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Ao: 2012

Notas Tcnicas de Prevencin


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La vigilancia de la salud en la normativa


de prevencin de riesgos laborales
Health surveillance in occupational health and safety regulations
La surveillance mdicale dans la lgislation de prvention des risques professionels

Redactores: La vigilancia de la salud es uno de los instrumentos que


utiliza la Medicina del trabajo para controlar y hacer el se
M Dolores Sol Gmez
guimiento de la repercusin de las condiciones de trabajo
Especialista en Medicina del Trabajo
sobre la salud de la poblacin trabajadora. Como tal es
Montserrat Solrzano Fbrega una tcnica complementaria de las correspondientes a las
Licenciada en Derecho disciplinas de Seguridad, Higiene y Ergonoma / Psicoso
ciologa, actuando, a diferencia de las anteriores y salvo
Toms Piqu Ardanuy
excepciones, cuando ya se han producido alteraciones
Licenciado en Derecho
en el organismo. La vigilancia de la salud no tiene pues
CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES sentido como instrumento aislado de prevencin: ha de
DE TRABAJO integrarse en el plan de prevencin global de la empresa.

Las NTP son guas de buenas prcticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que estn recogidas en una disposicin
normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente
tener en cuenta su fecha de edicin.

1. GENERALIDADES la efi cacia del plan de prevencin de riesgos laborales a


travs de la evolucin del estado de salud del colectivo
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemti de trabajadores.
ca y continua de datos acerca de un problema especfico En resumen, la vigilancia de la salud nos ayuda a:
de salud; su anlisis, interpretacin y utilizacin en la pla Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la
nificacin, implementacin y evaluacin de programas de individual (deteccin precoz, gestin del caso, traba
salud. En el mbito de la salud laboral, esta vigilancia se jadores susceptibles, adaptacin de la tarea) y la co
ejerce mediante la observacin continuada de la distribu lectiva (diagnstico de situacin y deteccin de nuevos
cin y tendencia de los fenmenos de inters que no son riesgos)
ms que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) Planificar la accin preventiva: estableciendo las prio
y los efectos de los mismos sobre el trabajador (riesgos). ridades de actuacin y las acciones a realizar.
El trmino vigilancia de la salud engloba una serie de Evaluar las medidas preventivas: controlando las dis
tcnicas con objetivos y metodologas distintas como por funciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta
ejemplo las encuestas de salud, estudios de absentismo, ante cualquier eclosin de lesiones pese a la existen
de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales cia de unas condiciones de trabajo en principio co
y, naturalmente, reconocimientos mdicos. Existen dos rrectas y evaluando la eficacia del plan de prevencin
tipos de objetivos: los individuales y los colectivos. Los favoreciendo el uso de los mtodos de actuacin ms
primeros estn relacionados con la persona vigilada y eficaces.
los segundos con el grupo de trabajadores. Aunque en
la prctica se les ha de conceder la misma importancia, Aspectos generales de la vigilancia de la salud
la repercusin de cada uno de ellos en el terreno de la
prevencin es bien distinta. La vigilancia de la salud no tiene sentido como instrumen
Tres son los principales objetivos de la vigilancia de la to aislado de prevencin. Ha de integrarse en el plan de
salud a nivel individual: la deteccin precoz de las reper prevencin global, recibiendo informacin y facilitndola
cusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud; a su vez a los otros programas que constituyen dicho plan
la identificacin de los trabajadores especialmente sen (seguridad, higiene, ergonoma, psicosociologa aplica
sibles a ciertos riesgos y finalmente la adaptacin de la da). En la elaboracin de un programa de vigilancia de
tarea al individuo. la salud se deben tener en cuenta las siguientes fases:
En cuanto a los objetivos de la vigilancia de la salud
colectiva, el anlisis e interpretacin de los resultados a. Determinacin de objetivos: tanto los individuales
obtenidos en el grupo de trabajadores permite valorar el como los colectivos en funcin de la evaluacin de
estado de salud de la empresa, dando respuesta a las riesgos y del estado de salud de los trabajadores se
preguntas quin presenta alteraciones? en qu lugar gn los indicadores disponibles o recogidos a tal efecto.
de la empresa? y cundo aparecen o aparecieron? Ello b. Determinacin de actividades: siempre en relacin a
hace posible establecer las prioridades de actuacin en los objetivos y a los mnimos legales exigidos, debere
materia de prevencin de riesgos en la empresa, motivar mos decidir el contenido de la vigilancia de la salud que
la revisin de las actuaciones preventivas en funcin de la depender naturalmente de las caractersticas tanto
aparicin de daos en la poblacin trabajadora y evaluar de la exposicin como de la alteracin derivada de la
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Notas Tcnicas de Prevencin

