La esquizofrenia

QU ES LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta algunas funciones
cerebrales tales como, el pensamiento, la percepcin, las emociones, y la conducta en
cuanto a sus sntomas se engloba dentro de los trastornos psicticos. Aquellos en que
los pacientes pierden el contacto con la realidad.
Es una enfermedad copo comn en nios y de difcil diagnostico en las primeras etapas.

La esquizofrenia no se limita a los adultos, tambin puede aparecer en los primeros aos
de vida.
Aun as, se debe aclarar que es muy raro que aparezca antes de los 6 aos, normalmente
los primeros sntomas se detectan en la adolescencia. Desgraciadamente, diagnosticar
la esquizofrenia en la infancia es muy complicado, sobre todo a edades tempranas, ya
que los nios no tienen las mismas habilidades comunicativas que un adulto y tampoco
comparten su sistema de conceptos y su visin del mundo.
A QU EDAD SUELE COMENZAR?
Se inicia en la mayor parte de los casos entre los 15 y 30 aos en los hombres, y entre
los 25 y los 35 aos en las mujeres; tambin sabemos que aparece con ms frecuencia
en los hombres.

COMO EMPIEZA?
Son varios los modos como puede iniciarse, desde una forma lenta y progresiva hasta
un comienzo agudo y brusco.
Muchos de los pacientes presentan algunas dificultades sociales y acadmicas ya desde
la infancia, adems en los aos previos al inicio ms sintomtico de la enfermedad,
podemos observar una disminucin de la atencin y concentracin, mayor tristeza y
ansiedad dificultad para dormir, tendencia al aislamiento de amigos y familiares y un
deterioro del funcionamiento personal

POR QU OCURRE?
Entre las posibles causas de aparicin de la enfermedad, la esquizofrenia tiene
componente gentico demostrado. Esto significa que los pacientes con esquizofrenia
Tiene mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad que las personas sin
antecedentes familiares
Adems de este componente gentico, en la mayora de los pacientes se pueden aadir
una serie de factores externos que desencadenan la enfermedad. Algunos de estos
factores son:
 Consumo de drogas y alcohol
Cambios en el patrn de sueo
Acontecimientos vitales estresantes
Factores sociales( sobresfuerzos)
Esta unin de predisposicin gentica y circunstancias externas pueden producir un
desequilibrio qumico cerebral que precipita una serie de cambios en los
neurotransmisores, principalmente los dependientes de la dopamina y la serotonina,
que desencadena la esquizofrenia.

COMO SE DIAGNOSTICA LA ESQUIZOFRENIA?

Actualmente no se dispone de ninguna prueba especfica que sirva para diagnosticar
esta enfermedad, para su diagnstico, nos basamos fundamentalmente en las
entrevistas clnicas del psiquiatra tanto con el paciente como con la familia.

As mismo, tambin suele realizar una historia clnica detallada, y una prueba
complementarias: de imagen (TAC o resonancia magntica), Pruebas Analticas,
Exploracin Neurolgicas, Electroencefalograma, Anlisis de Txicos en Orina,
Electrocardiograma, que pueden apoyar el diagnstico y excluir otras posibles
enfermedades.
Debemos saber que el hecho de que una persona presente un primer episodio psictico,
no significa que tenga esquizofrenia ya que existen otros trastornos que pueden
manifestarse tambin con sntomas psicticos.
Para diagnosticar una de psicosis como esquizofrenia, los sntomas deben ser continuos
durante al menos seis meses(a veces mucho ms) y haberse producido varios episodios
con ciertas caractersticas especficas.

QUE SINTOMAS PUEDEN APARECER?

Los sntomas de la esquizofrenia afecta principalmente al pensamiento y la conducta, se
dividen en sntomas positivos y negativos, se le pueden aadir otros sntomas llamados
cognitivos

__________________SINTOMAS POSITIVOS__________________________________

Son rasgos que aparecen nuevos o

aadidos en el individuo como resultado
del trastorno y que normalmente no se
observan en las personas sanas. Estos pueden
ser las alucinaciones, delirios, pensamientos
desorganizados o nerviosismo cambios en su
conducta y pensamiento.

