LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR

FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA

Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERMOHONAN KARTU DUPLIKAT

Saya yang bertandatangan di bawah ini mengajukan permohonan kartu duplikat dan berjanji
tidak akan meminta duplikat kartu yang kedua kalinya, dan telah mengetahui dan menyetujui
peraturan-peraturan di Laboratorium Manajemen Dasar yang telah disampaikan di
laboratorium ataupun yang terdapat pada website Laboratorium Manajemen Dasar dan akan
mematuhi peraturan tersebut. Apabila saya melanggar saya bersedia untuk untuk di-GAGAL-
kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERNYATAAN KEMBALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan akan menyerahkan berkas sesuai dengan
tanggal yang tercantum di bawah ini. Apabila saya tidak menyerahkan berkas tersebut saya
bersedia menerima sangsi sesuai dengan ketentuan laboratorium yaitu di Gagalkan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Jenis Berkas :
Tanggal Penyerahan :

.., .. 2017

Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERNYATAAN PELANGGARAN PRAKTIKAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan telah melakukan pelanggaran praktikum
dengan pernyataan ini saya berjanji tidak akan melakukan pelanggaran yang kedua kalinya, dan
telah mengetahui dan menyetujui peraturan-peraturan di Laboratorium Manajemen Dasar
yang telah disampaikan di laboratorium ataupun yang terdapat pada website Laboratorium
Manajemen Dasar dan akan mematuhi peraturan tersebut. Apabila saya melakukan
pelanggaran seperti yang tercantum dalam tata tertib saya bersedia untuk untuk di-GAGAL-kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Jenis Pelanggaran :

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERNYATAAN PENGULANGAN PRAKTIKUM

Saya yang bertandatangan di bawah ini berjanji akan mengikuti minggu pengulangan dan
minggu selanjutnya selama pertemuan praktikum serta akan mematuhi peraturan yang telah
disampaikan di Laboratorium maupun yang terdapat di website Laboratorium Manajemen
Dasar. Apabila saya tidak hadir saya bersedia di-GAGAL-kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Pengulang di Hari/Shift :
Tanggal Pengulangan :

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERMOHONAN PINDAH SHIFT PERMANEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini mengajukan permohonan pindah shit permanen dan
berjanji tidak akan meminta pindah shift yang kedua kalinya, dan telah mengetahui dan
menyetujui peraturan-peraturan di Laboratorium Manajemen Dasar yang telah disampaikan di
laboratorium ataupun yang terdapat pada website Laboratorium Manajemen Dasar dan akan
mematuhi peraturan tersebut. Apabila saya melanggar saya bersedia untuk untuk di-GAGAL-
kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Pindah Prak ke- :
Tanggal Pindah Prak :
Alasan Pindah Praktikum :

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERMOHONAN PINDAH SHIFT SEMENTARA

Saya yang bertandatangan di bawah ini mengajukan permohonan pindah shit sementara dan
berjanji tidak akan meminta pindah shift yang kedua kalinya, dan telah mengetahui dan
menyetujui peraturan-peraturan di Laboratorium Manajemen Dasar yang telah disampaikan di
laboratorium ataupun yang terdapat pada website Laboratorium Manajemen Dasar dan akan
mematuhi peraturan tersebut. Apabila saya tidak hadir saya bersedia untuk untuk di-GAGAL-
kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Pindah Prak ke- :
Tanggal Pindah Prak :
Alasan Pindah Shift :

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )
 LABORATORIUM MANAJEMEN DASAR
FAKULTAS EKONOMI UNIVERSITAS GUNADARMA
Jl. Akses UI Kelapa Dua, Cimanggis Depok, Telp. 8727538-41 Ext 557

SURAT PERMOHONAN PRAKTIKUM PERMANEN

Saya yang bertandatangan di bawah ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti
praktikum permanen dan berjanji tidak akan meminta pindah shift praktikum, dan telah
mengetahui dan menyetujui peraturan-peraturan di Laboratorium Manajemen Dasar yang
telah disampaikan di laboratorium ataupun yang terdapat pada website Laboratorium
Manajemen Dasar dan akan mematuhi peraturan tersebut. Apabila saya melanggar saya
bersedia untuk untuk di-GAGAL-kan.

Nama :
NPM :
Kelas :
No Telp :
Praktikum hari/shift :
Ketua Praktikum :
Keterangan : Cuti / Tranfer / Mengulang / Non Kelas

.., .. 2017
Pembuat surat

( )

Mengetahui,
Ketua Praktikum Penanggung Jawab

( ) ( )