misma, as como de las caractersticas de la poblacin Orden de 12.1.1963 relativa a las normas reglamenta
y de los recursos humanos, tcnicos y econmicos. rias mdicas para reconocimientos diagnstico y ca
c. Realizacin: siempre por personal sanitario cualificado lificacin de las enfermedades profesionales (M. Trab.,
[Art. 22.6 de la Ley de Prevencin de Riesgos Labora BOE 13.3.1963) completada por la Orden de 15.12.1965
les (LPRL) y 37.3 del Reglamento de los Servicios de (M. Trab., BOE 17.1.1966). Estas normativas regulan las
Prevencin (RSP)] pautas a seguir en los reconocimientos previos y peridi
d. Elaboracin de conclusiones y recomendaciones ate cos ante riesgos de enfermedad profesional. As mismo,
nindonos a lo consignado en la LPRL (Art. 22.4 y 23) marcan las pautas para el diagnstico y calificacin de
y en el RSP (Art.15.2) en lo concerniente a confiden las enfermedades profesionales (EEPP).
cialidad y documentacin.
e. Evaluacin de la actividad en relacin a la cumplimen Real Decreto 1299/2006 de 10.11 (M. Trab. y As. Soc.,
tacin de objetivos, al contenido de la vigilancia y a los BOE 19.12.2006), por el que se aprueba el cuadro de
recursos utilizados. Es decir se deben evaluar tanto el enfermedades profesionales en el sistema de la Seguri
proceso como el impacto y los resultados de la accin dad Social y se establecen criterios para su notificacin
preventiva. y registro. Desarrollado por la Orden TAS/1/2007 de 2.1.
(M. Trab. y As. Soc., BOE 4.1.2007), que establece el
modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan
2. LEGISLACIN BSICA APLICABLE A normas para su elaboracin y transmisin y se crea el
LA VIGILANCIA DE LA SALUD A 1 DE ABRIL correspondiente fichero de datos personales.
DE 2012
La Ley 14/1986 de 25.4 (Jef. Est., BOE 29.4.1986), Ley
Normativa general General de Sanidad, esta actualmente modificada y
desarrollada por diversas disposiciones y derogada
Ley 31/1995 de 8.11, de Prevencin de Riesgos Labora parcialmente por la Ley 33/2011, de 4.10 (Jef. Est., BOE
les (Jef. Estado, BOE 10.11.1995), modificada por diversas 5.10.2011) (que deroga el apartado 1 del art. 19 y los
disposiciones. arts. 21 y 22). En el art. 33 de la misma se considera
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales es la como parte de la actuacin sanitaria en salud laboral la
norma legal ms importante en Salud laboral. Regula la vigilancia de la salud de los trabajadores para detectar
actuacin de los empresarios, de los trabajadores, de los precozmente e individualizar los factores de riesgo y de
Servicios de Prevencin y de la Administracin Pblica. terioro que puedan afectar la salud de los mismos.
La vigilancia de la salud aparece principalmente en los
artculos 14.2 y 22 en los que se especifica la obligacin Real Decreto Legislativo 1/1994 de 20.6, por el que se
del empresario de garantizar la vigilancia de la salud de aprueba el texto refundido de la Ley General de la Se
los trabajadores y las caractersticas de la misma; y en guridad Social (M. Trab. y S.S., BOE 29.6.1994). En di
el artculo 28.3, en el que se marca la obligacin de vigi cha normativa, se establece en los artculos 196 y 197 la
lancia peridica de salud a los trabajadores con contrato obligacin del empresario de practicar reconocimientos
temporal y los puestos a disposicin por las empresas mdicos a los trabajadores que vayan a cubrir puestos
de trabajo temporal (Para ste colectivo especfico se de trabajo con riesgo de EEPP.
public el Real Decreto 216/1999 de 5.2 (M. Trab. y As.
Soc., BOE 24.2.1999), por el que se establecen las dis Real Decreto Legislativo 1/1995 de 24.3, por el que se
posiciones mnimas de seguridad y salud en el trabajo aprueba el texto refundido de la ley del Estatuto de los
en el mbito de las empresas de trabajo temporal. La Trabajadores (M. Trab. y S.S., BOE 29.3.1995). El artculo
vigilancia de la salud se recoge en los artculos: 2.2. letra 36.4 establece la obligacin del empresario de garantizar
c), 3.4 y 5.3). la evaluacin de la salud previa y peridica de los traba
jadores nocturnos.
Real Decreto 39/1997 de 17.1, por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevencin (M. Trab. y Normativa especfica
Asun. Soc., BOE 31.1.1997) modificado por diversas dis
posiciones, destacamos el Real Decreto 298/2009, de 6.3 En esta relacin no exhaustiva de disposiciones se regula
(M. Presid., BOE 7.3.2009) en relacin con la aplicacin la prctica de la vigilancia de la salud segn riesgos es
de medidas para promover la mejora de la seguridad y de pecficos, consignndose en alguna de ellas el contenido,
la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que la interpretacin de resultados, la periodicidad y la obliga
haya dado a luz o en perodo de lactancia. Modifica el cin documental. El orden de las mismas es cronolgico.
prrafo b) del art. 4.1 del R.D. 39/1997; y aade Anexos
VII y VIII (Transposicin de los Anexos I y II de la Directiva Orden de 20.1.1956 relativa al reglamento de higiene y
92/85/CEE) y el Real Decreto 843/2011, de 17.6 (M. Presid., seguridad en los trabajos realizados en los cajones de
BOE 4.7.2011), por el que se establecen los criterios b aire comprimido (M. Trab., BOE 2.2.1956). Derogada en
sicos sobre la organizacin de recursos para desarrollar parte, en aquello en que se opusiese, por la Orden de
actividad sanitaria de los servicios de prevencin. 9.3.1971 (M. Trab., BBOOE 16 y 17.3., rect. 6.4.1971), Or
El Reglamento de los Servicios de Prevencin regu denanza general de seguridad e higiene en el trabajo, a
la principalmente la organizacin de la prevencin en su vez prcticamente derogada.
la empresa. Trata adems, entre otros, temas como la
acreditacin de los citados servicios de prevencin y su Decreto 2055/1969 de 25.9, (Presid., BBOOE 27.9., rect.
colaboracin con el Sistema Nacional de Salud y la cua 16.10.1969). Regulacin del ejercicio de las actividades
lificacin necesaria de los Tcnicos de Prevencin segn subacuticas. Completado por la Orden de 25.4.1973
niveles. La vigilancia de la salud y ms concretamente (Presid., BOE 20.7.1973) y derogado parcialmente por
los reconocimientos mdicos se especifican en el artculo el Real Decreto 932/2010, de 23.7 (M. Educ., BOE
37, apartado 3. 31.8.2010).Establece el ttulo de Tcnico Deportivo en
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Notas Tcnicas de Prevencin

