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Artigo Original

trabalho e sndrome da estafa profissional (sndrome de


burnout) em mdicos intensivistas de salvador
Mrcia Oliveira Staffa Tironi1*, Carlito Lopes Nascimento Sobrinho2, Dalton de Souza Barros3, Eduardo Jos Farias Borges Reis4, Edson Silva Marques Filho5,
Alessandro Almeida6, Almir Bitencourt6, Ana Isabela Ramos Feitosa6, Flvia Serra Neves8, Igor Carlos Cunha Mota7, Juliana Frana7, Lorena Guimares Borges7,
Manuela Barreto de Jesus Lordo7, Maria Valverde Trindade7, Marcelo Santos Teles6, Mnica Bastos T. Almeida7, Ygor Gomes de Souza6
Trabalho realizado na Universidade Salvador UNIFACS, Universidade Estadual de Feira de Santana UEFS, Universidade Federal da Bahia UFBA

Resumo
Objetivo. Descrever a prevalncia da Sndrome de Burnout em mdicos intensivistas de Salvador, associando-a
a dados demogrficos e aspectos da situao de trabalho (demanda) psicolgica e controle sobre o trabalho.
Mtodos. Um estudo de corte transversal investigou a associao entre aspectos psicossocias do
trabalho e a sndrome da estafa profissional em uma populao de 297 mdicos intensivistas de
Salvador, Bahia. Um questionrio individual autoaplicvel avaliou aspectos psicossociais do trabalho,
utilizando o modelo demanda-controle (Job Content Questionnaire) e a sade mental dos mdicos,
usando Inventrio de Burnout de Maslach (MBI).
Resultados. Constatou-se elevada sobrecarga de trabalho e de trabalho em regime de planto. A
prevalncia da Sndrome da Estafa Profissional (Burnout) foi de 7,4% e estava mais fortemente
*Correspondncia: associada com aspectos da demanda psicolgica do trabalho do que com o controle deste por parte
Departamento de Cincias dos mdicos intensivistas.
Humanas e da Sade
Concluso. Mdicos com trabalho de alta exigncia (alta demanda e baixo controle) apresentaram 10,2
Alameda das Espatdias, 915
Caminho das rvores -
vezes mais burnout que aqueles com trabalho de baixa exigncia (baixa demanda e alto controle).
Salvador- BA
CEP: 41820-460 Unitermos:Trabalho.Sndrome de burnout.Mdicos intensivistas.

Introduo Sabe-se que a formao profissional do mdico ocorre


pelo desenvolvimento de competncias e habilidades tanto
Nos ltimos cinquenta anos, mudanas significativas
tcnicas como comportamentais. Este processo implica em um
ocorreram na organizao do trabalho mdico em consequncia
conhecimento (reconhecimento de limites pessoal-existenciais),
do grande desenvolvimento cientfico tecnolgico e da
para que o papel profissional no cause prejuzo sua sade
institucionalizao da assistncia sade. O local predominante
da prtica mdica deslocou-se do consultrio individual para fsica e psquica. Este profissional precisa compreender e
as instituies hospitalares modernas. No interior dos hospitais apropriar-se dos processos aos quais est submetido no cotidiano
e servios de sade, o trabalho mdico passou a vivenciar a do seu trabalho e estar atento a fatores como a tenso emocional,
tenso entre a autonomia do modelo artesanal e a heteronomia o sentimento de impotncia e a presso frente luta constante
da ordem social e institucional1,2,3. com o sofrimento, a dor e a morte2,4,5,6.
A dimenso cientfico-tecnolgica da medicina tornou-se A sndrome da estafa profissional (burnout) constitui um
predominante, orientando os processos de trabalho atuais e quadro bem definido, caracterizado por exausto emocional,
impondo um novo padro de formao escolar ancorado na despersonalizao e ineficcia7. A exausto emocional representa
estrutura altamente tecnificada do hospital-escola, valorizando o esgotamento dos recursos emocionais do indivduo.
a aquisio de conhecimentos cientficos e a integrao ao considerado o trao inicial da sndrome e decorre principalmente
mercado de trabalho por meio da especializao1,2,3. da sobrecarga e do conflito pessoal nas relaes interpessoais7,8,9.

