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CURSO ONLINE

PRESCRIO FARMACUTICA NO MANEJO DE


PROBLEMAS DE SADE AUTOLIMITADOS

Mdulo 1
Unidade 1 - Histrico de construo das
Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013
Linha do tempo e coletnea de documentos
PRESCRIO FARMACUTICA NO MANEJO DE PROBLEMAS
DE SADE AUTOLIMITADOS

Mdulo 1

Unidade 1- Histrico de construo das


Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013
Linha do tempo e coletnea de documentos

2015

2
Conselho Federal de Farmcia.

Curso online: prescrio farmacutica no manejo de problemas de sade autolimitados:


mdulo 1: unidade 1: histrico de construo das resolues/CFF n 585/2013 e
n 586/2013: linha do tempo e coletnea de documentos / Conselho Federal de Farmcia.
Braslia: Conselho Federal de Farmcia, 2016.
98 p. : il. (ProFar cuidado farmacutico: Programa de Suporte ao Cuidado Farmacutico
na Ateno Sade)

ISBN 978-85-89924-17-7

1. Prescrio farmacutica. 2. Atuao clnica do farmacutico. 3. Servios


farmacuticos. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 615.1

3
ELABORAO

Angelita Cristine de Melo

Universidade Federal de So Joo del-Rei/MG

Ilana Socolik

Conselho Federal de Farmcia

Joslia Cintya Quinto Pena Frade

Conselho Federal de Farmcia

Maria Isabel Lopes

Conselho Federal de Farmcia

Tarcsio Jos Palhano

Conselho Federal de Farmcia

REVISO FINAL

Joslia Cintya Quinto Pena Frade

Conselho Federal de Farmcia

Tarcsio Jos Palhano

Conselho Federal de Farmcia

4
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
(Gesto 2014/2015)

PRESIDENTE

Walter da Silva Jorge Joo

VICE-PRESIDENTE

Valmir de Santi

SECRETRIO-GERAL

Jos Vlmore Silva Lopes Jnior

TESOUREIRO

Joo Samuel de Morais Meira

5
CONSELHEIROS FEDERAIS DE FARMCIA (EFETIVOS)
(Gesto 2014/2015)

Rossana Santos Freitas Spiguel (AC)


Jos Gildo da Silva (AL)
Marcos Aurlio Ferreira da Silva (AM)
Carlos Andr Oeiras Sena (AP)
Altamiro Jos dos Santos (BA)
Lcia de Ftima Sales Costa (CE)
Forland Oliveira Silva (DF)
Gedayas Medeiros Pedro (ES)
Sueza Abadia de Souza Oliveira (GO)
Fernando Lus Bacelar de C. Lobato (MA)
Luciano Martins Rena da Silva (MG)
Angela C. R. da Cunha Castro Lopes (MS)
Jos Ricardo Arnaut Amadio (MT)
Walter da Silva Jorge Joo (PA)
Joo Samuel de Morais Meira (PB)
Carlos Eduardo de Queiroz Lima (PE)
Jos Vlmore Silva Lopes Jnior (PI)
Valmir de Santi (PR)
Ana Paula de Almeida Queiroz (RJ)
Lenira da Silva Costa (RN)
Josu Schostack (RS)
Lrida Maria dos Santos Vieira (RO)
Erlandson Ucha Lacerda (RR)
Paulo Roberto Bo (SC)
Marcelo Polacow Bisson (SP)
Vanilda Oliveira Aguiar (SE)
Amilson lvares (TO)

6
SUMRIO

1. MENSAGEM DO PRESIDENTE 09

2. A FARMCIA CLNICA NO BRASIL: ANTECEDENTES 11

3. ESTRATGIAS DO CFF PARA O FORTALECIMENTO DA ATUAO CLNICA DO


FARMACUTICO 13

3.1. Regulamentao das atribuies clnicas do farmacutico e da


prescrio farmacutica processo de construo das Resolues/CFF
n 585/2013 e n 586/2013 13

3.2. Enfrentamento judicial e busca de dilogo com o Conselho


Federal de Medicina (CFM) 28

3.3. Algumas das regulamentaes municipais/estaduais que denem


a atuao clnica do farmacutico 30

3.4. Criao do Programa de Suporte ao Cuidado Farmacutico na


Ateno Sade (Profar) 32

3.5. Reestruturao do Centro Brasileiro de


Informao sobre Medicamentos (Cebrim) 33

3.6. Parcerias 34

3.7 Hotsite sobre residncia em Farmcia e criao do Frum Nacional de


Educadores em Farmcia Clnica 35

3.8. Outras regulamentaes 37

3.9. Aes para aumentar a visibilidade do farmacutico na mdia e no


Congresso Nacional 37

3.10. Participao em Comits 43

4. ESTRATGIA do CFF PARA MUDAR O MODELO DE FARMCIA


NO BRASIL - LEI N 13.021/14 45

5. AO PELA ATUALIZAO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE


OCUPAES (CBO) 47

6. OUTRAS PUBLICAES TCNICO-CIENTFICAS DO CFF 49

7. ANEXOS 50

7.1. Lei n 13.021, de 8 de agosto de 2014 50

7.2. Resoluo/CFF n 585, de 29 de agosto de 2013 54


7
7.3. Resoluo/CFF n 586, de 29 de agosto de 2013 69

7.4. Carta aberta sobre a prescrio farmacutica 84

7.5. NOTA TCNICA - Perguntas e respostas referentes s Resolues/CFF


n 585/2013 e n 586/2013 90

8
1 MENSAGEM DO PRESIDENTE

A Farmcia brasileira est trilhando um caminho de profunda transfor-


mao. E o Conselho Federal de Farmcia (CFF) se orgulha por estar
na linha de frente desse movimento pelo desenvolvimento da prosso.