buceo deportivo con escafandra autnoma y se fijan sus Presid., BOE 24.5.1997) modificado por la Orden de
enseanzas mnimas y los requisitos de acceso. 25.3.1998 (M. Trab. y Asun. Soc., BBOOE rectificado el
15.4.1998). Art. 8.
Real Decreto 3255/1983 de 21.12. por el que se aprueba
el Estatuto del Minero (M. Trab. y S.S., BB.OOE 4.1, rec Real Decreto 665/1997 de 12.5, sobre la proteccin de
tificado el 24.1 y 4.2.1984). Art. 28. los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposicin a agentes cancergenos en el trabajo (M.
Orden de 13.9.1985, por la que se aprueban las Instruc Presid., BOE 24.5.1997). Modificado por el Real Decreto
ciones Tcnicas Complementarias de los captulos III y 1124/2000 de 16.6. (M. Presid., BOE 17.6.2000) y el Real
IV del Reglamento General de Normas Bsicas de Se Decreto 349/2003 de 21.3. (M. Presid., BOE 5.4.2003).
guridad Minera (M. Ind. y E., BBOOE 18.9, rectificado el
23.11.1985). La ITC 04.8.01, en su punto 5 consigna las Real Decreto 1389/1997 de 18.7, por la que se aprueban
medidas de prevencin mdica. las disposiciones mnimas destinadas a proteger la se
guridad y la salud de los trabajadores en las actividades
Respecto a sta ITC informar que la Orden ITC/933/2011, mineras (M. Ind. y E., BOE 7.10.1997). Art. 8.
5.4 aprueba la ITC 2.0.03 que sustituye a la anterior ITC
04.8.01 del Reglamento General de Normas Bsicas de Orden de 14.10.1997 por la que se aprueban las normas
Seguridad Minera, segn se explica en su exposicin de de seguridad para el ejercicio de actividades subacu
motivos: ...para mejorar la prevencin de las enfermeda ticas (M. Fom., BOE 22.11.1997). Est modificado por
des causadas por el polvo en la minera de las sales sdi la Orden de 20.1.1999 (Dir. Gral. Marina Merc., BOE
cas y potsicas y la adapta al progreso tcnico, marcado 18.2.1999) y la Orden 20.7.2000 (Dir. Gral. Marina Merc.,
por la nueva defi nicin de polvo respirable, tal como BOE 7.8.2000).
actualmente se establece en la norma EN481, en sustitu
cin del anterior concepto defi nido en la Conferencia de Real Decreto 374/2001 de 6.4 (M. Presid., BBOOE 1.5,
Johannesburgo, en el ao 1959. Todo ello sin perjuicio rect. 30.5. y 22.6.2001), sobre proteccin de la salud y
de que la mencionada ITC 04.8.01 contine en vigor para seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio
regular la proteccin contra el polvo de los trabajadores nados con los agentes qumicos durante el trabajo. Art.6.
de la minera subterrnea del carbn.
Real Decreto 783/2001 de 6.7 (M. Presid., BOE 26.7.2001),
Real Decreto 2283/1985 de 4.12, por el que se regula la por el que se aprueba el Reglamento sobre proteccin
emisin de informes de aptitud psicofsica para la obten sanitaria contra radiaciones ionizantes. Captulo IV.
cin y renovacin de licencias, permisos y tarjetas de Ha sido aplicado por la Instruccin IS-04 de 5.2.2003
armas (M. Int., BBOOE 10.12.1985, rectificado 21.1.1986), (Con. Seg. Nuclear, BOE 28.2.2003) y la Instruccin IS
modificado por la Orden de 28.5.1986 (M. Int., BOE 08 de 27.7.2005 (Con. Seg. Nuclear, BOE 5.10.2005);