1. Mestre e Professora em Psicologia da Universidade de Salvador UNIFACS, Salvador, BA


2. Professor Titular do Departamento de Sade da Universidade Estadual de Feira de Santana, UEFS, Feira de Santana, BA
3. Mdico especialista em Medicina Intensiva e Mdico Intensivista do Hospital Santa Izabel, Salvador, BA
4. Professor Adjunto do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal da Bahia, Salvador, Ba
5. Mdico especialista em Medicina Intensiva e Coordenador do Programa de Residncia em Medicina Intensiva pelo Hospital Santa Izabel, Salvador, BA
6. Estudantes de Graduao em Medicina pela Faculdade de Medicina Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA
7. Estudantes de Graduao em Psicologia pela Universidade de Salvador UNIFACS, Salvador, BA
8. Estudante de Graduao em Medicina pela Escola de Medicina e Sade Pblica, Salvador, BA

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Trabalho e sndrome da estafa profissional (sndrome de burnout) em mdicos intensivistas de salvador

A despersonalizao caracterizada pela instabilidade Intensiva da Bahia (SOTIBA).


emocional do profissional, que passa a tratar pacientes e Para a coleta de dados utilizou-se um questionrio
colegas como de maneira fria e impessoal7,8. Trata-se de um padronizado, respondido pelos prprios mdicos, no sendo
aspecto fundamental para caracterizar a sndrome de estafa necessrio que o mesmo se identificasse. O questionrio
profissional, j que outras de suas caractersticas podem ser apresentou seis blocos de questes: 1 bloco: identificao
encontradas nos quadros depressivos em geral7,8. Por fim, geral do entrevistado, destinado a caracterizar os indivduos
a ineficcia (ou sentimento de incompetncia) revela uma integrantes do estudo segundo sexo, idade, especializao,
autoavaliao negativa associada insatisfao e infelicidade tempo de trabalho profissional, carga horria total trabalhada/
com o trabalho7,8. semana, turnos de trabalho etc.; 2 bloco: caractersticas do
A definio mais divulgada de burnout compreende este ambiente de trabalho percebidas pelos mdicos como nocivas
fenmeno como uma sndrome psicolgica, decorrente da sua sade (Job Content Questionnaire - JCQ); 3 bloco:
tenso emocional crnica, vivenciada pelos profissionais cujo referente qualidade de vida (WHOQOL-Bref); 4 bloco:
trabalho envolve o relacionamento intenso e frequente com problemas de sade e doenas referidas, para avaliar a situao
pessoas que necessitam cuidados e/ou assistncia7,9,10. global de sade da populao estudada; 5 bloco: avaliao do
Existe um consenso entre os autores sobre a importncia do nvel de burnout (Maslach Burnout Inventory - MBI); 6 bloco:
papel desempenhado pelo trabalho, assim como da dimenso questes gerais, fatores estressantes no ambiente de trabalho
relacional da sndrome. Os autores referem que o que vem sendo e hbitos de vida;
distinto sobre o burnout (em oposio a outros tipos de reaes O JCQ identifica dois importantes aspectos das situaes
de estresse) a moldura interpessoal do fenmeno. Tambm de trabalho: demanda psicolgica e controle da atividade
concordam que os profissionais que trabalham diretamente com pelo trabalhador24,25,26. A demanda psicolgica refere-se
outras pessoas, assistindo-as, ou como responsveis pelo seu importncia da atividade sobre o trabalhador em termos
desenvolvimento e bem-estar, encontram-se mais susceptveis de controle do tempo para a realizao das tarefas e dos
ao desenvolvimento do burnout7-11. conflitos sociais existentes. O controle sobre a tarefa refere-se
Avaliando as variveis responsveis pelo desencadeamento habilidade ou destreza do trabalhador para realizar as
