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CRNICA
NOSOLOGA Y CLNICA QUIRRGICA
DE ABDOMEN
EQUIPO 3
DEFINICIN
GASTRITIS AGUDA
Inflamacin microscpica del estmago
Trastorno de la mucosa gstrica que se
caracteriza por inflamacin
Inflamacin del revestimiento del estmago
como resultado de la accin de diversos
agentes etiolgicos
DEFINICIN
Gastritis es una enfermedad inflamatoria
aguda o crnica de la mucosa gstrica
producida por factores exgenos y endgenos
que produce sntomas disppticos atribuibles
a la enfermedad y cuya existencia se sospecha
clnicamente, se observa endoscpicamente y
que requiere confirmacin histolgica.
GASTRITIS CRNICA
Consiste en una inflamacin crnica de la mucosa del
estmago que afecta inicialmente a reas superficiales y
glandulares de la mucosa, progresando a la destruccin
glandular (atrofia) y metaplasia que indica la conversin de
las glndulas del estmago en otras parecidas a las del
intestino delgado.
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las causas que con ms
frecuencia motivan la consulta
gastroenterolgica
Divisin
Sistema de
histolgica y Morfologa
Sidney
endoscpica
Etiologa
CLASIFICACIN
Sistema de Sidney
Gastritis atrfica multifocal
Gastritis atrfica corporal
antral y corporal
difusa
Asociada a factores externos;
Gastritis antral no atrfica Denominada tambin gastritis
H. pylori, postulndose que las
autoinmune o gastritis tipo A;
Asociada con H.pylori, suele ser clulas foveolares tienen
se asocia con anemia
una gastritis superficial, sin receptores para estas bacterias,
perniciosa, asociada a
atrofia, conocida tambin como las cuales tienen una proteasa
anticuerpos anticlulas
gastritis tipo B. quedestruye las glicoprotenas
parietales u oxnticas, factor
del moco, exponiendo de esta
intrnseco y la bomba
manera a las clulas a la accin
productora de protones
destructiva del jugo gstrico.
ETIOLOGA
Multifactorial
Agentes Agentes
exgenos endgenos
ETIOLOGA
GASTRITIS AGUDA GASTRITIS CRNICA
Ingesta de sustancias txicas como el alcohol Excesiva ingesta de alimentos muy condimentados,
Medicamentos como el cido acetilsaliclico y irritantes o calientes
antinflamatorios no esteroideos Factores genticos como anemia por deficiencia de
Agentes infecciosos como Helicobacter pylori cido flico y anemia perniciosa las cuales son
Estrs donde hay fuertes descargas vagales y hereditarias en forma autosmica donante
adrenalnicas Agentes qumicos como el alcohol y tabaco
Radiaciones como la que ocurre en la administracin Reflujo biliar
de radioterapia abdominal Infecciones por citomegalovirus, Candida,
Alimentos irritantes como el chile o el caf, Micobacterium tuberculosis, Treponema pallidum,
alimentos calientes, bebidas alcohlicas, etc. Helycobacter pilori
Reflujo biliar Factores inmunolgicos como la presencia de
Traumatismos como en el empleo de sondas anticuerpos contra clulas parietales y contra el factor
nasogstricas y realizacin de procedimientos intrnseco
endoscpicos.
CLASIFICACIN
Existen diversas clasificaciones de las
gastritis y gastropatas, basadas en
criterios clnicos, factores etiolgicos,
endoscpicos o patolgicos, no
existiendo una clasificacin
totalmente aceptada. Entre las
clasificaciones actuales de mayor uso
estn:
Por su apariencia macroscpica y
etiologa se clasifican en
especficas e inespecficas
Por el tipo de clulas inflamatorias
se dividen en agudas y crnicas
Por su localizacin:
Tipo A cuando abarcan el
fondo y cuerpo gstrico
(por lo general se
relaciona con factores
inmunolgicos)
Tipo B se ubican en antro
(se asocia sobre todo con
infeccin por
Helicobacter pylori
Tipo AB es una
pangastritis
1.Clasificacin anatomopatolgica
basada en su presentacin,
prevalencia y etiologa.
2. Clasificacin actualizada de
Sydney basada en hallazgos
endoscpicos, histolgicos,
etiolgicos, topogrficos y grado
de dao.
3. Clasificacin basada en
criterios etiolgicos,
endoscpicos y patolgicos.
