Vibrionaceae

Vibrionaceae
 Vibrio

Bacilos curvos
Gram negativos
Oxidase positivos
Mveis- flagelo polar
 Vibrio
V. cholerae
V. parahaemolyticus
V. mimicus
V. metschnikovii
V. cincinnatiensis
V. hollisae
V. damsela
V. fluvialis
V. furnissii
V. alginolyticus
V. vulnificus
V. carchariae
Vibrio

Maioria so haloflicas (excepto V. cholerae)

Predominam nas guas esturias
Maior n nos meses quentes- Abril a Outubro
Relao com consumo de marisco, peixe e
moluscos
Mais grave em imunocomprometidos,
diabticos e insuf. heptica
V. cholerae O1/O139- sempre patognico
 V. cholerae
Agente da clera
Grupo heterogneo
Virulncia depende:
- serogrupo (atg O)
- produo de enterotoxina CT e pilis TCP
- potencial de disseminao epidmica e
pandmica (O1/O139)
 V. cholerae
V. cholerae O1
- clera epidmica e pandmica
- 2 sertipos: Ogawa e Inaba
- 2 bitipos: clssico e El Tor
V. cholerae O139
- cpsula polissacardica
V. cholerae no O1 /no O139
- no produzem enterotoxina CT, no do diarreia
epidmica; ameijoas
- diarreia e inf. extra-intestinais
 V. cholerae
Presena no meio ambiente
- guas esturias (mar e rio)
podem estar agregadas, resistentes cloro e outros
desinfectantes
Presena no Homem e animais
- doena aguda excretam 107-108 vibrios/g
- aps sintomas continuam a eliminar
- doena inaparente tambm
 V. cholerae
Endmico na ndia e sia
Surtos epidmicos
- pases em desenvolvimento: ingesto de
gua
- pases desenvolvidos: alimentos
caranguejos, camaro, moluscos, peixe cru,
lulas, ameijoas, arroz, carne porco crua...
 Clera
Transmisso pessoa-a-pessoa
gua
Alimentos
moscas
 Clera
Maioria assintomticas
Algumas sintomatologia ligeira
Raramente: diarreia desidratante, explosiva,
potencialmente fatal
 Clera
Incubao: poucas horas a 5 dias
Incio sbito ou mais progressivo
Fezes de incio cinzentas, cheiro a peixe;
muco- gua de arroz; vmitos
Clera gravis: diarreia 20-30 l/dia
taquicardia, hipotenso, colapso vascular
desidratao grave- morte
 Clera
Mecanismos de patogenicidade
- inculo elevado, no resiste acidez gstrica 108-
109 (se acloridia- 103-105)
- Aderncia ao intestino delgado
- Mobilidade (no invadem a mucosa)
- Enteroxina colrica (CT), termo-lbil
- Pilis TCP
- Mucinases e endotoxina
- Sobrevive na gua por 3 semanas
 Enterotoxina colrica (CT)
Principal factor de virulncia
Nem todas as estirpes so toxignicas- gene CTX- fago
filamentoso utiliza pilis TCP para infectar o V. Cholerae

Exotoxina
- componente A- funo enzimtica especfica intracelular-
activa adenilciclase- alt. permeabilidade da barreira
- componente B- adeso clulas int. delgado
Responsvel pela sintomatologia

Aumento de prostaglandinas
 Enterotoxina colrica (CT)
Adenilciclase- aumento cAMP
Secreo aumentada de Cl-
Diminuio da absoro NaCl
Aumento gradiente osmtico transepitelial
Aumenta gua no lumem intestinal
Pilis TCP- pilis co-regulados com
a toxina

Filamentos longos, associados em feixes

receptor do bacterifago CTX
Sua expresso est correlacionada com a da
toxina
 Outros Vibrios
Gastroenterite
Inf. feridas
septicemia
 Diagntico laboratorial
Colheita do produto: fezes e alimentos
Meio de transporte: Cary-Blair
Meio agar tiosulfato-citrato-sais-biliares-
sacarose (TCBS)
Oxidases
Pesquisa atg O1 e O139
Pesquisa de genes: CTX...
 Preveno
Tratamento guas
Marisco cru refrigerado
Alimentos bem cozinhados: vbios e toxinas
so destrudos pelo calor
Vacina- vlida por 6 meses
 Aeromona e Plesiomonas
Indgenas meios aquticos, animais de sangue frio
A. hydrophila
P. shigelloides

Doenas:
- Gastroenterites
- Inf. Feridas
- imunodeprimidos
 Mecanismos de patogenicidade

