Enfermedades Fecohidricas

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
er
Docente: DR. IVAN UGAZ PONCE

Curso: MEDICINA FAMILIAR
Ciclo: II CICLO
ENFERMEDADES FECOHDRICAS
Integrantes:
CABRERA HUTADO GERALDINE
CASTELLANOS BARDALES JONNATHAN
CEDILLO MUOZ ANYELLA
CHICLAYO, 28 DE MARZO DE 2011
OBJETIVOS
MEDICINA FAMILIAR II
INTRODUCCIN
Las enfermedades entricas o fecohdricas son un grupo de enfermedades usualmente contradas

por falta de higiene en las personas, especialmente el lavado de manos, poca higiene de los
alimentos, en su almacenamiento, preparacin y consumo y los contaminantes del medio ambiente,
del agua y de la disposicin de excretas. La susceptibilidad a la infeccin se debe a factores
dependientes del husped y de los microorganismos.
Las enfermedades entricas se presentan con mucha mayor frecuencia, en pocas en que el
organismo es sometido a desrdenes alimentarios, sobrecarga de ingesta, etc. Se puede contraer
una de estas enfermedades por comer, beber, comida o agua que haya sido contaminado con un
organismo patognico. Tambin por el contacto con una persona infectada por medio de transmisin
fecal-oral.
Las enfermedades fecohdricas ms comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A y la Poliomielitis.
En el presente trabajo conoceremos las enfermedades fecohdricas a grandes rasgos y

detallaremos una de ellas: La hepatitis A.
OBJETIVOS
CONOCER LA FORMA DE CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES
FECOHIDRICAS
DIFERENCIAR LAS DIFERENTES ENFEMEDADES FECOHIDRICAS
QUE FACTORES Y AGENTES INTERVIENEN EN EL CONTAGIO DE LAS
ENFERMEDADES FECOCHIDRICAS
PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

FECOHDRICAS
QU SON LAS ENFERMEDADES FECOHDRICAS?
Las enfermedades entricas o fecohdricas son un grupo de enfermedades usualmente contradas

por falta de higiene en las personas, especialmente el lavado de manos, poca higiene de los
alimentos, en su almacenamiento, preparacin y consumo y los contaminantes del medio ambiente,
del agua y de la disposicin de excretas. La susceptibilidad a la infeccin se debe a factores
dependientes del husped y de los microorganismos.
Las enfermedades fecohdricas ms comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A y el colera.
El agua se contamina por mediacin de los excrementos humanos o animales y de las aguas
residuales, de esta forma los agentes causales pueden llegar al agua de bebida y difundir la
enfermedad, es lo que se denomina ciclo de contaminacin fecohdrica
El agua debe reunir unas determinadas caractersticas de calidad para que no comporte riesgos
para la salud. Su control y vigilancia debe realizarse continuamente y en todas las fases del
saneamiento, por lo que recuentemente resulta poco operativo la utilizacin simultnea de muchos
parmetros para definir la calidad del agua. Estas razones han dado lugar a la definicin de
indicadores, sustancias o microorganismos cuya presencia informa acerca de un proceso complejo
por el que se ven afectados mltiples parmetros del agua, o seala riesgos sanitarios mediante una
fcil determinacin
Los principales indicadores sanitarios del agua los podemos clasificar en los siguientes grupos:
Indicadores de contaminacin fecal:

Microbiolgicos
Qumicos indirectos
Indicadores de contaminacin qumica.

Indicadores de procesos de tratamiento.
Como el agua no es un buen medio de cultivo y adems se dan mecanismos naturales de
autodepuracin, las posibilidades de supervivencia y multiplicacin de los microorganismos son
escasas, lo que explica que, por lo general, las infecciones hdricas se producen cuando la
transmisin es rpida, es decir, cuando no media mucho tiempo entre el momento de la
contaminacin del agua y su consumo.
Aunque son muchas las enfermedades en las que el agua participa como mecanismo de
transmisin, existe un grupo de infecciones, normalmente denominadas gastrointestinales o de
transmisin fecohdrica, en las que el agua es el principal mecanismo responsable, a travs del ciclo
de contaminacin fecohdrica.
CICLO DE CONTAMINACION FECOHIDRICA
INDICADORES MICROBIOLGICOS DE CONTAMINACIN FECAL
La contaminacin fecal ha sido, y sigue siendo, el principal riesgo sanitario en el agua, ya que
supone la incorporacin de microorganismos patgenos procedentes de enfermos y portadores, y la
transmisin hdrica a la poblacin susceptible (Espigares Garca y Moreno Abril, 1999). Por ello, el
control sanitario de riesgos microbiolgicos es tan importante, y constituye una medida sanitaria
bsica para mantener un grado de salud adecuado en la poblacin.
No obstante, es necesario sealar que, tanto para el control como para la vigilancia de la calidad
microbiolgica del agua, se disponen de mtodos bien desarrollados y relativamente sencillos, ya
que los riesgos microbiolgicos, por el problema que han representado, vienen estudindose desde
hace muchos aos.
La investigacin directa en el agua de los distintos microorganismos patgenos es difcil de realizar

en la prctica de forma sistemtica, debido a que cada uno de ellos requiere tcnicas especficas, lo
que ha hecho imprescindible, desde los comienzos del control microbiolgico del agua, la bsqueda
y aplicacin de indicadores microbiolgicos de contaminacin fecal, aceptndose de forma universal
que deberan cumplir los siguientes criterios (Olivieri, 1982; Pierre y Franco, 1993; Jagals et al.,
1997; Espigares Garca y Moreno Abril, 1999):
1. Los indicadores debern estar presentes siempre que lo estn los patgenos, y ausentes en
aguas no contaminadas.
2. Deben encontrarse en nmero mucho mayor que los patgenos.
3. Deberan presentar un mayor grado de resistencia que los patgenos a las condiciones
ambientales y procesos de tratamiento.
4. Su aislamiento, recuento e identificacin debe ser fcil.
Teniendo en cuenta estos criterios, los indicadores microbiolgicos de contaminacin fecal clsicos
han sido aquellos microorganismos de la flora saprofita del intestino, que se encuentran muy
abundantes y en el mayor nmero de individuos de la poblacin (Lippy y Waltrip, 1984; OMS, 1995).
Los grupos de microorganismos ms habituales encontrados en heces humanas son
Bacteroides fragilis, coliformes totales y fecales, Escherichia coli y estreptococos fecales. Muchos de
estos microorganismos no son exclusivos del intestino humano, sino que forman parte tambin de la
flora intestinal de diversos animales de sangre caliente.
Esto es importante, ya que la contaminacin fecal causada por animales puede entraar riesgos
sanitarios, por lo que hay que considerar los microorganismos ms abundantes y frecuentes en las
heces de los animales, sobre todo en los de produccin (vaca, cerdo, oveja, caballo, gallina, pato y
pavo). En todos ellos encontramos coliformes y estreptococos fecales, aunque su abundancia
relativa es mayor en los estreptococos fecales.
ENFERMEDADES DIARREICAS
DATOS CLAVE
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores de
cinco aos. Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 1,5 millones de nios cada ao.
En todo el mundo, se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada ao.
Las enfermedades diarreicas afectan principalmente a los nios menores de dos aos.
La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco

aos.
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de nios menores de cinco
aos, y ocasionan la muerte de 1,5 millones de nios cada ao. La diarrea puede durar varios das y
puede privar al organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia. La mayora de las
personas que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren por una grave
deshidratacin y prdida de lquidos. Los nios malnutridos o inmuno deprimidos son los que
presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales.
Se define como diarrea la deposicin, tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor que la
normal para la persona) de heces sueltas o lquidas. La deposicin frecuente de heces formes (de
consistencia slida) no es diarrea, ni tampoco la deposicin de heces de consistencia suelta y
pastosa por bebs amamantados. La diarrea suele ser un sntoma de una infeccin del tracto
digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, vricos y parsitos. La
infeccin se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados o bien de una persona a otra
como resultado de una higiene deficiente. Las enfermedades diarreicas pueden tratarse con una
solucin de agua limpia, azcar y sal, y con comprimidos de zinc.
Hay tres tipos clnicos de enfermedades diarreicas:
1. La diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o das, y comprende el clera.
2. La diarrea con sangre aguda, tambin llamada diarrea disentrica o disentera.
3. La diarrea persistente, que dura 14 das o ms.
ALCANCE DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS
Cada ao se producen unos dos mil millones de casos de diarrea en todo el mundo.
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niez en el
mundo, y por lo general son consecuencia de la exposicin a alimentos o agua contaminados. En
todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua
mejoradas y unos 2500 millones no tienen acceso a instalaciones bsicas de saneamiento. La
diarrea causada por infecciones es frecuente en pases en desarrollo.
En 2004, las enfermedades diarreicas fueron la tercera mayor causa de muerte en pases de
ingresos bajos, donde ocasionaron el 6,9% de los fallecimientos. Son la segunda mayor causa de
muerte de nios menores de cinco aos, tras la neumona. De los 1,5 millones de nios que
fallecieron por enfermedades diarreicas en 2004, el 80% tenan menos de dos aos.
En pases en desarrollo, los nios menores de tres aos sufren, de promedio, tres episodios de
diarrea al ao. Cada episodio priva al nio de nutrientes necesarios para su crecimiento. En
consecuencia, la diarrea es una importante causa de malnutricin, y los nios malnutridos son ms
propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.
DESHIDRATACIN
La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin. Durante un episodio

de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces lquidas,
los vmitos, el sudor, la orina y la respiracin. Cuando estas prdidas no se restituyen, se produce
deshidratacin.
El grado de deshidratacin se mide en una escala de tres:
Deshidratacin incipiente: sin signos ni sntomas.
Deshidratacin moderada:
Sed.
Comportamiento inquieto o irritable.
Reduccin de la elasticidad de la piel.
Ojos hundidos.
Deshidratacin grave:
Los sntomas se agravan.
Choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades fras y
hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable y palidez.
La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los

electrolitos perdidos, ya sea mediante una solucin de sales de rehidratacin oral (SRO), o mediante
infusin intravenosa.
CAUSAS
Infeccin:
La diarrea es un sntoma de infecciones ocasionadas por muy diversos organismos bacterianos,
vricos y parsitos, la mayora de los cuales se transmiten por agua con contaminacin fecal. La
infeccin es ms comn cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos
causas ms comunes de enfermedades diarreicas en pases en desarrollo son los rotavirus y
Escherichia Coli.
Malnutricin:
Los nios que mueren por diarrea suelen padecer malnutricin subyacente, lo que les hace ms
vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea empeora su estado
nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutricin en nios menores de cinco aos.
Fuente de agua:
El agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas
spticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales tambin contienen
microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.
Otras causas:
Las enfermedades diarreicas pueden tambin transmitirse de persona a persona, en particular en
condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones
antihiginicas son otra causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua
de riego, y tambin pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y marisco de aguas
contaminadas.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:
- El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo.
- La mejora del saneamiento.
- Una correcta higiene personal y alimentaria.
- La educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones.
- La vacunacin contra rotavirus.
Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:
Solucin de sales de rehidratacin oral (SRO): con fluidos intravenosos en caso de

deshidratacin severa o estado de choque y con solucin de sales de rehidratacin oral en
caso de no existir deshidratacin o de que sta sea moderada. Las SRO son una mezcla de
agua limpia, sal y azcar que se puede elaborar sin peligro en el hogar. Cada tratamiento
cuesta unos pocos cntimos. Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el
agua y los electrolitos perdidos en las heces.
Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duracin de los

episodios de diarrea y se asocian con una reduccin del 30% del volumen de las heces.
Alimentos ricos en nutrientes: el crculo vicioso de la malnutricin y las enfermedades

diarreicas puede romperse continuando la administracin de alimentos nutritivos incluida
la leche materna durante los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentacin
nutritiva incluida la alimentacin exclusiva con leche materna durante los seis primeros
meses de vida a los nios cuando estn sanos.
Consulta a un profesional sanitario si se detectan signos de deshidratacin.
RESPUESTA DE LA OMS
La OMS trabaja con los Estados Miembros y con otros asociados para:
Fomentar polticas actuales de gestin de las enfermedades diarreicas en pases en

desarrollo.
Realizar investigaciones para desarrollar y probar nuevas estrategias sanitarias en este

mbito.
Desarrollar nuevas intervenciones sanitarias, como la vacunacin contra rotavirus.
Ayudar a formar a profesionales sanitarios, sobre todo en el nivel comunitario.
DATOS Y CIFRAS
La hepatitis A es una virosis heptica que puede causar morbilidad moderada a grave.
Se transmite por va fecal-oral (de las heces a la boca) cuando una persona ingiere
alimentos o bebidas contaminadas por heces de una persona infectada.
La enfermedad est estrechamente asociada a un saneamiento deficiente y a falta de

hbitos de higiene personal, por ejemplo lavado de manos.
Las epidemias se pueden propagar de manera explosiva y causar prdidas econmicas

considerables; un brote epidmico ocurrido en Shangai en 1988 afect a 300 000 personas.
Cada ao se registran aproximadamente 1,4 millones de casos de hepatitis A.
Las maneras ms eficaces de combatir esta enfermedad consisten en mejorar el

saneamiento y vacunar contra la hepatitis A.
La hepatitis A es una infeccin heptica causada por el virus de la hepatitis A (VHA).
ste se transmite cuando una persona no infectada o no vacunada come o bebe algo contaminado
por heces de una persona infectada por el VHA; esta va de transmisin se llama fecal-oral. La
enfermedad est estrechamente asociada a un saneamiento deficiente y falta de higiene personal. A
diferencia de las formas B y C, la hepatitis A no causa hepatopata crnica y rara vez resulta mortal,
pero s causa sntomas debilitantes.
EL VIRUS DE LA HEPATITIS
La hepatitis A se presenta espordicamente y en epidemias en el mundo entero, con una tendencia

