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Criterios de inclusin
Nios sanos, de ambos sexos, que cur-
san de 1 a 7 ao del EGB.
Criterios de exclusin
Se excluyeron aquellos nios cuyos pa-
dres refirieron alguna patologa en su hijo/a
y los que no haban firmado el consenti-
miento.
MATERIALES Y METODOS
Se dise un cuestionario para recabar
datos demogrficos, antecedentes de dolor
musculoesqueltico y otras manifestacio-
nes clnicas como luxaciones y esguinces
Hiperextensin de los dedos, paralelos al antebrazo.
durante el ltimo ao. Tambin se consig-
n en este cuestionario el tipo de actividad
FOTOGRAFIA 1-B fsica desarrollada por los nios encues-
tados a travs del interrogatorio sobre la
prctica de deportes extraescolares (ver
Apndice 1). El mismo fue completado por
los padres que autorizaron a sus hijos a
participar en el estudio. Luego de la devo-
lucin de este cuestionario, dos de las auto-
ras (CDC y DL) revisaron a los nios du-
rante la hora de educacin fsica, en los
meses de primavera, con lo cual los nios
vestan pantalones cortos y remeras de
mangas cortas. Los datos del examen fsico
se consignaron en una ficha de recoleccin
de datos (ver Apndice 2), en la cual se
evalu si los nios cumplan o no con los
criterios para HA de Carter y Wilkinson9
modificados por Beighton.10
Aposicin del pulgar sobre el antebrazo.
Hiperlaxitud articular: estimacin de su prevalencia en nios en edad escolar / 107
Criterios de Carter modificados por Beighton lencia en los menores de 10 aos, indepen-
Evalan cinco movimientos pasivos: dientemente del sexo.
1. Hiperextensin de los dedos de modo Con respecto al sexo, se constat una
tal que queden paralelos al antebrazo. mayor prevalencia en el sexo femenino,
2. Aposicin del pulgar sobre el antebrazo. hecho que se mantiene constante en los
3. Hiperextensin de codos mayor de 10. distintos grupos de edad (Tabla 1).
4. Hiperextensin de rodillas mayor de 10.
5. Flexin del tronco con las rodillas exten-
FOTOGRAFIA 1-C
didas y las palmas de las manos tocando
el piso.
Se consideran hiperlaxos a aquellos ni-
os que cumplen tres o ms de estos cinco
criterios (Fotografas 1-A a 1-E).
Tamao de la muestra
Con una prevalencia publicada en otros
pases del 12% al 34% de hiperlaxitud en
nios en edad escolar y para trabajar con
una potencia del 80%, con una tolerancia
de diferencia entre la muestra y la pobla-
cin general del 5% y un error alfa menor
de 0,05, el tamao de la muestra se calcul
en 263 nios.
RESULTADOS
De los 601 consentimientos
entregados, fueron devueltos con
la correspondiente autorizacin
371 (61,7%). De estos nios fueron
revisados 359, que constituyeron
nuestra poblacin de estudio.
De este grupo, el 52,9% eran
varones (n= 190) y el 47,1% muje-
res (n= 169). La mediana y media
de edad fueron de 10 aos y 10,7
aos respectivamente.
Ciento treinta y cuatro ni-
os cumplieron con tres de los
criterios de Carter modificados
por Beighton o ms, con lo cual,
la prevalencia de HA en esta
poblacin fue del 37,3%. Hiperextensin de las rodillas (>10). Flexin del tronco con las rodillas extendidas
Se hall una mayor preva- y las palmas tocando el piso.
108 Arch.argent.pediatr 2001; 99(2) / Artculo original
Gedalia et al DISCUSION
EE.UU. Escolares 260 5-17 12% - -
La hiperlaxitud articular es la condi-
cin extrema de la movilidad articular. De
1985
acuerdo con algunos estudios se asocia a
Gedalia et al dolores musculoesquelticos en la infan-
Israel Escolares 338 9-17 13% - - cia. Hasta el momento, no exista ningn
1993 estudio publicado acerca de la prevalencia
de esta condicin, en nuestro pas. La pre-
Cheng et al
valencia de HA en la poblacin estudiada
China Escolares 2.360 3-13 - 67% 28%
se encuentra entre las ms altas de las pu-
1991 blicadas en la literatura. Es interesante com-
Gedalia et al parar los resultados hallados por otros au-
Israel Escolares 429 6-14 12% 15% 8% tores sobre este tema (Tabla 2). Debe tener-
1991 se en cuenta que la prevalencia de HA
disminuye francamente con la edad en to-
Arroyo et al
das las series, incluida la nuestra.
EE.UU. Escolares 192 5-19 34% 46% 20% Otro punto importante a destacar es la
1988 diferencia referida al sexo. Las nias son
Nuestra serie las que a cualquier edad presentan una
Buenos Aires Escolares 359 6-13 37,3% - 23%
prevalencia mayor. Es llamativo en nues-
tra serie el elevado porcentaje de nias
2000
mayores de 10 aos que continan siendo
Hiperlaxitud articular: estimacin de su prevalencia en nios en edad escolar / 109
APENDICE 1
Cuestionario para que completen los padres
Nombre ............................................................................................................ Edad ................................................................
