FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

CURSO:
IMPLANTOLOGIA

DOCENTE:
DRA. MONICA BUSTINZA

TEMA:
OVER DENTURE CON O`RING

INTEGRANTES:

AREQUIPA-PERU
2017
OVERDENTURE CON ORING

INTRODUCCION:

La insatisfaccin del tratamiento con prtesis mandibulares totales en pacientes

desdentados ha sido un tema constante la odontologa. A menudo, la falta de
estabilidad y retencin, como resultado de un proceso fisiolgico de la
reabsorcin de la cresta alveolar, conduce a una reduccin de las fuerzas de la
masticacin, problemas de diccin y prejuicios con las interacciones sociales.
As, la rehabilitacin retenida por implantes dentales puede ser un tratamiento
alternativo eficaz y seguro. La imposibilidad de la colocacin de implantes en
nmero y disposicin adecuada para la fabricacin de un protocolo de prtesis
Brnemark tipo sobre dentaduras presenta una alternativa viable a ser ms
simple y de bajo costo, mejorando, en comparacin con las dentaduras postizas
, la estabilidad y eficiencia masticatoria .

Varios sistemas de retencin utilizados en sobre dentaduras sobre implantes se

han desarrollado en el mercado odontolgico.

Hace aos no se dispona de las tcnicas actuales para el mantenimiento y

rehabilitacin de los dientes muy destruidos, por lo que muchas veces la mejor
solucin era extraer el diente daado y hoy en da sufren de una incapacidad
masticatoria o bien lo suplen por medios de aparatos removibles que evitan al
paciente la sensacin de tener algo propio, adems, a muchos de estos
pacientes la prtesis se les cae durante una conversacin o masticacin, siendo
todo un freno para una adecuada comunicacin interpersonal.

La Implantologia es una ciencia que ha alcanzado un desarrollo vertiginoso en

los ltimos tiempos y que ofrece la posibilidad de resolver problemas, a la
poblacin, hasta el momento no resuelto por tcnicas convencionales.

Los implantes dentarios son elementos aloplsticos con forma de tornillo que se
alojan en el tejido seo o por debajo del periostio, con la finalidad de conservar
dientes naturales o de reponer piezas dentarias ausentes

Los implantes dentales permiten la reposicin de dientes perdidos sin necesidad

de daar los dientes adyacentes conservndose la materia de los dientes sanos,
adems es una solucin para los pacientes desdentados totales con maxilar
atrfico y mandbula muy reabsorbida que por tcnicas convencionales de
prtesis no resuelven.

La reposicin mediante implantes de piezas dentarias perdidas, hoy da est

indicado en cualquier tipo de prdida dentaria ya sea, unitario, desdentados
totales, parciales, cuando los pacientes cumplan los principios y requerimientos
necesarios para recibir este tratamiento.

La prtesis total, implanto-mucoso-portada, es una alternativa para la

restauracin funcional y esttica del paciente desdentado total con un patrn de
reabsorcin sea avanzado que dificulta el empleo de prtesis dentales
convencionales.

MARCO TEORICO:

La sobre dentadura son un tipo de resina de prtesis removible (no prtesis

fijas), reforzadas con metal para los pacientes que han perdido o estn a punto
de perder todos los dientes y los pacientes con dentaduras inestables. Las sobre
dentaduras estn anclados sobre los implantes dentales de titanio econmica y
tienen en el interior de los ataques especiales (mujeres) que se alojan en los
ataques especiales como (machos) presentes en los extremos de los sistemas.
Estos "enlaces" pueden tener la forma de una esfera o una barra .La sobre
dentadura superior prtesis no tienen el paladar
Las prtesis son removibles (desmontable) para que pueda limpiar fcilmente ,
y al mismo tiempo son perfectamente estables durante la masticacin y fontica

Es el tipo ms fcil de la rehabilitacin sobre implantes de prtesis en el que dos

o cuatro implantes dentales se colocan en la parte delantera de la mandbula y /
o maxilar. Se obtiene as una situacin funcional en la que la prtesis est
anclada antes de las instalaciones y posteriormente se inclina a la mucosa.
Cuando el hueso restante es poco representado en el lugar del implante
convencional tambin se puede utilizar los llamados mini-implantes que tienen
un tamao ms pequeo que los sistemas convencionales.