Algumas estratgias esto sendo adotadas para estimular uma partici-


pao mais ativa dos farmacuticos brasileiros no processo de cuidado
direto ao paciente, famlia e comunidade. Merece destaque a apro-
vao das Resolues/CFF n 585/2013, que regulamenta as atribui-
es clnicas do farmacutico, e n 586/2013, que regula a prescrio farmacutica no Brasil, entre
outras.

Neste documento, ser disponibilizado o texto integral dessas duas resolues e a histria da construo
das normativas, por meio de uma linha do tempo. Esta publicao esclarece, tambm, pontos polmicos e
dvidas que surgiram no momento da publicao das resolues.

A Lei n 13.021/2014, sancionada pela presidente Dilma Rousse, aumentou as possibilidades de


prestao de servios clnicos pelo farmacutico. Ela estabelece que farmcia uma unidade de
prestao de assistncia farmacutica, assistncia sade e orientao sanitria individual e coleti-
va. Em seu artigo 13, cita como obrigaes do farmacutico: noticar os efeitos colaterais, as
reaes adversas e as intoxicaes; proceder ao acompanhamento farmacoteraputico de pacien-
tes, internados ou no, em estabelecimentos hospitalares ou ambulatoriais, de natureza pblica ou
privada e estabelecer o perl farmacoteraputico no acompanhamento sistemtico do paciente;
prestar orientao farmacutica, com vistas a esclarecer ao paciente a relao benefcio/risco, a
conservao e a utilizao de frmacos e medicamentos inerentes terapia, bem como as suas
interaes e a importncia do seu correto manuseio.

O CFF coordenou o processo de criao do Frum Nacional de Luta pela Valorizao da Prosso
Farmacutica, composto por representantes do prprio CFF, da Federao Nacional dos Farmacu-
ticos (Fenafar), da Federao Interestadual de Farmacuticos (Feifar), da Associao Brasileira de
Educao Farmacutica (ABEF) e da Executiva Nacional dos Estudantes de Farmcia (Enefar). O
frum participou ativamente da mobilizao da categoria farmacutica pela aprovao dessa lei e
continua lutando por sua efetiva implantao.

O conselho est trabalhando para respaldar os farmacuticos e estimular a expanso da prtica focada
no cuidado ao paciente. Em 2014, a entidade iniciou o planejamento do Profar Programa de Suporte ao
Cuidado Farmacutico na Ateno Sade. O programa tem como objetivos a disseminao de
conhecimentos e o desenvolvimento de competncias para a proviso de servios farmacuticos que
proporcionem cuidado ao paciente, famlia e comunidade, contribuindo, assim, para o uso racio-
nal de medicamentos, a otimizao da farmacoterapia, a preveno de doenas e a promoo e
recuperao da sade.

A primeira etapa do Profar priorizou estimular a implantao no pas do servio Manejo de problemas
de sade autolimitados, tambm denominado em alguns pases de Indicao. Para tanto, foram
elaborados um curso de educao a distncia (EaD), que voc est iniciando agora, e os guias de
prtica clnica.

Os conhecimentos trabalhados neste curso sero aprofundados, posteriormente, nos guias de


prtica clnica, disponibilizados pelo CFF aps a concluso do curso. O primeiro guia ter como
tema espirro e congesto nasal.

O conselho tem lutado incansavelmente pelo reconhecimento do farmacutico como prossional da


sade. Ns, farmacuticos, temos conhecimento terico e prtico, alm de ampla capacidade para
atuar na promoo, proteo e recuperao da sade, bem como na preveno de doenas e de
seus agravos.

Neste sentido, premente a articulao entre os setores responsveis pela formao do


farmacutico, pela regulamentao sanitria e do exerccio prossional, bem como pelas polticas
pblicas de sade, a m de propiciar o arcabouo tcnico e legal necessrio prestao dos servios
farmacuticos. Ns, do CFF, estamos buscando essas articulaes e fazendo a nossa parte.

Que estas estratgias que estamos adotando e as ferramentas que estamos disponibilizando pos-
sam servir de inspirao para todos os que buscam uma Farmcia mais valorizada e reconhecida.

Walter da Silva Jorge Joo


Presidente do Conselho Federal de Farmcia (CFF)

10
2 A FARMCIA CLNICA NO BRASIL: ANTECEDENTES

A Farmcia Clnica teve incio no mbito hospitalar, nos Estados Unidos, na dcada de 1960. No Brasil, o
primeiro Servio de Farmcia Clnica foi inaugurado em 15 de janeiro de 1979, no Hospital das Clnicas
da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), hoje Hospital Universitrio Onofre Lopes. Na
mesma ocasio, foi inaugurado o primeiro Centro de Informao sobre Medicamentos (CIM) no pas.