SNTOMAS POSITIVOS EN PSICOSIS DE INICIO PRECOZ

Alucinaciones: Las alucinaciones son percepciones sensoriales en ausencia de un
estmulo externo. Es decir, ver, or, sentir, oler cosas que no estn presentes. Una
persona que est sufriendo una alucinacin puede ver cosas que no existen o escuchar
a personas hablar cuando estn solos.
Delirios: Son creencias falsas que no se basan en hechos de realidad. Por ejemplo
piensas que vas a ser daado o herido; que ciertos comentarios o gestos se dirigen a ti;
que tienes una habilidad excepcional o fama; otra persona est enamorada de ti; o que
una gran catstrofe va a suceder. Los delirios ocurren en la mayora de personas con
esquizofrenia. Tambin delirios de grandeza
Alteraciones en el lenguaje y pensamiento, esto interfiere en la comunicacin y en la
comprensin de la realidad. Se vuelven desorganizados e incoherentes.
Suspicacia o desconfianza hacia los dems
_______________________SINTOMAS NEGATIVOS__________________________
Los sntomas negativos son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la
personalidad del paciente principalmente en su estado anmico y en sus relaciones
sociales.
Pueden considerarse comportamientos y patrones de pensamiento faltantes como la
falta de inters o iniciativa, sensibilidad emocional, entusiasmo, interaccin social La
mayor parte de las personas poseen estas capacidades psicolgicas, pero quienes
sufren esquizofrenia las han perdido en cierto modo.

Falta de inters o iniciativa: Pasar mucho tiempo en la cama sin

motivacin para hacer nada.
Retraimiento social / depresin: Dar la impresin de que las
personas afectadas prefieren estar solas y no quieren ver a otras
personas
Apata: Se experimentan sentimientos de vaco. Incapacidad para
seguir con los planes.
Falta de respuesta emocional: Falta de los signos normales de
emocin, no sentirse alegre ni triste; por ejemplo, mantener una
expresividad facial reducida.

SNTOMAS COGNITIVOS
Los sntomas cognitivos constituyen una merma en la atencin, memoria y ciertas
funciones ejecutivas que incluyen dificultades de concentracin y memoria, tales como
falta de atencin, lentitud de pensamiento y falta de percepcin (comprensin y
aceptacin) de la enfermedad.
Los pacientes con esquizofrenia pueden sufrir un deterioro de su capacidad en una o
varias reas importantes para la vida, como son las relaciones interpersonales, el
trabajo o la formacin, la vida familiar, la comunicacin y los autocuidados.

