AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS
MONOGRAFA 2: PRINCIPALES VIRUS CAUSANTES DE ENFERMEDADES EN HUMANOS

CURSO:
ANLISIS CLNICOS

ALUMNA:
BACA CUMPA ARIANA DANIELA

DOCENTE:
BLGO. JAIME FERNNDEZ PONCE

CICLO:
VII

PIURA PER
2017
 INTRODUCCIN

En el estudio de las enfermedades infectocontagiosas se ha observado que algunas de estas

no son producidas por bacterias ni por hongos, pues los lquidos extrados de los sitios de
lesin del paciente mantenan su capacidad de producir enfermedad aun despus de haber
sido filtrados en materiales de muy pequea porosidad. Con esto se lleg a pensar en la
existencia de una entidad productora de enfermedades infectocontagiosas mucho ms
pequeas que las bacterias y que rebasaba el lmite de resolucin de la luz (200 um). Dicha
suposicin estuvo vigente durante ms de 40 aos (1892 1935).

La primera prueba de la existencia de dichas entidades en fluidos fue en 1892, con la

enfermedad del mosaico del tabaco descubierta por el ruso Dimitrii Iwanowski. Posteriormente,
en 1920 Felix DHerelle describi la primera serie de virus que llam bacterifagos, porque
parasitaban las clulas bacterianas donde se reproducen. En 1935 Wendell Stanley anunci
que haba logrado extraer una nucleoprotena cristalina con propiedades iguales a las de los
virus de las plantas de tabaco afectadas con la enfermedad del mosaico.

La palabra virus se utiliza en el mundo mdico desde hace casi 200 aos. A comienzos de la
dcada de 1790, simplemente significaba veneno o limo venenoso. Una definicin breve
describe a los virus como agentes submicroscpicos capaces de crecer en clulas vivas. Estos
entes biolgicos son a la vez beneficiosos y perjudiciales para la humanidad.

Con el descubrimiento del microscopio elctrico se pudo estudiar la morfologa de los virus.
Existen diferentes tamaos desde los Poxvirus de 100 x 240 x 300 nm hasta los Parvovirus de
20 nm. Tambin tienen diversas formas: esfricas, filamentosa de ladrillo o de bala. En 1959,
con el advenimiento de la tincin negativa en la microscopia electrnica, se pudo micrografiar
electrnicamente con alto grado de resolucin, tanto que fue posible estudiar bien la estructura
de los virus.

Los virus no poseen las caractersticas de los microorganismos, puesto que contienen solo un
tipo de cido nucleico (ADN o ARN) en los filamentos nicos o dobles. No tienen ribosomas,
mitocondrias ni otros organelos, por lo cual son parsitos intracelulares debido a su
incapacidad de producir energa y macromolculas. Adems de no contar con la divisin binaria
para su multiplicacin y no crecer en medios simples, los virus no son susceptibles a
antibiticos, pero si al interfern, grupo de protenas capaces de impedir la multiplicacin viral.

Las partculas virales contienen una cubierta proteica dispuesta alrededor del cido nucleico
del genoma viral. sta cubierta proteica proporciona proteccin al genoma e interviene en el
reconocimiento de las clulas husped para iniciar la infeccin. Hay dos tipos de formas virales
que son las ms comunes en la naturaleza: icosadrica y helicoidal.

Los virus tienen un impacto sobre todas las formas de vida. Desempean un papel importante
en los ecosistemas al afectar el crecimiento poblacional en forma negativa y positiva. El origen
de los virus sigue siendo tema de debate. La gripe, la poliomielitis, el sida, la fiebre aftosa, la
encefalitis, el sndrome pulmonar por hantavirus, la viruela y los trastornos digestivos asociados
a los norovirus son ejemplos de enfermedades virales que tienen relevancia histrica y actual.

El objetivo de este trabajo fue describir las principales enfermedades humanas causadas por
virus.
 MARCO TERICO

PRINCIPALES VIRUS CAUSANTES DE ENFERMEDADES EN HUMANOS

1. VIRUS DE LA INFLUENZA

1.1. GENERALIDADES
La Influenza es causada por un virus que ataca preferentemente el tracto respiratorio alto
(la nariz y garganta) bronquios y raramente tambin los pulmones. La infeccin usualmente
dura una semana Es caracterizada por un inicio sbito de fiebre alta, dolores musculares,
dolor de cabeza, severo malestar general, tos no productiva, dolor de garganta y secrecin
nasal. La mayora de las personas se recupera en una o dos semana sin requerir
tratamiento alguno. En los extremos de la vida (infancia y ancianidad) as como en personas
que padecen enfermedades previas como: Enfermedades Respiratorias Crnicas, Diabetes
Mellitus, Cncer, Enfermedades Renales o Cardiolgicas, la Influenza se constituye en un
serio riesgo para la vida. En estas personas la infeccin puede desarrollar severas
complicaciones, empeorar las enfermedades de fondo llegando inclusive a la neumona y la
muerte.