a las reapariciones cclicas. A nivel mundial, las infecciones por VHA ascienden aproximadamente a
1,4 millones de casos al ao. Las epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados pueden
aparecer de forma explosiva, como la epidemia registrada en Shangai en 1988 que afect a unas
300 000 personas.
La enfermedad puede tener consecuencias econmicas y sociales graves en las comunidades. Los
enfermos pueden tardar semanas o meses en recuperarse y volver a sus actividades laborales,
escolares o cotidianas. Las repercusiones en los establecimientos de comidas contaminados por el
virus y en la productividad local en general pueden ser graves.
La Hepatitis A es una enfermedad del hgado.
SNTOMAS
Los sntomas de la hepatitis A son de moderados a graves y pueden consistir en fiebre,

malestares, prdida de apetito, diarrea, nuseas, molestias abdominales, coloracin oscura de la
orina e ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular). No todas las personas
infectadas padecern todos los sntomas.
Los adultos muestran signos y sntomas de morbilidad con mayor frecuencia que los nios, y la
gravedad de la enfermedad, as como la mortalidad, aumentan con la edad.
Los menores de seis aos de edad infectados no suelen tener sntomas apreciables, y slo el 10%
muestran ictericia. Entre los nios de ms edad y los adultos la infeccin suele causar sntomas ms
graves y se observa ictericia en ms del 70% de los casos.
La mayor parte de las personas se recupera al cabo de varias semanas, o a veces meses, sin
sufrir complicaciones.
QUINES CORREN RIESGOS?
Toda persona no infectada anteriormente o no vacunada puede contraer hepatitis A. Quienes viven
en lugares donde el saneamiento es deficiente corren mayores riesgos.
En los lugares donde el virus est extendido, la mayor parte de las infecciones por VHA aparecen
en la primera infancia. Otros factores de riesgo son la inyeccin de drogas, la convivencia con una
persona infectada o las relaciones sexuales con una persona que tiene una infeccin aguda por
VHA.
TRANSMISIN
El VHA se suele propagar de una persona a otra cuando una persona no infectada ingiere
alimentos o bebidas contaminados con heces procedentes de una persona infectada por el virus. La
transmisin de VHA por va sangunea, es mucho menos frecuente. Los brotes de origen hdrico,
aunque infrecuentes, suelen ir asociados a contaminacin por aguas residuales o a un
abastecimiento de agua insuficientemente tratada. El virus no se propaga por contacto ordinario
entre personas.
TRATAMIENTO
No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A. La remisin de los sntomas despus de
la infeccin puede ser lenta y stos pueden tardar varias semanas o meses en desaparecer. El
tratamiento tiene por objetivo la comodidad y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la
rehidratacin tras los vmitos y las diarreas.
PRENVENCIN
Las modalidades ms eficaces de lucha contra la enfermedad consisten en mejorar el saneamiento

y vacunar contra la hepatitis A.
Un abastecimiento suficiente de agua potable segura y una evacuacin apropiada de las aguas
residuales de la comunidad, junto con prcticas de higiene personal tales como el lavado regular de
las manos, permiten reducir la propagacin del VHA.
Hay varias vacunas contra la hepatitis A disponibles a nivel internacional. Todas ellas protegen de
manera semejante contra el virus y sus efectos colaterales. No hay ninguna vacuna autorizada para
nios menores de un ao de edad.
Al cabo de un mes de haber recibido una sola dosis de la vacuna, casi el 100% de las personas
habr alcanzado niveles protectores de anticuerpos. Incluso despus de la exposicin al virus, una
dosis de la vacuna dentro de las dos semanas posteriores al contacto con el virus tiene efectos
protectores. An as, los fabricantes recomiendan dos dosis de vacuna para que la proteccin dure
de cinco a ocho aos despus de la vacunacin. Millones de personas han sido inmunizadas sin
haber sufrido efectos adversos graves. La vacuna se puede administrar en el marco de programas
regulares de inmunizacin infantil y junto con otras vacunas comnmente administradas a los
viajeros.
Lavarse las manos antes de preparar alimento o comer.
DNDE SE PRESENTA LA INFECCIN?
Se pueden distinguir reas geogrficas de nivel elevado, intermedio o bajo de infeccin por VHA.
Nivel elevado:
En pases en desarrollo donde las condiciones de saneamiento y las prcticas de higiene son
deficientes, el riesgo de infeccin en algn momento de la vida es superior al 90%. La mayor parte
de las infecciones se presentan en la primera infancia y a esa edad los infectados no padecen
sntomas visibles. Las epidemias son poco frecuentes porque los nios de ms edad y los adultos
suelen ser inmunes. En estas reas la morbilidad es escasa y los brotes epidmicos son raros.
Nivel intermedio:
En pases en desarrollo, pases con economas en transicin y regiones donde las condiciones de
saneamiento son variables, en la primera infancia los nios suelen escapar a la infeccin.
Irnicamente, debido al mejoramiento de las condiciones econmicas y de saneamiento, puede
haber mayores tasas de morbilidad porque la infeccin se presenta en grupos de ms edad y
pueden aparecer grandes epidemias.
Nivel bajo:
En pases en desarrollo donde las condiciones de saneamiento e higiene son buenas, las tasas de
infeccin son bajas. Puede haber morbilidad entre adolescentes y adultos en grupos de alto riesgo,
por ejemplo consumidores de drogas inyectables, hombres homosexuales o personas que viajan a
zonas de alto riesgo, y en poblaciones aisladas, por ejemplo comunidades religiosas cerradas.
ACTIVIDADES DE INMUNIZACIN
La planificacin de programas de inmunizacin en gran escala debe comprender evaluaciones

econmicas detenidas y prever mtodos alternativos o adicionales de prevencin, por ejemplo
mejora del saneamiento y educacin sanitaria para favorecer la higiene.
El que se incluya o no la vacuna contra la hepatitis A en la inmunizacin sistemtica de los nios

depende del contexto local, inclusive del grado de riesgo para los nios.
Varios pases, entre ellos la Argentina, China, Israel y los Estados Unidos de Amrica, han
introducido esa vacuna en la inmunizacin sistemtica de los nios. Otros pases recomiendan
administrar la vacuna a personas que corren mayor riesgo de contraer hepatitis A, por ejemplo
viajeros que se dirigen a pases donde el virus es endmico, hombres que tienen relaciones
sexuales con otros hombres, o enfermos hepticos crnicos (debido a un mayor riesgo de
complicaciones graves en caso de infeccin por VHA).
Las recomendaciones sobre la vacunacin contra la hepatitis A en caso de brotes epidmicos