do burnout encontramos: caractersticas pessoais (idade, nvel tarefas a ele confiadas e oportunidade de participar das
educacional, estado civil etc), caractersticas do trabalho (tempo decises no ambiente de trabalho. O JCQ permite a construo
de profisso, tipo de ocupao, tempo na instituio, relao de quadrantes baseados em combinaes de aspectos da
com clientes/ colegas, conflito com os valores pessoais etc), demanda psicolgica e do controle das atividades; baixa
caractersticas organizacionais (ambiente fsico, mudanas exigncia (combinao de baixa demanda e alto controle),
organizacionais, normas institucionais, clima, burocracia, trabalho passivo (baixa demanda e baixo controle), trabalho
comunicao, etc.) e caractersticas sociais (suporte social, ativo (alta demanda e alto controle) e alta exigncia (alta
suporte familiar, cultura e prestgio)8,9. demanda e baixo controle) 24.
A medicina intensiva uma especialidade particularmente Para a construo dos indicadores de demanda e de controle
estressante por diversas razes, dentre elas a maior exposio procedeu-se ao somatrio das variveis referentes a cada um
morte, que entra em conflito com o objetivo de cura para o desses indicadores, considerando-se as ponderaes previstas
qual os mdicos so treinados. O trabalho dirio do mdico na operacionalizao do modelo. Para a dicotomizao da
na UTI exige conhecimento tcnico qualificado, habilidades, demanda (baixa/alta) e do controle (baixo/alto) definiu-se a
ateno, raciocnio rpido e controle emocional para lidar com mediana como ponto de corte. Com base nos pressupostos
as questes ligadas aos pacientes e seus familiares, alm assumidos no modelo demanda controle, o trabalho realizado
de necessidade de atualizao cientfica contnua, frente ao em condies de alta demanda e baixo controle (alta exigncia)
desenvolvimento que a especialidade vem apresentando ao considerado como a situao de maior exposio. No outro
longo dos ltimos anos. extremo, encontrar-se-ia o trabalho de menor exposio, ou
Existem poucos estudos sobre as condies de sade dos seja, com baixa demanda e alto controle (baixa exigncia).
mdicos no Brasil, a maior parte enfocando a sade mental As demais combinaes seriam consideradas situaes de
desses trabalhadores 12-17. Mesmo em pases desenvolvidos, trabalho de exposio intermediria27.
poucos so os estudos que buscam associar as condies A verso do JCQ em portugus inclui 41 questes: 17 a
de trabalho s condies de sade dos mdicos e tambm respeito de controle sobre o trabalho (seis sobre habilidades e
predominam estudos sobre os transtornos mentais nesta 11 sobre poder de deciso), 13 perguntas sobre demanda (oito
categoria. 12,18-23 sobre demanda psicolgica e cinco sobre demanda fsica), e
Este trabalho investigou a associao entre aspectos 11 perguntas sobre suporte social. Trinta e oito questes foram
psicossociais do trabalho mdico e a ocorrncia de sndrome medidas em uma escala de 1 a 4 (1 = discordo; 2 = discordo
de burnout em mdicos intensivistas na cidade de Salvador, parcialmente; 3 = concordo e 4 = concordo fortemente).
Bahia, Brasil. Estudos de validao do JCQ indicam bom desempenho
deste instrumento 28. No Brasil, um estudo para sua validao
Mtodos encontrou resultado satisfatrio 29. Estudos conduzidos no
Realizou-se um estudo epidemiolgico de corte transversal, Brasil apresentam resultados consistentes com os obtidos
em uma populao de 333 mdicos intensivistas residentes em outros pases 30.
na cidade de Salvador, registrados na Sociedade de Terapia O Questionrio Maslach (Maslach Bornout Inventory)

