Cncer pancretico

Factores de riesgo exgenos tabaquismo, plaguicidas, dieta grasas, alcohol, caf, acido acetilsaliclico
Primario Se originan en el tejido pancretico.. Pueden diferenciarse en tumores endocrinos y tumores no endocrinos
(adenocarcinoma ductal)
Metastsico se originan en cualquier otro sitio y se diseminan por va linftica, hematgena, o por contigidad al pncreas (Mama,
pulmn, colorrectal, gstrico, melanoma y carcinoma renal)
Sistmicos Derivan de la sangre o el tejido linftico. Involucran al mismo tiempo varios sitios (linfoma no Hodgkin, mieloma mltiple,
leucemia mielgena crnica, leucemia linfoblstica aguda y leucemia linfoctica aguda).
Por mucho el tumor maligno ms comn del pncreas es el adenocarcinoma intraductal (neoplasia slida, epitelial no endocrina).
Adenocarcinoma Ductal.
Tumor primario maligno ms frecuente del pncreas. 75% de los tumores malignos primarios no endocrinos.
El 65% de estos tumores se origina en la cabeza, en el cuello o en el proceso uncinado del pncreas.
Firmes, mal definidos, color blanco amarillento.
Por lo general obstruyen y dilatan el conducto el conducto biliar comn y el pancretico principal.
Tumores que se localizan en la cabeza y cuerpo del pncreas
Sntomas son secundarios a la compresin de las estructuras vecinas como el conducto biliar, plexos nerviosos
mesentricos y celiacos, el conducto pancretico y el duodeno.
A la palpacin vescula biliar distendida, no dolorosa (vescula de Courvoisier).
Pancreatitis aguda.
Tumor es muy pequeo y se ubica en la cabeza del pncreas
nico sntoma puede ser la ictericia sin dolor (ictericia silenciosa).
Antecedente de dolor abdominal o lumbar seguido de la instalacin de la ictericia.
Tumores de la cola del pncreas
Los sntomas iniciales pueden relacionarse con dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
Sntomas que se asocian con enfermedad metastsica.
Disminucin de peso, caquexia.
Desnutricin, anorexia, emaciacin muscular grave, prdida de peso y anemia moderada.
Dolor, puede ser de 2 tipos:
Primero: Constante con irradiacin a la regin dorsolumbar y transfictivo: dato de enfermedad avanzada por invasin
tumoral a los plexos nerviosos retroperitoneales.
Segundo se relaciona slo con la ingestin de alimentos que desaparece con el ayuno.
En caso de estar afectado el duodeno, puede presentarse nusea y vmito. Sntomas generales como astenia y adinamia.
Desarrollo de diabetes mellitus de reciente inicio o malabsorcin.
Hepatomegalia con bordes irregulares y de consistencia dura cuando hay metstasis.
Ictericia melnica.
Labs
BH
Anemia leve a moderada. Linfopenia dato de desnutricin. Las plaquetas normales
QS
Glucosa elevada. La urea y la creatinina son normales o estn algo elevadas.
PFH
Bilirrubinas elevadas (BD en especial). Fosfatasa alcalina y la GGT elevadas. TGO y TGP normales o poco
elevadas. Px poco tiempo albumina normal, px avanzado albumina baja
Imagen
Serie esofagogastroduodenal
Solo en lesiones de gran tamao e irresecable. Tpico signo de 3 invertido.
Ultrasonido
Para diferenciar entre causas de colestasis o hepatopatas.
TAC
Diagnostico temprano. Visualizar metstasis hepticas. Medicin del tumor.
Ultrasonido endoscpico.
Muy sensible y especifico. Estatificacin del tumor, tamao y relacin con estructuras contiguas
Colangiopancreatografia retrograda endoscpica
Colocacion de endoprotesis para drenaje biliar. Muestras citolgicas por aspiracin o cepillado.
Enfermedad potencialmente resecable
Tumor que no invade a la arteria mesentrica superior (SMA)
No invade tronco celiaco
No invade la confluencia de la vena mesentrica superior (SMV) con la vena porta
sin evidencia de enfermedad metastsica a distancia
Ictericia Colocacin de una endoprtesis biliar por endoscopia. Paliacin quirrgica de la ictericia en pacientes sometidos a
laparotoma o laparoscopia exploradora.
Vmito derivacion gastroyeyunal
Dolor Analgsicos sistmicos o bloqueo del plexo celiaco.