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Educao Fsica em Revista - EFR


2015, v. 9, n. 2, p. 01-11 Artigo Original

PREVALNCIA DE LESES MSCULO ESQUELTICAS DO


COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO EM NADADORES
PREVALENCE OF SKELETAL MUSCLE INJURY OF THE SHOULDER
JOINT COMPLEX IN SWIMMERS

Flvia Soares Lana1; Isabela Patrocnio Amorim1; Pedro Henrique Penna de Miranda
de Lima2; Richard Diego Leite3; Henrique de Oliveira Castro4; Flvio de Oliveira Pires3
1Centro Universitrio de Belo Horizonte - UNI-BH
2UniversidadeCatlica de Braslia UCB
3Universidade Federal do Maranho UFMA
4Centro Universitrio Estcio de Braslia

Contato: flavislara@hotmail.com

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi analisar a prevalncia e variveis associadas a leses
msculo esquelticas do complexo articular do ombro de nadadores. A amostra foi composta por 50
atletas de natao do sexo masculino (22,9 3,5 anos de idade; 7,1 3,7 anos de prtica sistematizada)
participantes do Campeonato Brasileiro Absoluto de Natao Trofu Jos Finkel. Os dados foram
obtidos atravs do questionrio Escala de Graduao de Resultado do Ombro Atltico adaptada. Os
resultados revelaram que 68% dos atletas reportaram ter sofrido algum tipo de leso no complexo
articular do ombro. Foi observado tambm que as tendinites e luxaes apresentaram maior incidncia.
Alm disso, 26% dos atletas no relataram a ocorrncia de leso e apenas 6% relataram a ocorrncia
de leso no resultantes da modalidade. Com relao ao tempo de prtica da modalidade foi observado
que os atletas com maior tempo de treinamento de alto nvel (n=37; 10 1,8 anos de prtica)
apresentaram um nmero significativamente maior (p<0,001) de leso do que aqueles com um tempo
menor de prtica (n=13; 30,8 anos de prtica). Conclui-se que h uma alta taxa de leses no complexo
articular do ombro (68%) e o maior tempo de treinamento sistematizado na modalidade natao em alto
rendimento associado a maior incidncia de leses msculo esquelticas no complexo articular do
ombro.

Palavras-chave: Leso no ombro. Complexo articular do ombro. Nadadores.

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze the incidence of shoulder injuries and associated
variables in swimmers. Fifty male athletes (mean 22.93.5 years old; mean time of practice systematic
7.13.7 years) participant of the Absolute Brazilian Swimming Championship Jos Finkel Trophy
composed the sample. The data were obtained through an adapted questionnaire of Outcome Rating
Scale of Shoulder Athletic. The results showed that, 68% of the athletes have suffered some sort of injury
in the shoulder joint complex, with tendinitis and dislocations appearing as the most frequent. In addition,
26% of the athletes did not report the occurrence of injury and only 6%reported the occurrence of missing
mode injury. The swimming practice time was observed that athletes with higher high-level training time
(n=37; 101.8 years of practice) had a significantly higher (p<0.001) than those of injury with a short
practice (n=13; 30.8 years of practice). In conclusion, the most time systematic elite training on
swimming is associated a have injured the shoulder complex joint, which demonstrates the importance
of working to prevent these injuries in order to improve the performance and health of athletes.

Keywords: Shoulder injury. Shoulder joint complex. Swimmers.

Data de aceite: 02/2015


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Introduo exigncias fsicas, onde os atletas


