TELAAH JURNAL

DENTAL CONSIDERATION IN PREGNANCY - A CLINICAL REVIEW

ON THE ORAL CARE

Oleh :
M.Tafdil Tardha, S.Ked 04111001102
Dwi Juwanita Putri, S.Ked 04111401059
Julianda Dini Halim, S.Ked 04111401061
Muharam Yoga Kharisma, S.ked 04111401043

Dosen:
drg. Rahmatullah Irfani

BAGIAN/DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP MOH. HOESIN PALEMBANG
2015

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL 1
DAFTAR ISI. 2
Telaah Jurnal Kritis... 3
Translate Jurnal.
Jurnal

TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Artikel Jurnal:

2
 Dental Consideration in Pregnancy A Critical Review on the Oral Care

2. Gambaran Umum
a. Latar Belakang
Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang dinamis yang dibuktikan dengan beberapa
perubahan sementara. Hal ini dapat mengembangkan berbagai tanda-tanda fisik dan
gejala yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien, persepsi dan interaksi dengan
orang lain di lingkungan. Manajemen gigi pasien hamil memerlukan perhatian
khusus. Dokter gigi, misalnya, dapat menunda prosedur elektif tertentu sehingga
mereka bertepatan dengan periode kehamilan yang dikhususkan untuk pematangan
dibandingkan organogenesis.

b. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji beberapa perubahan fisiologis dan
patologi mulut yang berhubungan dengan kehamilan, dan bagaimana perubahan ini
dapat mempengaruhi perawatan gigi pasien.

c. Kesimpulan
Kehamilan adalah periode unik dengan berbagai perubahan fisiologis yang
mendukung pembentukan dan pematangan kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil
harus didorong untuk mencari perawatan medis dan gigi selama kehamilan, yang
apabila terjadi kegagalan dalam mengobati masalah perkembangan dapat
mempengaruhi kesehatan sang ibu dan janin. Para perawat gigi profesional harus
mendapatkan pemahaman dasar tentang perubahan fisiologis yang mendasari
kehamilan, pengaruh yang berhubungan dengan penggunaan obat selama kehamilan,
dan bagaimana hal ini dapat berinteraksi dengan pemberian perawatan gigi.
Pemahaman ini membantu pengembangan rencana pengobatan dan pengiriman
perawatan medis, gizi dan gigi yang diperlukan, serta mempersiapkan para
profesional untuk konseling pasien hamil mereka.

PERTIMBANGAN KESEHATAN GIGI DALAM KEHAMILAN - TINJAUAN

KRITIS PADA PERAWATAN MULUT

3
ABSTRAK
Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang untuk pematangan dibandingkan
dinamis yang dibuktikan dengan beberapa organogenesis. Di lain waktu, para
perubahan sementara. Hal ini dapat profesional perawatan gigi perlu
mengembangkan berbagai tanda-tanda mengubah armamentarium farmakologi
fisik dan gejala yang dapat mempengaruhi normal untuk memenuhi kebutuhan pasien
kesehatan pasien, persepsi dan interaksi terhadap tuntutan janin. Menerapkan
dengan orang lain di lingkungan. Pasien dasar-dasar kedokteran gigi dalam
mungkin tidak selalu mengerti relevansi pencegahan di tingkat SD akan
adaptasi dari tubuh mereka untuk memperluas cakupan perawatan prenatal.
kesehatan janin mereka. Seorang wanita Dokter gigi harus mendorong semua
hamil memerlukan dukungan sepenuhnya, pasien usia subur untuk mencari konseling
seperti pemantauan medis atau intervensi, kesehatan mulut dan pemeriksaan segera
perawatan pencegahan dan bantuan fisik setelah mereka mengetahui bahwa mereka
dan emosional. hamil.
Manajemen gigi pasien hamil memerlukan Artikel ini telah mengkaji beberapa
perhatian khusus. Dokter gigi, misalnya, perubahan fisiologis dan patologi mulut
dapat menunda prosedur elektif tertentu yang berhubungan dengan kehamilan, dan
sehingga mereka bertepatan dengan bagaimana perubahan ini dapat
periode kehamilan yang dikhususkan mempengaruhi perawatan gigi pasien.

