AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD PUNO

RED DE SALUD LAMPA

MICRORED LAMPA PUESTO DE SALUD CHAOCAHUA

FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES EN EL MANEJO

ADECUADO DE RESIDUOS BIOCONTAMINADOS PARA
MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIN AL USUARIO DEL
PUESTO DE SALUD CHAOCAHUA

CLAREL MARTN DVILA CACHICATARI

MDICO CIRUJANO
C.M.P. 72916

UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE - BOLIVIA

(SERUMS REMUNERADO)

CHAOCAHUA LAMPA.

2017
 CLASIFICACIN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS

Las actividades de atencin sanitaria protegen y restauran la salud y salvan vidas.

Pero qu ocurre con los desechos y subproductos que generan? De todos los
desechos generados por esas actividades, aproximadamente un 80% corresponde
a desechos comunes, semejantes a los residuos domsticos. El restante 20% se
considera material peligroso que puede ser infeccioso, txico o radioactivo. Se
calcula que cada ao se administran en el mundo 16000 millones de inyecciones,
pero no todas las agujas y jeringas se eliminan despus correctamente.

As, los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto
de las actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las
personas en circunstancias no deseadas, ya que la carga microbiana que contienen
los residuos biocontaminados ingresa al organismo humano mediante va
respiratoria, digestiva o drmica. Los residuos slidos hospitalarios incluyen un
componente importante de residuos comunes y una pequea proporcin de
residuos peligrosos (biocontaminados y especiales).La naturaleza del peligro de
estos residuos slidos, est determinada por las caractersticas de los mismos que
se podran agrupar bsicamente en:

1. Residuos que contienen agentes Patgenos.

2. Residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos o
farmacolgicos.
3. Residuos radiactivos.
4. Residuos punzo-cortantes.

Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn potencialmente

expuestos en grado variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara segn la
permanencia en el establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su
participacin en el manejo de residuos. La exposicin a los residuos peligrosos
involucran, en primer trmino, al personal que maneja dichos residuos slidos tanto
dentro como fuera de los establecimientos de salud, personal que de no contar con
suficiente capacitacin y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, as como de herramientas
de trabajo y de elementos de proteccin personal adecuados, puede verse
expuesto al contacto con grmenes patgenos.

El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras,

tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial
como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos peligrosos,
destacndose los residuos punzocortantes como los principalmente implicados en
los accidentes en trabajadores de salud, aunque la gran mayora de accidentes
por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la realizacin de
algn procedimiento asistencial y antes de ser desechado, donde el material
mdico implicado an no es considerado un residuo. Los residuos
biocontaminados pueden contener una gran variedad y cantidad de
microorganismos patgenos.

Los residuos de un Establecimiento de Salud, se clasifican en:

Clase A: Residuos Infecciosos:
Los residuos infecciosos son aquellos que se encuentran contaminados con
agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto
con ellos. Son generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud
(diagnstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan
diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposicin que
hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.

Constituyen el 40% del total de residuos generados en establecimientos de salud.

Los residuos infecciosos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas
de aislamiento de pacientes, materiales biolgicos, sangre humana y
productos derivados, residuos anatmicos, patolgicos y quirrgicos, residuos
punzocortantes y residuos de animales, clasificndose en las siguientes subclases:

Subclase A-1: Biolgico

Compuestos por cultivos; inculos provenientes de laboratorios clnicos,

microbiolgicos o de investigacin, muestras almacenadas de agentes infecciosos;
medios de cultivo; placas de Petri; instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos; vacunas vencidas o inutilizadas; filtros de reas
altamente contaminadas; etc.

Subclase A-2: Sangre, hemoderivados y fluidos corporales

Compuesto por sangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilizacin

vencida o serologa positiva; muestras de sangre para anlisis; suero; plasma; y
otros subproductos. Tambin se incluyen los materiales empacados o saturados
con sangre; materiales como los anteriores aun cuando se hayan secado e incluye
el plasma, el suero y otros, as como los recipientes que los contienen como las
bolsas plsticas, mangueras intravenosas, etc., provenientes de bancos de sangre
y gabinetes de transfusin.