1.2. AGENTE CAUSAL

Los virus actualmente circulantes que causan la enfermedad en los seres humanos se
dividen en dos grupos: A y B. Influenza A tiene 2 subtipos los cules son importantes para
los seres humanos: A (H3N2) y A (H1N1), stos son asociados con mayor mortalidad. Los
virus de la Influenza son definidos por 2 componentes protenicos diferentes, conocidos
como antgenos ubicados en la superficie del virus llamados: Hemaglutinina (H) y
Neuroaminidasa (N). La mutacin (cambio) gentica de estos virus ocasiona la necesidad
de la reformulacin anual de las vacunas influenza.

1.3. TRANSMISIN
El virus es transmitido de una persona a otra a travs del aire, por las gotitas que
eliminan las personas infectadas cuando tosen o estornudan. El virus de la Influenza entra
al cuerpo a travs de la nariz o la garganta; luego de lo cual la persona desarrollar
sntomas entre uno a cuatro das despus. La persona infectada puede contagiar desde el
da previo a la presentacin de los sntomas hasta 7 das despus.
La enfermedad se esparce rpidamente en la poblacin especialmente si median
condiciones de hacinamiento. Climas fros y secos facilitan la viabilidad del virus, pudiendo
ste sobrevivir largos perodos fuera del cuerpo. Como consecuencia las epidemias
estacionales aparecen en invierno en reas templadas.

1.4. SNTOMAS
Los sntomas incluyen fiebre, escalofros, dolores musculares, tos, congestin, secrecin
nasal, dolor de cabeza y fatiga adems de:
Dolor muscular.
Tos con flema o seca.
Deshidratacin, escalofros, fatiga, fiebre, prdida de apetito, rubor o sudoracin.
Congestin nasal y estornudos.
Dificultad para respirar, dolor corporal, dolor de cabeza, dolor de garganta, ganglios
linfticos inflamados o nuseas.
1.5. DIAGNSTICO
La Enfermedad Respiratoria causada por la Influenza es difcil de distinguir de otras
Enfermedades causadas por otros patgenos respiratorios, si nos basramos slo en los
sntomas. En tal sentido es importante la confirmacin del laboratorio, los exmenes rpidos
han hecho recientemente posible detectar los virus Influenza en treinta minutos.
Sin embargo a pesar de la ventaja de los exmenes rpidos, es importante la recoleccin de
muestra para cultivos, pues estos proporcionan informacin muy importante tal como: virus
circulantes, subtipos y variantes; la que se necesita para determinar tratamientos,
quimioprofilaxis y la formulacin de vacunas para el siguiente ao.

1.6. TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Para la mayora de personas la influenza es una enfermedad del tracto respiratorio superior
que dura varios das y que slo requiere tratamiento sintomtico. En pocos das el virus es
eliminado del cuerpo. Antibiticos, tales como penicilina estn diseados para destruir
bacterias no pueden atacar a los virus. Por tanto los antibiticos no juegan un rol en el
tratamiento de la Influenza.
Drogas antivirales para Influenza son importantes coadyuvantes de la vacunacin para el
tratamiento y prevencin de la Influenza. Sin embargo no son substitutos de la vacunacin.
Por muchos aos, cuatro drogas antivirales que actan previniendo la replicacin del virus
han sido utilizadas. Ellas difieren en trminos farmacocinticos, efectos colaterales, vas de
administracin, grupos de edad objetivo, dosis y costos. Los Antivirales deberan usarse en
aquellos pacientes con alguna condicin de inmunosupresin. Cuando son tomados antes
de la infeccin o durante los estadios tempranos de la enfermedad (dentro de los dos
primeros das de iniciada), los antivirales pueden ayudar a prevenirla y si la enfermedad ya
se ha iniciado su administracin temprana puede reducir la duracin de los sntomas de
uno a dos das.
La vacunacin es la medida principal para prevenir la Influenza y reducir el impacto de las
epidemias. Varios tipos de vacunas de Influenza han sido utilizados por ms de 60 aos.
Ellas son seguras y efectivas en la prevencin de brotes de Influenza. Es recomendable que
las personas mayores y aquellas a quines se les considere de alto riesgo sean
vacunadas. La vacunacin en el adulto mayor ha contribuido a reducir la morbilidad
relacionada a Influenza en 60% y la mortalidad en 70-80%.
2. VIRUS DEL HERPES ZSTER

2.1 GENERALIDADES
Herpes Zster, tambin llamado herpes zona o culebrilla es uan enfermedad infecciosa, viral
aguda y localizada que ocasiona erupcin ampular dolorosa en la piel. Esta enfermedad
infecciosa se acompaa de dolor neurlgico o sensacin pruriginosa que se distribuye
unilateralmente y se caracteriza por la aparicin de vesculas agrupadas en una placa
inflamatoria, localizada en el trayecto de un nervio de la piel. Puede afectar cualquier rea
del cuerpo desde la cabeza hasta la pierna y pie, generalmente de un solo lado.
Muchos virlogos consideran que el Herpes Zoster es una recurrencia de la varicela, o sea,
al padecerse varicela durante la niez, la infeccin suele conferir inmunidad de por vida y
tras la recuperacin de esta infeccin inicial, el virus queda latente en la clulas
ganglionares de la columna vertebral, mantenindose en estado letrgico en los tractos
nerviosos que emergen de la mdula espinal durante el resto de la vida. En este estado es
asintomtico y se vuelve inactivo para el cuerpo. Si se reactiva al cabo de muchos aos, se
disemina a todo lo largo del tracto nervioso causando dolor o sensacin de quemazn,
produciendo el Herpes Zster.

