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Antecedentes
Los materiales mundiales de la IHAN han sido revisados, actualizados y ampliados para la
atencin integral. Los materiales reflejan la investigacin y experiencias nuevas, refuerzan el
Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, apoyar a las
madres que no amamantan, proporciona mdulos en VIH y alimentacin infantil y atencin
amigable a la madre, y proporciona mayor orientacin para el monitoreo y la reevaluacin.
La lactancia natural es el mejor modo de proporcionar al recin nacido los nutrientes que
necesita. La OMS la recomienda como modo exclusivo de alimentacin durante los 6 primeros
meses de vida; a partir de entonces se recomienda seguir con la lactancia materna hasta los 2
aos, como mnimo, complementada adecuadamente con otros alimentos inocuos.
A nivel mundial menos del 40 por ciento de los lactantes menores de seis meses reciben leche
materna como alimentacin exclusiva.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT, 2014) en Mxico slo
14 por ciento de los lactantes en zonas urbanas y el 18 por ciento de las zonas rurales se
alimentan exclusivamente de leche materna.
Sin embargo, el trabajo contina y la meta del Sector Salud en Puebla es que 63 nosocomios
pblicos y privados reciban la certificacin: 47 de la Secretara de Salud del Estado de
Puebla, cinco del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), tres del Instituto de Seguridad
Social y Servicios Sociales de Trabajadores del Estado (ISSSTE), uno del Instituto de
Seguridad Social y Servicios Sociales de Trabajadores del Estado de Puebla (ISSSTEP), uno
de la Secretara de la Defensa Nacional, el Hospital Universitario de la Benemrita
Universidad Autnoma de Puebla y cinco privados.
Por esta razn, por parte de la Secretara de Salud del Estado de Puebla se encabezan
acciones enfocadas a instalar bancos de leche en los hospitales, con el fin de ayudar a los
menores de diferentes edades y condiciones.
Y es que la leche materna es el alimento ms completo que pueden recibir los recin nacidos,
ya que proporciona todos los nutrientes, vitaminas y minerales que un menor necesita para el
crecimiento durante los primeros seis meses de vida.
Poltica
Nuestro principal objetivo es fomentar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses de vida, sumando adems la atencin amigable. A menos que exista una indicacin
mdica estricta y sustentada que justifique la utilizacin de algn sucedneo de la leche
materna.
La implementacin de la iniciativa Hospital amigo del nio y de la nia (IHAN) constituye una
herramienta eficaz para lograr este objetivo.
En este sentido es imprescindible contar con una poltica explicita, consensada y difundida a
todo el personal del Complejo Mdico Gonzalo Ro Arronte.
Para lograr implementar la poltica de IHAN en nuestra institucin llevamos a cabo los
siguientes puntos.
1.-Contar con una poltica de lactancia por escrito, clara y accesible, que sea dada
conocer a todo el personal de la institucin.
Fue elabora en base al manual preparado por la OMS, OPS y UNICEF. De acuerdo a los diez
pasos y tres anexos que han sido revisados y analizados por el comit de Hospital Amigo del
Nio y de la Nia del Complejo Mdico Gonzalo Ro Arronte.
Que estar disponible en electrnico e impresa en todos los servicios del Complejo, as como
reas administrativas para que l 100 % del personal la conozca, tenga acceso y pueda
revisarla.
La poltica de esta unidad est encaminada a la capacitacin del 100% del personal,
garantizando el proceso marcado por el manual de la OPS de 20 horas para el personal
mdico las cuales incluyen 3 horas de taller y 8 horas para el personal administrativos.
Dar a conocer y capacitar al personal de nuevo ingreso para que lleve a cabo la iniciativa
dentro de nuestra Institucin
As mismo para cerciorarse de que todo el personal quede capacitado, de acuerdo a listas se
entregar una tarjeta que incluya los 10 pasos de camino de xito hacia la lactancia con sus 3
anexos una vez que cumplan con las horas requeridas.