Subclase A-3: Quirrgico, anatmico, patolgico

Compuesto por residuos patolgicos humanos; incluye tejidos, rganos, fetos,

piezas anatmicas, muestras para anlisis, partes y fluidos corporales que se
remueven durante las autopsias, la ciruga u otro procedimiento mdico.

Subclase A-4: Punzocortantes

Elementos cortantes o punzantes que estuvieron en contacto con pacientes o

agentes infecciosos; incluye agujas hipodrmicas, jeringas, puntas de equipos de
venoclisis, catteres con aguja de sutura, pipetas Pasteur, bisturs, mangueras,
placas de cultivos, cristalera entera o rota contaminados con residuos tipo A1 y A2.
Por seguridad, cualquier objeto punzocortante debera ser calificado como
infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biolgicos.

Subclase A-5: Cadveres o partes de animales contaminados

Compuesto por cadveres o partes de animales de experimentacin

contaminadas, o expuestos a microorganismos patgenos o portadores de
enfermedades infectocontagiosas de laboratorios de experimentacin,
industrias de productos biolgicos y farmacuticos, y en clnicas veterinarias, o
residuos que tengan contacto con estos.

Subclase A-6: Asistencia a pacientes de aislamiento

Residuos biolgicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes

de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles,
as como tambin a cualquier tipo de material que haya estado en contacto con los
pacientes de estas salas.

Clase B: Residuos Especiales

Los residuos especiales se generan principalmente durante las actividades

auxiliares de diagnstico y tratamiento y usualmente no han entrado en contacto
con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la
salud por sus caractersticas fsico- qumicas agresivas tales como corrosividad,
reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad. Constituyen
aproximadamente el 4% del total de residuos generados en establecimientos de
salud.

Subclase B-1: Residuos radiactivos

Cualquier material que contiene o est contaminado con radionclidos. Provienen

de laboratorios de investigacin qumica y biolgica; de laboratorios de anlisis
clnicos; y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos
o lquidos (jeringas, papel absorbente, frascos, lquidos derramados, orina, heces,
secreciones de los pacientes en tratamiento, etc.

Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser

acondicionados en depsitos de decaimiento, hasta que sus actividades se
encuentren dentro de los lmites permitidos para su eliminacin.

Subclase B-2: Residuos farmacuticos

Compuesto por frmacos vencidos, rechazados, devueltos y retirados del

mercado. Los ms peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas o
mutagnicas usadas para el tratamiento del cncer.
Subclase B-3: Residuos qumicos peligrosos

Compuesto por sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas:

- Txicas para el ser humano y el ambiente.

- Corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de las personas
como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud.
- Inflamables, explosivas o reactivas, que puedan ocasionar incendios en
contacto con el aire o con otras sustancias.

Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado, son
tambin residuos qumicos, debiendo incluirse adems las pilas, bateras y los
termmetros rotos que contienen metales txicos (mercurio) y adems, las
sustancias envasadas a presin en recipientes metlicos que pueden explotar en
contacto con el calor.

Clase C: Residuos slidos comunes

Los residuos comunes son aquellos generados por las actividades administrativas,
auxiliares y generales, no considerados en las categoras anteriores. Constituyen
aproximadamente el 56% del total de los residuos generados en los
establecimientos de salud.

No representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las de

los residuos domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles,
cartones, cajas, plsticos, restos de la preparacin de alimentos y residuos de la
limpieza de patios y jardines, en este grupo tambin se incluyen residuos de
procedimientos mdicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.
TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las

caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un residuo
no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las
condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.

El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria y

al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados son:

1. Enterramiento Controlado.
2. Esterilizacin por Autoclave.
3. Incineracin.
4. Desinfeccin por Microondas

Enterramiento Controlado

El relleno sanitario o enterramiento controlado, es una tcnica para la disposicin

de los residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar perjuicio al
medioambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y seguridad pblica.
Este mtodo utiliza principios de Ingeniera para confinar los residuos en la menor
rea posible, reduciendo su volumen al mnimo practicable y para cubrir los
residuos as depositados con una capa de tierra con la frecuencia necesaria, por
lo menos al fin de cada jornada.