2.2. AGENTE CAUSAL

Su agente causal es el virus de la varicela zster (VVZ). Se trata de un virus de la familia de
los herpesvirus (Herpesviridae), en concreto clasificado como virus del herpes humano 3
(HHV-3). Su nico reservorio es el ser humano y posee un solo serotipo.

2.3. TRANSMISIN
Se transmite por contacto directo con las lesiones de piel de personas con infeccin de
Herpes Zoster, e indirectamente, por objetos recin contaminados con secreciones de las
vesculas y membranas mucosas de las personas infectadas. Se estima que el Herpes
Zoster localizado es 25% menos contagioso que la Varicela, con un perodo infeccioso
mucho menor y que el potencial de transmisin se encuentra en su presentacin
diseminada.

2.3.1. PERODO DE INCUBACIN: De dos a tres semanas (de 14 a 16 das).

2.3.2. PERODO DE TRANSMISIBILIDAD: Desde uno a dos das antes del

comienzo de la erupcin, hasta que todas las lesiones estn encostradas
(como promedio unos cinco das).

2.3.3. FACTORES DE RIESGO:

Antecedentes de Varicela
Inmunodepresin: Por enfermedades (VIH/SIDA, Cncer), algunos
medicamentos, tratamiento del cncer y trasplantes de rganos
Edad: (el riesgo aumenta segn avanza la edad).

2.4. SNTOMAS
La mayora de las veces existe un perodo prodrmico con presencia de ardor, prurito,
sensacin de punzadas, seguido de dolor intenso e hiperestesia del nervio afectado y al
cual se circunscribe. Este perodo dura de dos a tres das al cabo de los cuales aparece una
tpica erupcin en la piel, formada por pequeas vesculas (ampollas), que a los tres a cinco
das se rompen dejando pequeas ulceras que supuran y luego secan para formar costras
que a las dos o tres semanas (15 a 18 das) se desprenden dejando la piel rosada en
proceso de cicatrizacin.
Existen otros sntomas asociados o que acompaan esta enfermedad como fiebre,
escalofros, malestar general, inflamacin de los ganglios linfticos y otros en dependencia
de la localizacin de la lesin como trastornos de la visin, anomalas del gusto, prpado
cado (ptosis parpebral), prdidas del movimiento del ojo (oftalmopleja), prdida de la
audicin, dolor articular, lesiones genitales (en ambos sexos), dolor abdominal, etc.

2.5. DIAGNSTICO
Se sospecha al observar las lesiones de la piel y existiendo los antecedentes de Varicela o
Herpes y se confirma a travs del citodiagnstico (prueba de Tzanck), cultivo viral de la
lesin de la piel y la identificacin del antgeno por inmunoelectroforesis e
inmunofluorescencia.

2.6. PREVENCIN
Evitar el contacto con lesiones de piel de las personas con infeccin de Herpes Zoster
Todos los pacientes infectantes deben ser aislados hasta que todas las lesiones muestren
costras
3. VIRUS DEL DENGUE

3.1. GENERALIDADES
El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epidmica, transmitida por la picadura
de zancudos hembras del gnero Aedes, principalmente por Aedes aegypti, y constituye
actualmente la arbovirosis ms importante a nivel mundial en trminos de morbilidad,
mortalidad e impacto econmico.

3.2. AGENTE CAUSAL

El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y gnero Flavivirus. Por mtodos de
biologa molecular y aislamiento viral se pueden distinguir cuatro serotipos que se definen
como: Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3 y Dengue 4. La infeccin por un serotpo produce
inmunidad para toda la vida contra la infeccin por ese serotipo, pero solo confiere
proteccin temporal y parcial contra los otros serotipos, lo cual significa que una persona
puede infectarse y enfermar varias veces. Para que en un lugar haya transmisin de la
enfermedad, tienen que estar presentes de forma simultnea: el virus, el vector y el husped
susceptible.

3.2.1. SEROTIPOS
Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2,
DEN-3 y DEN-4. Cada serotipo crea inmunidad especfica a lardo plazo contra
el mismo serotipo (anticuerpos homlogos), as como una inmunidad cruzada
de corto plazo contra los otros tres serotipos (anticuerpos heterlogos), la cual
puede durar varios meses. Los cuatro serotipos son capaces de producir
infeccin asintomtica, enfermedad febril y cuadros severos que pueden
conducir a la muerte, dada la variacin gentica de cada uno de los cuatro
serotipos. Algunas variantes genticas parecen ser ms virulentas o tener
mayor potencial epidmico, los serotipos 2 y 3 estn asociados a mayor
nmero de formas graves y defunciones.