so obrigados a trabalhar perto de
A leso esportiva seus limites mximos de exausto
caracterizada como todo o agravo (CANGUSSU et al., 2007; SANTOS;
gerado no interior da prtica DUARTE; GALLI, 2001). Atletas em
esportiva acarretando a interrupo fase de treinamento ou competio
de no mnimo um dia do treinamento esto sujeitos a sofrerem leses
aps sua respectiva ocorrncia sendo as mesmas com ou sem
(DOMINGUES et al., 2005). De contato fsico (GANTUS;
acordo com Simes (2005) e ASSUMPO, 2002).
Almeron, Pacheco e Pacheco (2009) A modalidade natao, por
fatores intrnsecos e extrnsecos em sua caracterstica de ausncia de
conjunto com a ausncia de um contato fsico, fatores como
programa preventivo contribuem sobrecarga dos tecidos e os
para ocorrncia de leses em movimentos repetitivos, favorecem o
atletas. Destacam-se como fatores surgimento de leses (EJNISMAN et
intrnsecos a idade, sexo, condio al., 2001). A exposio sua prtica
fsica, desenvolvimento motor, tem mostrado alguns riscos,
alimentao e fatores psicolgicos. sobretudo para integridade do
Por outro lado, os fatores sistema musculo esqueltico
extrnsecos esto relacionados (AGUIAR et al., 2010). A coluna
especificidade tcnica de cada cervical e a lombar so os locais
modalidade, tipo de equipamento mais propcios a desenvolver leso,
usado, organizao do treino e da devido a postura de hiperextenso
competio, cargas do treino e da lombar, movimentos repetitivos e
competio e condies climticas. fadiga dos msculos cervicais, assim
A prtica esportiva, tambm como o joelho devido a
independentemente do nvel de rotao e abduo realizadas como
performance, propcia uma situao tcnica do nado peito (AGUIAR et
de risco para ocorrncia de leses al., 2010). Porm, Santana, Ferreira
(AUVINEN et al., 2008; ATALAIA; e Ribeiro (2009) afirmam que o
PEDRO; SANTOS, 2009). A prtica ombro o segmento de maior
esportiva eleva o risco da ocorrncia acometimento de leses devido a
de leses, devido as grandes estrutura articular no ombro dos
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nadadores sofrerem com o uso entre um gesto e uma leso


repetitivo, a sobrecarga, e especfica (SEIFERT; CHOLLET,
apresentarem atrito do mero contra 2009) ou a sensao de dor
uma parte da escpula e alguns (COHEN et al., 1998), o que no se
tendes durante movimentos constitui em tarefa fcil conseguir
repetitivos do brao acima da cabea informaes da natureza proposta
(sndrome do impacto). O pelo presente estudo, ficando
desenvolvimento da sndrome do evidenciado pela escassez de
impacto se d durante o treinamento, estudos disponveis na literatura
pois a natao uma modalidade cientfica.
tpica de resistncia, uma vez que os Este estudo justifica-se pela
atletas percorrem metragem com necessidade de informaes das
altos ndices numricos (BUSSO, incidncias de leses no complexo
2004). do ombro de nadadores e quais so
Cohen et al. (1998) com o essas leses. Destaca-se a
objetivo de pesquisar a incidncia de importncia do presente estudo para
dor pregressa e atual nos ombros de a ateno a esse fator que interfere
nadadores brasileiros de elite, bem diretamente na vida e carreira de um
como correlacionar os achados atleta e sua equipe, tornando-se de
dolorosos com fatores que possam fundamental importncia um
influenciar nos resultados, relata em trabalho de preveno dessas
seu estudo que a dor no ombro est leses visando um melhor
presente em 63,4% dos nadadores desempenho e otimizao dos
brasileiros de elite, contribuindo treinamentos. Portanto, o objetivo do
assim, para uma reduo do presente estudo foi analisar a
rendimento fsico e at o prevalncia e variveis associadas a
afastamento do atleta. Observa-se leses msculo esquelticas do
na literatura especializada uma complexo articular do ombro de
escassez de informaes referentes nadadores.
associao entre leses e
Materiais e Mtodos
especificidade dentro da modalidade
natao (AGUIAR et al., 2010). A
A amostra foi composta por 50
literatura especializada muito
nadadores do sexo masculino (22,9
voltada para a busca pela relao
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3,5 anos de idade; 7,1 3,7 anos do estudo. Os mesmos foram