10.6.1986). Anexo I del R.D. 2283/1985, enfermedades complementado por el Real Decreto 229/2006, de 6.7
o defectos que sern causa de denegacin de licencias, (M. Presid., BOE 28.2.2006) y la Instruccin IS-16 de
permisos y tarjetas de armas. Modificado en relacin a 23.1.2008 (Cons. Seg. Nuclear, BOE 12.2.2008). Arts. 38
cambios de tarifa, Autoridades responsables, etc... y 44; y modificado por el Real Decreto 1439/2010, de 5.11
(M. Presid., BOE 18.11.2010). Arts. 24, 62 y 63.
Real Decreto 413/1997 de 21.3., sobre proteccin opera
cional de los trabajadores externos con riesgo de expo Real Decreto 1311/2005 de 4.11 (M. Trab. y As. Soc., BOE
sicin a radiaciones ionizantes por intervencin en zona 5.11.2005). Proteccin de la salud y seguridad de los tra
controlada (M. Presid., BOE 16.4.1997). Est desarrollado bajadores frente a los riesgos derivados o que puedan de
por la Resolucin de 16.7.1997 (Con. Seg. Nuclear, BOE rivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas. Art. 8.
4.10.1997); y aplicado por la Resolucin de 20.3.2000
(Con. Seg. Nuclear, BOE 31.3.2000), la Instruccin IS-01 Real Decreto 286/2006 de 10.3 (M. Presid., BBOOE 11.3.,
de 31.5.2001 (Con. Seg. Nuclear, BBOOE 6.8.2001, rect. rect. 14.3 y 24.3.2006), sobre proteccin de la salud y
18.1.2002), la Instruccin IS-06 de 9.4.2003 (Con. Seg. seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio
Nuclear, BOE 3.6.2003) y la Resolucin de 20.3.2000 nados con la exposicin al ruido. Art. 11.
(Cons. Seg. Nuclear., BOE 31.3.2000), por la que se pro
cede a dar de baja de oficio a las empresas de traba Real Decreto 396/2006 de 31.3 (M. Presid., BOE
jo temporal incluidas dentro del Registro de Empresas 11.4.2006), por el que se establecen las disposiciones
Externas. mnimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos
con riesgo de exposicin al amianto. Art. 16.
Real Decreto 487/1997 de 14.4, sobre disposiciones m
nimas de seguridad y salud relativas a la manipulacin Ley Orgnica 11/2007 de 22.10, reguladora de los dere
manual de cargas que entrae riesgos, en particular dor chos y deberes de los miembros de la Guardia Civil (Jef
solumbares, para los trabajadores (M. Trab. y Asun. Soc., Est., BOE 23.10.2007). Art.31.
BOE 23.4.1997)
Real Decreto 1696/2007 de 14.12 (M. Trab. y As. Soc.,
Real Decreto 488/1997 de 14.4, sobre disposiciones mni BOE 31.12.2007). Por el que se regulan los reconocimien
mas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos tos mdicos de embarque martimo. Art. 6.2 y Anexo I.
que incluyen pantallas de visualizacin (M. Trab. y Asun.
Soc., BOE 23.4.1997) Real Decreto 1755/2007 de 28.12 (M. Defensa., BOE
18.1.2008), de prevencin de riesgos laborales del per
Real Decreto 664/1997 de 12.5, sobre la proteccin de sonal militar de las Fuerzas Armadas y de la organizacin
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la de los servicios de prevencin del Ministerio de Defensa.
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo (M. Y sus modificaciones. Art. 4 e), art. 14 y 17.
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Notas Tcnicas de Prevencin