Turno Vespertino
Turno Nocturno B.
Jornada Acumulada
Encargados de Guardia:
A todas las embarazadas que acuden a consulta externa y urgencias, el personal administrativo,
mdico, enfermera o trabajo social les dar una capacitacin y trptico con la informacin de la
iniciativa IHAN que se realiza en la institucin, el cual est elaborado con terminologa
entendible y concreta para brindarle consejera. Ests capacitaciones se harn en turno
matutino y vespertino en consulta externa de lunes a viernes en los horarios de 10-11 horas y
16-17 horas. Y en el rea de Urgencias en los turnos matutino (9-10 horas), vespertino (15-16) y
nocturno (21-22 horas). Dichas capacitaciones sern brindadas de manera coordinada por el
personal antes descrito. La informacin daba ser acerca de:
2. El inicio temprano de la misma y el apego piel a piel durante la primera media hora de
nacimiento de su beb.
9. No dar biberones ni chupones a los bebs que amamantan en todo el complejo mdico.
10. Dar conocer los Grupos de apoyo y club de la lactancia en el lactario de la Institucin
para que puedan acudir a ellos si as lo requieren
4.- Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la primera media hora de la atencin del
parto
Se colocar al producto piel a piel con la madre posterior a la valoracin mdica que se
encargue de reanimar al neonato, durante 5 minutos aproximadamente, cumpliendo as el apego
inmediato, siempre y cuando las condiciones de seguridad y de salud del binomio lo permitan.
Proceso que llevar a cabo el personal involucrado en el procedimiento.
Continuando con el contacto piel a piel, cuando se trate de un parto eutcico o cesrea con
anestesia regional, el beb ser entregado a la mam cuando se coloque en la camilla de
recuperacin, para continuar el contacto piel a piel durante una hora posterior al nacimiento. Con
estricta vigilancia mdica. Proceso que llevar a cabo personal de enfermera y mdicos.
Cuando la cesrea se practique con anestesia general se realizar el apego despus de que la
madre se recupere completamente, para evitar accidentes. El pediatra y el gineco-obstetra darn
la indicacin en conjunto.
5.- Mostrar a las madres como amamantar y cmo mantener la lactancia an en caso de
separacin de sus bebs
1.- Se les brinda consejera especial a las madres que nunca han amamantado tanto en consulta
prenatal como en el puerperio.
2.- El personal instruye a las madres para la correcta preparacin de sucedneos en los casos
que se requieran.
3.- Se les ensean cmo colocar a su beb al pecho y que tenga un agarre y succin
adecuados.
4.- Se les ensea cmo extraerse la leche de manera manual y como conservarla en
refrigeracin.
5.- Siempre habr personal disponible al que puedan recurrir para pedir ayuda.
6.- Se les dar consejera por parte de enfermera durante las primeras 6 horas del nacimiento
de
su beb, cuando se encuentre en alojamiento conjunto.
7.- Proporcionarles trptico donde puedan obtener ayuda e informacin bsica.
8.- Se les explica que necesitan hidratarse y vaciarse completamente los senos al
menos 6 veces en 24 horas, para mantener la produccin de leche adecuada.
6.- No dar a los recin nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna, a no ser
que estn mdicamente indicados
Solamente los pediatras del hospital estn autorizados para recetar algn sucedneo, siempre
que exista una justificacin mdica y se documente en el expediente.
Si algn otro mdico elabora la receta NO ser autorizada por Seguro Popular y NO se surtir
en farmacia, ser retenida, con la finalidad de darle seguimiento al personal que no aplique la
poltica en el hospital.
El pediatra deber elaborar correctamente la receta que ser surtida en la farmacia del hospital,
con el diagnstico adecuado de acuerdo a las especificaciones del sucedneo que se vaya a
surtir. As como asentar su nombre completo, cdula de especialista y firma correspondientes.