de prtica sistematizada), devidamente descritos no Termo de
participantes do Campeonato Consentimento Livre e Esclarecido,
Brasileiro Absoluto de Natao que foi assinado pelos atletas
Trofu Jos Finkel, ocorrido entre participantes. A identidade dos
agosto e setembro de 2011 na voluntrios foi preservada e todas as
cidade de Belo Horizonte, estado de informaes se mantiveram em
Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um sigilo, onde apenas os
estudo analtico transversal pesquisadores tinham acesso s
(THOMAS; NELSON; SILVERMAN, respostas. Durante as coletas, os
2007). Como critrio de incluso voluntrios gozaram de total
foram utilizados: o atleta ser do sexo liberdade para abandonar a
masculino; ter mais de dezoito anos pesquisa, sem qualquer prejuzo ou
de idade; ter mais de dois anos de inconvenincia.
prtica sistematizada na natao; e Os dados foram obtidos
responder todas as questes do atravs do questionrio de Escala de
questionrio. Os atletas que no Graduao de Resultado do Ombro
cumpriram qualquer um dos critrios Atltico (American Academy of
de incluso no estudo foram Orthopedic Surgeons AAOS, 1993)
automaticamente excludos da adaptado pelos prprios autores
amostra. Os participantes foram para atender as condies
selecionados por convenincia, de especficas do esporte e da
acordo com a disponibilidade dos pesquisa. Com o intuito de verificar a
atletas, que aps a liberao dos prevalncia de leses no ombro dos
treinadores, aceitaram participar do nadadores foi instrudo que o atleta
estudo. respondesse o questionrio levando
Esse estudo se encontra em considerao qualquer tipo de
dentro das normas estabelecidas leso ocorrida a partir do dia em que
pelo Conselho Nacional de Sade iniciou os treinamentos
(resoluo CNS 466/12) para sistematizados na modalidade
pesquisas com seres humanos. Foi natao. O instrumento composto
realizado o contato prvio com os por oito questes abertas de ordem
treinadores para explicao dos demogrfica, sendo itens pertinentes
procedimentos de coleta e objetivos ao trabalho como nome, idade, sexo,
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tempo de prtica sistematizada da a normalidade dos dados foi


modalidade natao, histrico de verificada utilizou-se o teste
leses, etc. e duas questes paramtrico T-Student para duas
fechadas com dados referentes amostras independentes. Quando a
especificamente s leses no ombro suposio de normalidade dos
e o seu tipo. dados foi violada (varivel: sofreram
A coleta foi realizada durante leses) utilizou-se o teste no-
a competio, em momentos paramtrico de Mann Whitney. Para
oportunos, aps a autorizao dos anlise dos tipos de leses utilizou-
treinadores. Por se tratar de um se o teste qui-quadrado (Chi-Square
evento importante para os Goodenessof-Fit Teste for observed
participantes, a abordagem aos Count). Todos os dados foram
mesmos foi realizada pelos prprios analisados utilizando o software
pesquisadores, sendo feitas em estatstico Minitab 16 e o nvel de
momentos distantes do perodo de significncia 5%.
preparao, como aquecimentos ou
depois da sua prova, sem Resultados
interferncia no processo de
De acordo com os resultados
recuperao ou concentrao. O
encontrados da relao da
questionrio foi aplicado durante os
incidncia de leses no ombro de
sete dias de competio em forma
nadadores levando em considerao
de entrevista e preenchido pelo
o histrico de treinamento
prprio pesquisador aps a leitura e
sistematizado na modalidade
explicao de cada questo (caso
natao, observa-se que dos 50
necessrio), o que foi previamente
atletas analisados, 68% (n=34)
padronizado.
relataram ter sofrido algum tipo de
A anlise descritiva foi
leso advindo da natao em algum
utilizada para a caracterizao da
momento de sua carreira, 26%
amostra. Em seguida foi realizada a
(n=13) relataram que no sofreram
comparao das variveis entre os
nenhum tipo de leso e 6% (n=3)
atletas participantes do estudo. Para
relataram ter sofrido leses que no
determinar a normalidade dos
advinham da natao.
dados, utilizou-se o teste de
Anderson Darling. Nos casos em que
6

Na Figura 1 apresentado os que a tendinite seguida das luxaes


tipos de leses mais frequentes so as leses mais incidentes.
relatados pelos nadadores. Nota-se

Figura 1 Incidncia dos tipos de leses relatados.