2. Tuvo su hijo/a en este ao, dolor en alguna articulacin (que no haya sido causado por un golpe),
por ejemplo: rodilla, tobillo, muecas, etc.?
SI NO
SI NO
SI NO
APENDICE 2
Ficha mdica
Nombre: ......................................................................................................................................................
Criterios de Carter
Pulgar: SI NO
Dedos SI NO
Codos SI NO
Rodillas SI NO
Tronco SI NO
Puntaje: _______ /5
hiperlaxas (31,1%). Tambin cabe destacar 429 nios sanos, una frecuencia de artral-
que si bien los varones presentan un des- gias recurrentes en el 40%, en contraste con
censo importante de la prevalencia ms un 17% en el grupo control no hiperlaxo.3
all de los 10 aos de edad, igualmente sta Sera interesante evaluar evolutiva-
sigue siendo alta en comparacin (15%). mente la aparicin de sntomas articulares
Uno de los puntos que nos cuestiona- en nuestro grupo de alumnos, para lo cual
mos frente al hallazgo de la alta prevalen- se realizar el seguimiento de esta cohorte.
cia de HA en nuestra poblacin, fue la
herramienta de medicin utilizada. Bulbe- Agradecimientos
na y col., analizando varios de los criterios A las autoridades educativas del Colegio
utilizados para la medicin de hiperlaxitud Cardenal Copello de Villa Devoto, a los pro-
articular, como los de Carter y Wilkinson, fesores de Educacin Fsica, a las maestras, a
mostraron una alta correlacin entre ellos.11 los padres y a todos los alumnos, por su
A pesar de esto, Gedalia y col. utilizando valiossima colaboracin e inters.
los mismos criterios que aplicamos en nues-
tro estudio, encontraron una prevalencia
del 12% en 260 nios sanos en Israel. 3 BIBLIOGRAFIA
Siendo vlida y correcta la forma de 1. Cheng JC, Chan PS, Hui PW. Joint laxity in chil-
medicin, queda evaluar la caracterstica dren. J Pediatr Orthop 1991; 11: 752-756.
2. Fitzcharles MA. Is hypermobility a factor in
de la poblacin estudiada. La nuestra es fibromyalgia? J Rheumatol 2000; 27:7, 1587-1589.
poblacin escolar, similar a la de la mayo- 3. Gedalia A, Press J. Articular symptoms in hyper-
ra de los grupos estudiados en la literatu- mobile schoolchildren: A prospective study. J
ra.1,6 En nuestra serie, el 89,1% de los nios Pediatr 1991; 119: 944-946.
4. Arroyo I, Brewer E, Giannini E. Arthritis/arthral-
practicaban uno o ms deportes extraes- gia and hypermobility of the joints in schoolchil-
colares; esto podra hacer especular acerca dren. J Rheumatol 1988; 15: 978-980.
de la relacin del entrenamiento fsico con 5. Gedalia A, Person D, Brewer E, Giannini E. Hy-
la frecuencia de hiperlaxitud. Sin embargo, permobility of the joints in juvenile episodic ar-
thritis/arthralgia. J Pediatr 1985; 107: 873-876.
no encontramos diferencias en cuanto a la 6. Mikkelsson M, Salminen J, Kautiainen H. Joint
prctica de deportes tanto en el grupo hiper- hypermobility is not a contributing factor to mus-
laxo, como en el no laxo. Tambin otros culoskeletal pain in pre-adolescents. J Rheumatol
autores han centrado la atencin en este 1996; 23:11, 1963-1967.
7. Bird H, Tribe C, Bacon P. Joint hypermobility
mismo punto, sin encontrar relacin entre leading to osteoarthrosis and chondrocalcinosis.
la actividad fsica y la hiperlaxitud. 6 Ann Rheum Dis 1978; 37: 203-211.
Cuando se evalu la asociacin de dolor 8. Scott D, Bird H, Wright V. Joint laxity leading to
articular de origen no traumtico con HA, osteoarthrosis. Rheumatol Rehab 1979; 18: 167-169.
9. Carter C, Wilkinson J. Persistent joint laxity and
no se hall ninguna asociacin, ya que tan- congenital dislocation of the hip. J B J Surg 1964;
to el 23% de los nios hiperlaxos como el 46: 40-45.
21% de los no laxos refirieron este sntoma. 10. Beighton P, Solomon L, Soskolne C. Articular
Otros autores tampoco encontraron que mobility in an African population. Ann Rheum
Dis 1973; 32: 413-418.
los nios hiperlaxos presentaran ms fre- 11. Bulbena A, Dur J, Porta M, et al. Clinical assess-
cuencia de dolores articulares. 6 No obstan- ment of hypermobility of joints: Assembling cri-
te, Gedalia ha publicado en una serie de teria. J Rheumatol 1992; 19:1, 115-122.