VENTAJAS DE SOBREDENTADURA
 Procedimientos mnimamente invasivos y menos fases de rehabilitacin
Muy fcil y procedimientos simples de higiene.
El tiempo de cicatrizacin reducida.
Los pacientes disfrutan de los sabores por no tener paladar en la prtesis
Masticacin adecuada, y por lo tanto una mejor nutricin.
Mejorar la forma de hablar y la confianza en s mismo.
Se aumenta la comodidad mediante la reduccin de la irritacin del tejido
de las encas.
Elimina los costos e inconvenientes de adhesivos para dentaduras
postizas.

Overdenture inferior:

Normalmente dos implantes son suficientes para la retencion de protesis

Overdenture superior:

Normalmente cuatro implantes son suficientes para la retencion de la protesis

El paciente desdentado total tiene ms alcances en el rea de prtesis

dentaria con las innovaciones de rehabilitaciones con implantes haciendo
posible que una prtesis total convencional fuese retenida por implantes
osteointegrados aumentando la fijacin de la base de la prtesis al reborde.
Esto es lo que llamamos de Overdenture una prtesis retenida e implanto
mucosoportada.
La seleccin del sistema de encaje est relacionada con la cualidad del soporte
seo, la facilidad de higienizacin, adaptacin y remocin de la prtesis por el
paciente bien como la forma del maxilar.
Los encajes tipo bola o barra clip presentan mayor grado de retencin, siendo
ms recomendados en atrofias avanzadas de la cresta alveolar y en casos que
exigen mayor retencin y estabilidad.

RETENCION TIPO O RING

El componente de retencin tipo Oring fue el pionero en la retencin de

estructuras de tipo Overdenture.

Es un sistema mecnico caracterizado por su pasibilidad debido a la

amortiguacin que tiene el anillo de goma, sea cual fuera la direccin de las
fuerzas aplicadas en la hembra, la goma siempre estar presente sufriendo la
deformacin, atenuando los esfuerzos que pasan para el macho del sistema y
consecuentemente para el anclaje, sea implante o raz remanescente.
El sistema O ring es una indicacin apropiada para las races frgilizadas con
poca insercin sea o todava para implantes cortos o implantados en hueso
con poca densidad.
Muchas veces el sistema de Oring es criticado por su durabilidad muy
reducida , es importante resaltar que la durabilidad est directamente ligada a
tres factores importantes:
1. Posicionamiento paralelo de los machos de ataches. Si los machos no
estn paralelos, por lo menos uno de los attachments tendr vida til
comprometida.
2. Distribucin de los ataches : cuantos ms prximos mayor ser la carga
en el plano horizontal porque el sistema mecnico tendr que dar cuenta
no solo de retencin como la estabilizacin rotacional de la prtesis.
3. Comportamiento del paciente: Hbitos de colocar la prtesis en boca y
ocluir ( morder ) para encajar tendrn como consecuencia la disminucin
de la longevidad de conector .
En este caso la singularidad de la oclusin ira conducir la insercin y
por tanto con la seguridad de la insercin no ocurrir segn el eje de
insercin arbitrado.
 Sea para el caso de machos calcinables para races, barras o machos
diferentes sobre implantes, es importante la captura de hembra en boca.

FUNCIONAMIENTO
El funcionamiento del ataches bola oring, es rotar sobre el macho que esta
fijo sobre el pilar y dar la resilencia necesaria para que la prtesis funcione
sin sobrecargar a los pilares y dando carga al reborde residual .
Los ataches pueden ser ensamblados a la prtesis existente de manera
directa o indirecta , la primera se realiza en el consultorio mediante un rebase
directo en boca , previamente aislando la mucosa y las partes socavadas del
componente macho para que el material de rebase no se introduzca y
complique su desinsercin , por el mtodo indirecto lo que se realiza es una
impresin de arrastre o por medio de cofias de impresin y anlogos en el
caso de implantes , y todo el rebase se realiza en el laboratorio , con el
inconveniente que el paciente se tiene que quedar sin su prtesis hasta que el
trabajo est terminado , adems pueden existir cambios dimensionales en la
impresin o el vaciado del modelo y al momento de colocar la prtesis en el
paciente no ingrese de manera correcta .

PASOS SOBRE DENTADURA ORING

1. Una vez cicatrizados los tejidos blandos, remover los tapones de

cicatrizacin.

2. Elegir los pilares para la sobre dentadura en funcin de la altura de enca

disponible y de la inclinacin de los implantes el pilar debe sobresalir de la
enca al menos de 1mm, para evitar que las cofias compriman los tejidos
blandos.