O processo de implantao do primeiro Servio de Farmcia Clnica brasileiro foi deagrado pelo
professor Aleixo Prates. O reitor da UFRN poca, professor Domingos Gomes de Lima, desejava
promover a revitalizao do Ncleo Industrial Qumico Farmacutico (Niquifar), laboratrio-escola do
curso de Farmcia da instituio. Alm de atender demanda do reitor, Aleixo Prates props a
reestruturao das farmcias dos trs hospitais da universidade e a introduo da Farmcia Clnica
no Brasil. Para alcanar este objetivo, ele convidou Tarcsio Jos Palhano, ento formando do curso
de Farmcia, que, aps estgio no Instituto do Corao, do Hospital das Clnicas da Universidade de
So Paulo (USP), em So Paulo, sob orientao do Dr. George Washington Bezerra da Cunha,
cursou especializao em Farmcia Clnica na Universidade do Chile. A uma professora desta
instituio Ins Ruiz coube a misso de coordenar a implantao do servio no HC/UFRN.

J como professor da UFRN, Tarcsio Jos Palhano foi nomeado chefe do servio e convidou duas
colegas de turma, as farmacuticas e posteriormente professoras Lcia de Arajo Costa, que depois
viria a se chamar Lcia de Arajo Costa Beisl Noblat, e Ivonete Batista de Arajo. Antes de iniciarem
suas atividades, ambas foram enviadas ao Chile, para realizar um curso de Farmcia Clnica. Assim,
ao nal de 1979, a equipe estava formada. O trabalho inspirou a realizao do I Seminrio Brasileiro
de Farmcia Clnica, em 1981, e o I Curso Brasileiro de Farmcia Clnica, em 1983, ambos em
Natal/RN, entre outras iniciativas, que contriburam para a formao da primeira gerao de
farmacuticos com atuao clnica no pas. Desde ento, muitos servios foram implantados em
outros hospitais, farmcias, unidades bsicas de sade e de sade da famlia.

Houve um aumento do nmero de publicaes na rea artigos, monograas, livros, dissertaes e


teses. Ao longo do tempo, diversos grupos de pesquisa foram implantados em vrias universidades
no pas, entre as quais a Universidade Federal do Cear (UFC); a Universidade Federal do Rio
Grande do Sul (UFRGS); a Universidade Federal do Paran (UFPR); a Universidade Federal de
Sergipe (UFS) e a Universidade Federal do Rio de Janeiro (URFJ).

Em 2002, o CFF participou da elaborao da proposta do Consenso Brasileiro de Ateno


Farmacutica, que culminaria na incorporao do conceito na Poltica Nacional de Assistncia
Farmacutica, instituda pela Resoluo n 338, de 6 de maro de 2004, do Conselho Nacional de
Sade. Com o objetivo de disseminar a posio da Organizao Pan-Americana da
Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS) sobre o papel do farmacutico no sistema de
11
ateno sade, para alm de uma atuao focada nos problemas relacionados farmacoterapia.
Em 2004, o CFF participou da traduo e edio de um consolidado, dos seguintes documentos: o
papel do farmacutico no sistema de ateno sade, Nova Dlhi, (1988); o papel do farmacutico:
assistncia farmacutica de qualidade benefcios para os governos e a populao Tquio (1993);
e boas prticas em farmcia em ambientes comunitrios e hospitalares (1996). Participaram como
organizadores os farmacuticos Adriana Mitsue Ivama (OPAS/OMS) e Jos Luis Miranda
Maldonado (CFF). Esse consolidado encontra-se disponvel no link goo.gl/eIQfWF.

Os termos farmcia clnica, ateno farmacutica e cuidado farmacutico foram introduzidos no


Brasil em momentos distintos. O primeiro comeou a ser empregado para designar a atuao clnica
do farmacutico no ambiente hospitalar, conforme sua concepo original. Com a publicao da
Resoluo/CFF n 585/2013, o CFF alinhou-se ao American College of Clinical Pharmacy (ACCP),
ampliando o sentido do termo Farmcia Clnica para alm do hospital, e o escopo de prtica do
farmacutico para alm daquela de sua maior expertise, a otimizao da farmacoterapia, do uso
racional de medicamentos e da segurana do paciente, adotando uma viso mais alinhada
concepo de sade orientadora do sistema de sade brasileiro.

O termo Ateno Farmacutica foi traduzido de Pharmaceutical Care, no somente com o propsito de
expandir as atividades do farmacutico, mas notadamente para marcar que o foco deste prossional era
o paciente e a preveno, identicao e resoluo dos seus problemas relacionados a medicamentos
(PRM). Por outro lado, o termo Cuidado Farmacutico, mais recentemente introduzido, estende seu
foco aos pacientes, famlia e comunidade, e incorpora para alm do tratamento as aes de promoo
da sade e preveno das doenas e outras condies naqueles sob o risco de adoecer. Tem sido
considerado como um modelo de prtica que ancora a prestao de servios de rastreamento e
educao em sade, por exemplo; alm do servio de acompanhamento farmacoteraputico, ofertado a
pacientes j doentes e frequentemente sob tratamento farmacolgico.

Prof. Tarcsio Jos Palhano

A Farmcia Clnica e os temas relacionados participao mais efetiva de farmacuticos no processo


de cuidado passaram a fazer parte de currculos de graduao em Farmcia e dos programas de
diversos eventos cientcos no pas. A seguir, ser apresentada a linha do tempo referente ao
processo de construo das resolues pertinentes, e outras aes que contribuem para o
fortalecimento da farmcia clnica no Brasil, bem como uma coletnea de documentos ans.
12
3 ESTRATGIAS DO CFF PARA O FORTALECIMENTO DA ATUAO
CLNICA DO FARMACUTICO

3.1 Regulamentao das atribuies clnicas do farmacutico e da prescrio


farmacutica processo de construo das Resolues/CFF n 585/2013 e n586/2013

Esta linha do tempo contempla o processo de construo das resolues n 585/2013, que
regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico, e n 586/2013, que regula a prescrio
farmacutica. Contempla, tambm, outras aes para o incentivo prtica do cuidado farmacutico
ao paciente. Ela foi construda por meio da consulta aos documentos ociais, bem como por
entrevistas com as pessoas que participaram de diferentes momentos do processo de construo das

Resoluo/CFF n 585/2013

Linha do tempo
Para acompanhar, siga as cores e datas.