Kata Kunci: Kehamilan, pertimbangan kesehatan gigi, kategori FDA, perawatan oral,
keselamatan obat, teratogenisitas

PENDAHULUAN Peningkatan sekresi hormon dan

Peningkatan hormon yang terinduksi pertumbuhan janin menginduksi beberapa
selama kehamilan menyebabkan sistem, serta perubahan fisiologis dan fisik
perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga pada wanita hamil. Perubahan sistemik
mulut tanpa terkecuali. Peningkatan utama terjadi pada kardiovaskular,
sekresi hormon seks perempuan, estrogen hematologi, pernapasan, ginjal,
sebanyak 10 kali lipat dan progesteron gastrointestinal, endokrin, dan sistem
sebanyak 30 kali lipat, penting bagi urogenital. Perubahan fisik yang terjadi
perkembangan kehamilan normal1. pada bagian tubuh yang berbeda, yang
4
meliputi rongga mulut. Perubahan kolektif
ini dapat menimbulkan berbagai tantangan
dalam memberikan perawatan gigi untuk
pasien hamil. Oleh karena itu, memahami
perubahan fisiologis tubuh dan efek dari
radiasi gigi dan pengobatan dalam
kedokteran gigi untuk ibu hamil, ibu
menyusui dan janin, sangat penting untuk
pengelolaan ibu hamil dan menyusui2.
FISIOLOGI
Selama kehamilan, wanita mungkin
mengalami gangguan sistemik seperti
perubahan pernapasan: dispnea (dalam 60-
70% dari semua ibu hamil), hiperventilasi,
mendengkur, pola tulang rusuk pernapasan
atas dan rinitis; perubahan hemodinamik:
elevasi faktor koagulasi V, VII, VIII, X
dan XII, dan pengurangan faktor XI dan
XIII, dengan aktivitas fibrinolitik yang
meningkat untuk mengimbangi
peningkatan kecenderungan pembekuan;
perubahan gastrointestinal: tekanan
intragastrik meningkat dan penurunan
nada sfingter esofagus lebih rendah yang
sekunder untuk menghambat produksi
hormon peptida motilin karena kenaikan
konsentrasi progesteron yang ditemukan
pada periode ini - yang menimbulkan
mulas (keasaman) pada 30-70% dari
semua wanita hamil dan memperpanjang
waktu pengosongan lambung hampir dua
kali lipat dibandingkan dengan wanita
yang tidak hamil3,4. Mual dan muntah
5
dialami oleh 66% dari semua wanita
hamil, dimulai sekitar 5 minggu setelah
periode menstruasi terakhir, dan mencapai
prevalensi maksimal setelah 8-12 minggu.
Dalam konteks ini, perawatan pada gigi di
pagi hari harus dihindari oleh wanita hamil
karena kecenderungan meningkatnya
frekuensi muntah; perubahan ginjal:
peningkatan perfusi ginjal, khususnya
selama pertengahan kehamilan, yang
menimbulkan peningkatan eksresi obat
dalam urin. Penyesuaian dosis obat dengan
demikian biasanya diperlukan pada pasien
tersebut. Perubahan endokrin juga diamati
pada wanita hamil: diabetes gestasional
diamati dalam 45% dari semua wanita
hamil. Di sisi lain, sindrom dekubitus
hipotensi atau sindrom vena cava diamati
dalam tahap akhir kehamilan pada sekitar
8% dari semua kasus, sebagai akibat dari
kesulitan arus balik vena ke jantung, yang
disebabkan oleh kompresi vena cava
inferior oleh uterus gravida. Kondisi ini
bermanifestasi sebagai penurunan
mendadak dalam tekanan darah, mual,
pusing dan pingsan, ketika pasien berada
pada posisi horizontal5. Untuk mencegah
masalah ini, ibu hamil harus menjaga
pinggul kanan mereka sedikit terangkat
(10-12 cm) atau cenderung ke kiri, saat
mereka duduk di kursi pearawatan gigi.
Pada keadaan gigi, mungkin ada
peningkatan risiko karies, penyakit
periodontal dan granuloma piogenik6.
 terutama pada aspek labial papilla
PERUBAHAN MULUT DAN WAJAH interdental. Hal ini dapat terjadi kapan saja
Peningkatan hormon yang terinduksi selama kehamilan, tetapi dilaporkan
