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CLASIFICACIN:
Por causas:
a. Renales
b. Endocrinas
c. Nerviosas
d. Cardiovasculares
ETIOLOGA Y PATOGENIA:
Factores etiolgicos:
Genticos:
La hta viene dada por la agregacin familiar de modo que la prevalencia aumenta
entre los familiares de primer grado. Ms all de esto, el conocimiento respecto a los
genes implicados en la hta es muy escaso, esto debido a que presenta una gentica
compleja con la probable participacin de un gran nmero de genes candidatos. As
mismo esta claro que hay una participacin e influencia del ambiente.
Ambientales:
Tiene que ver con los cambios en los hbitos de vida y dietticos: el progresivo
sedentarismo y el desbalance entre ingesta calrica y gasto energtico, aunado a factores
como el alto consumo de grasas saturadas y la alta ingesta de sal, son los principales
determinantes ambientales en la aparicin de la hipertensin arterial. En sociedades
aisladas, con un alto consumo energtico, dieta basada en vegetales y un bajo consumo
de sal, la prevalencia de la hta es baja y las variaciones con la edad, son escasas. Los
mecanismos por los que estos determinantes ambientales producen HTA y favorecen el
desarrollo de enfermedad cardiovascular no estn del todo esclarecidos.
Factores patognicos:
Sistema renina-angiotensina:
Se sospecha que hay individuos predispuestos con incapacidad para reparar los
daos de las clulas endoteliales que se producen en circunstancias normales, por una
disminucin de las clulas progenitoras endoteliales. Las alteraciones funcionales
consisten en un desequilibrio entre la produccin de las sustancias antiinflamatorios y
vasodilatadoras (oxido ntrico) y la produccin de sustancias vasoconstrictoras y
proinflamatorias (endotelina y sustancias reactivas de oxgeno).
FACTORES DE RIESGO:
1. Modificables
Sedentarismo
Obesidad IMC >30
Dimetro abdominal: hombres >102cm, mujeres >88cm
Consumo de sal
Alcohol
Tabaco
Dislipidemia: colesterol >190%. HDCL: hombre <90 MGS%, mujeres <46 MGS%.
LDLC >115MGS. Trigliceridos >150
Diabetes
Disglicemia >100 MGS%, <120%MGS%
Enfermedad renal crnica, depuracin <60 ml/min
Sndrome metablico
2. No modificables:
Edad: hombres >55 aos, mujer >65 aos
Genero: Masculino
Herencia: historia familiar, hombres <55 aos, mujeres <65 aos
Etnia
Urgencia relativa: requiere de una reduccin de la PA en unas pocas horas hasta 24h,
no hay riesgo vital inmediato
Urgencia falsa: situacin que no entraa ningn riesgo vital y que puede corregirse
reajustando el tratamiento crnico ambulatorio.
FISIOPATOLOGA:
Barorreceptores: una disfuncin de los mismos puede traer como consecuencia
una hipertensin arterial ya que pierden la capacidad del monitoreo de los niveles
de presin sangunea. Asi mismo desde el punto de vista neurolgico distintas
patologas pueden traer como consecuencia la instauracin de la hipertensin
arterial como lo son: Hipertensin intracraneal, isquemia aguda del tronco
enceflico, polineuritis infeccionsa, trastornos del sistema adrenrgico.
COMPLICACIONES:
1. Cardacas:
Sndrome coronario
Insuficiencia cardaca
Muerte sbita
Arritmia
Hipertrofia ventricular izquierda
Disfuncin diastlica
Disfuncin ventricular izquierda
Isquemia miocardica
2. Cerebrales:
Ictus
Aneurismas
Demencia
Encefalopata hipertensiva
Infarto cerebral
Infartos lacunares
3. Oftalmolgicas:
Amaurosis
4. Renales:
Nicturia
Microalbuminuria
Insuficiencia renal
5. Vasculares:
Insuficiencia valvular arterial perifrica
Aneurismas en la aorta abdominal
6. Disfuncin erctil.