Real Decreto 295/2009 de 6.3 (M. Trab. e Inm., BOE pen un puesto de trabajo en el que exista un riesgo
21.3.2009). Por el que se regulan las prestaciones econ de enfermedad profesional. Por otro, toda aquella
micas del sistema de la Seguridad Social por maternidad, legislacin especfica que as lo indique como por
paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante ejemplo la relativa a la exposicin al ruido, a cier
la lactancia natural. tos agentes qumicos y a las radiaciones ionizantes,
entre otras.
Real Decreto 818/2009 de 8.5 (M. Int., BOE 8.6.2009). Que los reconocimientos sean indispensables para
Reglamento general de conductores. Arts. 43 y 46. evaluar los efectos de las condiciones de trabajo so
bre la salud de los trabajadores. La indispensabili
Real Decreto 486/2010 de 23.4 (M. Trab. e Inm., BB.OO.E dad de la vigilancia vendr delimitada por el riesgo y
24.4; rect. 6.5.2010). Sobre la proteccin de la salud y la por la inevitabilidad de la medida por no existir otro
seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio procedimiento para conseguir informacin sobre la
nados con la exposicin a radiaciones pticas artificiales. magnitud del riesgo y su grado de incidencia en la
Art. 6.4 g), art. 8 e) y art. 10. salud del trabajador.
Que el estado de salud del trabajador pueda cons
Ley Orgnica 9/2011, de 27.7 (Jef. Est., BOE 28.7.2011). tituir un peligro para el mismo, para los dems tra
De derechos y deberes de los miembros de las Fuerzas bajadores o para otras personas relacionadas con
Armadas. Art. 27. la empresa. En este supuesto la vigilancia de la
salud se utiliza como medio para hacer efectivo el
antiguo principio de adecuacin del trabajador al
3. LAS CARACTERSTICAS DE LA VIGILANCIA trabajo que se reformula en el artculo 25.1 de la
DE LA SALUD EN LA NORMATIVA DE LPRL. Esta excepcin requiere la existencia de un
PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES peligro real para el trabajador o para terceros que
pueda ser evitado con dicho reconocimiento y que,
Los artculos 22 de la Ley de Prevencin de Riesgos en el caso de riesgo para terceros, es de tal grave
Laborales (LPRL) y 37 del Reglamento de los Servicios dad que se sita por encima del derecho individual.
de Prevencin (RSP) dentro del marco genrico de la En los dos ltimos supuestos se requiere de un informe
garanta de seguridad que corresponde al empresario, previo de los representantes de los trabajadores. Por otro
se ocupan de regular el conjunto de caractersticas que lado, la voluntariedad o no de la vigilancia debera deter
debe reunir la vigilancia de la salud para conseguir que minarse durante la evaluacin de riesgos y consignarse
sea eficaz y se realice con las mximas garantas para el en el plan de prevencin de riesgos laborales en forma
trabajador. Las principales caractersticas son: de listado consignando las consecuencias de la negativa
por parte del trabajador.
a. Garantizada por el empresario: el empresario garanti La voluntariedad de la vigilancia mdica supone tam
zar a sus trabajadores la vigilancia peridica de su sa bin la obligatoriedad de informar y obtener el consenti
lud, restringiendo el alcance de la misma a los riesgos miento del trabajador para someterse a la vigilancia de
inherentes al trabajo. La LPRL configura la vigilancia la salud contemplada en el artculo 22 de la LPRL, salvo
de la salud como un derecho del trabajador y como que est comprendida entre las excepciones del apar
una obligacin del empresario que debe reiterarse a lo tado 1 del mencionado artculo. En cualquier caso, ese
largo del tiempo y acondicionarse teniendo en cuenta consentimiento debe ser previo e informado, libre y sin
los datos sobre riesgos de la empresa. coacciones internas o externas y recognoscible y revo
b. Especfi ca: esa vigilancia se realizar en funcin del o cable. Por ello es necesario informar sobre el contenido
de los riesgos a los que est sometido el trabajador en y el alcance de la vigilancia en relacin con los riesgos
el lugar de trabajo y tendr en cuenta las particularida especficos del puesto de trabajo, especificando a qu
des del trabajador o de la trabajadora. Una consecuen tipo de pruebas se va a someter y para qu; recabar el
cia obvia de esta caracterstica es la imposibilidad de consentimiento concreto e individual para cada una de
establecer un protocolo de vigilancia mdica sin cono las pruebas que conforman la vigilancia de la salud y
cer los resultados de la evaluacin de riesgos. Por otro deben existir datos que permitan afirmar su existencia.
lado la vigilancia mdica ha de ser proporcional. Esta No es necesario obligar al trabajador a firmar la negativa
proporcionalidad va unida al respeto de la dignidad de a realizar el examen mdico ya que puede considerarse
la persona y de su intimidad, lo que incluye tambin una coaccin de la libertad y crear suspicacias en cuanto
que las pruebas se ajusten al fin perseguido (es decir a al uso posterior del consentimiento: por ejemplo relevo de
la deteccin precoz de los posibles daos de origen la responsabilidades por parte del empresario o renuncia a
boral y a la proteccin de los especialmente sensibles). derechos legales por parte del trabajador. S es aconse
c. Voluntariedad condicionada: La LPRL configura la vi jable pedir la firma o acuse de recibo del ofrecimiento de
gilancia de la salud como un derecho del trabajador y la vigilancia de la salud.
una obligacin del empresario, enunciando como regla
general la voluntariedad de la misma. Ese carcter vo d. Confi dencialidad: la informacin mdica derivada de
luntario se transforma en una obligacin del trabajador la vigilancia de la salud de cada trabajador estar dis
en las siguientes circunstancias: ponible para el propio trabajador, los servicios mdicos
La existencia de una disposicin legal con relacin responsables de su salud y la autoridad sanitaria. Nin
a la proteccin de riesgos especficos y actividades gn empresario podr tener conocimiento del conteni
de especial peligrosidad. Varias son las disposicio do concreto de las pruebas mdicas o de su resultado
nes legales en las que se establece la obligatorie sin el consentimiento expreso y fehaciente del traba
dad de la vigilancia de la salud. Por un lado, el art jador. Al empresario y a las otras personas u rganos
culo 196 de la Ley General de la Seguridad Social con responsabilidades en materia de prevencin se
obliga al empresario a realizar reconocimientos les debern facilitar las conclusiones de dicho reco
previos y peridicos a los trabajadores que ocu nocimiento en los trminos de aptitud o adecuacin
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Notas Tcnicas de Prevencin