deben ser especficas segn los lugares, inclusive segn la viabilidad de emprender rpidamente
una campaa de inmunizacin generalizada. La vacunacin para controlar brotes comunitarios tiene
una eficacia ptima en las comunidades pequeas, si la campaa comienza precozmente y se
alcanza un alto grado de cobertura de mltiples grupos de edad. Las actividades de vacunacin se
deben complementar con educacin sanitaria para mejorar el saneamiento y las prcticas de
higiene.
Vacuna contra la hepatitis A
Introduccin
En la actualidad se puede observar que existen muchas enfermedades que atacan constantemente
al hombre moderno .
Una de estas enfermedades es el clera , una pandemia que se introdujo en el Per, en 1991, y que
se extendi por todos los pases latinoamericanos respectivamente , por lo cual la introduccin de
esta enfermedad es un peligro potencial.
La educacin sanitaria constituye una va efectiva para la prevencin, que es un mtodo factible de
no contagiarnos de dicha enfermedad.
En el presente trabajo ofrecemos una informacin bsica y oportuna en lo que consiste esta
enfermedad , incluyendo una encuesta dirigida al pblico colaborador ,reportando los resultados
obtenidos.
Es necesario siempre poder tomar precauciones y tener una informacin por lo menos bsica, ya
sea realizando campaas nacionales o educativas utilizando los medios masivos o utilizando
cualquier alternativa disponible para obtener una buena salud.
SITUACIN
Localizacin
La enfermedad se localiza principalmente en la India y en ciertos pases tropicales, aunque
pueden aparecer brotes en pases de clima templado. En muchos pases asiticos, el control
del clera sigue siendo un importante problema sanitario. La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) calcula que el 78% de la poblacin de los pases en vas de desarrollo carece
de agua con suficientes garantas de potabilidad, y el 85% no dispone de un sistema de
tratamiento de aguas residuales.
Relacin entre el grado de desarrollo del pas y la aparicin de la enfermedad
La nica prevencin del clera, como ya hemos citado antes, son las medidas de control.
Los pases en vas de desarrollo, donde el dinero es escaso, son los que ms facilidad
tienen en que aparezcan brotes de esta bacteria y as desarrollar una epidemia de clera.
Adems no tiene medios para potabilizar el agua, por ejemplo en la India el agua proviene
del ro Ganges en el que arrojan cadveres y todo el mundo se baa en l para purificarse,
con lo cual esa agua est altamente contaminada y no hay fondos ni medios para
potabilizarla.
As ocurre en muchos otros casos, normalmente poseen clima tropical los pases afectados,
all pude llegar a llover sin descanso durante meses y luego la poblacin utiliza esa agua
para todo.
La falta de alcantarillado tambin afecta a el desarrollo de la enfermedad, pero como ya he
dicho, los pases propicios a desarrollar epidemias del clera no tienen dinero para prevenir
la enfermedad.
Qu es el clera?
El clera es una infeccin intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparicin de
evacuaciones diarreicas abundantes, con vmito y deshidratacin que puede llevar al
paciente a acidosis y colapso circulatorio en el trmino de 24 horas y en los casos no
tratados puede ocasionar la muerte.
Son comunes los casos leves en los cuales nicamente se presenta diarrea y esto es lo
caracterstico en los nios.
El clera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo,
con un slo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae, que fue
descubierto en el ao de 1883 por Robert koch, debido a una serie de investigaciones de
microorganismos causantes de diversas enfermedades
El vibrin del clera sobrevive por periodos hasta de 7 das fuera del organismo,
especialmente en ambientes hmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas
horas y algunas semanas si sta se encuentra contaminada con material orgnico.
Vibrio cholerae incluye dos clases de biotipos: El clsico y la variante el TOR; los dos
biotipos se encuentran separados en dos serotipos principales: El Ogawa y el Inaba,
raramente un tercer serotipo el Hikojima puede estar presente. Estos serotipos pueden
cambiar durante las epidemias. Todos los serotipos producen enterotoxinas similares y
tambin el cuadro clnico es muy semejante.
Transmisin del clera