3.3. TRANSMISIN
El mecanismo principal de transmisin ocurre a travs de la picadura del zancudo (Aedes
aegypti) infectado; estos zancudos pueden picar durante todo el da, preferentemente por la
maana temprano y al inicio de la noche.

3.3.1. PERIODO DE INCUBACIN

Intrnseco (endgeno): Es el periodo de tiempo que transcurre desde que un
zancudo infectante pica a una persona susceptible hasta el inicio de los
sntomas. Tiene una duracin de 3 a 14 das (en promedio 5 a 7).
Extrnseco (exgeno): Es el periodo de tiempo que transcurre desde que un
zancudo no infectado pica a una persona en fase viremica hasta que el virus
alcanza las glndulas salivales del zancudo y se torna infectante. El zancudo
se torna infectante de a 12 das en promedio.

3.3.2. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

Desde el da anterior hasta el final del periodo febril (etapa viremica) que dura
en promedio 5 das un paciente puede infectar al zancudo. Posteriormente el
zancudo se torna infectante en promedio 10 das despus y as continua
durante toda su vida (45 das). Puede sin embargo, ocurrir transmisin
mecnica cuando se interrumpe la alimentacin y el zancudo se alimenta de
inmediato de un husped susceptible cercano.
3.4. SNTOMAS
Los sntomas ms frecuentes son fiebre alta, sarpullido y dolor en los msculos y las
articulaciones. En los casos ms graves puede haber hemorragia profusa y un shock, que
pueden llevar a la muerte. Tambin se presenta:
Dolor en el abdomen, articulaciones, espalda, huesos, msculos o parte posterior
de los ojos.
Escalofros, fatiga, fiebre o prdida de apetito
Nusea o vmitos
Erupciones o manchas rojas
Dolor de cabeza, dolor de garganta, facilidad para desarrollar hematomas o
sangrado.

3.5. DIAGNSTICO
El diagnstico de dengue es fundamentalmente clnico. Un paciente con sntomas, signos y
nexo epidemiolgico debe manejarse como un caso de dengue sin requerir el diagnstico
confirmatorio por laboratorio. Se debe tener en cuenta el antecedente epidemiolgico de
haber estado en los ltimos 14 das en una zona con transmisin activa de dengue o que se
encuentra infestada con el vector Aedes aegypti. Para el diagnstico se utilizarn las
definiciones de casos vigentes.

3.5.1. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Por ser una enfermedad pleomrfica, tiene manifestaciones clnicas y
resultados de las pruebas de laboratorio que pueden parecerse a las que se
presentan en otras enfermedades, con las que debe realizarse el diagnstico
diferencial, este debe incluir todas las enfermedades febriles sin evidencia de
foco infeccioso; por consiguiente, ante la sospecha de un caso aislado de
dengue (que no se presente durante una epidemia debe establecerse un
diagnstico diferencial con influenza, malaria, sarampin, rubeola, fiebre
tifoidea, fiebre amarilla, enfermedad meningoccica, etc.

3.5.2. EXAMENES ESPECIALIZADOS COMPLEMENTARIOS

Las pruebas rpidas inmunocromatogrficas) tienen una gran variabilidad en
cuenta a su sensibilidad/especificidad en algunos estudios evaluados, por lo
que se recomienda el uso de pruebas ELISA.

3.6. TRATAMIENTO
Los pacientes pueden ser manejados en el hogar si es que toleran volmenes adecuados
de lquidos por la va oral y han orinado por lo menos una vez cada seis horas, no tienen
signos de alarma y se descarta en ellos la existencia de co-.morbilidad y riesgo social. En
los pacientes que se encuentran clnicamente estables y pueden ser manejados
ambulatoriamente se recomienda hacer nfasis en la hidratacin continua por va oral. Se
recomienda mantener reposo relativo en cama bajo mosquitero y llevar una dieta normal
pero ingerir abundantes lquidos.
En el manejo de la fiebre en pacientes con dengue, se debe priorizar el uso de medios
fsicos, bao en tina con agua tibia o la prescripcin mdica de Acetaminofn/Paracetamol.
La automedicacin puede resultar ms peligrosa que la propia enfermedad.
3.7. PREVENCIN
La prevencin y el control se basan en la reduccin de las fuentes de mosquitos
(eliminacin y modificacin de los criaderos) y la reduccin del contacto entre estos insectos
y las personas. Para que el control sea eficaz, hay que aplicar simultneamente ambas
medidas.
Esto se puede lograr reduciendo en las casas y sus alrededores el nmero de hbitats
naturales y artificiales llenos de agua en los que proliferan las larvas (tanques de agua,
barriles, neumticos usados, botellas vacas, cscaras de coco, etc.), y utilizando barreras
tales como mosquiteros, cierre de puertas y ventanas, ropas largas, repelentes, aerosoles
de insecticidas, etc. Como medida de emergencia se pueden fumigar insecticidas.
Como proteccin contra los mosquitos del gnero Aedes (principal vector) se recomienda el
uso de mosquiteros de cama, tratados o no con insecticidas, sobre todo en el caso de los
nios pequeos, los ancianos y los enfermos.
4. VIRUS DE LA FIEBRE AMARILLA