Endotoxina
Hemolisinas
Enterotoxina
Citotoxinas
Proteases
Factores de adeso
 Diagnstico
Agar-sangue
Suplementado com ampicilina
Identificao bioqumica
Campylobacter
 Campylobacter
Bastonetes curvos, em espiral ou em S
No so formadores de esporos
Oxidase positivos
Um nico flagelo nas extremidades- movimento
em zigue-zague
Microaeroflicas
Pelo menos to frequentes como a Salmonella e
Shigella como causa de diarreia
 Campylobacter
C. jejuni
C. coli
C. fetus fetus- microcpsula
 Epidemiologia
- habitat intestino dos animais : aves,
bovinos e ovinos
- contgio: alimentos mal cozinhados
 Diagnstico
Amostra: fezes
Meios de cultura selectivos e no selectivos
meio de Skirrow com vancomicina,
polimixina B e trimetoprim
37C (algumas sobrevivem 42C)
Gram+Prova das oxidases
Sondas de DNA
 Arcobacter
Estirpes aerotolerantes do gnero
Campylobacter
Helicobacter
Helicobacter
H. pylori
Bacilos espiralados, Gram negativos
Catalase positivo
Oxidase positiva
Urease positiva- tampo ao pH cido
gstrico
 Epidemiologia

20% das pessoas com menos de 40 anos e

50% das pessoas com mais de 50 anos nos
pases desenvolvidos
Transmisso fecal-oral, alimentos e gua
contaminada
 Factores causais de doena
Ingesto voluntria Gastrite crnica
Apenas invade a mucosa gstrica
Tratamento com antibiticos erradica a
gastrite
Resposta atc inf. H. pylori- IgG, IgA
 Mecanismos de patogenicidade
Bloqueio da produo de cido
Neutralizao do cido pela amnia
produzida pela actividade urease
Leso da mucosa: mucinase, fosfolipases,
citotoxinas
Superxido dismutase e catalase
 Efeitos na imunidade
Secreo de IL-8
Hipersecreo cido gstrico
Morte clulas epiteliais
 Doenas
Gastrite
lcera peptica
Adenocarcinoma gastrico
Linfoma gstrico
 Colonizao parece prevenir:
- refluxo
- adenocarcinoma esfago e do crdia
 Diagnstico
Amostra: bipsia gstrica
Cultura- meios de microaerofilia, meios do tipo
Brucella agar com sangue de carneiro
3-6 dias a 37C
Gram das colnias- bg- curvos
Urease, catalase e oxidase +
Deteco da presena de urease- no especfica
bipsia em meio com ureia
 Anlise do ar expirado aps adm. ureia marcada

Pesquisa atg. nas fezes

 Indirecto
Pesquisa de Atc especficos no plasma ou
saliva (IgG e IgA)

Interesse limitado
 Tratamento
Anticido
+
Antimicrobiano (metronidazol)
 Familia Pasteurellaceae
Haemophilus
Actinobacillus
Pasteurella
 Haemophilus
Bactrias pequenas
Gram negativas
Pleomrficas- cocobacilos
 Haemophilus
Haemophilus influenzae
Haemophilus ducreyi
Haemophilus aegypticus
Haemophilus aphrophilus
Comensais: - H. haemolyticus
- H. parainfluenzae
- H. parahaemolyticus
 Haemophilus influenzae
Muito exigente
No cresce em agar-sangue excepto volta
de colnias de Staphylococcus- satelitismo
Cresce em gelose-chocolate ou meios com
IsoVitaleX
Necessidade factores de crescimento:
factores X-heme e V-NAD
Carbohidratos so fermentados pobremente
 Haemophilus influenzae
Estrutura antignica
- polissacardeo capsular
- 6 tipos de a-f
- Tipo b- polirribose-ribitol fosfato
- No capsuladas frequentemente comensais
 Haemophilus influenzae
Cpsula
Lipooligossacaridos-endotoxinas
No produz exotoxinas
Oxidase+
Catalase+
 Haemophilus influenzae
Pode estar presente nas mucosas do tracto
respiratrio
- 2-4% do tipo b
- 50-80% dos no-b
Maioria das patognicas possuem cpsula
polissacardica
 Haemophilus influenzae
Tipo b
meningite, pneumonia, empiema, epiglotite aguda,
celulite, artrite sptica e ocasionalmente doenas
invasivas; raramente bronquite crnica, otite e
conjuntivite

No tipveis
bronquite crnica, otite, conjuntivite, raramente
doena invasiva (traumatismo ou imunodepresso)

Tipo c-f
raramente causa doena
 Haemophilus influenzae
Meningite- crianas 5 meses aos 5 anos (2
anos)
mortalidade 90% se no tratada; diagnstico
atempado e tratamento-previne sequelas
Pneumonia- adultos