selama kehamilan menyebabkan sebagai yang paling umum terjadi pada
perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga kehamilan pertama, selama trimester
mulut tanpa terkecuali. Gingivitis pada pertama dan kedua, dan mungkin
kehamilan adalah jenis yang sering berkurang setelah kelahiran anak.
ditemukan. Perubahan mulut yang terjadi Meskipun jarang, diketahui bahwa
pada kehamilan meliputi gingivitis, mobilitas gigi dapat meningkat selama
hiperplasia gingiva, granuloma piogenik, akhir kehamilan. Peningkatan mobilitas
dan perubahan saliva. Peningkatan mungkin disebabkan perubahan pada
pigmentasi wajah juga terlihat. lamina dura, perubahan aparatus
Peningkatan kadar estrogen sirkulasi, yang pelengkap, atau dari patologi yang
menyebabkan peningkatan permeabilitas mendasari yang tidak berhubungan dengan
kapiler, mempredisposisi wanita hamil kehamilan. Hal ini bukan disebabkan oleh
untuk mengalami gingivitis dan hilangnya simpanan kalsium, yang
hiperplasia gingiva7. Gingivitis pada sekunder untuk kehamilan. Jika mobilitas
kehamilan biasanya mempengaruhi gigi meningkat, masalah ini biasanya
marginal dan papilla interdental dan hal itu terselesaikan postpartum10. Morning
berkaitan dengan gingivitis yang sudah ada sickness adalah masalah umum yang
sebelumnya. Higienitas mulut yang baik dihadapi oleh perempuan di awal
dapat membantu dalam mencegah atau kehamilan mereka. Peningkatan
mengurangi keparahan inflamasi mulut gonadotropin pada trimester pertama,
yang dimediasi hormon. berhubungan dengan mual dan muntah.
Kehamilan tidak menyebabkan penyakit Peningkatan kadar progesteron, dengan
periodontal tetapi memperburuk kondisi mekanisme central-acting, memperlambat
yang ada8. Granuloma piogenik (tumor pengosongan lambung. Asam lambung
kehamilan) terjadi pada sekitar 1% sampai yang terdapat dalam emesis, mengikis
5% dari wanita hamil. Peningkatan enamel pada permukaan dalam gigi, yang
angiogenesis, yang disebabkan oleh paling sering adalah gigi depan. Hal ini
hormon seks, ditambah dengan iritasi hanya menjadi perhatian pada kasus-kasus
gingiva yang disebabkan oleh faktor-faktor sering muntah, misalnya, pada bulimia dan
lokal seperti plak, diyakini menyebabkan pada pasien dengan hiperemesis
granuloma piogenik9. Hal ini terjadi gravidum11. Erosi pada enamel dapat
6
dengan mudah dikendalikan dengan Perubahan komposisi saliva termasuk
menasihati pasien untuk membilas mulut penurunan konsentrasi natrium dan pH,
mereka secara menyeluruh setelah muntah, dan peningkatan kalium, protein, dan
dengan larutan yang mengandung natrium kadar estrogen. Pemeriksaan kadar
bikarbonat. Natrium bikarbonat estrogen saliva telah diusulkan sebagai tes
menetralkan asam dan mencegah skrining untuk mendeteksi potensi risiko
kerusakan yang disebabkan oleh residu untuk persalinan prematur15. Kadar
yang tetap pada gigi. Erosi gigi yang estrogen saliva lebih tinggi pada wanita
berada di permukaan lingual dan palatal yang memiliki bayi prematur
gigi seri disebutkan dalam laporan kasus, dibandingkan pada wanita yang memiliki
tetapi sebagai pengetahuan kita, tidak ada persalinan aterm. Estrogen saliva
studi klinis yang mendukung temuan meningkatkan proliferasi dan deskuamasi
ini12,13. mukosa mulut dan juga meningkatkan
jumlah cairan sulkus subgingival. Sel-sel
Telah dikatakan bahwa ibu kehilangan desquamasi memberikan lingkungan yang
satu gigi untuk setiap bayi. Tidak ada sesuai untuk pertumbuhan bakteri dengan
literatur medis yang mendukung menyediakan nutrisi, sehingga