Este sistema requiere, para su
correlacin, tomar por lo menos 5
biopsias del estmago: de la
curvatura mayor y menor del
antro, de la curvatura mayor y
menor del cuerpo y de la incisura.
Endoscpicamente la mucosa
gstrica tiene apariencia de
empedrado por presencia de
lceras lineales y pequeas
placas elevadas ulceradas;
histolgicamente se precia
numerosas clulas con ncleo
eosinfilo en vidrio esmerilado
con cuerpos de inclusin
intranuclear rodeados por halos.
La gastritis flemonosa (supurativa)
es una entidad infecciosa bacteriana
fulminante asociada con ingesta
masiva de alcohol, ancianos y
enfermos de SIDA.
Patogenia
Se difunde acido de la luz gstrica hacia el
interior de la mucosa que provoca isquemia.
Los frmacos con capacidad de daar la mucosa
inhiben las funciones de la ciclooxigenasa, con
reduccin de la sntesis de prostaglandinas,
indispensables para la defensa de la mucosa.
La ingestin de alcohol rompe la barrera mucosa,
por lipolisis, y lesiona los vasos sanguneos en
forma directa ocasionando hemorragia.
GASTRITIS AGUDA INFECCIOSA
(H. PYLORI)
Las principales
En esta etapa, la clulas
bacteria libera inflamatorias
varias sustancias participantes en
La primera,
txicas que son este evento inicial
caracterizada por la Durante esta fase
capaces de son los neutrfilos,
La patognesis de llegada y es comn observar
estimular la que son atrados al
la gastritis por penetracin del la invasin del
respuesta sitio de la lesin, de
Helicobacter pylori microorganismo al Helicobacter pylori
inmunolgica local, ah que su
incluye dos etapas. mucus gstrico en las clulas
expresada en un presencia en
donde se asienta y epiteliales.
aumento de IgA compaa de
se multiplica.
secretada con el fin folculos linfoides
de evitar el proceso se considere como
de la infeccin. un signo de
actividad.
Al ser atradas al sitio
de la lesin, liberan
En esta ltima etapa
gran cantidad de
En la segunda etapa, tambin participan los Adems, se Tienen lugar la
mediadores qumicos
se presenta una neuropptidos potencializa la participacin del
como citoquinas,
amplificacin de la liberados por las destruccin tisular que sistema inmune local y
especies reactivas del
respuesta inflamatoria neuronas del sistema segn su intensidad y sistmico en el control
oxgeno (radicales
por la interaccin de nervioso entrico que duracin puede crear de la infeccin y la
libres de oxgeno) y el
linfocitos, neutrfilos y contribuyen a ampliar una lcera neutralizacin de las
sistema de
macrfagos la respuesta gastroduodenal toxinas bacterianas.
complemento, que
inflamatoria
perpetan la
inflamacin
FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS CRNICA
La gastritis crnica tiene su origen, en buena parte de
los casos, en la bacteria Helicobacter pylori.
ANAMNESIS
SINTOMATOLOGIA
EXAMENES DE
SANGRE
ENDOSCOPIA
Diagnstico
Gastroscopia (endoscopia digestiva alta) el mdico busca indicios de
inflamacin en el revestimiento del estmago y puede tomar una biopsia
En las gastritis crnicas con atrofia gstrica, conviene determinar la gastrina srica.
Diagnstico diferencial
Gastritis crnica
lcera duodenal
hernia de hiato
litiasis biliar
pancreatitis crnica
sndrome de intestino irritable.
Tratamiento
Inhibidores de la bomba protones, ms efectivos
que los bloqueadores de H2.
Omeprazol o Pantoprazol.
Amoxicilina 1 gr cada 12 horas, claritromicina 500
mg dos veces al da, levofloxacino 500 mg cada
24 hrs.
*Tetraciclina 500 mg cuatro veces al da.
Inhibidor de la bomba de protones en la ingesta
de AINES.
Evitar bebidas alcohlicas o alimentos irritantes.
TRATAMIENTO
GASTRITIS EROSIVA
FACTORES DE RIESGO
La utilizacin de AINES, edad avanzada y
antecedentes de lcera pptica
Moxifloxacino 400mg al da
Amoxacilina 1 gr cada 12 hrs e inhibidor de bomba
de protones cada 12 hrs
inyecciones al principio.