Es una tcnica manual que requiere de la impermeabilizacin de la base, cerco

perimtrico, sealizacin y letreros de informacin. El enterramiento puede ser
empleado como un mtodo provisional o de corto plazo, por ejemplo en
establecimientos de salud de primer nivel que no tienen acceso a rellenos sanitario.
El enterramiento en el predio del establecimiento de salud est permitido para las
subclases: Biolgicos(A-1), Sangre, hemoderivados y fluidos corporales(A-2),
Quirrgico, Anatmico, Patolgico(A-3), Cadveres o partes de animales
contaminados (A-5)y Asistencia de pacientes de aislamiento(A-6).

El enterramiento controlado debe contemplar las medidas tcnico- sanitarias de

construccin y mantenimiento de los rellenos sanitarios .Se debe identificar y definir
una zona aislada para el enterramiento controlado en reas donde no haya trnsito
de personas, animales o vehculos, alejados, de caractersticas impermeables,
habilitando celdas de confinacin de residuos y efectuando el enterramiento a cierta
profundidad.

La administracin del establecimiento de salud, debe asegurarse que la EPSRS

encargada de la disposicin final en el enterramiento controlado, cuente con la
autorizacin de funcionamiento y registros otorgada por la DIRESA y los municipios
correspondientes.

Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de largo y 1,5 metros de
profundidad, de preferencia en un suelo impermeable no rocoso. El fondo de la
zanja debe ser 1,5 metros ms alto que el nivel del acufero. Los residuos se
colocan en la zanja hasta alcanzar un metro y luego se llena con tierra.
Esterilizacin por Autoclave
En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara, conocida como
autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas temperaturas
con la finalidad de destruir los agentes patgenos que estn presentes en los
residuos.

En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros

fundamentales para la eficacia del tratamiento.

Las temperaturas de operacin deben estar entre 135 a 137C, por un tiempo
de 30 minutos como mnimo. Para la utilizacin de autoclaves se requiere que el
establecimiento de salud, cuente con red de vapor suministrado por calderas.

Con esta aplicacin al no reducirse ni destruirse la masa, es necesario utilizar un

tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que salen de la autoclave
(aplicable a jeringas, agujas e hipodrmicas), a fin de evitar su reso ilegal
propiciado por la segregacin informal. Es decir, adems se requiere de un equipo
triturador y compactador del residuo slido.
Incineracin
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los residuos
en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la eliminacin de los
agentes patgenos y consigue una reduccin fsica significativa de los residuos,
tanto en peso como en volumen.

Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B(a excepcin de
los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos
irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara:
primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850C; y con cmara secundaria
con temperaturas superiores a los 1200C; adems de contar con filtro y lavador
de gases.

La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos

de exposicin mnimos para asegurarla destruccin de todos los microorganismos
presentes. Temperaturas del orden de los 1200C en la cmara de combustin
secundaria, con tiempos de residencia del orden de un segundo, permitirn obtener
una adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la cmara
primaria.
Desinfeccin por Microondas
Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud de
onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia afecta
exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia orgnica,
provocando cambio en sus niveles de energa manifestados a travs de
oscilaciones a alta frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s friccionan
y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia,
causando la desinfeccin de los desechos.

La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento previo

de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; a
continuacin, al material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado
automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde cada partcula es expuesta
a una serie de generadores de microondas convencionales que producen el efecto
mencionado anteriormente.
El producto final tratado est preparado para ser depositado en el relleno sanitario.
El volumen de los residuos se reduce en un 60%
Este mtodo requiere de una alta inversin econmica, tanto para la instalacin,
costos operativos y de mantenimiento. Lo cual hace poco factible su
implementacin en los establecimientos de salud del pas.