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Tironi MOS et al

composto por 22 afirmaes sobre sentimentos e atitudes que masculino, com idade mdia de 34,2 6,9 anos. A mdia
englobam trs dimenses fundamentais da sndrome, divididos do tempo de graduao foi de 10,0 6,7 anos e a mdia do
em trs escalas de sete pontos, que variam de 0 a 67. Desta tempo que trabalha em UTI foi de 7,4 6,4 anos. Em relao
maneira, foram descritas, de forma independente, cada uma situao conjugal, 52% eram casados e 41,2% solteiros. Entre
das dimenses que caracterizam a estafa profissional. os mdicos estudados 53,2% (160) no tem filhos (Tabela 1).
A exausto profissional avaliada por nove itens, a No que diz respeito ao Ttulo de Especialista em Terapia
despersonalizao por cinco e a realizao pessoal por oito. Intensiva, a maioria 73% (218) no possua a titulao
As notas de corte utilizadas foram as empregadas no estudo especfica da rea em que atuava, sendo as especialidades
de Maslach7. mdicas mais encontradas: Cirurgia Geral - 36,3% (103);
Para exausto emocional, uma pontuao maior ou igual Clnica Mdica - 32% (91); Cardiologia - 10,6% (10);
a 27 indica alto nvel; de 17 a 26 nvel moderado; e menor
Anestesia - 9,9% (28); Pneumologia - 3,2% (09); Terapia
que 16 nvel baixo. Para despersonalizao, pontuaes iguais
Intensiva - 2,5% (07); Nefrologia - 0,4% (01) e outras - 5,3%
ou maiores que 13 indicam alto nvel, de 7 a 12 moderado e
(15) (Tabela 1).
menores de 6 nvel baixo7. A pontuao relacionada ineficcia
A renda mensal aproximada obtida com o trabalho mdico
vai em direo oposta s outras, uma vez que pontuaes de
zero a 31 indicam alto nvel, de 32 a 38 nvel moderado e foi igual ou inferior a R$ 5.000,00 para 20,2% (49) e 79,8%
maior ou igual a 39, baixo. (242) apresentaram renda superior a R$ 5.000,00.
Por no haver consenso na literatura para a interpretao do A carga horria mdia semanal de trabalho entre os
questionrio de Maslach, descrevemos os resultados segundo mdicos estudados foi de 74,8 horas. Destes, 86,6% (253)
os critrios de Ramirez et al. e Grunfeld et al. apud Tucanduva apresentaram carga horria de trabalho semanal igual ou
et al (2006)31. Os primeiros definiram estafa profissional pela superior a 60 horas. A carga horria mdia semanal de planto
presena das trs dimenses em nvel grave, enquanto Grunfeld em UTI foi de 33,7 horas e 49% (144) dos mdicos estudados
aceita a presena de um nvel grave, independentemente de referiu apresentar carga horria semanal de planto em UTI
qual seja, para o diagnstico da sndrome31. igual ou superior a 24 horas (Tabela 1).
O trabalho foi divulgado nos jornais das entidades mdicas Dos 297 mdicos, 99,7% responderam a todas as
do Estado da Bahia e atravs de folhetos e cartazes afixados em perguntas do MBI. A prevalncia de escore alto em uma das
todas as unidades de terapia intensiva da cidade de Salvador. Os trs dimenses do MBI foi de 63,4% (188). A prevalncia de
questionrios foram entregues aos mdicos intensivistas, junto escore alto nas trs dimenses do MBI foi de 7,4% (22) e a
com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), por prevalncia de escore alto em cada uma das trs dimenses
um grupo de estudantes de medicina e psicologia, previamente analisadas separadamente foi de 47,6% (141) de exausto
treinados. Foram entregues envelopes para que os mdicos emocional, 24,7% (73) de despersonalizao e 28,4% (84)
estudados devolvessem os questionrios aos estudantes, de ineficcia.
garantindo dessa forma o sigilo e a confidencialidade dos A prevalncia de sndrome da estafa profissional apresentou
dados. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
associao com ter idade igual ou inferior a 33 anos (RP =
do Hospital Santa Izabel (CEP-HSI)32. A coleta de dados foi
1,82), ter tempo de graduao igual ou inferior a 9 anos (RP
realizada nos meses de outubro a dezembro de 2006.
= 2,13), no realizar atividade fsica (RP = 5,04) e no ter
A anlise estatstica dos dados foi feita com uso do
algum hobby (RP = 3,36) (Tabela 2).
programa SPSS for Windows 9.0 33 , no Laboratrio de
A prevalncia de sndrome da estafa profissional apresentou
Informtica em Sade, do Departamento de Sade, da
Universidade Estadual de Feira de Santana (LIS/DSAU/ associao com trabalhar mais de 12 horas no final de semana
UEFS). Realizou-se anlise da associao entre as variveis (RP = 2,15), apresentar carga horria semanal de planto em
independentes, faixa etria, sexo, atividade em regime de UTI superior a 24 horas (RP = 2,15), apresentar renda mensal
planto, carga horria semanal de planto, carga horria inferior ou igual a R$ 5.000,00 (RP = 1,84) e apresentar
semanal de trabalho mdico, renda mensal como mdico, tempo de trabalho em UTI igual ou inferior a sete anos (RP =
insero no mercado de trabalho (assalariado setor pblico 1,54) (Tabela 2).
e privado, prestao de servio), demanda (JCQ), controle A prevalncia de sndrome de burnout (nvel alta nos trs
(JCQ) e seus quadrantes com o resultado do burnout (MBI), fatores) variou segundo os quadrantes do Modelo Demanda-
adotado como varivel dependente. A razo de prevalncia Controle. A situao de alta exigncia (alta demanda e baixo
foi utilizada para medir a associao entre as variveis controle) apresentou a mais elevada prevalncia burnout,
estudadas 34. Como o estudo foi populacional, no foram 13,3%. No extremo oposto, a situao de baixa exigncia
utilizados clculos de significncia estatstica 35. (baixa demanda e alto controle) apresentou a prevalncia
mais baixa 1,3%. O trabalho ativo (alta demanda e alto
Resultados controle) e o trabalho passivo (baixa demanda e baixo
Estudou-se 297 mdicos intensivistas correspondendo a 89,2% controle) apresentaram prevalncias intermedirias de 6,5%
dos 333 indivduos inicialmente elegveis. Houve 36 (10,8%) e de 8,8%, respectivamente. Os resultados apontaram que os
recusas, pois foram contatados pelos estudantes responsveis pela mdicos com trabalho de alta exigncia apresentaram 10,2
coleta de dados, mas no responderam os questionrios. (RP=10,2) vezes mais burnout que aqueles com trabalho de
Entre os mdicos estudados, 71,7% eram do sexo baixa exigncia (Tabela 3).

