FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (FUT)

UNIDAD DE GESTIN EDUCATIVA LOCAL DE ALTO AMAZONAS - YURIMAGUAS

I.- SOLICITUD O RESUMEN DE SU PEDIDO :

Solicito evaluacin de Trayectoria Magisterial para Ascenso de Escala Magisterial

Etapa Descentralizada

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

Director de la UGEL - Alto Amazonas - Yurimaguas
III.- DATOS DEL SOLICITANTE :
PERSONA NATURAL
APELLIDO PATERNO : CHUQUIBAL APELLIDO MATERNO : MARINA
NOMBRES : LENIT DNI : 08563884
CENTRO DE TRABAJO : IEPI N 201- RUISEOR
PERSONA JURIDICA
RAZON SOCIAL : RUC :

IV.- DIRECCIN :

NOMBRE DE LA VIA : 6 DE FEBRERO N 200 LAS FLORES

DEPARTAMENTO : Loreto PROVINCIA : Alto Amazonas DISTRITO : YURIMAGUAS

TELEFONO : 969087726 E-MAIL : Lechuma2017@gmail.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carcter de DECLARACION JURADA

V.- FUNDAMENTOS DEL PEDIDO :

Habiendo aprobado la Prueba nica Nacional PUN y con ello estando habilitado para participar en la segunda Etapa
Descentralizada del Concurso Pblico del Ascenso a la Tercera Escala Magisterial, donde esta etapa exige la
actualizacin o presentacin a su representada de documentos que sustentan la trayectoria profesional de los
participantes.
En tal sentido en el marco a la RSG N 116- 2017-minedu y la RM N 268-2017- MINEDU, solicito que los documentos
adjuntos al presente sean evaluados para la 3ra escala Magisterial.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN :

1. anexo- Copia de DNI y declaracin jurada
2. informe escalafonario
3. copia del ttulo de Licenciatura
4. copia de grado de Bachiller
 5. Copia segunda especialidad en Educacin Primaria.
6. Diplomados (Psicologa y Docencia en educacin Inicial), (Problemas de Aprendizaje), (Didcticas para el Logro de
Aprendizajes Autnomos).
7. Certificado de Capacitaciones
8. Actualizacin ,Seminarios y talleres
9. Felicitaciones de Logro
10. Resoluciones de experiencia Laboral
11. Resoluciones de Encargo de Direccin

Yurimaguas,
Lugar y Fecha FIRMA DEL USUARIO

UGEL-ALTO AMAZONAS-YURIMAGUAS www.ugelaa.gob.pe TeleFax: (065)-351614 Anexo 214