4.1. GENERALIDADES
La fiebre amarilla es una enfermedad viral que se transmite a travs de la picadura de
mosquitos hematfagos que, para poder transmitir la enfermedad, deben estar infectados
previamente por el virus. Se describen clsicamente en Amrica dos ciclos de transmisin
de la fiebre amarilla, el selvtico y el urbano. En el ciclo selvtico los vectores son algunas
especies de mosquitos tpicos de la selva, que en Amrica son los mosquitos de los gneros
Haemagogus y Sabethes. En el ciclo urbano el vector es el mosquito Aedes aegypti, que
tiene caractersticas domsticas.

4.2. AGENTE CAUSAL

La enfermedad es producida por un arbovirus perteneciente a la familia Flaviviridae y del
gnero Flavivirus , tiene como vectores a los mosquitos del gnero Haemagogus, Sabethes
(en el ciclo selvtico) y a Aedes aegypti (en el ciclo urbano). Esta enfermedad es altamente
transmisible en presencia de personas susceptibles y vectores infectados pero no se
transmite por contacto directo de una persona sana a una enferma, ni a travs de
secreciones, ni de vehculos comunes.

4.3. TRANSMISIN
Desde el punto de vista epidemiolgico, existen dos ciclos de transmisin, uno urbano de
tipo epidmico, y otro ciclo selvtico. En Per slo se conoce el ciclo selvtico teniendo
como zonas de riesgo a San Martn, Junn, Hunuco, Pasco, Ucayali, Madre de Dios, Puno,
Cusco, Cajamarca, Amazonas e Iquitos.
4.3.1. CICLO SELVTICO: la aparicin en humanos es precedida por la circulacin
viral entre monos (epizootias). La infeccin se transmite al ser humano por la
picadura de hembras de mosquitos de los gneros Haemagogus y Sabethes
infectadas a travs de la picadura previa a monos virmicos. En este ciclo, la
infeccin se produce en general en hombres jvenes no vacunados que se ven
expuestos a la picadura de mosquitos infectados cuando ingresan a las reas
selvticas, generalmente por trabajos forestales o agrcolas. En el ambiente
selvtico los huevos del vector se encuentran en los huecos llenos de agua de
los rboles situados en zonas bajas y sombras.
4.3.2. CICLO URBANO: se caracteriza por la circulacin de virus entre personas
virmicas y personas susceptibles, a travs del vector. El virus debe primero
desarrollar un ciclo denominado extrnseco en el vector antes de que este sea
capaz de transmitir la infeccin a un ser humano susceptible. El vector urbano
descripto clsicamente en Amrica es la hembra del Aedes aegypti.

4.4. SNTOMAS
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, nuseas y vmitos. Los casos graves
pueden causar trastornos renales, hepticos y cardacos fatales. Entre los sntomas ms
comunes estan:
Dolor muscular o abdominal.
Escalofros, fatiga, fiebre o prdida de apetito.
Nuseas o vmitos.
Delirio, dolor de cabeza, piel y ojos amarillos o sangrado.
4.5. DIAGNSTICO
A los pacientes con sospecha de fiebre amarilla, se le deben solicitar los siguientes
exmenes de laboratorio que ayudarn al diagnstico de causa y de gravedad: Hemograma
(con Plaquetas), hepatograma (GOT, GPT, bilirrubina), funcin renal (creatinina, urea).
Se considera caso confirmado a todo paciente sospechoso que tenga un diagnstico
confirmatorio de fiebre amarilla por laboratorio.

4.6. TRATAMIENTO
No existe tratamiento antiviral especfico para la fiebre amarilla, slo se realizan medidas de
sostn. En aquellos casos de manejo ambulatorio se debe indicar:
Reposo
Dar pautas de alarma para re-consulta inmediata (aparicin de sangrados, ictericia,
oliguria).
Proteccin de la picadura de mosquitos durante los primeros 5 das de la
enfermedad, para evitar la transmisin viral (aislamiento entomolgico).
Paracetamol si el paciente tiene dolor o fiebre, pero estn contraindicados los otros
antiinflamatorios no esteroides como el diclofenac, ibuprofeno, naproxeno, aspirina.
Evaluacin diaria por algn integrante del equipo de salud.
Brindar informacin acerca de la enfermedad, su modo de transmisin y la forma de
prevencin tanto al paciente como a su familia.
Aquellos pacientes con sntomas graves (leucopenia, plaquetopenia, oliguria, hemorragias,
compromiso hemodinmico) deben ser hospitalizados para realizar terapia de apoyo. En
esos casos su manejo debe realizarse en unidades de cuidados intensivos con monitoreo
estricto y medidas de apoyo general que incluyen aporte de fluidos, drogas vasoactivas,
oxgeno, prevencin de hipoglucemia, correccin de acidosis metablica, manejo de la
coagulopata y soporte renal.

