ 4
2.1.2 Fungsi BPJS .............................................................. 4
2.1.3 Tujuan BPJS Kesehatan ........................................... 4
2.1.4 Manfaat BPJS ............................................................ 5
2.2 Dasar Hukum Yang Mengatur BPJS ................................. 6

BAB III KONSEP BPJS

3.1 Prinsip Pelaksanaan BPJS ................................................... 7
3.2 Alur Penggunaan BPJS di Puskesmas ............................... 8
3.2.1 Alur Pelayanan Kesehatan Menggunakan
BPJS di Puskesmas .................................................. 8
3.2.2 Sistem Rujukan Berjenjang ...................................... 10
3.3 Program Yang Di Cover BPJS ....................................... 11
3.3.1 Puskesmas ................................................................. 11
3.3.2 Rumah Sakit .............................................................. 16
3.4 Pelayanan Yang Dijamin BPJS Kesehatan ................... 17
3.4.1 Pelayanan Kesehatan Tingkat 1 (Dasar) ................. 17
3.4.2 Pelayanan Kesehatan Tingkat 2 (Lanjutan) ............ 18

iii
 3.5 Konseptual Kapitasi di Puskesmas Dan Kebijakannya ..... 18
3.5.1 Pengertian Dana Kapitasi ......................................... 18
3.5.2 Sistematis Keuangan Untuk Puskesmas ................. 19
3.5.3 Alur Pemberian Dana Kapitasi Ke Puskesmas ....... 20

BAB IV IMPLEMENTASI BPJS DI PUSKESMAS

4.1 Kondisi Implementasi BPJS Di Puskesmas Pada Saat Ini . 22
4.2 Masalah Yang Timbul Terkait Implementasi BPJS .......... 24
4.2.1 Dana Kapitasi ............................................................ 24
4.3 Solusi Yang Ditawarkan ................................................ 26

BAB V PEMBAHASAN KASUS

5.1 Analisa Data ......................................................................... 28
5.2 Identifikasi Masalah ............................................................ 29
5.3 Prioritas Masalah ........................................................... 29
5.4 Plan Of Action (POA) .................................................. 31
BAB VI PENUTUP
6.1 Kesimpulan ................................................................... 33
6.2 Saran ............................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 35

iv