Farmacia lleva el control de las latas que se surten en una libreta, nombre del beb, quien expide
la receta y cul es el diagnstico, con la finalidad de tener mejor control interno y checar el
expediente correspondiente.
No se surtirn en la farmacia del Hospital recetas que sean extendidas por mdicos de otras
Unidades y se notificar al Servicio de Pediatra para que el lactante sea revalorado. Explicando
al familiar el motivo.
7.- Practicar alojamiento conjunto- permitir que las madres y los lactantes permanezcan
juntos las 24 horas del da.
El objetivo principal es que el 100% de las madres permanezcan en alojamiento conjunto con
sus bebs, siempre que las condiciones mdicas de ambos lo permitan
Todas las pacientes que cursen con embarazo de bajo riesgo y sean atendidas de partos
eutcicos y cesreas sin complicaciones permanecern las 24 horas en alojamiento conjunto.
Cuando sus bebs tengan que permanecer en cuidados especiales debern estar informadas de
la causa, as mismo el pediatra justificar dicha estancia en el expediente clnico con el
diagnstico correspondiente. La madre recibir informes de manera constante respecto al estado
de salud de su beb. Y el momento en que se reiniciar la lactancia materna. Mientras tanto se
capacitar a la madre en extraccin manual de la leche y conservacin de la misma con la
finalidad de no abandonar la lactancia al momento de que sea egresado su hijo (a). Se apoyar
tambin a las madres con productos con cuidados intensivos para que se alojen en la posada
AME y permanezcan en contacto frecuente con sus bebs.
8.- Alentar a las madres a amamantar a libre demanda.
Todo el personal del hospital que est en contacto con mujeres embarazadas o purperas,
promociona la lactancia materna a libre demanda.
Ensear a las madres las seales para reconocer cundo tiene hambre su beb. Y que tienen
que amamantarlo cada que lo requiera, sin tiempo u horario establecido.
Que conozcan los tipos de succin para que puedan identificar la que corresponda a su hijo y
genere un mejor vnculo madre-hijo, as mismo no le ocasione estrs a la madre.
Orientarlas para que no les den otro tipo de lquido o alimento durante los primeros 6 meses de
vida, conociendo los componentes y beneficios de la leche materna.
Se les dar una dieta con abundantes lquidos durante su estancia en el hospital, con la finalidad
de mejorar su hidratacin y su produccin de leche.
Se les ensea la importancia de vaciar sus senos al menos 6 veces en 24 horas, para que
tengan mayor produccin de leche. Insistir en que la lactancia es a libre demanda.
Todo el personal del hospital deber fomentar una cultura libre de biberones y chupones de
distraccin.
Todo el personal que est en contacto con embarazadas y purperas, les informa a las madres
sobre los riesgos que ocasiona la utilizacin de stos, que la poltica del hospital apoya 100% la
lactancia materna y fomenta la cultura libre de chupones y biberones.
El personal capacitado se encarga de ayudar a las madres para que utilicen otros instrumentos
(vaso, jeringa o gotero) para alimentar a sus hijos.
Las pacientes purperas que se dan de alta de nuestro hospital reciben un trptico que contiene
informacin bsica de lactancia materna.
El rea fsica del grupo de apoyo se encuentra en el rea de hospitalizacin. Si alguna paciente
quiere acudir para resolver sus dudas puede acudir al lactario.
En hospitalizacin se lleva a cabo el lactario, ah se renen las pacientes para que se les
enseen tcnicas de lactancia, cuidados de los pezones, tcnica para extraccin manual de
leche, propiedades y conservacin de la misma, etc. Esto se lleva a cabo antes del egreso
hospitalario de las purperas, acorde al turno en que se egrese y da.
A todas las madres purperas se les orienta para que acudan a su primera revisin posparto a
los 8 das, de acuerdo a las caractersticas de su egreso ser el personal mdico de primer
nivel, partera o ginecoobstetra el que aclar sus dudas sobre lactancia, y la supervisin de est
proceso lo llevar la autoridad correspondiente. Quedando asentado que el Grupo de Apoyo est
a su disposicin.