___________________TIPOS DE ESQUIZOFRENIA_____________________________
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Es la ms frecuente de todos los tipos de esquizofrenia, se caracteriza por la presencia
de alucinaciones auditivas y delirios.
Los delirios ms comunes son los de la persecucin. Con frecuencia hacen
interpretaciones errneas sobre lo que sucede a su alrededor, as por ejemplo, si un
grupo de personas estn hablando, pueden pensar que estn hablando sobre ellos o si
estn riendo que estn rindose de ellos.
Las personas que sufren este tipo de esquizofrenia tienden a enfadarse con gran
facilidad, debido a la visin distorsionada que tienen de la realidad. Creen que son el
objeto de muchas miradas, que sus actuaciones son controladas por los dems o que
constantemente estn siendo perseguidos.
Piensan que son el centro de atencin y que todo lo que sucede se vuelve contra ellos.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA O DESORGANIZADA
Se caracteriza por un habla desorganizada, es decir su forma de hablar es incoherente.
Presentan respuestas emocionales fuera de lugar y suelen tener reacciones
inapropiadas ante determinadas circunstancias o cuando se les comunica
determinadas noticias.
As por ejemplo, frente a una mala noticia pueden reaccionar rindose o bien esbozar
una sonrisa bobalicona en un momento inadecuado o bien una risa tonta o un llanto
pueden aparecer en los momentos ms inoportunos.
Otra caracterstica de las personas con esquizofrenia hebefrenica o desorganizada es
el cambio continuo de pensamientos, pasan de un tema a otro sin ninguna relacin o
conexin entre ellos.
Es muy difcil mantener una conversacin con estas personas, ya que en vez de seguir
una conversacin tienden a cambiar de tema.
Tambin es frecuente, en algunos de ellos, la presencia de conductas infantiles y
comportamientos extraos.
Predomina la presencia de sntomas negativos como apata, pobreza del lenguaje...
ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Se caracteriza por la perturbacin en la actividad motora, puede presentar una
actividad motora excesiva o bien inmovilidad (catalepsia).
Los catatnicos con una actividad motora excesiva estn excitados, duermen poco y
estn en continua actividad hasta que caen agotados.
Cuando entran en una etapa de retraimiento de su actividad motora, permanecen
rgidos, no se mueven y se resisten a que otros los muevan.
Presentan largos periodos de mutismo y mantienen una actitud extremadamente
negativa. En esta etapa y en los casos ms graves pueden dejar de hablar, de comer o
de controlar sus esfnteres durante largo tiempo.
Sin embargo, en su interior puede haber grandes sufrimientos o una gran variedad de
sentimientos que tan solo se manifiestan en un pulso acelerado.
Es frecuente observar en ellos posturas extraas. Con frecuencia, mantienen la misma
posicin durante mucho tiempo, realizan movimientos peculiares y estereotipados. En
ocasiones, presentan gran rigidez y, otras veces, una gran flexibilidad.
Pueden alternar etapas de excitacin y retraimiento de su actividad motora.
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
Los sntomas de esta esquizofrenia son mixtos o indiferenciados, no predomina ningn
sntoma concreto para su diagnstico o sus sntomas no pueden ser encuadrados en
ningn tipo mencionado anteriormente.
Es decir, pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado,
incoherencia. En algunas ocasiones, suele ser una etapa previa a otro subtipo.
ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
Se refiere a personas que han sufrido al menos un episodio de esquizofrenia en el
pasado, pero que en la actualidad no presentan indicios de ningn tipo de
esquizofrenia o sntomas psicticos relevantes.
Este tipo de referencia tambin incluye la situacin final en la que se encuentran
personas con diversos tipos de esquizofrenia como consecuencia del paso del tiempo y
de una degeneracin de la enfermedad. Se caracteriza por la presencia de sntomas
negativos y por un considerable deterioro de la inteligencia y del pensamiento, as
como de un menoscabo en las capacidades de autocuidados o en el desarrollo de su
vida cotidiana.
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
No presenta ni alucinaciones ni delirios, pero quien lo sufre pierde sus capacidades. Es
menos psictica y predominan los sntomas negativos.

https://www.slideshare.net/CarlosCepedaGonzalez/esquizofrenia-63693169

https://www.slideshare.net/valentinatoledo5/sindrome-de-down-63532793
 SNDROME DE DOWN

________________________UNA BELLA CONDICIN___________________________

El sndrome de Down es una alteracin cromosmica, estas personas tienen un

cromosoma extra en el par 21, contando con 47 cromosomas en lugar de 46, y se
caracteriza por un grado variable de discapacidad cognitiva y unos rasgos fsicos que los
hacen reconocibles.
En los cromosomas se encuentran los genes, que es donde se acumula la informacin
de nuestras caractersticas (color de ojos, de pelo) del funcionamiento de nuestro
cuerpo (corazn, rin) y nuestro desarrollo.

El sndrome de Down. Debe su nombre a John

Langdon Down que fue el primero en describir
esta alteracin gentica en 1866, aunque nunca
lleg a descubrir las causas que la producan
 En julio de 1958 un joven investigador
llamado Jrme Lejeune descubri
que el sndrome es una alteracin
gentica producida por la presencia de
un cromosoma de ms en la pareja
cromosomica21

CARACTERSTICAS FSICAS:

Aun cuando las personas con sndrome de Down pueden actuar y verse de manera
similar, cada una tiene capacidades diferentes. Las personas con sndrome de Down
generalmente tienen un coeficiente intelectual (una medida de la inteligencia) en el
rango de levemente a moderadamente bajo y son ms lentas para hablar que las
dems.