Las causas del clera son diversas:
La presencia del vibrio cholerae ,en aguas marinas ,en aguas de superficie, y en pescados
capturados en zonas prximas.
Las aguas cloacales , pueden ser una gran causa en lo que respecta a esta enfermedad, miles de
estudios verifican la presencia de la bacteria vibrio cholerae en este tipo de aguas , mas de 430.000,
de microorganismos.
Estos agentes se alojan en diversos sitios ,y posterior a ello , los animales que son de consumo
humano rodean este medio ambiente originndose un cierto porcentaje de probalidades de
contraerlo ,conllevando a que nuestra salud este en un completo riesgo, un ejemplo podra ser los
peces capturados, en aguas cloacales.
Tambin se puede observar en pozos utilizados como fuente de agua ,las aguas tratadas cloradas
no lo presentan aunque en las terminales de red de distribucin se observa una disminucin
significativa del nivel del cloro ,en ciertos lugares ,como lo puede ser Per.
La presencia de moluscos provinentes de aguas servidas ,son vendidos en tiendas, mercados ,etc.
Contaminacin plena de los productos agrcolas a causa de aguas residuales.
Presencia del esta bacteria en platos, en ocasiones vemos esto en puestos de comida o ya sea otro
tipo de ventas de comida con un bajo estado de higiene.
La contaminacin de alimentos en la preparacin de la comida ,como por ejemplo se puede observar
el retardo del crecimiento del arroz mantenido bajo refrigeracin ,pero con un crecimiento
simultaneo ,tanto a temperatura ambiente como en refrigeracin ,en la papa, el tiempo de
generacin y la capacidad de desarrollo bajo refrigeracin caracterizan a la contaminacin cruzada
como de riesgo elevado ,o como tambin puede ser en la misma agua de lavado ,etc .
La ausencia de una desinfeccin ,como lo vendra a ser el simple lavado de manos , no es por lo
general utilizado, pues es muy recomendable lavarse la manos despus de defecar ,o realizar
alguna otra actividad
Infeccin
La va de entrada siempre es la boca, al tomar agua o alimentos contaminados con heces fecales o
vmitos de algn enfermo.
Esto no significa que el paso de una persona a otra sea directo; los vibriones son Fcilmente
diseminadles a travs de fuentes de agua como ros, pozos y alimentos manejados sin higiene.
La posibilidad de que una persona se infecte con esta bacteria, depende de varias circunstancias:
disponibilidad de medidas sanitarias bsicas, acidez gstrica, inmunidad por haber estado expuesto
al germen con anterioridad y estado nutricional.
El Vibrio cholerae es un organismo sensible a los cambios de ambiente y una vez que es ingerido
tiene que sobrevivir, como todo germen patgeno, a la acidez gstrica. As que una persona que
padece la enfermedad, tuvo que consumir entre un milln y cien millones de vibriones! Los que
pasarn una prueba gstrica, que se instalan en la parte superior del intestino delgado. Una vez
all, las reacciones son diversas, dependiendo de las condiciones de inmunidad y nutricin en que se
encuentre la persona infectada.
Debido a que en muchos pases la carencia de servicios sanitarios bsicos y la desnutricin son
prcticamente una constante, el proceso de infeccin normalmente sigue el siguiente curso:
instaladas en el intestino delgado, las bacterias se multiplican y penetran la mucosa intestinal . Como
reaccin al medio agreste que las rodea, producen una toxina que estimula la secrecin de agua y
sales, produciendo por muchas horas las copiosas diarreas y vmitos caractersticos de la
enfermedad. Si no es atacada rpidamente, sobreviene una deshidratacin tan severa que en un
perodo muy corto puede causar la muerte.
Cadena Epidemiologa
Agente: Vibrio cholerae es un bacilo Gram negativo pequeo, curvo, en forma de coma, muy mvil
debido aun flagelo polar que posee. Es muy sensible a la acidez y sobrevive a temperaturas entre 22
y 40C. Lo ideal para su crecimiento es 37.5C.
Existen tres serogrupos principales de V. cholerae pero slo el serogrupo 01 puede ocasionar el
clera. Este serogrupo se divide en dos biotipos: Clsico y El Tor, denominado as por una estacin
de cuarentena en Egipto, donde fue descrito en 1905.
Cada uno de los biotipos comparten los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima. La actual epidemia en
Colombia y Amrica Latina es producida por el biotipo El Tor, serotipo Inaba, el cual tiene algunas
caractersticas que lo diferencian del clsico y explican su papel en la actual epidemia, la ms
importante, su mayor supervivencia en el ambiente, pues persiste por ms tiempo en aguas
superficiales, aguas de desage y en heces, lo que explica su mayor diseminacin.
La relacin infeccin/enfermedad vara entre 8/1 a 30/1, mientras que la misma relacin con el
biotipo clsico es de 4/1. Por lo tanto, con El Tor se presentan ms casos asintomticos o leves, lo
que por un lado es una ventaja, pero desde el punto de vista epidemiolgico representa un problema
por el nmero tan alto de asintomticos que si bien no enferman, s excretan la bacteria en las
heces. Por ltimo, la letalidad por el biotipo El Tor es menor.
Clera endmico y epidmico: en las reas endmicas como el sub continente indio, el clera
permanece confinado, con uno o dos brotes por ao, siendo ms frecuente en las pocas de lluvias.
En estas zonas el clera es responsable del 5% de todos los casos de diarrea. En cambio, cuando la
enfermedad llega por primera vez a una regin libre del vibrin, la tasa de ataque es muy alta por el
gran nmero de susceptibles. En estas reas, luego de los brotes iniciales, la enfermedad tiende a
volverse endmica, especialmente si subsisten las malas condiciones de higiene y saneamiento
ambiental.
Reservorio: se ha considerado al hombre como nico reservorio del V. cholerae, aunque
actualmente se sospecha de otros reservnos acuticos como moluscos, cangrejos y ostras, que
explicaran los casos espordicos que se han encontrado en las costas del Golfo de Mxico mucho
antes de la actual epidemia.
Mecanismos de transmisin: el clera se transmite por contaminacin del agua con heces y vmito
de pacientes y portadores y por la ingestin de alimentos contaminados.
Desde los trabajos de Snow se conoce que el agua es el vehculo por excelencia para su
transmisin, ya que el Vibrio cholerae sobrevive ms en ella que en los alimentos. En el agua de mar
puede subsistir hasta 13 das a temperatura ambiente y hasta por 60 das en refrigeracin. Los
alimentos, especialmente cuando se consumen crudos o un tiempo despus de ser cocinados, son
otro medio de contagio. Las ostras, camarones, cangrejos figuran como los alimentos ms comunes
en la diseminacin de la enfermedad. La supervivencia de la bacteria en los productos de mar se
estima en 2 a 5 das.
Las hortalizas, verduras y frutas, especialmente cuando para su riego se emplean aguas
contaminadas, son tambin fuente de infeccin. Aunque se puede dar la transmisin de persona a
persona, epidemiolgicamente este mecanismo no es importante. Las moscas parecen tener un
papel en la transmisin del clera al contaminar los alimentos, aunque an no est plenamente
confirmado.
Perodo de transmisibilidad: sin tratamiento, cerca del 50% de los pacientes excretan el bacilo
hasta por 5 das; sin embargo, muchos casos leves o asintomticos pueden eliminarlo en las heces
por perodos de hasta dos semanas en el caso de no recibir antibiticos. El portador crnico es raro.
Poblacin susceptible: est constituida por aquellas comunidades carentes de suministro de agua
y disposicin adecuada de excretas. La mala higiene personal y ambiental, la desnutricin, otras
enfermedades subyacentes y la aclorhidria, tambin favorecen la infeccin.
Tasa de ataque: la tasa de ataque en una epidemia est entre 0.2 y 2% de la poblacin susceptible.
Letalidad: ante una comunidad preparada y con tratamiento oportuno, la letalidad no sobrepasa el
1%. Sin tratamiento, sin campaas educativas se ha llegado a observar una letalidad hasta del 50%.
Inmunidad: la inmunidad es especfica para los serotipos; sin embargo, pueden observarse ataques
secundarios 1 a 5 aos despus de haber sufrido la enfermedad. La proteccin es dada
principalmente por la colonizacin bacteriana; los anticuerpos vibriocidas se correlacionan con la
proteccin relativa que se observa en reas deendemia.
FISIOPATOGENIA
El Vibrio cholerae produce la clsica diarrea enterotoxignica. Para producir la enfermedad se
requiere:
1. Ingestin del vibrin: el clera se adquiere por agua o alimentos contaminados y se necesita un
inoculo relativamente alto, 108 microorganismos, para desencadenar la enfermedad. Esta es al
menos una de las causas que explican por qu los nios menores de dos aos son menos
susceptibles al clera, pues para adquirir este inoculo deben ingerir un volumen de agua superior a
sus necesidades.
2. Sobrepasar la barrera gstrica: el vibrin sobrevive mejor en un pH alcalino. El pH cido, inferior
a 2.4 es vibriocida. Condiciones como la aclorhidria, empleo de anticidos, gastrectoma, favorecen
la infeccin, por cuanto disminuyen la acidez gstrica. En estos casos el inoculo desencadenante
puede ser menor, como 103 microorganismos.
3. Colonizar el intestino delgado: donde encuentra un ambiente alcalino, ptimo para su
multiplicacin y supervivencia. Llega a la superficie intestinal valindose de movimiento dado por su
flagelo, su quimiotaxis y gracias a la produccin de una enzima, mucinasa, que destruye la capa de
moco intestinal. Luego, mediante adhesinas, se fija al borde en cepillo de los enterocitos, en donde
la bacteria estimula la secrecin de un lquido intestinal alcalino que favorece su crecimiento.
4. Produccin de la enterotoxina: la enterotoxina colrica o colergeno, es una molcula grande,
con un peso molecular de 84.000 daltons, compuesta por dos subunidades A y B.
La subunidad A, el fragmento activo de la enterotoxina, est constituida por dos fragmentos A1 y A2.
La subunidad B, realmente son 5 subunidades, las cuales se adhieren a un receptor lipdico del
epitelio intestinal, el ganglisido GMI, con lo que permite que la subunidad A sea liberada e
inyectada a travs de la membrana celular.
Una vez dentro de la clula, la subunidad A inicia una serie de fenmenos complejos que en ltima
instancia llevan aun exagerado aumento de la adenilciclasa, lo que a su vez conduce a la
acumulacin intracelular de adenosina monofosfato cclico (AMPc), responsable de la secrecin neta
de cloro, potasio, bicarbonato y agua por los enterocitos de las criptas intestinales. Por el aumento
del AMPc se produce tambin un bloqueo de la absorcin neutra del sodio unido al cloro.
Se da entonces una secrecin copiosa de lquido isotnico desde la clula y el espacio extracelular
hacia la luz intestinal, de tal magnitud que sobrepasa la capacidad de absorcin del colon y es
justamente lo que explica la catstrofe hidroelectroltica de esta enfermedad, que lleva al paciente,
en pocas horas, al choque hipovolmico, acidosis metablica e hipokalemia severa.
Como consecuencia de los vmitos, anorexia y metabolismo aumentado, puede aparecer tambin
hipoglucemia. No hay invasin de la bacteria a la mucosa; los cambios histopatolgicos son
mnimos, lo que explica el aspecto de "agua de arroz" de las heces del paciente colrico, pues no
contiene protenas ni clulas sanguneas.
Resumiendo el modo de transmisin del clera:

HOMBRE:(reservorio principal)
TUVO DIGESTIVO: boca, puerta de entrada.
INTESTINO: sitio de multiplicacin.
RECTO: puerta de salida
TRANSMISIN:
a.-ano-mano-boca
b.- mano-mano-boca
c.- persona a persona ,alimentos: leche, agua ,pescados.
FACTORES ASOCIADAS
-hacinamientos
-desnutricin
-atraso cultural
-bajo nivel socioeconmico
SNTOMAS DEL CLERA
Alguna muestra y sntomas relacionados con el clera son como sigue:

Inicio repentino de la diarrea acuosa, hasta 1 litro (cuarto de galn) por hora.
Membranas secas del moco o boca seca.
Sed excesiva.
Frialdad, palidez, cianosis
Salida baja de la orina.
Calambres abdominales.
Dolo abdominal por irritacin de la mucosa
Deshidratacin.
Manos arrugadas
Calambres de la pierna.
Sed.
Calambres abdominales.
Nusea.
Heces blandas y aguadas
Hipotensin manifiesta (por la gran prdida de lquidos), pulso dbil (el riego est
dificultado en tejidos perifricos), taquicardia
La presin sangunea cae
No causa fiebre (o esta es moderada)
Disfuncin sexual
Aumento de la viscosidad sangunea por prdida de lquidos. Esto, en sujetos predispuestos, puede
derivar en complicaciones como ictus, infartos, claudicacin intermitente, isquemia mesentrica
Muerte
Tratamiento
En 1984, se hace una revisin y se encuentra que desde 1883 quedo establecido que la causa
determinante de la muerte por gastroenteritis era la alteracin de volumen y las depresiones en el
equilibrio hidroelctrico y acido base de los lquidos corporales.
Se han realizado mucho trabajos experimentales para obtener una droga que reduzca de forma
rpida los fluidos corporales:
El uso del acido nicotnico ,efecto de la somastotina intravenosa del grupo A .
M. molle efecto de las enzimas pancreticas , su relacin con el estado nutricional y la incidencia del
clera .Con todos estudios se reafirmado una vez mas que solo la terapia de restitucin de las
prdidas , de forma adecuada y a tiempo (V.O y V.E ) , en los casos de clera permite reducir la
mortalidad a un 1% , en todos los grupos de edad y en cualquier lugar que se presentes. Este
tratamiento no es costoso , ni presenta dificultad tcnica alguna .
En pacientes con diarrea aguda , el tratamiento inicial es evitar la deshidratacin, para ello es
necesario el aumento de lquidos y la ingesta de alimentos normalmente, ofrciendo alimentos de
fcil digestin.
En ocasiones puede presentarse estado de shock ,para eso hay que equilibrar el medio entorno del
paciente .
En pacientes adultos o nios , administrar tanto volumen de cierto medicamento para que sea
necesario , para sacar al paciente del estado de shock . Una vez recuperado administrar S R O a
sorbos cortos y frecuentes.
Debe existir una evaluacin clnica del paciente
El uso de quimiofrilaxis maciva no ha logrado limitar la propalacin del clera , los resultados han
sido desalentadores , desviando el uso de otras medidas eficaces .
Prevencin
Las mejores medidas preventivas para el clera son las siguientes:
Utilizar slo agua que haya sido hervida o desinfectada qumicamente para:
Beber o preparar bebidas tales como el t o el caf.
Lavarse los dientes.
Lavarse la cara y las manos.
Lavar las frutas y los vegetales.
Lavar los utensilios para comer y el equipo para la preparacin de los alimentos.
Lavar las superficies de los botes, las latas y las botellas que contengan alimentos o
bebidas.
No comer alimentos o tomar bebidas de fuentes desconocidas.
Cualquier alimento crudo podra estar contaminado, incluyendo los siguientes:
Las frutas, los vegetales, las verduras de las ensaladas.
La leche y los productos lcteos no pasteurizados.
La carne cruda.
El marisco.
La tifoidea es una infeccin que proviene del agua y comida contaminadas, la cual se mantiene
controlada mediante un tratamiento con antibiticos, pero que recientemente ha desarrollado
variantes resistentes.
DESCRIPCIN
Es una enfermedad infectocontagiosa potencialmente fatal, de presentacin aguda, se caracteriza

por presentar un cuadro febril prolongado y con compromiso variable del estado general, producida
por la Salmonella typhi, el bacilo tifoid, que llega al tracto digestivo y luego afecta al cuerpo entero.
En la actualidad existen 107 diferentes variantes de la bacteria. El hombre es el nico portador de
dicha bacteria y en quien se producen las manifestaciones clnicas caractersticas, afectando
prcticamente a todos los rganos del cuerpo.
El exmen de la excreta en el laboratorio es la forma ms comn de diagnosticar la fiebre tifoidea

aunque la bacteria puede tambin ser identificada en la sangre y otros lquidos corporales.
TRANSMISION
Cualquier persona puede adquirir fiebre tifoidea pero esta ocurre ms a menudo en gente que llega
de areas tropicales o en viajeros que visitan paises donde la enfermedad es comn. La fiebre
tifoidea penetra al organismo a travs de la va oral, es transmitida por comida y agua contaminadas,
directamente de persona a persona, por medio de la orina y desperdicios fecales del paciente y por
portadores, an aquellos que no presentan sntomas.
El agua contaminada no tratada, que es volcada en los cursos hdricos que posteriormente sern
utilizados para el riego de las hortalizas, se repite continuamente y es la fuente ms comn de la
tifoidea sobre todo en los pases subdesarrollados. La infeccin se transmite por la ingestin de
vegetales crudos cultivados con aguas servidas, fruta enjuagada con agua de ro contaminada, o
agua con contaminacin fecal. Se ha comprobado que los mariscos de aguas contaminadas por
drenajes, la leche o productos lcteos contaminados son tambin una fuente de infeccin
La enfermedad puede ser transmitida a otras mientras la bacteria permanece en la excreta.