ANEXOS
Se difundir a todo el personal del hospital que no deben introducirse biberones, chupones o
latas de sucedneos al interior del hospital
El personal del hospital no recibir regalos, literatura no cientfica, material, dinero o becas para
cursos o eventos que fomenten y difundan el empleo de sucedneos de la leche materna, a su
vez el personal no podr tener con ellos material que contenga propaganda de sucedneos con
el fin de evitar su difusin.
El personal del hospital NO entrega a las madres regalos que incluyan biberones o chupones,
tampoco muestras gratis de sucedneos.
El personal mdico capacitado, slo ensear a las madres que lo requieran, la preparacin de
sucedneos, cuando est justificado y autorizado por el mdico pediatra.
Los pediatras del hospital son los nicos autorizados para prescribir sucedneos, debern
requisitar adecuadamente la receta, as como justificar en el expediente mdico el motivo por el
cual se va a utilizar.
NO se surtirn en la farmacia del Hospital recetas que sean extendidas por mdicos de otras
Unidades y el personal de farmacia notificar al Servicio de Pediatra para que el lactante sea
revalorado. Explicando al familiar el motivo.
Se les dar informacin a las embarazadas, respecto a la atencin amigable en consulta externa,
por parte de los mdicos y de enfermera. Apoyados por el servicio de Trabajo Social.
Por el momento se asignar rea fsica para vigilancia de paciente de trabajo de parto que
requieran de acompaamiento, en sala de Urgencias y posada AME.
Se les permitir a las mujeres durante su trabajo de parto en fase activa, la ingesta de lquidos
claros para evitar la deshidratacin los cuales no excedern ms de 250 ml. No se permitir la
ingesta de otros alimentos slidos, por cualquier emergencia que llegue a presentarse y se
requiera interrupcin del embarazo por va abdominal.
Se les animar a caminar durante su trabajo de parto, as como intervalos de descanso para
evitar estrs y fatiga. Y para monitorear la actividad uterina y la frecuencia cardiaca fetal. Las
pacientes elegirn la posicin que ellas deseen. La partera dar masaje lumbar para aminorar el
dolor.
Se evitar la ruptura artificial de las membranas, episiotoma de rutina, aceleracin del trabajo
de parto, parto instrumentado o cesrea injustificada. Siempre y cuando el bienestar del binomio
no se ponga en peligro. Se asentar en el expediente clnico la utilizacin de oxitocina y otras
maniobras para inducto-conduccin de trabajo de parto, estando siempre apegados a la NOM
OO7 y lineamiento de cesrea segura.
El personal mdico de consulta externa, as como el personal mdico de urgencias que capte
pacientes embarazadas de primera vez:
Deber realizar prueba de VIH a todas las embarazadas, con previo consentimiento de las
mismas. Durante su control prenatal. Dando consejera respecto a la importancia de la prueba y
los riesgos de tener VIH.
Adems de este proceso, el personal mdico del hospital deber garantizar la confidencialidad
en las pacientes portadoras de VIH, no marcando los expedientes o los rtulos donde se
encuentran sus nombres y recibirn el mismo trato que las dems pacientes, en caso de estar
hospitalizadas.
Se les deber informar datos bsicos de los riesgos de transmisin del VIH durante el embarazo,
trabajo de parto y lactancia materna. Haciendo hincapi en la infeccin vertical y la lactancia.
Dar consejera individual y privada a toda mujer embarazada y madre infectada con VIH
respecto a las opciones de alimentacin de sus bebs. Dndoles a conocer los riesgos y
beneficios de las diversas opciones, apoyndolas en su decisin.
La recomendacin de nuestro comit es que las pacientes VIH positivas NO amamanten, por el
riesgo del 20% de infectar a sus bebs. Se les brindar toda la consejera necesaria para que
puedan tomar la decisin, en forma libre e informada. La cual ser respetada por nuestro
personal de salud.