Vous êtes sur la page 1sur 8

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

Ciclo: 7mo Ciclo

Curso: Nio 2

Alumno: Bonny Patricia Tiburcio Saldaa


Estefana Snchez Huamanyauri

Docente: Ruth Aliaga Snchez

LIMA-PERU
OCTUBRE DEL 2017
INTRODUCCION

La inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de


mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se
admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones ms seguras en salud, evitando cada ao entre 2 y 3 millones
de muertes. En el Per las vacunas no solo estn disponibles para los menores
de 5 aos, sino tambin para adolescentes y adultos que permite la proteccin
frente a enfermedades potencialmente mortales como la gripe, meningitis y
cncer de cuello uterino. La Red de salud tiene entre sus responsabilidades
mantener activa la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
Inmunoprevenibles, con nfasis en las que se encuentran en proceso de
eliminacin y erradicacin, sin dejar de observar aquellas que se puedan
convertir en enfermedades reemergentes.
En las Amricas se considera el logro de la erradicacin de la Poliomielitis
siendo el ltimo caso de las Amricas el que ocurri en Per el ao 1991, en la
provincia de Pichanaki, departamento de Junn. El Per se encuentra libre de la
circulacin del virus del sarampin desde el ao 2000 y de la rubola desde el
ao 2006. Actualmente el pas viene siguiendo las recomendaciones del
Comit Internacional de Expertos (CIE) de OPS, para mantener el territorio
peruano libre del virus de estas enfermedades.
En la vigilancia de Inmunoprevenibles existen diversos problemas, desde la
poblacin asignada, calidad de la informacin, proporcin no adecuada de
trabajo extramural, ausencia de un sistema de referencia local de nios
vacunados as como la intensa migracin interna, las cuales, representan un
riesgo para la ocurrencia de brotes si no se garantiza niveles de coberturas de
vacunacin superiores a 95%. El presente documento tiene como finalidad
realizar la evaluacin de la vigilancia de las enfermedades Inmunoprevenibles
en la Red de Salud SJL, realizando la evaluacin de la estratificacin de
escenarios de riesgo para la vacuna Antipolio (APO), Pentavalente y
Sarampin/Parotiditis/Rubeola (SPR). As mismo evaluar los indicadores de la
vigilancia de Parlisis Flcida Agua (PFA) y Sarampin/Rubeola (SR). Se utiliz
informacin brindada por la oficina de estadstica y Estrategia Sanitaria de
Inmunizaciones (ESI) de la Red de salud , del ao 2012 al ao 2016, sin
considerar los nios vacunados por ESSALUD y otras entidades.
I. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

1.1 TOS FERINA


Es una enfermedad infecciosa con una distribucin endmica mundial que
afecta principalmente a nios. El esquema nacional de vacunaciones del
Per incluye la vacuna pentavalente (DPT - HvB HiB) con tres dosis en el
menor de un ao; cuya inmunidad confiere proteccin al 80%, y desciende
entre 4 a 12 aos despus. De ah la importancia de completar los refuerzos
con la vacuna DPT a los 18 meses y 4 aos de edad. Bajo estas
consideraciones el perfil epidemiolgico de la enfermedad ha cambiado,
incrementndose los casos en la poblacin adolescente y adulta, siendo
este grupo el reservorio del agente. El cuadro clnico vara segn el grupo
etario afectado, teniendo ms riesgo de severidad los menores de 1 ao,
mientras que en los adolescentes y adultos el cuadro puede ser
asintomtico u oligosintomatico. Por ende, esta patologa sigue siendo
endmica con ciclos epidmicos cada 3 a 4 aos.
I. Enfermedades Inmunoprevenibles