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Trabalho e sndrome da estafa profissional (sndrome de burnout) em mdicos intensivistas de salvador

Tabela 1 Caractersticas scio demogrficas e aspectos do Tabela 2 Associao entre as variveis scio demogrficas,
trabalho dos mdicos intensivistas de Salvador, Bahia, em 2007. hbitos de vida e sndrome de burnout nas trs dimenses, de
mdicos intensivistas em Salvador, Bahia, 2007.
Caractersticas Pessoais e Funcionais N* %
Variveis scio demogrficas, hbitos
SEXO 290 100 de vida e aspectos do trabalho N* Prevalncia p
(referente)*** de burnout
Feminino 82 28,3
Sexo feminino (masculino) 289 6,2% 0,496
Masculino 208 71,7
Idade 33 anos (< 33 anos) 296 5,1% 0,212
FAIXA ETRIA 297 100 Ter hobby (no ter hobby) 290 4,1% 0,002***

24-30 113 38,0 No pratica atividade fsica (pratica) 291 11,7% 0,012***
Situao conjugal solteiro (casado) 295 7,8% 0,714
31-39 123 41,4 Tempo de graduao >9 ( 9) 294 4,6% 0,058
40-49 49 16,6 Tempo de planto ininterrupto >24h 296 7,6% 0,031***
(24h)
>49 12 4,0
Trabalho no final de semana 12h 296 8,2% 0,503
ESTADO CIVIL 296 100 (no trabalha)
Planto noturno 2 (< 2) 277 7,4% 0,91
Solteiro 122 41,2
Carga horria semanal de planto 296 4,8% 0,022***
Casado 154 52,0 em UTI >24h (24h)