Resoluo/CFF n 586/2013

13
11/novembro - Foi encaminhada por Raquel sobre plantas medicinais, drogas vegetais
Rizzi Grecchi, ento presidente do CRF/SP, nas suas diferentes formas farmacuticas,
por meio do Ofcio Secomas n 61/2009, uma alimentos, produtos para a sade, cosmti-
proposta de resoluo que denia, regula- cos, produtos dermatolgicos e medicamen-
mentava e estabelecia atribuio e competn- tos de venda livre ou isentos de prescrio
cias do farmacutico na prescrio farmacu- mdica (MIPs). Ou seja, aventava a possibili-
tica, e dava outras providncias (PRIMEIRA dade de prescrio de diferentes produtos
PROPOSTA). e ressaltava, no artigo 4, que no era permi-
tida a prescrio daqueles com exigncia de
Era uma proposta de prescrio farmacutica
prescrio mdica. No artigo 5, considerava-
voltada para o tratamento de um "transtorno
se que para realizar a prescrio seria neces-
menor" ou nos limites da ateno bsica
srio o estabelecimento de Procedimentos
sade. O ato consistia em denir e orientar
Operacionais Padro (POP).

Resoluo/CFF n 585/2013

2009
Resoluo/CFF n 586/2013

(Continuao do texto acima)


Ficou subentendido na proposta que a prescrio
farmacutica seria um ato resultante do servio
indicao de medicamento isento de prescrio e
que, aps a prestao desse servio, o farmacuti-
co deveria emitir a declarao de servio farma-
cutico, em duas vias: uma do paciente e outra do
prossional, conforme apresentado no artigo 10.
Os termos acompanhamento farmacoteraputi-
co e aes de farmacovigilncia apareciam no
texto, no artigo 6, mas sem fazer associao com
a prescrio farmacutica.
Diferentes termos constavam no glossrio da
proposta: assistncia e ateno farmacutica, prescrio mdica, prescrio, prescrio farma-
ateno bsica, automedicao responsvel, cutica, procedimentos operacionais padro,
declarao de servios farmacuticos, dispensa- sinal, sintoma, transtorno menor, uso racional de
o, farmacovigilncia, medicamentos isentos de medicamentos.

14
31/maro a 18/maio - Aps pequenos ajustes, farmacuticos do Centro Brasileiro de Informa-
o CFF colocou a proposta do CRF-SP em o sobre Medicamentos (Cebrim)/CFF, Rogrio
Consulta Pblica, sob o n 01/2010. Hoeer, Carlos Czar Flores Vidotti e Emlia Vit-
ria da Silva, e o texto passou a ter nova redao
Manteve-se a viso do escopo da prescrio restri-
(SEGUNDA PROPOSTA).
ta a diferentes produtos. Houve a incluso do termo
seleo no glossrio, a alterao no artigo 8 e a
excluso do segundo pargrafo do artigo 10. O
texto cou em consulta pblica no perodo de
31/03/2010 a 18/05/2010, e recebeu 110 contri-
buies. Dessas, 70% foram favorveis aprova-
o. A consolidao das contribuies foi feita
pelo farmacutico do CFF, Jarbas Tomazoli Jarbas Tomazoli Nunes,
Nunes, que participou, juntamente com Tarcsio Tarcsio Jos Palhano,
Jos Palhano, assessor da Presidncia/CFF, e Jos Luis Miranda
Maldonado, Rogrio
Jos Luis Miranda Maldonado, coordenador da Hoeer, Emlia Vitria
Assessoria Tcnica do conselho, da elaborao da Silva e Carlos Vidotti
de uma nova proposta. Essa foi debatida com os

Resoluo/CFF n 585/2013

2010
Resoluo/CFF n 586/2013

25 e 26/maio - A SEGUNDA PROPOSTA foi


apresentada na reunio plenria n 372 do
CFF, em Porto Alegre/RS.
O presidente da Anvisa, Dirceu Raposo, e o presidente
O texto regulamentava e estabelecia atribuies e do CFF, Jaldo de Souza Santos, debatem sobre o tema
competncias do farmacutico na indicao de
MIPs. Enfatizava a seleo de medicamentos Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvi-
constantes na lista dos Grupos e Indicaes Tera- sa), n 138, de 29 de maio de 2003. Como na
puticas Especicadas (GITE), previstos na sugesto original, mencionava a necessidade de
Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC), da emisso, em duas vias, do documento de registro