pernyataan ini. Hilangnya gigi pada wanita mempredisposisi wanita hamil untuk
hamil kemungkinan besar mencerminkan mengalami karies gigi16.
kelanjutan dari keadaan kesehatan giginya.
Ada kemungkinan bahwa gingivitis pada Terjadi peningkatan pigmentasi wajah,
kehamilan dapat cukup mengiritasi gusi yang disebut 'melasma' atau topeng
sehingga saat menyikat dan perawatan gigi kehamilan, yang muncul sebagai patch
rutin tidak nyaman, dan ini dapat coklat bilateral di pertengahan wajah.
mempercepat kerusakan gigi. Kerusakan Perubahan wajah ini dimulai selama
gigi ini tidak terjadi di sebagian besar trimester pertama dan terlihat sampai 73%
pasien14. Perubahan utama saliva dalam dari wanita hamil. Etiologi kondisi ini
kehamilan meliputi jumlah, komposisi, pH tidak diketahui, tetapi diyakini terkait
dan kadar hormon. Studi cross sectional dengan peningkatan kadar serum estrogen
telah menunjukkan penurunan pada dan progesteron. Melasma biasanya
seluruh aliran saliva pada wanita hamil, sembuh setelah persalinan17. Penelitian
namun studi longitudinal telah baru-baru ini telah menyatakan adanya
menunjukkan bahwa tidak ada perubahan hubungan antara penyakit periodontal dan
dalam keseluruhan aliran saliva. prematur berat bayi lahir rendah. Sesuai
7
penyelidikan yang dilakukan pada 400 yang dilakukan mendekati waktu abortus
wanita yang memiliki gingivitis dan spontan dapat diasumsikan sebagai
penyakit periodontal, korelasi positif penyebab, yang menyebabkan
ditemukan antara penyakit periodontal dan kekhawatiran bagi pasien dan praktisi,
berat lahir rendah. Penyakit periodontal apakah ini bisa dihindari19.
tampak independen dari kebersihan mulut Rekomendasi saat ini adalah
yang baik dan perawatan periodontal. 1. Untuk mendidik pasien tentang
Meskipun korelasi positif antara penyakit perubahan mulut ibu yang terjadi
periodontal dan berat lahir rendah telah selama kehamilan.
dilaporkan, penjelasan kausal belum 2. Untuk menekankan instruksi
ditemukan di studi kasus kontrol pada kebersihan mulut yang ketat dan
beberapa hewan dan manusia18. dengan demikian, mengontrol plak.
3. Untuk membatasi perawatan gigi
PEDOMAN PENGELOLAAN GIGI untuk profilaksis periodontal dan
SELAMA KEHAMILAN perawatan darurat saja.
4. Untuk menghindari radiografi rutin.
TRIMESTER I (1-12 minggu) Mereka harus digunakan secara
Selama trimester pertama, pasien selektif dan hanya setiap kali
disarankan untuk menilai kesehatan gigi dibutuhkan.
mereka, untuk menginformasi tentang
perubahan yang mungkin terjadi selama
TRIMESTER II (13-24 minggu)
kehamilan, serta membahas tentang cara
untuk menghindari masalah gigi ibu yang Pada trimester kedua, organogenesis
mungkin terjadi pada perubahan ini. selesai, dan risiko janin rendah. Ibu juga
Prosedur ini tidak dianjurkan untuk memiliki waktu untuk menyesuaikan
dilakukan pada saat ini. Kekhawatiran kehamilannya, dan janin tidak berkembang
dalam melakukan prosedur selama ke ukuran yang berpotensi tidak nyaman
trimester pertama adalah dua kali lipat. yang akan membuat sulit bagi ibu untuk
Pertama, anak berkembang berada pada tetap diam untuk waktu yang lama. Posisi
risiko terbesar yang disebabkan oleh pasien hamil sangat penting, terutama
teratogen selama organogenesis, dan selama trimester ketiga. Rahim yang
kedua, selama trimester pertama, diketahui berkembang yang disertai perkembangan
bahwa sebanyak satu dari lima kehamilan pertumbuhan janin dan plasenta,
menjalani abortus spontan. Prosedur gigi menyebabkan rahim terletak langsung di

