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As urgncias e emergncias psiquitricas podem ser definidas como: qualquer

alterao de natureza psiquitrica em que ocorram alteraes do estado mental, as quais


resultam em risco atual e significativo de morte ou injria grave, para o paciente ou para
terceiros, necessitando de interveno teraputica imediata. (QUEVEDO; SCHMITT;
KAPCZINSKI, 2008).
So momentos crticos marcados pela fragilidade e instabilidade do cliente. Desse
modo, relevante que o profissional de sade se apresente, esclarea os objetivos do

URGNCIAS E EMERGNCIAS PSIQUITRICAS


atendimento, transmita confiana, segurana e consistncia em suas aes e no emita
julgamentos pessoais.

MANEJO DE CRISE

Objetivos do Atendimento:

Estabilizao do quadro (controle de sintoma alvo),


Reconhecimento de patologias e alteraes orgnicas (que podem ter ocasionado as
alteraes mentais),
Estabelecimento de hipteses diagnsticas,
Encaminhamento para continuidade do cuidado.

Manejo atitudinal:

Manter-se em postura vigilante e em prontido para a ao,


Evitar movimentos bruscos - Respeitar o espao fsico do paciente (evitar toque),
Evitar confronto direto,
Estar atento linguagem no verbal (ex.: evitar olhar desafiador ou submisso),
Reduzir os estmulos,
Afastar fatores avaliados como estressores ou desestabilizadores.

Manejo Verbal:

Utilizar linguagem simples, clara e concreta (evitar linguagem abstrata ou


metforas),
Evitar elevar o tom de voz,
Estabelecer limites e contratos de maneira respeitosa,
Evitar confronto direto (ou disputas) com o cliente,
Estimular expresso verbal de sentimentos,
Focalizar o assunto, resumir ideias, repetir as ultimas ideias do cliente,
Auxiliar o paciente a reconhecer a realidade (sem confronto),
Assegurar ao paciente que voc pretende ajuda-lo a controlar os prprios impulsos
Evitar ceder a testes, desafios e manipulaes, bem como evitar promessas, ameaas,
opinies pessoais, manipulao ou faltar com a verdade,
Explicar as condutas teraputicas
SUICDIO
O comportamento suicida possui uma definio mais abrangente do que o suicdio, pois inclui todo ato pelo
qual um indivduo causa leso a si mesmo, qualquer que seja o grau de inteno letal e de conhecimento do
verdadeiro motivo desse ato. O comportamento suicida inclui desde pensamentos de autodestruio, ameaas,
gestos, tentativas de suicdio at o suicdio consumado (WERLANG; BOTEGA, 2004).

Motivos Associados
Os motivos associados a tentativas de autoagresso so diversos e podem contemplar:
o desejo de provocar a prpria morte,
evitar sofrimento psquico ou situao intolervel,
influenciar mudanas de comportamento,
testar sentimentos de pessoas a seu respeito,
provocar sentimentos de pena e culpa,
demonstrar desespero,
buscar ajuda, entre outros (QUEVEDO; SCHMITT;KAPCZINSKI, 2008).

Independente da inteno real do cliente e da letalidade do mtodo, h uma expresso de sofrimento ou


comportamento disfuncional associado autoagresso

Frases de alerta:
Minha vida no tem mais sentido. Tenho vontade de sumir ou de dormir e no acordar nunca mais. "Eu preferia
estar morto". "No posso fazer nada". "No aguento mais minha vida". "As outras pessoas ficaro mais felizes sem
mim".

Classificao de risco:
De acordo com a Organizao Mundial da Sade (OMS,2006), o risco de suicdio pode ser classificado em:
1. Inexistente;
2. Leve: ideao limitada, no h plano ou preparao; sem tentativas;
3. Moderado: planos e preparao definidos ou mais de um fator de risco; motivao para melhorar o estado
emocional e psicolgico atual;
4. Severo: planos e preparao claramente definidos; dois ou mais fatores de risco; inflexibilidade cognitiva
e desesperana; sem apoio social disponvel; tentativas anteriores.
5. Extremo: mltiplas tentativas; fatores de risco significativos

Intervenes:
Levar a srio todos os indicativos de suicdio.
Priorizar a segurana do indivduo.
Realizar uma avaliao completa e abrangente.
Mobilizar recursos e apoio (equipe, famlia e comunidade).
Estabelecer relao teraputica.
Favorecer a reduo de sentimentos de vergonha, culpa e estigma.
Questionar o cliente suas percepes sobre as consequncias do suicdio. Permitir que o cliente fale sobre
o conflito entre o desejo de viver e morrer (no til que o profissional apresente ao cliente os seus motivos
pessoais para viver, pois pode focar elementos que, para o cliente, no sejam caracterizados como razes
para viver).
Estabelecer "contrato de no-suicdio.
Incio e manuteno de tratamento para transtornos mentais preexistentes.
Evitar julgamentos e manter postura acolhedora.

Fonte: VEDANA, Kelly G. Giaccheero. URGNCIAS E EMERGNCIAS PSIQUITRICAS. 2016. Disponvel em:
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2488054/mod_resource/content/3/Nova%20pasta/APOSTILA%20URGENCIAS%20PSIQUI%C3%81T
RICAS%202016.pdf. Acesso: 21 out 2017.