4.7. PREVENCIN
La principal medida de prevencin es la vacunacin de los pacientes que viven en zona de
riesgo y de los viajeros que ingresan o salen de zonas endmicas o epidmicas. La vacuna
Se debe aplicar la vacuna a partir del ao de vida y hasta los 60 aos en todos aquellos que
viven o viajan a zonas de riesgo. La vacuna es segura, tiene una eficacia mayor al 95% y
protege a partir de los 10 das de su aplicacin. Las personas mayores de 60 aos de edad
tienen riesgo aumentado de reacciones adversas graves (con la primovacunacin), pero
ante la exposicin a reas de transmisin de fiebre amarilla se les debe ofrecer la vacuna
luego de explicar el riesgo-beneficio de la misma.
5. VIRUS DE LA HEPATITIS B

5.1. GENERALIDADES
La hepatitis B es una infeccin heptica potencialmente mortal causada por el virus de
la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial.
Puede causar hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y
cncer heptico.

5.2. AGENTE CAUSAL

La hepatitis B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus perteneciente a
la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus de la hepatitis B (VHB o HBV). El
virus tiene aproximadamente 42 nm de dimetro con un ADN que es parcialmente de doble
cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cpside, el cual est a su vez
cubierta por una envoltura viral rodeado por lpidos y protenas incrustadas en su superficie.
La protena viral de superficie (HBsAg) tiene tres formas principales, L-, M- y S-.
El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se distribuyen de forma
desigual geogrficamente.

5.3. TRANSMISIN
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete das.
En ese periodo todava puede causar infeccin si penetra en el organismo de una
persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubacin de la hepatitis B es
de 75 das, pero puede oscilar entre 30 y 180 das. El virus, que puede detectarse entre
30 y 60 das despus de la infeccin, puede persistir y dar lugar a una hepatitis B
crnica.
En zonas con alta endemicidad, el virus de la hepatitis B se transmite normalmente de la
madre al nio durante el parto (transmisin perinatal) o por transmisin horizontal
(exposicin a sangre infectada), en particular de un nio infectado a un nio sano
durante los primeros cinco aos de vida. La aparicin de infeccin crnica es muy comn
en los lactantes infectados a travs de su madre o antes de los 5 aos de edad.
La hepatitis B tambin se transmite por exposicin percutnea o de las mucosas a
sangre o diferentes lquidos corporales infectados, as como a travs de la saliva y los
lquidos menstruales, vaginales y seminales. La hepatitis B puede transmitirse
igualmente por va sexual, especialmente en el caso de hombres sin vacunar que
mantienen relaciones sexuales con hombres y de personas heterosexuales con mltiples
parejas sexuales o que tienen contacto con profesionales del sexo.
La infeccin en la edad adulta desemboca en hepatitis crnica en menos del 5% de los
casos. El virus tambin puede transmitirse con la reutilizacin de agujas y jeringas bien
en entornos sanitarios o entre consumidores de drogas inyectables. Adems, puede
producirse la infeccin durante procedimientos mdicos, quirrgicos y dentales, la
aplicacin de tatuajes o mediante el uso de cuchillas de afeitar y objetos similares
contaminados con sangre infectada.

5.4. SNTOMAS
La mayor parte de los afectados no experimentan sntomas durante la fase de infeccin
aguda, aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con sntomas que duran
varias semanas e incluyen:
Coloracin amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Orina oscura
Fatiga extrema
Nusea, vmitos y dolor abdominal.
Fiebre baja.
 Prdida del apetito.
Dolor muscular y de estmago.
Diarrea
Dolor de cabeza

Un pequeo grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia heptica
aguda, que puede provocar la muerte. En algunos casos la hepatitis B puede causar
tambin una infeccin heptica crnica, que posteriormente puede dar lugar a cirrosis
heptica o cncer de hgado.

5.5. DIAGNSTICO
Las manifestaciones clnicas no permiten diferenciar la hepatitis B de la hepatitis
causada por otros agentes virales y, consiguientemente, es esencial la confirmacin del
diagnstico en laboratorio. Se dispone de algunas pruebas de sangre para diagnosticar
la hepatitis B y hacer el seguimiento de los pacientes. Mediante esas pruebas se pueden
distinguir las infecciones agudas y las crnicas.

El diagnstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la deteccin del antgeno

superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg). La OMS recomienda que se analicen
todas las donaciones de sangre para detectar la infeccin, garantizar la seguridad de la
sangre y evitar la transmisin accidental del virus a los receptores.
La infeccin aguda por el virus de la hepatitis B se caracteriza por la presencia del
HBsAg y de la inmunoglobulina M (IgM) en el antgeno del ncleo (HBcAg). En la fase
inicial de la infeccin los pacientes tambin son seropositivos para el antgeno e de la
hepatitis B (HBeAg). Este antgeno es normalmente un marcador de que el virus se
replica de forma intensa y su presencia indica que la sangre y los lquidos corporales de
la persona infectada son muy infecciosos.
La infeccin crnica se caracteriza por la persistencia (ms de seis meses) del HBsAg
(con o sin concurrencia de HBeAg). La persistencia del HBsAg es el principal marcador
del riesgo de sufrir una hepatopata crnica y cncer de hgado (carcinoma
hepatocelular) posteriormente.