Vivo 01 0,3 Carga horria semanal de trabalho 296 6,4% 0,729


>72h (72 h)
Divorciado/ Separado 19 6,4 Renda mensal R$ 5.000,00 290 6,6% 0,569
(> R$ 5.000,00)
FILHOS 293 100
Ter ttulo de especialista em Terapia 292 8,9% 0,026**
Sim 137 46,8 Intensiva (no ter)
*Respostas vlidas, excludas as respostas ignoradas
No 156 53,3 **Prevalncia de burnout nas trs dimenses
*** varivel referente o numerador
293 100

Sim 79 27,0

No 214 73,0 Tabela 3- Associao entre os resultados do modelo demanda -


TEMPO DE FORMADO 295 100 controle e a sndrome de burnout, nas trs dimenses, de mdicos
intensivistas em Salvador, Bahia, 2007.
< 10 anos 175 59,3
Grupos do Modelo N* burnout p
11 20 anos 92 31,2 Demanda-Controle nas 3
dimenses
> 21 anos 28 9,5
Baixa Exigncia: 79 1,3% 0,020**
CARGA HORRIA SEMANAL TOTAL 292 100 Demanda + Controle

10 59 39 13,4 Trabalho Passivo: 56 8,9%


60 90 194 66,4 Demanda + Controle

> 91 59 20,2 Trabalho Ativo: 62 6,5%


Demanda + Controle
CARGA HORRIA SEMANAL DE PLANTO EM 293 100
UTI Alta Exigncia: 83 13,3%

12-24 149 51,0 Demanda + Controle

25-48 107 36,5 TOTAL 280 7,4%


>49 37 12,5 *Total de respostas vlidas
** Resultado estatisticamente significante (p<0,05) com nvel de significncia menor que 5%
* Respostas vlidas *** Nvel de Significncia <0,05