del trabajador a su puesto de trabajo o funcin; y de de las enfermedades profesionales y para la eva
necesidad, en lo relativo a la introduccin o mejora de luacin de la salud de los trabajadores nocturnos.
las medidas de proteccin o de prevencin. En cuanto Post-ocupacional: cuando el efecto del factor de
a la cesin de datos a terceros, sta se realizar con riesgo laboral tiene un largo periodo de latencia.
forme a lo dispuesto en el artculo 10 del Real Decreto Por deteccin de dao en un trabajador: en este
843/2011. caso se deber proponer la revisin de la evalua
e. Duracin: la vigilancia de la salud se prolongar ms cin de riesgos y proceder a la vigilancia mdica de
all de la finalizacin de la relacin laboral en aquellos los trabajadores que pertenezcan al mismo grupo
casos en los que los efectos sobre los trabajadores as de riesgo.
lo aconsejen; en general, cuando los efectos tengan Los reconocimientos previos a la contratacin no estn
un periodo de latencia largo o puedan aparecer una incluidos en el concepto de vigilancia de la salud preco
vez extinguida la relacin contractual. nizado por la normativa vigente en prevencin de ries
f. Contenido: la ley no especifica ni define las medidas gos laborales siendo uno de los principios fundamentales
o instrumentos de vigilancia de la salud, pero s esta de la misma el de adaptacin del puesto de trabajo a la
blece una preferencia para aquellas que causen las persona y no al contrario (salvo peligro para l mismo o
menores molestias al trabajador, encomendando a para terceros). No es funcin de la unidad de medicina
la Administracin Sanitaria el establecimiento de las del trabajo del servicio de prevencin el realizar este tipo
pautas y protocolos de actuacin en esta materia. Este de exmenes.
encargo se concreta en el Reglamento de los Servicios
de Prevencin que dispone que sean el Ministerio de
Sanidad y las Comunidades Autnomas las que esta 4. LA PROTECCIN DE LOS TRABAJADORES
blezcan, odas las sociedades cientficas competentes, ESPECIALMENTE SENSIBLES Y LA
la periodicidad y contenido de la vigilancia de la salud VIGILANCIA DE LA SALUD
especfica. El contenido de las evaluaciones mdicas
individuales incluir, como mnimo, una historia clnico- La proteccin de la salud de los trabajadores especial
laboral, donde adems de los datos de anamnesis, ex mente sensibles se encuentra recogida en los artculos
ploracin fsica, control biolgico y exmenes comple 25, 26 y 27 de la LPRL. En los mismos, no existe una
mentarios, se har constar una descripcin detallada definicin clara de lo que se considera trabajador espe
del puesto de trabajo, del tiempo de permanencia en cialmente sensible. Desde el punto de vista tcnico se
el mismo, de los riesgos detectados y de las medidas debera considerar especialmente sensible a cualquier
de prevencin adoptadas. trabajador que, con independencia de su pertenencia
g. Documentacin: los resultados de los controles del a un colectivo determinado (por sexo, estado de salud,
estado de salud de los trabajadores debern estar do edad, tipo de contrato, etc.) presenta unas caractersticas
cumentados, as como las conclusiones de los mismos personales de tipo fsico, mental o sensorial que le hacen
(art. 23.1 de la LPRL). Este concepto se desarrolla en especialmente vulnerable a los factores de riesgo laboral
un apartado posterior. o cuyos riesgos propios pueden verse agravados por el
h. Gratuidad: el coste econmico de cualquier medida desempeo de su trabajo. La vigilancia de la salud de los
relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tan especialmente sensibles tiene dos objetivos concretos:
to el derivado de la vigilancia de la salud, no deber la identificacin de los mismos y el estudio de la compa
recaer sobre el trabajador (art. 14.5 de la LPRL). Una tibilidad del puesto de trabajo con las caractersticas in
consecuencia de lo anterior es la realizacin de los dividuales. El objetivo final es naturalmente la aplicacin
reconocimientos mdicos dentro de la jornada laboral de las medidas preventivas pertinentes, entre las cuales
o el descuento del tiempo invertido de la misma. la adaptacin del puesto de trabajo a las capacidades
i. Periodicidad: las principales categoras se encuentran del mismo.
en el RSP, apareciendo tambin categoras especia En estos casos, la vigilancia de la salud se configura
les en cierta normativa especfica. En resumen. Los como el instrumento indispensable que permite consi
diferentes tipos de vigilancia mdica en funcin de su derar singularmente al trabajador y detectar aquellas
frecuencia son: caractersticas personales o estado biolgico conocido
Inicial: despus de la incorporacin al trabajo o des que pueda suponerle una especial vulnerabilidad a los
pus de la asignacin de tareas especficas con factores de riesgo existentes en su puesto de trabajo futu
nuevos riesgos para la salud. ro o actual. El conocimiento o deteccin de una condicin
Peridica: por trabajar con determinados produc fsica, mental o sensorial en un trabajador o trabajadora
tos o en determinadas condiciones reguladas por por parte de la unidad de medicina del trabajo requerir
una legislacin especfica que as lo exija o segn de una evaluacin de riesgos adicional, ajustada a dicha
riesgos determinados por la evaluacin de riesgos, especial sensibilidad, tanto objetiva como subjetiva para
incluidas las caractersticas personales. determinar si es necesaria (o no) la tutela reforzada. En
Tras una ausencia prolongada por enfermedad: no cualquier caso, es conveniente disponer de un listado de
est definido en la legislacin el periodo de tiempo condiciones o caractersticas individuales que pueden
que debera considerarse como ausencia prolon suponer una especial sensibilidad para todos y cada uno
gada. Queda pues a criterio mdico considerar el de los riesgos detectados en la evaluacin de riesgos de
periodo ms adecuado en funcin de su origen la la empresa. Es importante resaltar que el mero hecho de
boral o no, de las alteraciones presentadas, de las tener reconocida una discapacidad no presupone que el
caractersticas personales y del puesto de trabajo trabajador sea especialmente sensible a los factores de
en cuestin. riesgo presentes en su puesto de trabajo actual, ni que
Previa a la exposicin: esta figura aparece en cier requiera de unas restricciones o adaptaciones determina
tas normas especficas (como la de agentes biol das en su puesto de trabajo. Otra situacin sera la nece
gicos, cancergenos o pantallas) y sigue totalmente saria adaptacin del puesto de trabajo por problemas de
vigente para la vigilancia de la salud en el mbito accesibilidad al mismo, que no de especial vulnerabilidad.
6
Notas Tcnicas de Prevencin