Houve alterao nos considerandos e ampliao do glos- Houve alteraes no corpo da proposta e a incluso de um
srio, que passou a incluir: anamnese farmacutica, con- modelo de formulrio para o registro de servios farma-
dutas teraputicas fundamentadas em evidncias, ec- cuticos. Compreendeu-se como servios farmacuti-
cia, farmcia, segurana, servios farmacuticos e quei- cos: elaborao do perl farmacoteraputico, avaliao e
xas tcnicas. Outra modicao foi a substituio do acompanhamento da teraputica farmacolgica; determi-
termo prescrio farmacutica por indicao farma- nao quantitativa do teor sanguneo de glicose; verica-
cutica. Porm, a descrio conceitual do ltimo termo o de presso arterial e da temperatura corporal; aplica-
continuou praticamente a mesma. Ou seja, a prescrio o de medicamentos injetveis; execuo de procedi-
farmacutica foi considerada um ato prossional, apesar mentos de inalao e nebulizao; realizao de curativos
de, ao longo do texto, aparecer como sinnimo de servio de pequeno porte; colocao de brincos; prestao de
farmacutico. No corpo da resoluo, a indicao foi asso- assistncia farmacutica domiciliar e indicao farma-
ciada aos medicamentos da lista GITE e em nenhum cutica de medicamentos isentos de prescrio. O Plen-
momento foram feitas referncias a outros produtos para rio decidiu pela retomada da utilizao do termo prescri-
a sade, como aparecia no conceito. O foco do escopo da o e pela alterao de alguns pontos no texto, o que
prescrio continuou restrito a produtos. resultou em uma TERCEIRA PROPOSTA.

15
1 a 02/julho - A TERCEIRA PROPOSTA foi
inserida na pauta da reunio plenria n 373
do CFF, em So Paulo/SP
O tema prescrio voltou a ser debatido e,
contrariando a expectativa de aprovao do
texto que dispunha sobre a prescrio farma-
cutica de medicamentos no mbito da assis-
tncia farmacutica e dava outras providn-
cias, o presidente do CFF poca, Jaldo de
Souza Santos, decidiu pela retirada desse Da esquerda para a direita, os diretores do CFF: Walter
Jorge Joo (vice-presidente), Jaldo de Souza Santos
ponto da pauta. A discusso foi suspensa, (presidente), Lrida Maria dos Santos Vieira (secretria-
sendo retomada dois anos depois. geral) e Edson Chigueru Taki (tesoureiro)

Resoluo/CFF n 585/2013

2011
Resoluo/CFF n 586/2013

18/agosto Foi apresentada a PRIMEIRA clnico como prossional liberal em consultrio


PROPOSTA de regulamentao das ativida- prprio ou autnomo desvinculado da comer-
des e competncias do farmacutico clnico. cializao, do controle e da dispensao de
medicamentos. Essa proposta foi apresentada
A farmacutica Flvia Porto Carreiro Arajo
pelo conselheiro federal pelo estado do Cear,
Bezerra, em reunio plenria do CRF/CE, ela-
Marco Aurlio Schramm, para discusso no
borou a proposta inicial para regulamentao
Grupo de Trabalho sobre Farmcia Hospita-
das atividades e competncias do farmacutico
lar/CFF, do qual era coordenador.

A proposta estabelecia a necessidade de o farmacutico desenvolvidos na farmcia clnica eram mais complexos que
possuir um certicado de farmacutico clnico, expedido os da ateno farmacutica. Esta ltima poderia ser pratica-
pelos conselhos regionais de Farmcia, para o exerccio da, inclusive, por um no-clnico, pois se tratava de uma atri-
da farmcia clnica e para a emisso de pareceres sobre a buio de toda a categoria, como por exemplo, na farmcia
farmacoterapia ou mtodo diagnstico. O parecer farma- comunitria. Propunha que, na especializao do farmacuti-
cutico seria o documento que conferiria, ao farmacutico co clnico, fossem considerados os pers dos pacientes
clnico, responsabilidade legal. idosos, crianas, gestantes, com doenas crnicas e outros.
Defendia o uso do termo consultrio como um local de A proposta ainda estabelecia conceitos para farmacutico
atendimento do farmacutico clnico, sicamente isolado clnico, consultrio farmacutico particular/prprio, sala
de qualquer instituio de sade, com personalidade jur- de ateno farmacutica, orientao farmacoteraputica
dica prpria e com autorizao para funcionamento. Pela e atendimento em farmcia clnica.
proposta, poderiam existir consultrios que no atendes-
O Grupo de Trabalho sobre Farmcia Hospitalar/CFF, ao
sem a pacientes, mas a prossionais da sade ou outros.
receber o documento, decidiu aprofundar as discusses,
Consultrio farmacutico era diferente de sala de ateno especialmente por considerar a necessidade de ampliar o
farmacutica. A autora entendia que os procedimentos seu escopo para alm do prossional autnomo.
16
19/janeiro - Durante a reunio ple-
nria n 391 do CFF, em Bras-
lia/DF, foi empossada a nova dire-
toria do conselho.
Em seu discurso, o novo presidente do
CFF, Walter da Silva Jorge Joo, assu-
miu o compromisso de retomar o deba-
te sobre a prescrio farmacutica
Da esquerda para a direita, os diretores do CFF, Valmir de Santi (vice- durante a sua gesto (2012 a 2013).
presidente), Walter Jorge Joo (presidente), Jos Vlmore Lopes Silva
Jnior (secretrio-geral) e Joo Samuel Meira (tesoureiro)

Resoluo/CFF n 585/2013

2012
Resoluo/CFF n 586/2013

28/maio - Foi apresentada a SEGUNDA


PROPOSTA sobre as atividades do farma-
cutico na rea de Farmcia Clnica.
Encaminhada por Pedro Eduardo Menegasso,
ento presidente do CRF/SP, por meio do Ofcio
Apoio Administrativo/Secol no 111/2012, a pro-
posta de resoluo regulamentava as atividades
do farmacutico na rea de Farmcia Clnica, e
dava outras providncias.