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Tironi MOS et al

Discusso comparada ao trabalho ativo, sugere que o trabalho realizado em


baixo controle, ainda que em situao de baixa demanda, pode
O perfil dos mdicos intensivistas de Salvador-BA foi de uma
ser prejudicial sade mental dos mdicos intensivistas. Esses
populao jovem, predominantemente masculina, com menos achados sugerem que o controle pode ter um papel mais relevante
de 10 anos de formados, elevada carga horria de trabalho, que a demanda psicolgica na produo de sofrimento psquico
principalmente em regime de planto, e que, em sua maioria, para os mdicos intensivistas de Salvador. Esse resultado difere
no possua ttulo de especialista em Medicina Intensiva. A do resultado obtido por Nascimento Sobrinho37 em seu estudo
predominncia do sexo masculino entre os intensivistas tambm sobre trabalho e sade mental dos mdicos em Salvador.
j foi observada por outros autores40. No entanto, a mdia da A principal dimenso afetada entre os mdicos avaliados
idade, tempo de formado e de trabalho em UTI foi inferior ao foi a exausto emocional, que considerada como a primeira
observado em outros trabalhos nacionais e internacionais40,41,42. reao ao estresse gerado pelas exigncias do trabalho. Uma vez
Em estudo realizado por Schein (2006)42, que avaliou mdicos exaustas, as pessoas sentem cansao fsico e emocional, com
de UTI adulto e peditrica em Porto Alegre (RS), foi encontrada dificuldade de relaxar e de desempenhar as suas atividades9,41.
uma mediana de nove anos de tempo de atuao em UTI e de As caractersticas desta dimenso, em comparao com as
14 anos de formado. outras, permitem que ela seja aceita e assumida com facilidade
Constatou-se sobrecarga de trabalho especialmente em regime pelo profissional ao expressar aspectos consistentes do burnout10.
de planto. Esses resultados so semelhantes aos obtidos em Diante dos sintomas psicolgicos e fsicos, o profissional
outros estudos com mdicos34,37-40. Essa situao apresenta-se desenvolve a despersonalizao, que se caracteriza por atitudes
inadequada, pois a atividade mdica em UTI caracteriza-se frias e negativas, ocorrendo um tratamento depreciativo com
pela necessidade de tempo de acompanhamento e estudo dos relao s pessoas diretamente envolvidas com o trabalho. O
pacientes, bem como para atualizao cientfico-tecnolgica. trabalhador passa a se comportar de maneira cnica e irnica
A prevalncia de burnout neste estudo, quando considerado com os receptores de seu trabalho10. Sendo esta a dimenso
o escore alto em pelo menos uma dimenso, foi de 63,3%. com menor prevalncia no presente estudo.
No entanto, na literatura esta prevalncia varia muito entre Uma vez que o profissional se sente ineficiente, com
os estudos a depender da populao avaliada e dos valores diminuio da autoconfiana e sensao de fracasso, ocorre
conceituais utilizados como referncia. Nveis elevados reduo na realizao pessoal no trabalho11,45. A ineficcia
de burnout j foram descritos em cerca de um tero dos durante a realizao das atividades mdicas foi observada em
intensivistas americanos e em 46,5% dos intensivistas quase um tero da populao estudada. importante destacar
franceses40,46. Lima (2007)45 observou que a prevalncia de que esta dimenso considerada, por alguns autores, como a
burnout foi de 53,7% em pediatras de um hospital pblico ltima reao ao estresse gerado pelas exigncias do trabalho11,47.
no Sul do Brasil. J em estudo com 1.000 oncologistas Em estudo com oncologistas, a falta de tempo pessoal foi
americanos, Whinppen e Canellos (1991)46 encontraram que apontada como principal motivo para o surgimento da sndrome
56% dos pesquisados evidenciaram algum grau de burnout. de burnout49,50. Os resultados sugerem que a sndrome poderia
Utilizando os mesmos critrios adotados no presente estudo, estar associada com depresso e dificuldade de cuidar de
Grunfels et al. (2000)48, Diaz e Stella (2006)44 e Tucanduva et pacientes. Apesar de muitos estudos avaliarem a prevalncia
al. (2006)31, respectivamente no Canad, Argentina e Brasil, do burnout em diversas populaes o maior desafio hoje a
encontraram prevalncia de burnout em mdicos, inferiores identificao dos principais fatores de risco relacionados com
s obtidas nesse estudo. Conclui-se, ento, que os mdicos esta sndrome. Tanto caractersticas pessoais como exigncias
intensivistas estudados apresentaram prevalncia de burnout do trabalho so pesquisadas como determinantes dos sintomas
maior que a observada em outras especialidades mdicas e desta sndrome nos diversos estudos.
em mdicos de outras nacionalidades. Este estudo pioneiro no sentido de fornecer um perfil
As maiores prevalncias de burnout ocorreram entre os detalhado dos mdicos que trabalham em UTI em uma cidade
mdicos do sexo masculino, com idade igual ou menor que 33 no Brasil e a avaliar a prevalncia da sndrome de burnout
anos, que no referiram hobby, que no praticavam atividade nessa populao. Entretanto, faz-se necessrio tecer algumas
fsica, que apresentavam tempo de graduao igual ou inferior consideraes metodolgicas. Inicialmente, devem-se apontar
que nove anos, que apresentavam tempo de trabalho em UTI os limites dos estudos de corte transversal. Nestes estudos,
igual ou inferior a sete anos, que apresentavam carga de trabalho coletam-se os dados pertinentes dos membros participantes.
no final de semana maior que 12 horas e realizavam mais de Somente na anlise dos dados formam-se os grupos, pois nesta
dois plantes noturnos. fase que so conhecidos os indivduos expostos e no-expostos,
Os mdicos estudados caracterizaram o seu trabalho que esto sadios ou doentes. O estudo de corte transversal
como sendo de alta demanda psicolgica. Esses resultados examina a relao exposio-doena em uma dada populao
assemelham-se aos encontrados em outros estudos com ou amostra, em um momento particular, fornecendo um retrato
mdicos37,38. de como as variveis esto relacionadas naquele momento. Por
A elevada prevalncia de burnout observada na situao de isso, esse tipo de estudo no estabelece nexo causal e apenas
alta exigncia do modelo demanda-controle confirmou a principal aponta a associao entre as variveis estudadas. Alm disso,
predio do modelo: de que o trabalho em alta exigncia concentra esse estudo teve cunho exploratrio, realizando apenas anlises
os maiores riscos sade dos trabalhadores. A prevalncia mais bivariadas sem fazer anlises de confundimento e interao,
elevada de burnout na situao de trabalho passivo, quando procedimentos importantes para concluses mais definitivas34.