5. OBLIGACIONES DOCUMENTALES Y DE de salud debern hacer una descripcin de la situacin


NOTIFICACIN actual y comparar con informes anteriores.
El registro de todas aquellas enfermedades profesio
En este apartado se consignarn tan slo las obligacio nales y accidentes de trabajo que hayan causado al
nes documentales y de notificacin relativas a la vigilan trabajador una incapacidad laboral superior a un da
cia de la salud que se sealan en la LPRL, remitiendo al de trabajo, incluidas las enfermedades relacionadas
lector a la normativa especfica para documentarse sobre con el trabajo.
las obligaciones documentales particulares de los ries La comunicacin de enfermedades que podran ser
gos especficos. Dichas obligaciones y sus contenidos calificadas como profesionales.
relativos a la vigilancia de la salud tienen como objetivos La documentacin correspondiente a la prctica de
bsicos los de posibilitar las labores de inspeccin por los controles del estado de salud de los trabajadores no
parte de la autoridad sanitaria, disponer de informacin tiene, en la LPRL, un plazo especfico en lo relativo a su
fiable para el desarrollo de las actividades de preven conservacin. La lectura del Art.23 de la citada Ley in
cin de riesgos laborales por parte de los servicios de dicara que, tanto la prctica de los controles del estado
prevencin, facilitar el establecimiento de prioridades en de salud de los trabajadores y conclusiones obtenidas
salud laboral a todos los niveles tanto nacionales como de los mismos como la relacin de accidentes de trabajo
internacional y facilitar el estudio de la posible relacin y enfermedades profesionales que hayan causado al
causa-efecto derivada de la exposicin a condiciones de trabajador una incapacidad laboral superior a un da de
trabajo inadecuadas. trabajo, deberan conservarse en tanto no cese la activi
Los resultados de los controles del estado de salud de dad de la empresa y ser remitidos a la autoridad laboral
los trabajadores debern estar documentados, as como en el momento de cesacin. En lo relativo al tiempo
las conclusiones de los mismos (Art. 23.1 de la LPRL). de conservacin de la documentacin clnica individual,
El deber de registro y archivo establecido en el artculo sta debera establecerse en funcin del motivo para el
23 de la LPRL se refiere a los datos resultantes de la que fue recabada. En el caso de los resultados de los
vigilancia de la salud. Esos datos se componen de dos reconocimientos mdicos con motivo de la exposicin
partes bien diferenciadas: a riesgos laborales especficos los motivos son princi
La informacin acerca del hecho de la prctica de los palmente: deteccin precoz; especial susceptibilidad y
controles mdicos (es decir, tipo de pruebas practica testimonio documental a efectos judiciales. En virtud del
das, periodicidad, trabajadores a los que se les ha rea artculo 17 de la Ley 41/20 02 de 14.11 se podra esta
lizado, tcnicas utilizadas, personal que los ha llevado blecer como mnimo un plazo de cinco aos contados
a cabo, sin vulnerar los lmites previstos en el artculo desde la fecha del alta de cada proceso asistencial, que
22.4 de la LPRL); y las conclusiones en trminos de en el caso de los expedientes de Medicina del Trabajo
aptitud y la necesidad de medidas proteccin y preven correspondera a la ltima revisin realizada por el ser
cin. Esta informacin deber ser conservada por el vicio de prevencin, siempre y cuando no exista norma
empresario en tanto la empresa sea de su titularidad y, tiva especfica que incluya un plazo mnimo. A modo de
si no, cedrsela al nuevo titular o a la autoridad laboral ejemplo, en el caso de los cancergenos, el empresario
en el caso de que contine o se produzca el cese de deber conservar los historiales mdicos relacionados
la empresa respectivamente. con la vigilancia mdica individual durante 40 aos
La informacin mdica de carcter personal sujeta despus de terminada la exposicin, remitindose a la
a la Ley 15/1999 de Proteccin de datos. El acceso Autoridad Laboral en caso de que la empresa cese en
a dichos datos se circunscribe, salvo consentimiento su actividad antes de dicho plazo. Ciertos protocolos