Algunas caractersticas fsicas comunes del sndrome de Down incluyen:

Cara aplanada, especialmente en el puente nasal

Ojos en forma almendrada rasgados hacia arriba
Cuello corto
Orejas pequeas
Lengua que tiende a salirse de la boca
Manchas blancas diminutas en el iris del ojo (la parte coloreada)
Manos y pies pequeos
Un solo pliegue en la palma de la mano (pliegue palmar)
Dedos meiques pequeos y a veces encorvados hacia el pulgar
Tono muscular dbil o ligamentos flojos
Estatura ms baja en la niez y la adultez

TIPOS DE SNDROME DE DOWN

Hay tres tipos de sndrome de Down. Por lo general no se puede distinguir entre un
tipo y el otro sin observar los cromosomas porque las caractersticas fsicas y los
comportamientos son similares:
 Trisoma 21: La mayora de las personas con sndrome de Down tienen trisoma
21.1 Con este tipo de sndrome de Down, cada clula del cuerpo tiene tres copias
separadas del cromosoma 21 en lugar de las 2 usuales.
Sndrome de Down por translocacin: Este tipo representa a un pequeo
porcentaje de las personas con sndrome de Down.1 Esto ocurre cuando hay una
parte o un cromosoma 21 entero extra presente, pero ligado o translocado a un
cromosoma distinto en lugar de estar en un cromosoma 21 separado.
Sndrome de Down con mosaicismo: Mosaico significa mezcla o combinacin. Para
los nios con sndrome de Down con mosaicismo, algunas de las clulas tienen 3
copias del cromosoma 21, pero otras tienen las tpicas dos copias del cromosoma
21. Los nios con sndrome de Down con mosaicismo pueden tener las mismas
caractersticas que otros nios con sndrome de Down. Sin embargo, pueden tener
menos caractersticas de la afeccin debido a la presencia de algunas (o muchas)
clulas con la cantidad normal de cromosomas.

OTROS PROBLEMAS

Muchas personas con sndrome de Down tienen los rasgos faciales tpicos y ningn
otro defecto de nacimiento mayor. Sin embargo, otras pueden tener uno o ms
defectos de nacimiento mayores u otros problemas mdicos. Algunos de los
problemas de salud ms comunes entre los nios con sndrome de Down se enumeran
a continuacin.2

Prdida auditiva.
Apnea del sueo obstructiva, que es una afeccin en la que la persona deja de
respirar temporalmente mientras duerme.
Infecciones de odo.
Enfermedades de los ojos, como cataratas, y problemas de los ojos que requieren
anteojos.
Defectos cardiacos presentes desde el nacimiento.

Otros problemas de salud menos comunes entre las personas con sndrome de Down
incluyen:

Obstrucciones intestinales desde el nacimiento que requieren ciruga.

Dislocacin de la cadera.
Enfermedad tiroidea.
 Anemia (cuando los glbulos rojos no pueden llevar suficiente oxgeno al cuerpo) y
deficiencia de hierro (anemia en la que los glbulos rojos no tienen suficiente
hierro).
Leucemia desde la lactancia o la niez temprana.

Los proveedores de atencin mdica monitorean rutinariamente a los nios con

sndrome de Down para detectar la presencia de estas afecciones. En caso de
diagnosticarse, se ofrece tratamiento.

Hay tres tipos de sndrome de Down. Por lo general no se puede distinguir entre un
tipo y el otro sin observar los cromosomas porque las caractersticas fsicas y los
comportamientos son similares:

Trisoma 21: La mayora de las personas con sndrome de Down tienen trisoma
21.1 Con este tipo de sndrome de Down, cada clula del cuerpo tiene tres copias
separadas del cromosoma 21 en lugar de las 2 usuales.
Sndrome de Down por translocacin: Este tipo representa a un pequeo
porcentaje de las personas con sndrome de Down.1 Esto ocurre cuando hay una
parte o un cromosoma 21 entero extra presente, pero ligado o translocado a un
cromosoma distinto en lugar de estar en un cromosoma 21 separado.
Sndrome de Down con mosaicismo: Mosaico significa mezcla o combinacin. Para
los nios con sndrome de Down con mosaicismo, algunas de las clulas tienen 3
copias del cromosoma 21, pero otras tienen las tpicas dos copias del cromosoma
21. Los nios con sndrome de Down con mosaicismo pueden tener las mismas
caractersticas que otros nios con sndrome de Down. Sin embargo, pueden tener
menos caractersticas de la afeccin debido a la presencia de algunas (o muchas)
clulas con la cantidad normal de cromosomas.