Las enfermedades inmunoprevenibles son aquellas enfermedades que se


pueden prevenir por medio de las vacunas las cuales son:
Tos ferina
Parlisis flcida Aguda
Sarampin
Difteria
Ttanos
Parotiditis
Tuberculosis
Meningitis
Rubeola
Varicela
Influenza
Clera
Virus del papiloma humano
La presentacin de la enfermedad puede ser:
Espordica: en su incidencia no influyen ni el tiempo ni el espacio.
Endmica: la enfermedad se presenta con una incidencia continua, en un
determinado territorio y en un periodo de tiempo dado.
Epidmica: en este punto hay un aumento inesperado de la incidencia de la
enfermedad, respecto a un lugar y tiempo dados.
Pandmica: extensin de una epidemia a una gran parte del mundo.
1.1 TOS FERINA:
Es una enfermedad infecciosa con una distribucin endmica mundial que
afecta principalmente a nios. El esquema nacional de vacunaciones del
Per incluye la vacuna pentavalente (DPT - HvB HiB) con tres dosis en el
menor de un ao; cuya inmunidad confiere proteccin al 80%, y desciende
entre 4 a 12 aos despus. De ah la importancia de completar los refuerzos
con la vacuna DPT a los 18 meses y 4 aos de edad. Bajo estas
consideraciones el perfil epidemiolgico de la enfermedad ha cambiado,
incrementndose los casos en la poblacin adolescente y adulta, siendo este
grupo el reservorio del agente. El cuadro clnico vara segn el grupo etario
afectado, teniendo ms riesgo de severidad los menores de 1 ao, mientras
que en los adolescentes y adultos el cuadro puede ser asintomtico u
oligosintomatico. Por ende esta patologa sigue siendo endmica con ciclos
epidmicos cada 3 a 4 aos.
Grafico 1
A nivel nacional, durante el 2016 se
notificaron 223 casos de tos ferina
entre confirmados y probables.
Observndose la presencia de ciclos
epidmicos en el ao 2000, 2004, 2012
y 2013.

Grafico 2
A nivel de la RSTA, en el acumulado
hasta la S.E. 52-2016, se han reportado
23 casos probables de tos ferina (87.5%
notificados por otras redes u hospitales
y 12.5% notificados por los EE.SS. de
nuestra jurisdiccin), con una Tasa de
Incidencia Acumulada (TIA) de 2 x
100,000 Hab. De los cuales 02 fueron
confirmados y 21 descartados.
Respecto al acumulado a la S.E. N. 53
2015 se presenta un aumento del 9.5 % en el nmero de casos. Mientras que,
en los ltimos 5 aos, fue en el ao 2013 donde se present la mayor cantidad
de casos notificados.
1.2 SARAMPION/RUBEOLA (SR):
La rubeola es una infeccin vrica aguda y contagiosa. Si bien por lo general
la enfermedad es leve en los nios, tiene consecuencias graves en las
embarazadas, porque puede causar muerte fetal o defectos congnitos en la
forma del sndrome de rubola congnita (SRC). El virus de la rubola se
transmite por gotculas en el aire, cuando las personas infectadas estornudan
o tosen. Los humanos son el nico husped conocido. El sarampin es una
enfermedad muy contagiosa, en 1980, antes de que se generalizara el uso
de la vacuna, el sarampin causaba cerca de 2,6 millones de muertes al ao.
A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en
nios pequeos, a pesar de que existe una vacuna segura y eficaz. Se calcula
que en 2014 murieron 114 900 personas por esta causa, la mayora de ellas
menores de 5 aos. El sarampin es causado por un virus de la familia de los
paramixovirus que normalmente crece en las clulas de revestimiento de la
faringe y los pulmones. Al igual que rubeola solo afecta a humanos. La
intensificacin de las actividades de vacunacin ha influido de forma decisiva
en la reduccin de las muertes por sarampin. Se estima que entre 2000 y
2014 la vacuna contra el sarampin evit 17,1 millones de muertes. A nivel
mundial, las defunciones por sarampin han descendido un 79%, pasando
de 546 800 en 2000 a 114 900 en 2014. El 2012, se aprueba la directiva
sanitaria para la vigilancia epidemiolgica de Sarampin, Rubeola y otras
enfermedades febriles eruptivas. Con la finalidad de contribuir a la
prevencin, control y eliminacin de la circulacin del virus de sarampin -
rubeola en el pas, y a la deteccin oportuna de casos importados. En junio
del 2015 se emite la alerta epidemiolgica a nivel nacional por presencia de
casos sospechosos de sarampin relacionados a importacin. El caso
primario lleg al Per el da 06/05/2015 procedente de Alemania, se detect
IgM positivo para sarampin en el caso primario y dos casos relacionados.
Como parte de las medidas de prevencin se realiza barrido de sarampin a
nios de 1 a 4 aos en 20 distritos de Lima (incluidos Independencia, Comas
y Carabayllo), 6 distritos del Callao y 6 distritos del Cusco. En mayo del 2015,
la Regin de Las Amricas se convierte en la primera del mundo en ser
declarada libre de transmisin endmica de rubeola y sndrome de rubeola
congnita por un comit internacional de expertos. En 2016, un comit
internacional de expertos revis la evidencia epidemiolgica presentada por
los pases miembros de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) y determin que la
Regin de Las Amricas haba eliminado la transmisin endmica del
sarampin. As lo anunci al 55 Consejo Directivo de la OPS en septiembre
de 2016.