5.6. TRATAMIENTO Y PREVENCIN

No hay un tratamiento especfico contra la hepatitis B aguda. Por tanto, la atencin se
centra en mantener el bienestar y un equilibrio nutricional adecuado, especialmente la
reposicin de los lquidos perdidos por los vmitos y la diarrea. La infeccin crnica por el
virus de la hepatitis B puede tratarse con medicamentos, en particular agentes antivirales
orales. El tratamiento puede ralentizar el avance de la cirrosis, reducir la incidencia de
cncer de hgado y mejorar la supervivencia a largo plazo.

La vacuna contra la hepatitis B es el principal pilar de la prevencin de esa enfermedad. La

OMS recomienda que se administre a todos los lactantes lo antes posible tras el nacimiento,
preferentemente en las primeras 24 horas. La baja incidencia actual de infeccin crnica por
el VHB en menores de 5 aos es atribuible al uso generalizado de la vacuna contra la
hepatitis B.
6. VIRUS DE LA POLIOMIELITIS

6.1. GENERALIDADES
La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el
sistema nervioso y puede causar parlisis en cuestin de horas. La poliomielitis afecta
sobre todo a los menores de cinco aos.

6.2. AGENTE CAUSAL

La poliomielitis es una infeccin causada por un miembro del gnero Enterovirus conocido
como poliovirus (PV). Su estructura es muy sencilla, compuesta de un solo genoma ARN
de sentido (+) encerrado en una cscara de protenas llamada cpside. Adems de proteger
el material gentico del virus, las protenas de la cpside del poliovirus permite la infeccin
exclusiva de ciertos tipos de clulas en el hospedador.
Se han identificado tres serotipos de poliovirus: el poliovirus tipo 1 (PV1), tipo 2 (PV2), y
el tipo 3 (PV3), cada uno con una secuencia de protenas en la cpside ligeramente
diferentes. Los tres serotipos son extremadamente virulentos y producen los mismos
sntomas de la enfermedad. El PV1 es la forma ms comn, y la ms estrechamente
relacionada con la parlisis causada por la poliomielitis.

6.3. TRANSMISIN
El virus se transmite de persona a persona, principalmente por va fecal-oral o, con menos
frecuencia, a travs de un vehculo comn, como el agua o los alimentos contaminados, y
se multiplica en el intestino.

6.4. SNTOMAS
Los sntomas iniciales son:
Fiebre
Cansancio
Cefalea
Vmitos
Rigidez del cuello
Dolores en los miembros.
Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las
piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.

6.5. DIAGNSTICO
La poliomielitis paraltica puede ser sospechada clnicamente en individuos que
experimentan la aparicin aguda de la parlisis flcida en uno o ms miembros con la
disminucin o ausencia de reflejos tendinosos en los miembros afectados, que no puede
atribuirse a otra causa aparente, y sin prdida sensorial o cognitiva.
Un diagnstico de laboratorio se suele realizar sobre la base de la recuperacin de
poliovirus de una muestra de heces o un hisopo de la faringe. El anlisis del lquido
cefalorraqudeo (LCR), que se obtiene por medio de una puncin lumbar, por lo general
revela un aumento del nmero de glbulos blancos (linfocitos principalmente) y un nivel
ligeramente elevado de protenas. La deteccin del virus en el LCR es diagnstico de
poliomielitis paraltica, pero rara vez ocurre.

6.6. PREVENCIN
La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias veces, la
vacuna antipoliomieltica puede conferir una proteccin de por vida.
7. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

7.1. GENERALIDADES
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario y debilita los
sistemas de defensa contra las infecciones y contra determinados tipos de cncer. A
medida que el virus destruye las clulas inmunitarias e impide el normal funcionamiento
de la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en una situacin de
inmunodeficiencia. La funcin inmunitaria se suele medir mediante el recuento de
linfocitos CD4.
La inmunodeficiencia aumenta el riesgo de contraer numerosas infecciones, cnceres y
enfermedades que las personas con un sistema inmunitario saludable pueden combatir.
La fase ms avanzada de la infeccin por el VIH es el Sndrome de inmunodeficiencia
adquirida o sida que, en funcin de la persona, puede tardar de 2 a 15 aos en
manifestarse. Las personas que padecen sida pueden contraer ciertos tipos de cncer e
infecciones o presentar otras manifestaciones clnicas de gravedad.

7.2. AGENTE CAUSAL

El virus de la inmunodeficiencia humana forma parte del gnero Lentivirus. Estos
constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Los virus de este grupo poseen
propiedades morfolgicas y biolgicas comunes. Varias especies son atacadas por los
lentivirus, cuya caracterstica principal consiste en un perodo de incubacin prolongado que
desemboca en enfermedad despus de varios aos.