Algunas personas con fiebre tifoidea pueden llevar las bacteria por semanas o aos. Cerca de 2%-
5% se convierten en portadores permanentes
SINTOMAS
Los sntomas de la fiebre tifoidea pueden incluir fiebre creciente (39-40C), dolor de cabeza severo,
nausea, molestia general, perdida del apetito, mialgia, estreimiento, diarrea, hepatoesplenomegalia
y una tos seca. Los latidos del corazon se hacen lentos. Algunas personas desarrollan manchas
rosadas en el tronco del cuerpo. Estreimiento o diarrea pueden ocurrir. Formas severas han sido
relacionadas con disfuncin cerebral y meningitis, delirio y shock o perforaciones y hemorragias
intestinales. Algunas personas no presentan sntomas.
El desarrollo de los signos y sntomas manifestados en esta enfermedad es:
1. Periodo de incremento febril, o primera semana de la enfermedad:
Fiebre continua a lo largo de todo el da
Aumento del tamao del bazo
Tos seca
Dolor abdominal
2. Segunda semana de la enfermedad:
Fiebre entre 39 y 40 C
Roseola: Manchas rosa-rojo en el abdomen de 2-4 mm de dimetro
Somnolencia
Meteorismo (gases acompaados con gran movimiento de las asas intestinales a

consecuencia del acmulo de los mismos)
3. Tercera semana de la enfermedad:
Fiebre
Desaparece la somnolencia
Desaparece la suciedad lingual
4. Cuarta semana de la enfermedad:
La enfermedad cede
Disminuye la fiebre poco a poco
CUADRO CLNICO
Luego de 7 a 10 das de incubacin, se presentan las manifestaciones clnicas. Durante ste perodo
pueden aparecer nauseas, vmitos y diarreas fugaces, lapso correspondiente a la llegada de los
microorganismos al intestino y posterior proliferacin.
Generalmente se presenta en forma insidiosa con fiebre, prdida del apetito y de peso, dolores de
cabeza y musculares y malestar general.
La fiebre, tiene la caracterstica de ser "trepadora", aumentando alrededor de 1 grado centgrado por
da, pudiendo alcanzar los 40 grados.
Los dolores abdominales suelen ser difusos y en algunos casos se acompaa de distensin
abdominal.
Tambin pueden aparecer manchas en la piel de color rosado, de 2 a 4 milmetros de dimetro,

ubicadas en la parte superior del abdomen e inferior del trax y que desaparecen al presionarlas.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en el uso de antibiticos especficos recetados por un mdico; el

cloranfenicol, durante dos semanas es el de eleccin. Tambin pueden utilizarse la ampicilina,
amoxicilina o el cotrimoxasol, por el mismo lapso de tiempo. La tasa de casos fatales puede
reducirse del 10% a menos del 1% con una atencin antibitica apropiada.
Complicaciones
La fiebre tifoidea no tratada puede tener muchas complicaciones (colecistitis, hepatitis, hemorragia
intestinal, perforacin intestinal, o infecciones a distancia del intestino). Una complicacin frecuente
es la RECIDIVA de los sntomas 2 semanas despus de la cura; ocurre ms en tratados con
antibiticos, no se sabe por qu. En algunos pacientes el bacilo se acantona en la vescula biliar,
quedando en el organismo durante mucho tiempo sin producir enfermedad, pero con la posibilidad
de contagiar (estado de portador).
Pero se presenta un problema y es el de la resisencia de la Salmonella typhi a los antibiticos.
La resistencia a la droga comenz a surgir en los inicios de los setentas en Mxico y en Vietnam, y
en pocos aos, el 75% de todos los casos en Vietnam eran resistentes. En pases industrializados,
la tasa de resistencia es cerca del 5% de todos los casos.
En vistas de la creciente resistencia a los antibiticos actuales y la dificultad de implementar medidas

elementales de higiene en muchos pases, la lnea de ataque preferida para combatir la tifoidea
reside ahora, ms que nunca, en la prevencin mediante la vacunacin.
PREVENCION
Proteger los abastecimientos pblicos de agua y agregarles cloro.
Dotar de depsitos seguros de agua y evitar posibles filtraciones entre drenaje y depsitos
de agua.
Desecho de desperdicios fecales en forma sanitaria y mantener las letrinas libres de

moscas.
Manejo limpio y escrupuloso en la preparacin y manejo de alimentos.
Educar al pblico en lo que respecta a la importancia de lavarse las manos; esto es

importante para las personas en contacto con alimentos y aquellos involucrados en el
cuidado de pacientes y/o nios. Es esencial el lavado profundo y seguido de manos,
especialmente despus de ir al bao
Las personas que viven en la misma casa o tienen contacto directo con una persona con
fiebre tifoidea necesitan ser examinadas para determinar si tienen la enfermedad y no
pueden trabajar en la preparacin de alimentos hasta que obtengan pruebas negativas
multiples. La mayora de las personas pueden regresar a trabajar o a la escuela despues de
recuperarse de la enfermedad, siempre y cuando se laven cuidadosamente sus manos
despues de usar el sanitario. El departamento de salud evaluar cada caso en que la
persona con fiebre tifoidea prepara alimentos, es trabajador en area de salud o en centros
de cuidado diario o atiende guarderias. No ser permitido que las personas regresen a tales
lugares hasta que ellas tengan pruebas negativas repetidas para las bacterias y el
departamento de salud apruebe su regreso a sus actividades normales.
La vacunacin contra la tifoidea est recomendada por la OMS para todas las personas que
viajen a pases con condiciones higinicas no confiables, en particular reas de alta
endemicidad: el sudeste asitico, frica y Latinoamrica y dems pases para los que esta
enfermedad es endmica. Las personas que viajan a esas areas necesitan tener cuidado
sobre los alimentos o agua que consumen
La prevencin por vacunas es posible, existiendo al menos tres tipos:
Vacuna celular inactivada, de uso parenteral. Constituida por bacterias muertas. Se debe
administrar en dos dosis dentro de las 4 semanas. La proteccin se logra a las 5 semanas despus
de completada la vacunacin. Se ha demostrado entre un 51-66% de preteccin. La duracin de la
proteccin es de 3 aos. Reacciones adversas, esta vacuna es muy reactognica y los efectos
secundarios son de tal intensidad que interfieren con las actividades normales en un 20% de los
vacunados. No debe administrarse durante el embarazo ni en pacientes con un cuadro infeccioso
importante.
Vacuna celular, viva atenuada, de uso oral. Se administra en 3-4 dosis en el plazo de una
semana. Confiere proteccin despus de 7 das de administrada. Duracin de la inmunidad 5 a 6
aos. Proteccin variable, los estudios efectuados muestran una proteccin que va del 96% a un
42%. Reacciones adversas, pocas reacciones adversas que aparecen en el 1% de los vacunados.
Por ser una vacuna viva, no debe aplicarse en pacientes inmunodeficientes, embarazadas, nios
menores de 3 meses y pacientes con gastroenteritis.
Vacuna acelular de uso parenteral. El principio activo es un antgeno polisacrido extraido de la

cpsula de una cepa de S. typhi. Se administra en una sola dosis. No debe utilizarse en menores de
5 aos por su escasa inmunogenicidad. Produce una proteccin entre el 60 y 72%, al menos durante
un ao. Otorga proteccin despus de 7 das de administrada. Reacciones adversas, esta vacuna es
de baja reactogenicidad y es bien tolerada:
TYPHIM VI (vacuna poliosdica capsular VI contra la fiebre tifoidea)
Modo de administracin: Preferentemente intramuscular. Se puede administrar por va