Otros problemas

Muchas personas con sndrome de Down tienen los rasgos faciales tpicos y ningn
otro defecto de nacimiento mayor. Sin embargo, otras pueden tener uno o ms
defectos de nacimiento mayores u otros problemas mdicos. Algunos de los
problemas de salud ms comunes entre los nios con sndrome de Down se enumeran
a continuacin.2

Prdida auditiva.
Apnea del sueo obstructiva, que es una afeccin en la que la persona deja de
respirar temporalmente mientras duerme.
 Infecciones de odo.
Enfermedades de los ojos, como cataratas, y problemas de los ojos que requieren
anteojos.
Defectos cardiacos presentes desde el nacimiento.

Otros problemas de salud menos comunes entre las personas con sndrome de Down
incluyen:

Obstrucciones intestinales desde el nacimiento que requieren ciruga.

Dislocacin de la cadera.
Enfermedad tiroidea.
Anemia (cuando los glbulos rojos no pueden llevar suficiente oxgeno al cuerpo) y
deficiencia de hierro (anemia en la que los glbulos rojos no tienen suficiente
hierro).
Leucemia desde la lactancia o la niez temprana.
Enfermedad de Hirschsprung.

Los proveedores de atencin mdica monitorean rutinariamente a los nios con

sndrome de Down para detectar la presencia de estas afecciones. En caso de
diagnosticarse, se ofrece tratamiento.

DESARROLLO FSICO Y MOTOR.

El desarrollo motor suele ser lento, ya que presentan una marcha descoordinada con
una torpeza motriz generalizada y una habilidad manual muy limitada en los primeros
aos.
En los primeros aos de vida, estos nios mantienen los movimientos controlados por
los reflejos, por lo tanto son individuos independientes.
En los nios con Sndrome de Down existe una variacin respecto a la mayora de los
nios sin esta discapacidad, ya que se ha observado que la secuencia en adquirir las
etapas del desarrollo no es tan predecible.
Las principales caractersticas que presentan estos nios son las siguientes:

Hipotona y retraso en el desarrollo postural normal, posiblemente por un retraso

en la maduracin del cerebelo.
 Retraso en la maduracin del cerebro caracterizada por una persistencia de reflejos
primitivos.
Tambin, algunos presentan dificultades de control viso-motor, de lateralidad y de
coordinacin culo-manual.
La configuracin anatmico-bucal, es decir, la boca suele ser normalmente
demasiado pequea, sobre todo en comparacin con el tamao de la lengua, y la
hipotona en los msculos de la misma suele llevar a una conducta de dejar la boca
abierta, apoyando la lengua en el labio inferior. Esto favorece una respiracin bucal
y una mayor exposicin a infecciones.
Una parte de la poblacin que nace con este sndrome tiene dficit auditivo y es muy
importante su evaluacin temprana. Adems son especialmente sensibles a padecer
frecuentes infecciones de nariz y garganta, que suelen extenderse al odo medio y
provocan prdidas auditivas.

ESTIMULACIN DEL NIO CON SNDROME DE DOWN

La estimulacin del beb con sndrome de Down durante los primeros meses de vida
es muy importante para facilitar su desarrollo y mejorar sus habilidades en el futuro
Durante sus primeros meses de vida, el cerebro de un nio experimenta una
actividad frentica: en l se estn formando las conexiones entre neuronas, que a su
vez determinarn muchas de las habilidades y capacidades que tendr el nio
cuando sea adulto. De ah la importancia de reforzar este aprendizaje con ejercicios
de estimulacin, que cobran especial importancia.