3. Tras haber lavado y secado meticulosamente el interior del implante,

introducir el pilar para sobre dentadura Oring en el implante mediante la
aplicacin de una fuerza impulsiva sobre el eje longitudinal.

4. Introduccin de las cofias para sobredentaduraOring sobre los pilares, toma

de la impresin y envo al laboratorio . De este modo , la realizacin de la prtesis
definitiva se podr realizar con un espacio adecuado en correspondencia de las
cofias . Remocin de las cofias y eventual adaptacin de la prtesis provisional.
5. Comprobar la prtesis definitiva, en particular el espacio dejado para el
alojamiento de las cofias.

6. Eventual descarga de la prtesis definitiva en correspondencia del os

alojamientos, para obtener un perfecto apoyo mucoso de la prtesis, sin
fricciones sobre las cofias para sobredentaduraOring .
7. Una vez estabilizada la situacin posicionar un cuadrado de dique u otro
aditamento , en correspondencia con cada uno de los pilares , para evitar que
los tejidos blandos tomen contacto con el acrlico .

8. Introduccin de las cofias sobre los pilares para sobredentaduraOring

9. Relleno con acrlico de los alojamientos para las cofias en las prtesis.
10.Una vez concluido el
proceso de
polimerizacin del acrlico, remover la prtesis de la boca del paciente. Gracias
a su superficie particularmente retentiva, las cofias permanecen dentro de la
prtesis. Remocin de los diques de los pilares.

11.Remocin del acrlico excedente hasta descubrir completamente el borde

inferior de las cofias. Remocin del acrlico, que podra causar decbitos en la
zona cercana a los implantes. Abrillantado.
12. colocacin de la prtesis en la boca sobre los pilares.

Cierre la boca del paciente en correcta posicin de oclusin

CASO CLNICO
SOBREDENTADURA RETENIDA POR IMPLANTES Y ENCAJES TIPO
BOLA

Paciente de sexo masculino, 54 aos de edad, se someti a la colocacin de dos

implantes osteointegrados en la regin entre los formenes mentonianos, en
razn de la falta de retencin y estabilidad de su prtesis total convencional lo
que haca difcil la oclusin fonacin y masticacin, el examen mandibular revelo
una creta sea mandibular reabsorbida promoviendo la inestabilidad y la falta
de retencin de la prtesis total convencional. En el planeamiento se opt por el
sistema de retencin de tipo bola por ser un sistema del punto de vista
econmico adems de permitir al paciente tener una funcin masticatoria
eficiente, confortable y la posibilidad de retornar al convivio social con
seguridad. Este encaje consiste en un conjunto macho y hembra, siendo el
macho representado por el pilar intermediario directamente conectado al
implante y la hembra es compuesta por un anillo de goma y una capsula que lo
envuelve en la base de la dentadura.
DIAGNOSTICO:
Paciente exntalo total
Leve reabsorcin sea mandibular

Aspecto clnico inicial del paciente

PLAN DE TRATAMIENTO:
Fue fabricada una gua quirrgica con acrlico de curado rpido transparente
para la duplicacin de la prtesis total inferior antigua, en la cual fueron
aumentadas dos orificio verticales en la regin de los incisivos laterales. La
posicin anterior de los implantes permite la rotacin solamente del segmento
posterior de la sobredentadura. Es importante que el eje de rotacin creado por
los dos implantes sea paralelo a la lnea que pasa por las papilas retromolares
para permitir el movimiento de rotacin libre de la prtesis. La gua
confeccionada permiti la orientacin quirrgica apropiada durante la
preparacin de los lechos de los implantes. En este caso, los dos sitios fueron
preparados para la colocacin de implantes de 3,75mm de dimetro y 10 mm
de longitud
Gua quirrgica confeccionado a partir de la duplicacin de la prtesis total
inicial.
Cuatro meses despus de la colocacin de dos implantes, periodo protocolado
para la osteointegracin, los mismos fueron reabiertos para la colocacin de los
cicatrizales, que permanecern en la cavidad bucal por un periodo de dos
semanas. La impresin fue realizada utilizando la cubeta individual y material
elstico a base de mercaptano. Para la seleccin de la altura del pilar
intermediario se us una sonda milimetrada.

Cicatrizales instalados por el periodo de dos pinos para evaluar la inclinacin de

los implantes.