Apresentado ao plenrio do CFF pelo conselheiro federal acompanhamento farmacoteraputico, consulta farma-
pelo estado de So Paulo, Marcelo Polacow, o texto conti- cutica, consultrio farmacutico, efeito colateral, evolu-
nha algumas atividades clnicas voltadas ao cuidado dire- o farmacutica, farmacutico clnico, farmcia clnica,
to ao paciente e equipe de sade, em hospitais, ambula- interveno farmacutica, problema relacionado a medi-
trios, assistncia domiciliar, ensino e pesquisa, unidades camento, resultado negativo a medicamento, reao
multidisciplinares de assistncia sade, pblicas ou adversa a medicamento, reconciliao medicamentosa,
privadas. Em nenhum artigo da proposta observava-se a unidade multidisciplinar de assistncia sade, planeja-
indicao desta atuao no contexto da ateno primria, mento farmacutico de alta hospitalar e ateno farma-
especialmente das farmcias. cutica. No cava claro na proposta por que alguns
termos, como os dois ltimos, apareciam no glossrio e
Diversas denies constavam do artigo 1, tais como:
no eram utilizados no corpo do documento.

17
19 a 20/junho - Em Braslia/DF, foi realizada a I Ocina sobre Servios
Farmacuticos em Farmcias Comunitrias.

A I Ocina sobre Servios Farmacuticos como principais objetivos reetir sobre o


em Farmcias Comunitrias foi coordena- modelo ideal de farmcia comunitria (pri-
da pelo professor Tarcsio Jos Palhano, vada/pblica) e quais servios estes esta-
sendo a comisso organizadora composta belecimentos deveriam oferecer para
tambm por Ana Mrcia Yunes Gaudard, atender s necessidades de sade da
Claudia Seram, Daniel Correia Jnior, populao, alm de propor estratgias
Jarbas Tomazoli Nunes, Jos Luis Miranda para o avano da rea no pas.
Maldonado e Joslia Cintya Quinto Pena
Para alcanar os objetivos, farmacuticos
Frade. O evento contou com 59 participan-
do CFF ministraram palestras que permi-
tes, entre diretores e farmacuticos do
tiram contextualizar o tema proposto na
CFF, docentes da rea clnica, represen-
ocina. Foram eles: Jos Luis Miranda
tantes de sociedades e de associaes
Maldonado; Joslia Cintya Quinto Pena
prossionais, do varejo farmacutico, de
Frade; Pamela Alejandra Saavedra e Zila-
rgos pblicos e de outras entidades.
mar Costa Fernandes. Trabalhos em gru-
O objetivo inicial dessa ocina foi discutir a pos foram facilitados por Marg Gomes
prescrio farmacutica. Durante o seu de Oliveira Karnikowski, Maria Rita Car-
delineamento, Joslia Frade props ao valho Garbi Novaes e Micheline Marie
coordenador da ocina incluir, entre os Milward de Azevedo Meiners. Cabe des-
temas que seriam abordados, os servi- tacar que nenhum farmacutico vinculado
os farmacuticos e a necessidade de ao CFF participou dos debates em grupo,
harmonizao de termos para a rea clni- de modo a caracterizar a total iseno do
ca. Dessa forma, o evento passou a ter rgo quanto aos resultados alcanados.

Mesa de abertura: Diretoria do CFF Silvia Storpirtis e Tarcsio Palhano Tarcsio Jos Palhano

Mesa de debates Palestrantes da ocina

Relatores da Ocina* Participantes do Grupo B

*Mrio Borges foi substitudo posteriormente por Angelita Melo, durante a elaborao do relatrio do evento.

18
19 a 20/junho - Em Braslia/DF, foi realizada a I Ocina sobre Servios
Farmacuticos em Farmcias Comunitrias (continuao).

O evento possibilitou o estabelecimento bm por todos os que lutam, de forma


de algumas aes prioritrias na agenda intransigente, pelo resgate do papel social
da Diretoria da instituio, voltadas para do farmacutico, avaliou o coordenador
a atuao clnica do farmacutico e para da ocina, professor Tarcsio Jos Palha-
o modelo de farmcia a ser defendido no no. Ficou evidente que a maioria dos parti-
pas. Em que pese tratar-se de um gran- cipantes do evento era a favor da prescri-
de desao, restou claro que esse o cami- o farmacutica de medicamentos de
nho a ser percorrido, no apenas por aque- venda livre e da regulamentao da atua-
les que participaram da ocina, mas tam- o clnica do farmacutico.

Participantes da I Ocina sobre Servios Farmacuticos em Farmcias Comunitrias

O processo de elaborao do relatrio sobre a necessidade de mudana do papel


tambm representou uma oportunidade social do farmacutico e de harmonizao
para que alguns dos que sempre lutaram de conceitos e termos relativos aos servi-
pelo movimento clnico no Brasil, e se res- os farmacuticos. Descreve ainda uma
sentiam da falta de lideranas nacionais anlise sobre as regulamentaes dos
capazes de apoiar o avano dessa rea, diferentes prescritores no Brasil, o pano-
continuassem a se reunir, reacendendo a rama da prescrio farmacutica no
chama do entusiasmo e da motivao. mundo e, nalmente, uma reexo sobre
a educao farmacutica e o resultado
O relatrio produzido apresentou reexes dos trabalhos dos trs grupos da ocina.

