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FICHA DENTAL DEL POSTULANTE

ANTECEDENTES DEL POSTULANTE (DATOS OBLIGATORIOS)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

-
R.U.N. Cd. Ciudad Telfono Edad Fecha de Nacimiento

Correo electrnico @

INSTRUCCIONES PARA EL EXAMEN DENTAL DE ADMISIN


1. Los postulantes que hayan quedado en la condicin de RECOMENDADO, en el examen psicolgico, recibirn las instrucciones, para
realizar los exmenes dentales. El postulante tendr derecho a conocer el resultado de este examen. En caso de que sea considerado No
Apto, el dentista le informar claramente los motivos de su resolucin y retendr la ficha dental, para luego entregarla al Oficial de Enlace
de su Unidad sede. La condicin final de Apto solo ser otorgada por la Junta Mdica de la Escuela Militar.

2. El postulante que PASA A REVISIN DE LA ESCUELA MILITAR , podr continuar con el proceso y deber hacer entrega de su carpeta
con la totalidad de los antecedentes de postulacin requeridos, incluida la Ficha Dental con los exmenes de apoyo de diagnstico
(Radiografas con informe en placas o CD).

3. El postulante que se encuentra en tratamiento de ortodoncia (frenillos), deber presentar un certificado otorgado por el Ortodoncista tratante
donde acredite que a la fecha de ingreso a la Escuela Militar sern retirados.

4. Todo tratamiento pendiente debe ser efectuado previo a la completacin de esta ficha odontolgica.

RESULTADO DEL EXAMEN DENTAL


En Provincia, examen debe ser completado por el Oficial de sanidad dental o dentista de la Unidad Sede y en Santiago
por los Oficiales de sanidad dental de la Escuela Militar.

GRADO : R.U.N.:

NOMBRE :

CONDICIN PASA A REVISIN DE LA NO APTO


INICIAL: ESCUELA MILITAR
(marque segn corresponda)

OBSERVACIONES :

FIRMA Y TIMBRE
EXAMEN EXTRA BUCAL

1. CARA Y CUELLO (cicatrices, asimetra facial, etc.)_________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. SINTOMATOLOGA DE LA ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR_______________________

_________________________________________________________________________________

EXAMEN INTRA BUCAL

1. MUCOSA BUCAL :
a) Vestbulo: _____________________________________________________________________

b) Mejillas:_______________________________________________________________________

c) Labios:________________________________________________________________________

d) Lengua:_______________________________________________________________________

e) Piso de Boca:__________________________________________________________________

f) Paladar Blando y Duro:___________________________________________________________

2. ENCAS:
a) Aspecto General:_______________________________________________________________

b) Acmulo de Depsitos Duros y Blandos:____________________________________________

3. OCLUSIN:
a) Alteracin oclusal (mordida cruzada, invertida, etc):____________________________________

b) Desgaste Dentario (ubicacin):____________________________________________________

c) Uso de Plano Protector Nocturno (S /No):____________________________________________

c) Mal Posicin Dentaria: ___________________________________________________________

4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MAXILARES

a) Alteraciones (Clase II y Clase III esqueletal severas):___________________________________

_____________________________________________________________________________
5. PIEZAS DENTARIAS:

a. Restos Radiculares (Piezas): _________________________________________________

b. Movilidad: ________________________________________________________________

c. Situacin de 3ros. Molares: ___________________________________________________

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EXAMEN RADIOGRFICO

Este es un importante complemento del examen clnico. Debe efectuarse con radiografas Bitewing bilateral
y panormica, informadas, las cuales deben adjuntarse a la presente ficha en placas o CD.

HALLAZGOS RADIOGRFICOS DE IMPORTANCIA: ___________________________________________

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ODONTOGRAMA

V
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

P
L

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

- Piezas dentarias ausentes : Marcar con una x azul


- Obturaciones : Marque con azul
- Caries y obturaciones defectuosas : Marque con rojo
- Pieza por extraer : Marque con x roja
Este recuadro solo debe ser completado por el Oficial de Sanidad Dental de la Escuela Militar.

CONDICION FINAL: APTO NO APTO OBSERVACIONES

OBSERVACIONES:
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Timbre y Firma