expreso del trabajador, al personal mdico que lleve de vigilancia mdica especfica recomiendan tambin
a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores unos plazos de conservacin. A modo de ejemplo, el
y a las autoridades sanitarias. El servicio de preven de Gases anestsicos en el que se especifica que la
cin que ha elaborado dicha historia clnica deber documentacin clnica correspondiente a los trabajado
conservar la misma (Art. 17 de la Ley 41/2002 y Art. res expuestos a Agentes Anestsicos Inhalatorios se
12 de la Ley 21/2000) sin perjuicio de la posible trans conservar durante al menos diez aos tras la ltima
misin de una copia a otro servicio de prevencin exposicin a dichos agentes.
que se hiciera cargo de la vigilancia de la salud de
los trabajadores. Teniendo en cuenta que el objetivo
de dicha cesin o comunicacin de datos reside en 6. RESPONSABILIDADES
facilitar el seguimiento de la salud de los trabajadores
asegurando su continuidad y armona, los datos a La no cumplimentacin de la normativa en materia de
traspasar se limitarn a los que sean de inters para vigilancia de la salud puede derivar en las siguientes
el seguimiento desde el punto de vista de la preven responsabilidades, infracciones y sanciones en base a
cin de riesgos laborales conforme al artculo 10 del distintas disposiciones legales.
Real Decreto 843/2011.
Otras obligaciones de documentacin y notificacin re Ley de prevencin de riesgos laborales
lacionadas tanto con el artculo 23 de la LPRL como con
el artculo 37 del RSP por el cual los profesionales sa La LPRL regulaba las responsabilidades en los arts 47
nitarios deben analizar con criterios epidemiolgicos la y 48. Dichos artculos se encuentran actualmente dero
informacin generada por las acciones de la vigilancia gados por el Real Decreto legislativo 5/2000 de 4.8. (M.
de la salud la unidad de medicina del trabajo y el Real Trab. y As. Soc., BBOOE 8.8., rect. 22.9.2000), por el que
Decreto 1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de se aprueba el texto refundido de la Ley de Infracciones y
enfermedades profesionales, son: Sanciones en el Orden Social, que recoge la temtica de
La elaboracin de informes colectivos de salud como las responsabilidades en sus artculos 11, 12 y 13.
resultado del anlisis de los datos recogidos durante la Tienen carcter de infracciones administrativas graves
vigilancia mdica individual. Estos informes colectivos la adscripcin de los trabajadores a puestos de trabajo
7
Notas Tcnicas de Prevencin

cuyas condiciones fuesen incompatibles con sus carac bre los datos de la salud, en los trminos del artculo
tersticas personales; la adscripcin a puestos de trabajo 22.4.
de los trabajadores que se encuentren manifiestamente Es asimismo infraccin muy grave la adscripcin de
en estados o situaciones transitorias que no respondan a trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones
las exigencias psicofsicas de los respectivos puestos de fuesen incompatibles con sus caractersticas persona
trabajo; la no realizacin de los reconocimientos mdicos les conocidas cuando de ello se derive un riesgo grave
y pruebas de vigilancia peridica de la salud, de acuerdo e inminente, as como, en dichas circunstancias, la ads
con la normativa; no comunicar a los trabajadores afecta cripcin a puestos de trabajo de los trabajadores que se
dos los resultados de los mismos; no registrar y archivar encuentren manifiestamente en estados o situaciones
los datos obtenidos de las evaluaciones, controles, reco transitorias que no respondan a las exigencias psicofsi
nocimientos, investigaciones o informes a que se refieren cas de los respectivos puestos de trabajo.
los artculos 22 y 23; y no llevar a cabo una investigacin
en caso de producirse dao para la salud de los trabaja Ley General de la Seguridad Social (art. 197)
dores, o de tener indicios de que las medidas preventivas
son insuficientes. La empresa es responsable directa de todas las pres
Se consideran infracciones administrativas muy gra taciones que por enfermedad profesional pudieran deri
ves el incumplimiento del deber de confidencialidad so- varse de la no realizacin de reconocimientos mdicos.

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