Em relao mdia de idade sofreram leso (n=37; 10 1,8 anos


e do tempo de prtica sistematizada de prtica) com os atletas que no
de natao de alto nvel dos sofreram leses (n=13; 3 0,8 anos
nadadores que participaram do de prtica).
presente estudo, observa-se uma
diferena significativa (p0,001) Discusso
quando comparadas as mdias de
idades dos atletas que sofreram O presente estudo teve como
(n=37; 24,1 3,2 anos) e no objetivo analisar a prevalncia e
sofreram (n=13; 19,3 2,8 anos) variveis associadas a leses
nenhum tipo de leso em suas msculo esquelticas do complexo
carreiras. Em relao ao tempo de articular do ombro de nadadores. De
prtica sistematizada de natao de acordo com os principais resultados
alto nvel, tambm se apresenta do presente estudo, a maioria dos
diferena significativa (p0,001) atletas avaliados relataram algum
quando comparados os atletas que tipo de leso no complexo articular
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do ombro, sendo as mais frequentes SANTANA; FERREIRA; RIBEIRO,


as tendinites e luxaes. 2009; EJNISMAN et al., 2001). A
Adicionalmente, a idade cronolgica grande incidncia de leses e
dos atletas e o maior tempo de queixas de dores no ombro dos
prtica sistematizada na modalidade nadadores de alto rendimento
em alto nvel foram associados ocorrem devido grande amplitude
ocorrncia de leso. de movimento, excessiva rotao
Dos 50 atletas avaliados no interna durante os nados
presente estudo, 34 (68%) relataram (SCHWARTZMANN; SANTOS;
ter sofrido ao menos uma leso no BERNARDINELLI, 2005) e tambm
ombro. Tais incidncias so pelo grande volume de treinamentos
superiores aos resultados (BANKS et al., 2005; SCHNNEIDER;
encontrados no estudo de Aguiar et HENKIN; MEYER, 2006).
al. (2010), onde foram avaliados 215 Quanto ao tipo de leso, no
nadadores de ambos os sexos e presente estudo encontramos as
foram encontradas uma incidncia tendinites com 76,4% e luxaes
de 56% (n=121) de atletas que com 11,7% da incidncia dos casos,
sofreram ao menos uma leso no que foram as mais comuns. Estes
ombro. Apesar do tempo de prtica resultados corroboram com os
mdio no estudo de Aguiar et al. apresentados por outros estudos
(2010) ser superior (11,8 4,3 anos) que tambm apresentaram as
ao do presente estudo (10 1,8 tendinites e luxaes como as leses
anos), esses resultados podem ser mais comuns no complexo articular
explicados pela quantidade e do ombro (CUNHA; MACHIORI;
intensidade dos treinos dos atletas RIBEIROS, 2007; TOVIN et al.,
do presente estudo. Estudos 2006; AGUIAR et al., 2010;
mostram que os esportes com GODINHO et al., 1998; SILVA,
maiores ndices de leses no ombro 2010). Mello, Silva e Jos (2007)
so o voleibol seguido da natao, realizaram um estudo com 63
onde a maior causa advm dos atletas, sendo 38 (60,3%) do sexo
movimentos repetitivos deste masculino e 25 (39,7%) do sexo
complexo articular nessas duas feminino. Aps todos os nadadores
modalidades esportivas (BUSSO, passarem pelo departamento
2004; MELLO; SILVA; JOS, 2007; mdico de um clube paulista,
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concluiu-se que 75,9% dos atletas j corrobora com os resultados