El VIH fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el
equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura
y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe
copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de
la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma
especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de
los linfocitos T CD4.

Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primero de ellos corresponde al virus
descubierto originalmente, que recibi los nombres de LAV y HTLV-III por parte de los dos
equipos que estaban investigando el agente etiolgico del sida durante la primera mitad de
la dcada de 1980. El VIH-1 es ms virulento e infeccioso que el VIH-2 y es el causante de
la mayora de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos infeccioso y se
encuentra confinado casi exclusivamente a los pases de frica occidental.

7.3. TRANSMISIN
El VIH se transmite a travs del intercambio de determinados lquidos corporales de la
persona infectada, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones
vaginales. No es posible infectarse en los contactos ordinarios cotidianos como los
besos, abrazos o apretones de manos o por el hecho de compartir objetos personales,
agua o alimentos.

7.3.1. FACTORES DE RIESGO

Hay algunos comportamientos que aumentan el riesgo de que una persona
contraiga el VIH:
Tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;
Padecer otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes,
clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;
 Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material
infectivo contaminado para consumir drogas inyectables;
Recibir inyecciones, transfusiones sanguneas o trasplantes de
tejidos sin garantas de seguridad o ser objeto de procedimientos
mdicos que entraen cortes o perforaciones con instrumental no
esterilizado;
Pincharse accidentalmente con una aguja, lesin que afecta en
particular al personal de salud.

7.4. SNTOMAS
Los sntomas de la infeccin por el VIH difieren segn la etapa de que se trate. Aunque
el mximo de infectividad se tiende a alcanzar en los primeros meses, muchos
infectados ignoran que son portadores hasta fases ms avanzadas. A veces, en las
primeras semanas que siguen al contagio la persona no manifiesta ningn sntoma,
mientras que en otras ocasiones presenta un cuadro seudogripal con fiebre, cefalea,
erupciones o dolor de garganta.
A medida que la infeccin va debilitando el sistema inmunitario, la persona puede
presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida
de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento pueden aparecer
enfermedades graves como tuberculosis, meningitis criptoccica, infecciones
bacterianas graves o cnceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

7.5. DIAGNSTICO
Las pruebas serolgicas, entre ellas los anlisis rpidos y los enzimoinmunoanlisis
(EIA), detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el VIH-1, el VIH-2 y el
antgeno p24 del virus. Ninguna prueba permite diagnosticar por s sola la presencia del
VIH. Es importante combinar estas pruebas en un orden especfico que haya sido
validado basndose en la prevalencia del virus en la poblacin objeto de examen. La
infeccin por el VIH se puede detectar con gran exactitud mediante pruebas
precalificadas por la OMS en el marco de un enfoque validado.
Es importante sealar que las pruebas serolgicas permiten detectar los anticuerpos que
se generan como parte de la respuesta inmunitaria para luchar contra patgenos
externos, y no el propio VIH.
En la mayora de las personas, los anticuerpos contra el VIH aparecen a los 28 das de
la fecha en que se contrajo la infeccin y, por tanto, no se pueden detectar antes. Este
lapso se denomina periodo de seroconversin y es el momento de mayor infectividad,
pero la transmisin puede producirse en todas las fases de la infeccin.

7.6. PREVENCIN
Una persona puede reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su exposicin a los
factores de riesgo. Se recomienda:
Uso de preservativos masculinos y femeninos
Pruebas de deteccin del VIH y las ITS y asesoramiento al respecto
Vnculos de las pruebas de deteccin y asesoramiento con la prevencin y el
tratamiento de la tuberculosis
Circuncisin voluntaria a cargo de personal sanitario cualificado
 CONCLUSIONES

Los virus son agentes submicroscpicos de material gentico protegido por un envoltorio
proteico, que causan diversas enfermedades introducindose como parsito en una clula
para reproducirse en ella.
Los dos tipos de formas virales ms comunes en la naturaleza son la icosadrica y la
helicoidal.
Las enfermedades ms comunes causadas por virus son: hepatitis B, gripe, influenza,
varicela, herpes zster, VIH y poliomielitis.
Las enfermedades producidas por virus no pueden ser tratadas con antibiticos pero s
pueden prevenirse con la vacunacin.
En el Per, sobre todo en la regin Piura el virus del dengue en este ltimo ao ha
generado una gran cantidad de infecciones y muertes.
Algunos virus se han usado como armas biolgicas para infectar y matar a grandes
poblaciones.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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http://www.guia-abe.es/

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Virus A H1N1. Resolucin Ministerial N 326-2009.

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Resolucin Ministerial N 071-2017.

Morales, I. & Coutin, G. (2005). Caracterizacin Clnico-Epidemiolgica. Tendencia en Cuba y

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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/

Shors, T. (2009). Virus. Estudio Molecular con Orientacin Clnica. Madrid, Espaa: Mdica
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Vsquez, R. (2016). Biologa 1. Mxico: Grupo Editorial Patria, S.A. de C.V.