ELECTROCARDIOGRAMA LECTURA INTERPRETACION Y EJE CARDIACO

INTRODUCCION
Un electrocardiograma es un registro de la actividad elctrica que tiene lugar en el corazn cada
vez que se contrae. Se ponen electrodos en determinadas zonas del cuerpo del paciente y
mediante el uso de diversas combinaciones de estos electrodos se observan 12 vistas diferentes
de la misma actividad elctrica en el papel cuadriculado del EKG. Cada vista del corazn se llama
derivacin electrocardiogrfica.
En las pruebas de rutina se usa un EKG de 12 derivaciones, que consiste en tres derivaciones
estndares y tres derivaciones precordiales o torcicas, que se ven en el corazn en el plano
horizontal.
Derivaciones electrocardiogrficas:
Derivaciones estndares.
Las derivaciones estndares se llaman derivaciones bipolares porque estn compuestas por todos
los electrodos, uno negativo y otro positivo, y el EKG registra la diferencia de potencial elctrico
entre ellos.
DI
D II
D III
Derivaciones aumentadas.
Los mismos tres electrodos que se usan para las derivaciones estndares (brazo izq.; brazo der.;
pierna izq.) se usan para crear las derivaciones aumentadas solo que en combinaciones diferentes.
Las derivaciones aumentadas se consideran derivaciones unipolares porque incluyen un electrodo
positivo, ubicado en el brazo izquierdo, brazo derecho o la pierna izquierda, que registra el
potencial elctrico en ese punto respecto de las dos derivaciones restantes.
AVR
AVL
AVF
Derivaciones precordiales
Las derivaciones precordiales son derivaciones unipolares y registran la actividad elctrica del
corazn en el plano horizontal. Con el objeto de obtener la colocacin correcta del as derivaciones
precordiales se usan las siguientes posiciones para colocar un electrodo ventosa sobre el torax.
V1 4 Espacio intercostal inmediatamente a la derecha del esternn.
V2 4 Espacio intercostal, inmediatamente ala izquierda del esternn.
V3 directamente entre V2 y V4.
V4 5 Espacio intercostal, en la line medio clavicular izquierda.
V5 5 Espacio intercostal, en la lnea axilar anterior izquierda
V6 5 Espacio intercostal, en la lnea medio axilar izquierda
DESARROLLO DE LA PRCTICA
MATERIALES:
-Algodn
-Alcohol
-Electrocardigrafo
-Electrodos derivaciones perifricas
-Electrodos derivaciones precordiales

Se le informa al paciente en que consiste la prueba, se solicita al paciente que retire equipos
elctricos como mviles, relojes, cadenas o pulseras y aretes ya que estos pueden interferir en la
seal cuando se haga el electrocardiograma. Se solicit que se desnude de cintura hacia arriba y
que se descubra los tobillos para colocar de forma correcta los electrodos del electrocardiograma,
se le acuesta al paciente en decbito supino en una camilla cercana al electrocardiograma,
siempre velando por el pudor del paciente sobre todo en mujeres cubriendo con una sbana, se
procede a encender el electrocardigrafo y a continuacin se limpia con una torunda de algodn,
las reas de las muecas, tobillos y el pecho.
Las derivaciones precordiales se colocan en el TORAX parte del pecho:
V1 4 Espacio intercostal inmediatamente a la derecha del esternn.
V2 4 Espacio intercostal, inmediatamente ala izquierda del esternn.
V3 directamente entre V2 y V4.
V4 5 Espacio intercostal, en la line medio clavicular izquierda.
V5 5 Espacio intercostal, en la lnea axilar anterior izquierda
V6 5 Espacio intercostal, en la lnea medio axilar izquierda
Las derivaciones estndares se colocan en las extremidades superior e inferior:
El color rojo se coloca en la cara interna de la mueca del brazo derecho (R.A)
El color negro se coloca en la cara interna del tobillo derecho (R.L)
El color amarillo se coloca en la cara interna de la mueca izquierda (L.A)
El color verde se coloca en la cara interna del tobillo izquierdo (L.L)
La finalidad es ver las caras septal, cara medial, cara anterior, cara inferior para determinar el eje
cardiaco.
Una vez colocado los electrodos se procede a iniciar con el electrocardigrafo e inmediatamente
nos sale el trazo del rotulo de la hoja milimetrada con las derivaciones correspondientes. Luego
procedemos a apagar el equipo y retiramos los electrodos.
Para luego hacer nuestro registro del electrocardiograma.
REGISTRO ELECTROCARDIOGRAFICO:

EJE CARDIACO
PRIMERO.- observamos el Q-R-S en D I y AVF
La D I: es positiva
La AVF: es negativa
Por lo tanto dibujamos un plano cartesiano
Luego buscamos un complejo Q-R-S isoelctrico
Entre todos
En este caso sera el D II
Y nuestro eje elctrico seria -30 y nuestro eje seria
desviado a la izquierda
Posiblemente un HFARIHH.

Nota:
Antes de calcular el eje elctrico use una
nemotecnia
En el que consiste tomar los siguientes valores
AVR= +120 / -60 AVL= +60/ -120
D III= +30 / -150 D II= -30 / +150

La determinacin del eje elctrico del Q-R-S ayuda en:

1. Diagnstico del crecimiento ventricular.
2. Diagnstico de bloqueos de rama del haz de His.
3. Diagnstico de hemibloqueos fasciculares de la rama izquierda.
4. Determinar la posicin del corazn.

Valores normales del Q-R-S

QRS Normal: 0 a +90 (-30 a +90, -30 a +110)

Si el QRS es menor de 0

1. Crecimiento ventricular izquierdo.

2. Bloqueo de rama izquierda del haz de his.
3. Hemibloqueo del fascculo anterior de la rama izquierda del haz de his.

Si el QRS es mayor de 90

1. Crecimiento ventricular derecho.

2. Bloqueo de rama derecha del haz de his.
3. Hemibloqueo del fascculo posterior de la rama izquierda del haz de his.

CONCLUSION DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Se observa un EKG de aspecto tcnico no satisfactorio tal vez por qu el paciente hubiese estado
temblando u otra razn.
Estandarizacin normal (1mv x 120ms) siendo 10mm de alto y 3 mm de ancho
La FC: es de 75 latidos por minuto.
Ritmo sinusal: no tiene un ritmo sinusal.