Semanas despus de la reapertura de los implantes.

Con el modelos final listo, se verifico el grado de paralelismo de los implantes

por medio de sus pines para la seleccin de las angulaciones habiendo verificado
una pequea divergencia entre los mismos (aproximadamente 11) lo que
viabilizo el planeamiento predeterminado con el sistema tipo bola que tolera
una divergencia de 15.
Se procedi despus, a la confeccin de una prtesis total convencional en el
maxilar superior y de una Sobredentadura en el maxilar inferior, de forma a
proporcionar relacin maxilomandibular y estabilidad oclusal adecuados. Para
esto se utiliz un articulador semiajustable con auxilio del arco facial, la
dimensin vertical fue tomada por el mtodo de Willis y el montaje de los dientes
artificiales fue realizado, La oclusin a seguido los conceptos de balance
bilateral y ofreci estabilidad para las prtesis maxilares en los movimientos
laterales y protrusivos. Los encajes tipo bola fueron colocados sobre los
implantes (porcin macho),con torque de 20N/cm, aferido por medio de un
torquimetro manual(llave catraca) para asegurar la fijacin adecuada y la
resistencia al dislocamiento, se utiliz un dique de goma entre la hembra y el
macho para evitar que el acrlico entrase en reas retentivas durante la captura
de la hembra para la base de la dentadura. Despus del procedimiento de la
captura, en el cual es importante el cuidado de esperar la polimerizacin del
acrlico con las prtesis en posicin de mxima intercuspidacin, se verifico la
posicin de los componentes hembra en la base de la dentadura.

Encaje tipo bola acoplados a los implantes

Despus de la verificacin de la extensin de los bordes y ajustes, las dentaduras

fueron colocadas y el paciente fue orientado sobre la importancia de la higiene
bucal en mantenimiento de la salud y sobre los mtodos de limpieza del sistema
de encaje y de la prtesis, enfatizando la necesidad de retornos peridicos para
la preservacin y control de las mismas.
Hembra siendo presa en la base de
La prtesis

Prtesis finalizada y en oclusin

PRONOSTICO:
Paciente con funcin masticatoria eficiente y confortable.
Buena retencin y estabilidad proporcionada por este sistema.

CONCLUSIONES:
 Tener presente la biomecnica (implantosoportada o implantomucosoportada)
ya que condicionar buena parte del diseo de la prtesis (nmero de implantes,
caractersticas y tipo de anclaje, fijacin del anclaje y montaje de dientes).

Elegir el anclaje ms sencillo.

Evitar, en lo posible, los tramos a extensin distal en las barras de

sobredentaduras implantomucosoportadas.

Fijar los anclajes directamente en la boca cuando la prtesis osea

implantomucosoportada.

No montar los segundos molares inferiores en las sobredentaduras

mandibulares implantomucosoportadas, siempre que el antagonista lo permita.

La sobredentadura con implantes y esferas de bola dio solucin a los

problemas de retencin, soporte y estabilidad de la prtesis en el paciente
desdentado total inferior con rebordes muy reabsorbidos, le proporcion
mayor comodidad al durante su uso sin entorpecer la limpieza del aparato y
de los implantes. Constituy una tcnica fcil y rpida para el operador.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Albrektsson T, Zarb GA. The BranemarkOsseointegrated Implant. Chicago.
EditQuintessence; 2004.

Block Michael S. Atlas en color de ciruga implantolgica dental. Madrid: Editorial

MdicaPanamericana; 2003.

Iglesias M A., Moreno J. Obtencin de ajuste clnico pasivo en prtesis sobre

implante. RevistaInternacional de prtesis estomatolgicas.2000; 4 (2): 290-297.

Sadowsky SJ, Caputo AA. Effect of anchorage systems and extension base
contact on load transfer with mandibular implant-retained overdentures.J
Prosthet Dent. 2000;84:327-34.

Http://download.upf.br/editora/revistas/rfo/12-03/13.pdf

Http://scad.bvs.br/php/index.php

Https://es.scribd.com/doc/231011973/Ataches-Bola-o-Ring

Http://tirden.com/blog/14_sobredentadura-o-ring.html

Http://www.zimmerbiometdental.com/wps/portal/dental/site/home/dental-
professionals/restorative-solutions/spline-connection/overdenture-
restorations/o-ring-overdenture-

FECHA DE INVESTIGACION