sofreram de tendinites. De acordo apresentados por Mello, Silva e Jos
com Ejnisman et al. (2001) e Banks (2007) que destacam que a
et al. (2005) as razes abordadas incidncia de leso e a dor no ombro
para ocorrncia de tais leses so aumentaria com o tempo de prtica
relacionadas comumente ao da natao. De fato, o tempo de
excesso de repeties associados prtica da modalidade natao entre
ao desequilbrio de fora muscular. os atletas, demonstra que nadadores
Para Pires et al. (2011) a maioria lesionados possuem uma mdia de
dessas leses provocada por tempo maior de prtica (10 1,8
sobrecarga, que , geralmente, anos) que os no lesionados (3 0,8
resultante de repetitivos micros anos). Corroborando com nosso
traumas decorrentes de excessivo estudo, Mello, Silva e Jos (2007)
treinamento, uso de tcnicas encontraram que as leses em
incorretas comumente adotadas na nadadores de elite geralmente tm
presena de fadiga e exausto, mau incio a partir de seis a oito anos de
alinhamento biomecnico dos experincia no esporte de alto nvel.
membros, alongamento inadequado, O presente estudo limitou-se
desequilbrios musculares entre em analisar a prevalncia de leses
agonistas e antagonistas. no ombro de nadadores, no entanto,
Em relao idade dos utilizou-se um instrumento que foi
atletas, no presente estudo adaptado com o intuito de atender as
encontrou-se uma diferena condies especficas da
estatstica significativa sendo de modalidade esportiva avaliada.
24,1 3,2 anos a idade mdia dos Outra limitao relaciona-se com o
atletas que tiveram leso e 19,3 2,8 tempo de treinamento de alto
anos dos nadadores que no rendimento e a
reportaram leses durante sua qualidade/quantidade do tipo de
carreira. Observa-se com esses preveno desenvolvido pelo atleta,
resultados que o tempo de pois indivduos com altas cargas de
treinamento pode ser um fator treinamento sem um
diretamente ligado incidncia de acompanhamento preventivo pode
leses no complexo articular do resultar no surgimento de leses.
ombro de nadadores, o que Tambm se destaca como uma
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limitao do estudo variveis que objetivo de melhora do desempenho


no foram coletadas e relacionam-se e sade dos atletas como parte da
diretamente com leses como a preparao dos nadadores.
frequncia semanal e durao de
treinos dirios, tipo de treinamento Referncias
realizado, periodizao, atividades
preventivas realizadas. Dessa AGUIAR, Patrcia Raquel Carvalho de et al.
Leses desportivas na natao. Revista
forma, sugere-se realizar novos
Brasileira de Medicina do Esporte, v. 16, n.
estudos, transversais e longitudinais,
4, p.273-277, ago. 2010.
com a finalidade de esclarecer, de
todos os fatores envolvidos na ALMERON, Mauren Monteiro; PACHECO,
anlise leso no ombro de Adriana Mor; PACHECO, Ivan. Relao
entre fatores de risco intrnsecos e
nadadores, levando-se em
extrnsecos e a prevalncia de leses em
considerao experincia,
membros inferiores em atletas de
desempenho, idade e preveno de basquetebol e voleibol. Revista Cincia &
leses. Sade, v. 2, n. 2, p.58-65, dez. 2009.

ATALAIA, Tiago; PEDRO, Ricardo;


Concluso
SANTOS, Cristiana. Definio de leso
desportiva uma reviso da literatura.
Conclumos que h uma alta Revista Portuguesa de Fisioterapia no
taxa de leses no complexo articular Desporto, v. 3, n. 2, p.13-21, 2009.
do ombro (68%) em nadadores
AUVINEN, Juha et al. Musculoskeletal
participantes do Campeonato
pains in relation to different sport and
Brasileiro - Trofu Jos Finkel, uma
exercise activities in youth. Medicine
das principais competies em nvel Sciense in Sports Exercise, v. 40, n. 11,
nacional, sendo essa taxa associada p.1890-1900, mai. 2008.
idade cronolgica e tempo de
BANKS, Kevin P et al. Overuse injuries of
treino. Os principais tipos de leso
the upper extremity in the competitive
reportadas foram tendinites e
athlete: magnetic resonance imaging
luxaes. Esses resultados podem findings associated with repetitive trauma.
ser teis para o direcionamento dos Current Problem Diagnostic Radiology, v.
treinamentos, onde demonstrou-se a 34, n. 4, p.127-142, ago. 2005.

importncia de um trabalho de
preveno dessas leses com
10

BUSSO, Gilberto Leandro. Preventive do sistema locomotor em atletas de


proposal to laceration in rotator cuff of basquetebol. Acta Fisitrica, v. 9, n. 2,
swimmers. Revista Brasileira de Cincia e p.77-84, ago. 2002.
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