Reunio realizada aps a ocina, para avaliao do evento e o incio da elaborao Capa do relatrio
do relatrio. Para ter acesso ao documento, solicite via e-mail: asstec@c.org.br da ocina

19
Julho - Constituio do grupo de consultores ad hoc na rea clnica .

Os relatores da ocina e os revisores do Somaram-se ao grupo o professor Tarci-


documento nal foram convidados pelo sio Jos Palhano, assessor da Presidn-
presidente do CFF, Walter da Silva Jorge cia/CFF, e a farmacutica Joslia Frade,
Joo, a integrar um grupo de consultores coordenadora dos trabalhos. Esse grupo
ad hoc, destinado a oferecer suporte tc- iniciou suas atividades avaliando as pri-
nico e cientco ao desenvolvimento e meiras propostas de resolues advindas
execuo de aes previstas na pauta do CRF/SP e do conselheiro federal pelo
da rea clnica do CFF . O grupo inicial de estado do Cear, Marco Aurlio
consultores ad hoc para a rea clnica foi Schramm, o que resultou nas minutas de
institudo por meio da Portaria/CFF n 7, e resolues que tratavam das atribuies
composto pelos seguintes farmacuticos: clnicas do farmacutico e da prescrio
Angelita Cristine de Melo, Cassyano farmacutica. Colaboraram com o pro-
Janurio Correr, Chiara Ermnia da cesso de construo desses documentos
Rocha, Dayani Galato, Divaldo Pereira de Jarbas Tomazoli Nunes, assessor tcni-
Lyra Jnior, Djenane Ramalho de Oliveira, co/CFF, e Mrio Borges Rosa, consultor
Wellington Barros da Silva, e pelo mdico ad hoc do CFF para a rea de segurana
Jos Ruben de Alcntara Bonm. do paciente.

Joslia Cintya Tarcsio Jos Jarbas Tomazoli Wellington Barros


Quinto Pena Frade Palhano Nunes da Silva

Mrio Borges Chiara Ermnia Jos Ruben F. de Angelita Cristine


Rosa da Rocha Alcntara Bonm de Melo

Divaldo Pereira Cassyano Janurio Dayani Galato Djenane Ramalho


Lyra Junior Correr de Oliveira

20
28/ junho a 24/julho - A QUARTA PROPOSTA de o foi preparada com base nas regulamenta-
regulamentao da prescrio farmacutica foi es nacionais da rea farmacutica que tratam
apresentada e colocada em consulta pblica. da prescrio por outros prossionais da sade,
bem como nos documentos relativos prescri-
Elaborada pelos consultores ad hoc e farmacu-
o farmacutica em diferentes pases, cons-
ticos do CFF, a QUARTA PROPOSTA foi colo-
tantes nas referncias bibliogrcas da Resolu-
cada em consulta pblica, de 28 de junho a 24 de
o/CFF n 586/2013, publicada posteriormente.
julho, sob o nmero 06/2013. A minuta de resolu-

Por se tratar de tema polmico, o grupo responsvel pela No caso das terapias farmacolgicas, incluram-se os MIPs e,
elaborao da proposta optou pela incluso de um prem- em algumas situaes especiais, tambm os que requerem
bulo e de referncias bibliogrcas. O texto abrigava uma prescrio mdica. Estabeleceram-se ainda como possibili-
viso ampliada do termo prescrio farmacutica, no dades dentro deste mbito as plantas medicinais, as drogas
restrita apenas prescrio de medicamentos prescri- vegetais e os toterpicos. Ficou decidido que a prescrio
o farmacolgica. Ele contemplava a seleo e docu- farmacutica representa um ato e no um servio em si.
mentao de qualquer deciso clnica no processo de Dessa forma, diferentes servios, como o rastreamento, o
cuidado, incluindo o tratamento no farmacolgico, o enca- manejo de problemas de sade autolimitados, o acompanha-
minhamento a outros prossionais ou servios de sade e mento farmacoteraputico, a reviso da farmacoterapia, entre
outras intervenes relativas ao cuidado. outros, poderiam resultar em ato prescritivo.

Resoluo/CFF n 585/2013

2013
Resoluo/CFF n 586/2013

(Continuao do texto acima)


O debate acerca da proposta colocada em consulta pblica ocorreu em diferentes estados da federa-
o, e contou com a participao dos diversos autores do texto. Destacam-se os eventos realizados
em Belo Horizonte/MG, Campo Grande/MS, Curitiba/PR, Goinia/GO, Florianpolis/SC, Porto Ale-
gre/RS, Salvador/BA e Vitria/ES.

Minas Gerais Paran

Mato Grosso do Sul Gois Bahia


21
1 a 24/julho - A TERCEIRA PROPOSTA de
regulamentao das atribuies clnicas do
farmacutico foi colocada em consulta
pblica, sob o nmero 07/2013.
Em relao elaborao do texto colocado em con-
sulta pblica, sob o no 07/2013, observou-se no pro-
cesso de construo da proposta que dois grupos
estavam trabalhando independentemente. O pri-
meiro era composto pelos membros do Grupo Maria Jos Sartrio, Helaine Carneiro Capucho, Tarcsio
de Trabalho sobre Farmcia hospitalar/ CFF, do Palhano, Josu Schostack, Jos Ferreira Marcos, Iara
qual faziam parte Josu Schostack, Maria Jos Maria Franzen Aydos e Jos Vlmore Silva Lopes Jnior
Sartrio, Daniela Soares Fernandes, Helaine Car-
neiro Capucho, Iara Maria Franzen Aydos, Jos de farmcia clnica e fez pequenos ajustes no texto,
Ferreira Marcos, e o convidado Mario Jorge Sobre- especialmente na denio de farmcia clnica,
ira da Silva. O grupo avaliou a proposta do CRF/SP reforando o conceito de que ela parte integrante
que tratava das atividades do farmacutico na rea das atividades de farmcia hospitalar.