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Trabalho e sndrome da estafa profissional (sndrome de burnout) em mdicos intensivistas de salvador

Um inconveniente dos estudos que utilizam questionrios Conclusion. Physicians under great stress (high demand and
auto aplicveis a opo do entrevistado de no responder a low control) presented prevalence of the Bornout Syndrome
todas as questes colocadas, dificultando o controle das perdas 10.2 times higher than those under low stress (low demand and
de informao34. Entretanto, a coerncia e a consistncia dos high control) jobs. [Rev Assoc Med Bras 2009, 55(6): 656 - 62]
achados, apontam para uma associao entre a situao de alta
exigncia e a alta prevalncia de sndrome de burnout. Key words: Work. Burnout syndrome. Intensive physicians.

Concluso Referncias
Os mdicos estudados so predominantemente jovens, do 1. Conselho Federal de Medicina. Os Mdicos e a sade no Brasil. Braslia (DF):
sexo masculino, tm uma elevada carga de trabalho semanal CFM; 1998.
2. Nascimento Sobrinho CL, Nascimento MA. Trabalho e sade dos mdicos.
e, em sua maioria, no pretendem trabalhar sempre em UTI. In: SIMESP, organizador. Desgaste fsico e mental do cotidiano mdico. So
Os resultados apontaram elevada prevalncia de sndrome de Paulo: SIMESP; 2002.
burnout entre os mdicos plantonistas estudados, principalmente 3. Conselho Federal de Medicina. O mdico e o seu trabalho. Braslia (DF): CFM;
naqueles que caracterizaram o trabalho realizado como de alta 2004.
demanda e baixo controle (alta exigncia), identificado nesse 4. Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (CREMESP). Mercado
de trabalho mdico no Estado de So Paulo. So Paulo: CREMESP; 2002.
trabalho como a situao de maior exposio. Deve-se, ento, 5. Angerami-Camon WA. Urgncias psicolgicas no hospital. So Paulo: Pioneira
refletir sobre que medidas poderiam ser adotadas no sentido de Psicologia; 2002.
modificar as condies de trabalho, a relao mdico-paciente e 6. Moura MA, Peixoto R, Agosto FM. A sade ocupacional dos mdicos. In:
a motivao desses profissionais, afinal, a UTI um ambiente em Agosto FM, Peixoto R, Bordin R, organizadores. Riscos da prtica mdica.
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que o mdico est constantemente exposto a fatores estressantes,
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principalmente relacionados ao fato de cuidar de pacientes organizacional stress. Manchester: Oxford University Press; 1998.
graves com risco iminente de morte. 8. Pereira AMTB, organizador. Burnout: quando o trabalho ameaa o bem-estar
Os resultados apresentados estimulam os autores a realizar do trabalhador. So Paulo: Casa do Psiclogo; 2002.
novas anlises estatsticas como, anlise estratificada e 9. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job Burnout. Ann Rev Psychol.
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mais precisamente a exposio a alta demanda psicolgica (DF): Universidade de Braslia; 2002.
dentro das unidades de terapia intensiva (UTI), na busca de um 11. Maslach C, Leiter MP. Trabalho: fonte de prazer ou desgaste? Guia para vencer
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Artigo recebido: 12/04/08
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