Grafico 3
A nivel de la RSTA, en el
acumulado hasta la S.E. 52 2016,
se han reportado 18 casos
probables de Sarampin/Rubeola
(5.8% notificado por otras redes u
hospitales y 94.1% notificado por
EE.SS. de nuestra jurisdiccin),
con una TIA. 1.77 x 100,000 Hab.
Respecto al acumulado a la S.E.
N. 53 2015 se presenta un
descenso del 43.8% en el nmero de casos reportados.
1.2.1 Indicadores de la Vigilancia epidemiolgica y Laboratorial de
Sarampin/ Rubeola (SR):
La Directiva Sanitaria N049-MINSA/DGE-V.01 para la vigilancia
epidemiolgica de sarampin, rubeola y otras enfermedades febriles
eruptivas, es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos del
sector salud, pblicos y privados del mbito nacional. La notificacin de casos
sospechosos de sarampin rubeola debe ser de forma inmediata luego de
conocido el caso. Todo el personal de salud debe estar capacitado para
identificar un caso de SR y otras enfermedades febriles eruptivas, y reportarlo
al responsable de la vigilancia del establecimiento. Todo caso de SR debe
ser investigado por el responsable de la vigilancia epidemiolgica quin lidera
y coordinar con el servicio de inmunizaciones y con el laboratorio del
establecimiento para organizar las brigadas dentro de las 48 horas siguientes
a su notificacin. Los indicadores de la vigilancia que se monitorizan y
evalan, se detallan en la siguiente tabla.
1.3 PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA):
La Poliomielitis es una enfermedad viral muy contagiosa, que invade el
sistema nervioso y puede causar parlisis en cuestin de horas. La
transmisin es fecal oral, o con menos frecuencia a travs de un vehculo
comn. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible y un
5-10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.
Los casos han disminuido en ms de 99% desde 1988, cuando se calculaba
que haba 350,000 casos en ms de 125 pases endmicos. De las tres cepas
de polio virus salvaje, el polio virus tipo 2 se erradic en 1999, y el nmero de
casos causados por el polio virus tipo 3, el ltimo de ellos notificado en abril
del 2012 en Nigeria, est en su nivel ms bajo jams registrado. Las
estrategias de erradicacin de la poliomielitis son eficaces si se aplican de
forma integral. Esto se demuestra claramente a travs del xito logrado por
la India en la eliminacin de la poliomielitis, en enero de 2011, en un lugar
que tcnicamente se podra considerar el ms problemtico, y la certificacin
de toda la Regin de Asia Sudoriental de la OMS como exenta de
poliomielitis, en marzo de 2014. El ltimo caso de Polio virus salvaje fue
detectado en el Per en setiembre de 1991, pero existe el riesgo de
importacin de casos desde lugares endmicos (Pakistn, Afganistn), Si no
se detiene la transmisin en estos ltimos reductos restantes, se podran
producir hasta 200 000 nuevos casos anuales en 10 aos en todo el mundo.
En diciembre del 2014, se aprueba la Directiva Sanitaria para la vigilancia
epidemiolgica de poliomielitis/parlisis flcida aguda, con la finalidad de
contribuir a evitar y contener la reintroduccin del polio virus salvaje. En el
acumulado durante el 2015, se han reportado 03 casos de parlisis
flcida/poliomielitis, los cuales fueron clasificados como descartados.
Durante el 2016 no se reportaron casos sospechosos de PFA.
II. COBERTURA DE VACUNACION:
La cobertura de vacunacin es una herramienta que permite evaluar el
porcentaje de nios vacunados con respecto a lo programado durante un
periodo de tiempo y rea geogrfica, siendo ideal que se logre coberturas
entre el 95 y 100%.

Tabla 3
Coberturas de vacunacin