Desarrollo cognitivo

Estos nios van a tener un desarrollo ms lento, sus caractersticas y ritmos de

aprendizaje sern a menudo diferentes en determinados aspectos (memoria, atencin,
lenguaje...). Flrez (1999) detect que estos nios suelen tener dificultades a la hora de.
Mantener la atencin en periodos de tiempo prolongados y facilidad para la distraccin
ante estmulos novedosos. Sin embargo, su desarrollo en otros aspectos est ligado a su
edad cronolgica (curiosidades, intereses, necesidades...) por lo que no deben ser
comparados con nios ms jvenes, aunque sus edades mentales, medidas a travs de
test estandarizados, sean equivalentes.
Otras caractersticas en el mbito cognitivo de un nio con sndrome de Down son:
Procesamiento defectuoso de la informacin auditiva
 Problemas en la planificacin de tareas.

Desarrollo emocional y socio-afectivo

El doctor John Langdon Down descubri las caractersticas de este Sndrome y pudo
observar la facilidad que poseen estas personas para desarrollar el humor imitativo y la
mmica, por lo que pudo definirlos con aptitudes musicales y obstinados. De esta
manera, Pueschel (2002), seala que existe una gran variabilidad entre estas personas y
la poblacin en general.

En los primeros aos de su vida no son tan hbiles como los nios de desarrollo normal
al utilizar recursos para conectar e interactuar con el ambiente que les rodea. Adems,
su capacidad de desarrollo de juego simblico, tambin es ms restringido y tiende a
actividades estereotipadas y repetitivas. Suelen tender a relacionarse ms con los
adultos que con el grupo de iguales.
Segn la imagen que el entorno le devuelva a partir de esas caractersticas, se ir
formando la imagen de s mismo.

Los nios que presentan Sndrome de Down, tienen una gran limitacin en actividades
de atencin, por lo que les cuesta atender en gran medida al proceso de adquisicin de
la informacin.

La percepcin y memoria visuales de las personas con S.D. son mejores que las
auditivas, a pesar de que asociado a este tipo de Sndromes hay mltiples
problemas visuales.
En cuanto a la memoria a corto plazo suelen tener ms problemas cuando se
presenta de manera verbal, estando muy afectada su memoria a largo plazo
debido a la Discapacidad Intelectual.
Percepcin borrosa, conocimiento pobre e impreciso de datos.
Se fijan en la informacin de manera fragmentada, lo cual provoca una
comprensin incompleta y no global de esta.
QUE ENSEAR A LOS NIOS CON SNDROME DE DOWN

Brinden la mayor cantidad de experiencias variadas, para que aprenda lo que le

enseamos (Utilicen material didctico multisensorial, llamativo y acorde a los
intereses del nio)
Trabajen con l, durante periodos cortos y prolnguenlos poco a poco, les
Gusta cambiar de actividad o iniciar nuevas tareas lo que puede hacer que en
algunos casos parezcan tercos
Aydenle y guenle al realizar la actividad, hasta que la pueda hacer por s solo.
Despirtale el inters por los objetos y personas que le rodean, acrcale y
mustrale las cosas agradables y llamativas
Haz que repita muchas veces las tareas realizadas, para que recuerde como se
hacen y para qu sirven.
Disminyele el nmero de tareas (que realice la mitad o menos de las
encomendadas) y permtele el tiempo necesario para desarrollarlas.
Aydale siempre a aprovechar todo lo que ocurre a su alrededor as como su
utilidad, relaciona estos conceptos con lo enseado y aprendido en clase.
Condcelo a explorar y tener nuevas experiencias a travs de otras situaciones,
djalo tener iniciativa, aydale solo lo necesario.
Dale muchas situaciones de la vida diaria a resolver, permtele responder.
Ofrcele oportunidades de xito, secuencia y fortalcelo en las dificultades.
Planea actividades en las cuales l sea o intervenga como personaje principal.
Individualiza la enseanza, centra las adecuaciones curriculares en la enseanza-
aprendizaje de procesos y actitudes.
Sintalo cerca de compaeros que puedan ofrecerle un ejemplo positivo a
seguir.
Recuerda que los nios con Discapacidad Intelectual, aprenden haciendo
Ofrcele diversas opciones en la resolucin de exmenes.

https://es.slideshare.net/snorre/afrontar-la-esquizofrenia
http://www.vidaysalud.com/diario/estres-y-salud-mental/que-es-la-esquizofrenia-y-
que-tipos-de-esquizofrenia-hay/
https://es.slideshare.net/josetxu1953/sndrome-de-down-power-point
Para entender qu es la enuresis, primero tenemos que saber por qu orinamos. La
vejiga retiene la orina gracias a que existen dos esfnteres que controlan la salida de la
misma.
El primero, es un esfnter interno, que es involuntario, de tal forma que permanece
cerrado hasta que la vejiga se llena de orina, momento en el que se dilata para
expulsarla. El otro, esfnter externo, acta de forma voluntaria ante el deseo de orinar,
gracias a la contraccin de los msculos abdominales.