8
atas vena cava inferior, pembuluh
femoralis, dan aorta. Jika ibu diposisikan
terlentang untuk prosedur, berat uterus
menyebabkan tekanan hambatan aliran
darah pada pembuluh darah besar dan
menyebabkan kondisi yang disebut supine
hypotension. Dalam kondisi ini, tekanan
darah menurun karena aliran darah
terhambat, yang menyebabkan asyncopal
atau episode near-syncopal. Situasi ini
mudah diatasi dengan posisi yang tepat
dari pasien pada sisi kiri dan mengangkat
kepala kursi, untuk menghindari kompresi
pembuluh darah. Para dokter gigi tidak
perlu ragu untuk berkonsultasi dengan
dokter kandungan yang merawat pasien
tentang keamanan sebuah prosedur,
terutama jika ada keadaan khusus yang
berhubungan dengan kehamilan19,20.
Rekomendasi saat ini adalah:
1. Kebersihan rongga mulut, instruksi
dan plak control.
2. Scaling, polishing dan kuretase dapat
dilakukan jika mereka diperlukan.
3. Pengendalian penyakit mulut aktif,
jika ada.
4. Sebuah perawatan gigi elektif yang
aman.
5. Hindari radiografi rutin. Gunakan
secara selektif dan ketika mereka
dibutuhkan.
TRIMESTER III (25-40 minggu)
9
Pertumbuhan janin berlanjut dan menjadi
fokus perhatian sekarang, karena dapat
menyebabkan risiko untuk proses
kelahiran yang akan datang dan keamanan
dan kenyamanan ibu hamil (misalnya
posisi kursi dan menghindari obat-obatan
yang mempengaruhi waktu perdarahan).
Untuk melakukan perawatan gigi rutin di
bagian awal trimester ke-3 masih aman,
tapi dari tengah trimester ke-3, perawatan
gigi rutin dihindari.
Rekomendasi saat ini adalah:
1. Kebersihan rongga mulut, instruksi
dan plak control.
2. Scaling, polishing dan kuretase dapat
dilakukan jika mereka diperlukan.
3. Hindari perawatan gigi elektif sejak
pertengahan dari trimester ketiga.
4. Hindari radiografi rutin. Gunakan
selektif dan ketika memang
dibutuhkan.
Radiografi, kehamilan dan janin sinar-X
adalah jenis radiasi elektromagnetik yang
memiliki kemampuan untuk mengionisasi
materi yang dilaluinya. Ionisasi materi
hidup menyebabkan kerusakan pada sel-
sel atau DNA. Tergantung pada jumlah
radiasi dan tahap kehamilan, kerusakan
pada sel-sel janin dapat menyebabkan
keguguran, cacat lahir atau gangguan
mental. Namun paparan radiasi gigi janin
diabaikan21. Embrio dan janin, yang jauh
lebih radiosensitive daripada manusia
dewasa, rentan terhadap efek samping bagi janin untuk teratogenicity dan
yang dihasilkan dari eksposur radiografi. kematian, adalah selama 10 hari pertama
Selama 2 minggu pertama setelah setelah konsepsi. Periode yang paling
konsepsi, pasien mungkin tidak menyadari kritis dari perkembangan janin adalah
bahwa ia hamil, sehingga bijaksana bagi antara 4-18 minggu setelah konsepsi.
dokter untuk menanyakan tentang periode National Comission for Radiation
terakhir menstruasi sebelum melakukan Protective (NCRP) merekomendasikan
pemeriksaan radiografi. Karena pertanyaan bahwa paparan radiasi kumulatif pada