subcutnea
Edad de comienzo de la vacunacin: No recomendada antes de los 5 aos de edad.
Nro. de dosis iniciales:1
Efectos Secundarios: Reacciones locales, cefalea(dolor de cabeza) y eritema.
Principales Indicaciones:Individuos particularmente expuestos, viajeros a zonas de

endemia.
Principales Contraindicaciones: Contraindicaciones habituales. Antes de 2 aos riesgos

de ineficacia.
Presentacin: Jeringa prellenada con 0,5 ml.
Accion teraputica: inmunizacin activa contra la Fiebre tifoidea
INDICACIONES
Prevencin de la fiebre tifoidea en los adultos y los nios de ms de 2 aos.
La inmunizacin selectiva es recomendada en las siguientes circunstancias:
- En especial viajeros dirigindose a zonas endmicas expuestos a comida o aguas

contaminadas.
- Personas que hayan estado expuestos a un portador confirmado de tifus.
- Migrantes, personal de salud, militares.
- Trabajadores de laboratorios de microbiologa.
CARACTERISTICAS FARMACOLGICAS/ PROPIEDADES
En estudios controlados se constat al menos un 74% de proteccin, por la evaluacin de

cultivos positivos de sangre a lo largo de un seguimiento de 20 meses. La respuesta de la
inmunizacin es a travs de anticuerpos, T-independiente donde no se registra un aumento
de anticuerpos en eventuales revacunaciones. La inmunidad se adquiere 15 das a 3
semanas luego de la administracin de Typhim Vi.
POSOLOGA Y MODO DE ADMINISTRACIN:
Una sola inyeccin (subcutnea o intramuscular) asegura la proteccin durante 3 aos como
mnimo.
Que tan pronto despus de la exposicin aparecen los sntomas?
Los sntomas pueden aparecer desde 3 das a 3 meses despus de la exposicin, con un promedio
usual de 1-3 semanas.
Cuanto tiempo puede la persona infectada transmitir la enfermedad?
La enfermedad puede ser transmitida a otras mientras la bacteria permanece en la excreta.

Algunas personas con fiebre tifoidea pueden llevar las bacteria por semanas aos. Cerca de 2%-
5% se convierten en portadores permanentes. Los portadores son personas que no estan
clinicamente enfermas pero que pueden transmitir la enfermedad a otras.
CONCLUSIONES
SABER LA FORMA DE CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES
FECOHIDRICAS
IDENTIFICAR LAS DIFERENTES ENFEMEDADES FECOHIDRICAS
SABER LOS FACTORES Y AGENTES QUE INTERVIENEN EN EL
CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES FECOCHIDRICAS
LINCOGRAFA
Epigares Garca M. Higiene y Sanidad Ambiental [sede web]. Granada-Espaa: Universidad

de Granada. 2001 [acceso el 19 de marzo de 2011]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html
Pedraza de Len J. Enfermedades Entricas [sede web]. Espaa. 2001 [acceso el 19 de

marzo de 2011]. Disponible en: http://www.slideshare.net/juansergio
/enfermedades-entricas
Organizacin Mundial de la Salud. Enfermedades Diarreicas [sede web]: ONU. Agosto de

2009. [acceso el 19 de marzo de 2011]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html

Enfermedades Fecohidricas

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Enfermedades Fecohidricas

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Docente: DR. IVAN UGAZ PONCE

CHICLAYO, 28 DE MARZO DE 2011

Las enfermedades entricas o fecohdricas son un grupo de enfermedades usualmente contradas

Las enfermedades fecohdricas ms comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A y la Poliomielitis.

En el presente trabajo conoceremos las enfermedades fecohdricas a grandes rasgos y

CONOCER LA FORMA DE CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES

DIFERENCIAR LAS DIFERENTES ENFEMEDADES FECOHIDRICAS

QUE FACTORES Y AGENTES INTERVIENEN EN EL CONTAGIO DE LAS

PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

QU SON LAS ENFERMEDADES FECOHDRICAS?

Las enfermedades entricas o fecohdricas son un grupo de enfermedades usualmente contradas

Las enfermedades fecohdricas ms comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A y el colera.

Indicadores de contaminacin fecal:

Indicadores de contaminacin qumica.

CICLO DE CONTAMINACION FECOHIDRICA

INDICADORES MICROBIOLGICOS DE CONTAMINACIN FECAL

La investigacin directa en el agua de los distintos microorganismos patgenos es difcil de realizar

2. Deben encontrarse en nmero mucho mayor que los patgenos.

4. Su aislamiento, recuento e identificacin debe ser fcil.

Los grupos de microorganismos ms habituales encontrados en heces humanas son

Las enfermedades diarreicas matan a 1,5 millones de nios cada ao.

La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco

2. La diarrea con sangre aguda, tambin llamada diarrea disentrica o disentera.

3. La diarrea persistente, que dura 14 das o ms.

ALCANCE DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS

La amenaza ms grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratacin. Durante un episodio

El grado de deshidratacin se mide en una escala de tres:

Deshidratacin incipiente: sin signos ni sntomas.

La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los

- El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo.

- La mejora del saneamiento.

- Una correcta higiene personal y alimentaria.

- La educacin sobre salud y sobre los modos de transmisin de las infecciones.

- La vacunacin contra rotavirus.

Solucin de sales de rehidratacin oral (SRO): con fluidos intravenosos en caso de

Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duracin de los

Alimentos ricos en nutrientes: el crculo vicioso de la malnutricin y las enfermedades

Consulta a un profesional sanitario si se detectan signos de deshidratacin.

Fomentar polticas actuales de gestin de las enfermedades diarreicas en pases en

Realizar investigaciones para desarrollar y probar nuevas estrategias sanitarias en este

Desarrollar nuevas intervenciones sanitarias, como la vacunacin contra rotavirus.

Ayudar a formar a profesionales sanitarios, sobre todo en el nivel comunitario.

La enfermedad est estrechamente asociada a un saneamiento deficiente y a falta de

Las epidemias se pueden propagar de manera explosiva y causar prdidas econmicas

Las maneras ms eficaces de combatir esta enfermedad consisten en mejorar el

La hepatitis A es una infeccin heptica causada por el virus de la hepatitis A (VHA).

La hepatitis A se presenta espordicamente y en epidemias en el mundo entero, con una tendencia

La Hepatitis A es una enfermedad del hgado.

Los sntomas de la hepatitis A son de moderados a graves y pueden consistir en fiebre,

QUINES CORREN RIESGOS?

Las modalidades ms eficaces de lucha contra la enfermedad consisten en mejorar el saneamiento

Lavarse las manos antes de preparar alimento o comer.

DNDE SE PRESENTA LA INFECCIN?

La planificacin de programas de inmunizacin en gran escala debe comprender evaluaciones

El que se incluya o no la vacuna contra la hepatitis A en la inmunizacin sistemtica de los nios

Las recomendaciones sobre la vacunacin contra la hepatitis A en caso de brotes epidmicos

Vacuna contra la hepatitis A

Transmisin del clera

Resumiendo el modo de transmisin del clera:

SNTOMAS DEL CLERA

Alguna muestra y sntomas relacionados con el clera son como sigue:

Es una enfermedad infectocontagiosa potencialmente fatal, de presentacin aguda, se caracteriza