Para controlar estos dos esfnteres, se necesita la maduracin de los centros

neurolgicos cerebrales del nio, que estimulen o no a los esfnteres, en funcin de la
necesidad de orinar, as como el aprendizaje del control voluntario en el caso del esfnter
externo. Generalmente, el control del esfnter anal se realiza antes que el vesical, y el
vesical diurno antes que el vesical nocturno. Es decir, los nios aprenden primero a
controlar la caca, despus el pis de da y por ltimo el pis de noche.

Decimos que un nio tiene enuresis, cuando se orina de manera involuntaria a una edad
en la que el control de la miccin, del pis, debera estar ya establecido. No obstante,
entre los seis y los diez aos es posible que a los nios se les escape alguna vez el pis de
noche, pero eso no significa tener enuresis.

La incontinencia nocturna, la padecen los nios que mojan la cama de forma

intermitente durante el sueo, por la noche o en la siesta, a una edad socialmente
inaceptable en el ambiente en el que se vive, con una frecuencia significativa y de una
forma mantenida en el tiempo, como para afectar al propio nio o a su familia.
La edad para considerar la enuresis en las nias es a los 5 aos y en los nios a los 6
aos, debido a que stos ltimos maduran de una forma ms lenta.

DATOS DE LA ENURESIS

La enuresis es ms frecuente en nios (el doble que en las nias), disminuyendo esta
diferencia a medida que avanza la edad. El 85 por ciento de los nios se hace pis a los 2
aos, el 49 por ciento a los 3 aos, y se reduce al 26 por ciento a los 4 aos, aunque no
significa que tengan enuresis.

Aproximadamente se calcula que tienen enuresis:

Nios entre 5 y 6 aos: 15% - 20%

Nios con 10 aos: 6% - 8%

Adolescentes a partir 15 aos: 1%

Aunque no se conoce ningn gen asociado al trastorno, suele existir una tendencia
familiar, es decir, tiene un componente hereditario. De forma que hasta un 60 por ciento
de nios que presentan enuresis nocturna primaria tienen un hermano (ms frecuente
si son gemelos) o un progenitor que haya tenido ya el problema.
De hecho, si los dos padres controlaron la orina por la noche ms tarde de lo normal, la
probabilidad de que el nio moje la cama, ms all de los 5-6 aos, es de hasta un 77
por ciento.

En qu consiste la enuresis nocturna?

La enuresis nocturna es el trmino mdico que define a la incontinencia urinaria (hacerse
pis) que afecta al nio durante la noche. El nio puede tener dificultades para reconocer
cundo su vejiga est llena, incluso estando despierto, por lo que puede orinarse
involuntariamente en cualquier momento del da o de la noche. La enuresis nocturna es
cuando el nio moja la cama durante las horas del sueo. Cuando el nio se orina durante el
da, se llama enuresis diurna. Se trata de dos condiciones clnicas muy diferentes.
La enuresis nocturna es comn en nios pequeos. Se presenta en aproximadamente 1 de
cada 10 nios de cinco aos y disminuye a 2 de cada 100 adolescentes de 15 aos. La
miccin (acto de orinar) no intencional e inconsciente durante la noche es una etapa normal
del desarrollo del nio. No lo considere como un aprendizaje fallido del uso del bao. Cada
nio madura y desarrolla el control de la vejiga a su propio ritmo. Pocos nios logran
controlar la miccin nocturna antes de los 3 aos de edad. La mayora de los nios aprenden
a hacerlo en algn momento entre los 3 y los 8 aos. Hasta que su nio consiga hacerlo,
usted deber ser paciente y comprensivo, ayudndolo y alentndolo en este proceso.