Transmisso pessoa-a-pessoa
 Diagnstico
Amostra: secrees, ps, sangue e LCR
Exame directo- Gram /pesquisa Atg ???
Ex. cultural
meios com factores de crescimento
colnias no hemolticas
identificao bioqumica, factores
TSQ- produtoras beta-lactamases
 Preveno
Vacina, tipo b
Profilaxia contactos com menos de 4 anos
 H. aegypticus
Conjuntivite aguda
Febre purprica do Brasil
- Febre
- Prpura
- Shock
- morte
 H. aphrophilus
Endocardite
Pneumonia

Crescimento laboratorial difcil

 H. ducreyi
Cancride ou cancro mole
- Doena de transmisso sexual
- lcera genital bordos moles
- Gnglios regionais grandes e dolorosos
- Diagn diferencial: sfilis, herpes,
linfogranoloma venreo
 Diagnstico
Amostra- zaragatoa fundo leso
Gram- bacilos curtos gram negativos
Ex. cultural- agar chocolate com IsoVitaleX
+vancomicina
Atmosfera enriquecida 10% CO2
9 dias de incubao
PCR
 Diagnstico
Espcies X V Hemlise
H. influenzae + + -
H. parainfluenzae - + -
H. ducrei + - -
H. haemolyticus + + +
H. parahaemolyticus - + +
H aphrophilus - - -
 Actinobacillus
Actinobacillus actinomycetemcomitans (Haemophilus)
- Coco-bacilo Gram negativo, cresce lentamente
- isolado:- periodontite dos adolescentes
- endocardite
- abcesso
- osteomielite
..........
 Capnocytophaga
Bacilo gram negativo
Crescimento lento
Membros da pop. oral normal mas pode
causa periodontite severa
Bacteremia em imunocomprometidos
 Pasteurella
Cocobacilos gram negativos, no mveis
Aerbios ou anaerbios facultativos
Crescem bem nos meios de cultura
habituais, 37C
Oxidase +
Catalase +
Pasteurella
Histria de morderura animal
Dor local, eritema e gnglios aumentados
Febre moderada
Bacteremia ou inf. respiratria crnica sem
relao evidente a animais
Susceptvel maioria dos antimicrobianos
 Pasteurella
P. multocida- tracto respiratrio e gastro-
intestinal de muitos animais domsticos e
selvagens. Pode dar doena muitos orgos
P. haemolytica- gado, doena no homem
rara
P. pneumotropica- mordedura animal
P. ureae- inf. respiratria crnica ou inf
purulentas
 Brucellae
B. melitensis- cabras
B. suis- porcos
B. abortus- bovinos
B. canis- ces
 Brucelose
Incubao- 1 a 4 semanas
Incio insidioso- febre, cefaleias, suores
Sintomas gastrointestinal e SNC
Aumento gnglios e bao; hepatite;
osteomielite
Fase crnica- cansao, febricula
 Brucelose
Vias de infeco:
- Leite, queijo feito com leite no pasteurizado
- Contacto com animais infectados- placenta,
urina, fezes, tecidos
doena ocupacional
- Alto risco de contgio no laboratrio
 Brucelose
Porta de entrada- gg. Linfticos- ducto
torcico- sangue- orgos parenquimatosos
Ndulos granulomatosos-abcessos nos
tecidos linfticos, fgado-bao- MO...
Osteomielite, meningite e colecistite
 Diagnstico
Amostras: sangue, material de bipsia gnglios,
MO, ssea
Ex. Directo- Gram negativo frequentemente
intracelulares
Ex. Cultural
agar-sangue, brain heart, agar-chocolate, CO2, 35-
37C, durante 3 semanas
hemoculturas/ Isolator
Dignstico indirecto- serologia
 Diagnstico serolgico
Aumento IgM primeiras semanas, pico 3 meses,
podem persistir 2 anos
Aumento de IgG cerca de 3 semanas aps, pico 6-
8 semanas, frequente evoluo cronicidade
Provas de aglutinao; r. cruzada com tularemia
Atc bloqueadores; IgA so bloqueadores da
aglutinao IgG e IgM

R. Wright
 Francisella
Animais- revervatrio
Transmisso:
- Mordedura animal
- Contacto directo com tecidos infectados
- Inalao de aerossis
- Ingesto gua e alimentos contaminados
Francisella tularensis
Tularemia
Altamente infecciosa-50 microrganismos
Clnica-depende porta de entrada
Leses da pele, mais frequente:
- 2-6 dias aps ppula-lcera- aumento
gg. linfticos; oculoglandular
Aerossis:
- inflamao peribrnquica e pneumonite
localizada
febre, mal-estar, cafaleias e dor gnglios
regionais
 Tularemia
Diagnstico
- Gram- bacilos Gram neg. pleomrficos
- Serologia:
tipo A mata coelhos, doena humana severa
Amrica Norte
tipo B roedores, doena humana mais moderada
Europa, sia e Amrica
- Ex. cultural no possvel nos meios de cultura habituais;
laboratrios de alto nvel de segurana
 Vacina- proteco parcial
- exrcito