umum tidak memberikan diagnosis janin tidak boleh melebihi dari 0,20 Gy,
definitif tentang status kehamilan, karena dapat menyebabkan microcephaly
pencegahan harus digunakan untuk semua dan keterbelakangan mental22.
wanita yang berada di usia subur.
Frekuensi mutasi dan efek samping secara CT cukup berguna untuk lokalisasi infeksi
langsung berhubungan dengan dosis, dan mendalam dan merupakan modalitas
eksposur ditambah ketika paparan radiasi pilihan untuk melihat infeksi faring lateral.
lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi Definisi anatomi internal superior
kualitas pengolahan yang inadekuat. radiografi film biasa, dan perubahan tulang
Eksposur juga dapat ditingkatkan, terlihat cukup baik. Dosis CT yang lebih
tergantung pada sudut pandang yang tinggi dibandingkan dengan radiografi
diambil. Radiasi dari sudut anterior rahang polos, tetapi mereka lebih rendah dari
atas dapat melewati daerah perut, dengan beberapa iris untuk polytomography. Dosis
penetrasi dari sinar utama, serta dari sinar CT tergantung pada berbagai faktor,
pencar / radiasi. Tergantung pada posisi termasuk jenis scanner, teknik scanning,
kepala, eksposur yang sama juga bisa pengaturan exposure, jumlah irisan, dan
terjadi dengan pandangan posterior21. ketebalan irisan. Dosis kulit dari CT dapat
Beberapa tindakan pencegahan yang dapat berkisar 0,4-4,7 rad, dengan sebagian
diambil untuk menghindari paparan janin besar mesin memberikan dalam 2,5 - rad
ketika radiografi perlu diambil. range.22 Gabungan gambar aksial dan
Menggunakan pelindung di atas perut koronal membutuhkan 3,5-5,0 rad.
pasien, menggunakan collimated beam, Namun, dosis gonad telah terbukti kurang
dan menggunakan film berkecepatan untuk scan total, dan itu berkisar dari 0,1
tinggi, dapat mengurangi risiko janin. sampai 0.3mrads. Dosis ini untuk janin
Teratogenitas radiasi tergantung pada usia dapat diminimalkan dengan hati-hati
janin dan dosis radiasi. Risiko terbesar menggunakan pelindung. Apalagi jika
10
iradiasi diagnostik menyediakan informasi terbentuk selama waktu pemaparan, berada
penting untuk viabilitas ibu dan janin, pada risiko terjadinya kerusakan.
dimana manfaat lebih besar daripada risiko
dari paparan. MRI dapat menjadi alternatif Untuk tujuan praktek, sebuah kehamilan
dari CT ketika iradiasi janin dibutuhkan. dapat dibagi menjadi tiga periode :
MRI memiliki sensitivitas dan kontras 1. Ovum, mulai dari fertilisasi sampai
jaringan lunak yang lebih besar implantasi
dibandingkan dengan CT, dan dengan 2. Periode embrionik, mulai dari minggu
demikian dapat membantu lebih banyak ke-2 sampai minggu ke-8
lagi dalam kasus infeksi yang sulit. MRI 3. Periode fetal, setelah minggu ke-8
menggunakan keselarasan magnetic field- sampai kelahiran
assisted nuclear dalam menciptakan
gambar dan memberikan radiasi non- Periode embrionik adalah periode paling
inonizing. Namun, risiko dari paparan penting dalam teratogenesis karena pada
janin dengan medan magnet yang kuat periode ini adalah waktu terjadinya
tidak sepenuhnya diketahui. organogenesis pada janin. Sebuah
paparanteratogenik setelah terjadinya
TERATOGENESIS pengembangan struktur yang mudah
Teratogen adalah semua agen yang jika rentan biasanya tidak mengakibatkan
mengenai janin akan menyebabkan perubahan. Ada beberapa pengecualian,
perubahan fungsi atau bentuk yang meliputi tetrasiklin, yang jika
keturunannya secara permanen. Ada diminum selama paruh kedua kehamilan,
banyak hal yang sudah terbukti, bahkan menyebabkan perubahan warna kuning-
mungkin lebih banyak yang belum terbukti coklat pada gigi sulung.
menjadi teratogen terhadap fetus yang
meliputi : alkohol, aminopterin,androgen,
ACE-Inhibitors, busulfan, carbamazepine, Obat-obatan yang Dianggap Aman
chlorobiphenyls, coumarin, siklofosfamid, Selama Kehamilan
danazol, diethylstilbesterol, etretinate, Obat-obatan akan diserap dengan mudah
isotretinoin, lithium, methimazole, selama kehamilan, sejalan dengan
pencillamine, fenitoin, tetrasiklin, konsentrasi serum untuk mengikat obat
trimethadione dan asam valproik. Sebuah lebih rendah dibandingkan pada ibu yang
konsep penting dalam teratologi, adalah tidak hamil. Terjadi juga volume yang
gagasan bahwa organ atau struktur yang lebih tinggi dari distribusi obat,
11
konsentrasi plasma maksimum yang lebih Kehamilan adalah periode unik dengan
rendah, waktu paruh plasma yang lebih berbagai perubahan fisiologis yang
rendah, kelarutan lemak yang lebih tinggi, mendukung pembentukan dan pematangan
dan clearance yang lebih tinggi dari obat. kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil
Semua faktor ini memungkinkan harus didorong untuk mencari perawatan
kemudahan transfer dari obat yang tidak medis dan gigi selama kehamilan, yang
terikat melalui plasenta, sehingga apabila terjadi kegagalan dalam mengobati
mengekspos janin terhadap obat [25]. masalah perkembangan dapat
Obat-obatan tertentu diketahui mempengaruhi kesehatan sang ibu dan
menyebabkan keguguran, teratogenecity, janin. Para perawat gigi profesional harus
dan berat lahir janin rendah. Oleh karena mendapatkan pemahaman dasar tentang
itu, harus secara hati-hati memberikan perubahan fisiologis yang mendasari
resep obat untuk wanita hamil. Sebagian kehamilan, pengaruh yang berhubungan
besar obat diekskresikan dalam ASI, dengan penggunaan obat selama
sehingga mengekspos bayi baru lahir kehamilan, dan bagaimana hal ini dapat
terhadap obat. Toksisitas neonatal berinteraksi dengan pemberian perawatan
tergantung pada sifat kimia, dosis, gigi. Pemahaman ini membantu
frekuensi, durasi paparan obat, dan jumlah pengembangan rencana pengobatan dan
susu yang dikonsumsi. pengiriman perawatan medis, gizi dan gigi
yang diperlukan, serta mempersiapkan
KESIMPULAN para profesional untuk konseling pasien
hamil mereka.

12