(Continuao do tpico acima) sade autolimitados, entre outras responsabilida-


des relativas ao processo de cuidado. O texto foi
O segundo grupo, composto pelos consulto-
estruturado em trs sesses, quais sejam as rela-
res ad hoc do CFF para a rea clnica, elabo-
tivas ao cuidado sade nos mbitos individual e
rou uma minuta de resoluo a partir das pro-
coletivo, as relacionadas comunicao e educa-
postas anteriormente recebidas pelo conselho,
o em sade, e aquelas associadas produo
assim como das resolues do prprio rgo e
e gesto do conhecimento.
de outros documentos relativos ao tema, nacio-
nais e internacionais. Joslia Frade, ao identicar que dois grupos
estavam trabalhando na construo de uma pro-
A proposta regulamentava as atribuies clni-
posta voltada atuao clnica do farmacutico,
cas do farmacutico direcionadas ao paciente,
props ao coordenador do GT de Farmcia Hos-
famlia e comunidade, alm de outras relacio-
pitalar do CFF, Josu Schostack, uma reunio
nadas sua atuao na equipe da sade.
de trabalho para que cada um dos grupos apre-
Optou-se pela denio de farmcia clnica
sentasse seus produtos e reexes sobre o
que contemplava a atuao nos diferentes luga- tema. Houve entendimento entre os grupos de
res e nveis de ateno sade, conforme o con- considerar o conceito ampliado de farmcia cl-
ceito do American College of Clinical Pharmacy nica, assim como de regulamentar as atribui-
(ACCP), publicado em 2008. es voltadas ao paciente, famlia e comunida-
A proposta considerava o papel do farmacutico de. As contribuies resultantes do debate
no sistema de sade, de forma ampliada, incluin- foram includas no documento nal, submetido a
do a preveno de doenas e a promoo da sa- consulta pblica sob o nmero 07/2013, no
de, alm da otimizao da farmacoterapia, do uso perodo de 28/06/2013 a 24/07/2013. Para esti-
racional de medicamentos e da segurana do paci- mular e qualicar as contribuies para esse
ente. Dessa forma, foi necessrio denir as atribu- documento, o CFF incentivou a realizao de
ies clnicas, como fazer anamnese e prescrio debates estaduais, que ocorreram em Belo Hori-
farmacutica, solicitar exames laboratoriais, apoi- zonte/MG, Campo Grande/MS, Curitiba/PR,
ar o paciente na resoluo de problemas de Florianpolis/SC, Porto Alegre/RS e Vitria/ES.
22
Agosto Avaliao e consolidao das para a rea clnica.
contribuies Consulta Pblica n 06/2013 Os artigos sobre os quais foram enviadas mais con-
sobre a prescrio farmacutica. tribuies foram o 3 e o 7. O resumo com as princi-
O CFF recebeu 232 contribuies. Destas, 67% pais alteraes do texto colocado em consulta
se declararam fortemente favorveis propos- pblica pode ser identicado na tabela abaixo. Os
ta, 11% favorveis, 7% parcialmente favorveis, ajustes realizados contriburam para melhorar a
2% parcialmente desfavorveis, 2% desfavor- forma de apresentar a proposta, ao incorporar as
veis, 6% fortemente desfavorveis, e 5% no se sugestes recebidas ao texto em consulta pblica,
posicionaram. Cabe destacar que 73% das con- o que conrma a importncia de os farmacuticos
tribuies recebidas foram de farmacuticos. participarem do processo.
O processo de consolidao das contribuies Para responder aos pontos mais polmicos iden-
foi feito pela estagiria da Assessoria Tcnica, ticados aps a anlise das contribuies envia-
Natlia Ceclio dos Santos, e pela farmacutica das ao texto original da Consulta Pblica/CFF no
Joslia Frade, que tambm coordenou o proces- 06/2013, foi elaborada uma Carta Aberta, dispo-
so de avaliao (agosto/2013), do qual partici- nvel no link goo.gl/q5ZCtQ e anexada a esta
param ativamente os consultores ad hoc do CFF publicao.

Comparao entre o texto colocado em consulta pblica e a verso publicada na


Resoluo/CFF n 586/2013

CONSULTA PBLICA n 06/2013 Resoluo/CFF n 586/2013


Prembulo: nal Prembulo: no incio e com algumas modicaes

Considerandos: 38 itens Considerandos: 26 itens


Modicaes:
- 17 foram includos nas referncias
- 1 excluso
- 5 incluses
- 2 considerandos foram condensados em 1

Corpo da resoluo Corpo da resoluo


- 13 artigos - 16 artigos
- 3 pargrafos nicos - 1 pargrafo nico
- 5 incisos - 7 incisos

Glossrio Glossrio
- 8 termos - 22 termos

23
Agosto: Avaliao e consolidao das con- lio dos Santos, e pela farmacutica Joslia Fra-
tribuies recebidas consulta pblica n de, que tambm coordenou o processo de ava-
07/2013 sobre as atribuies clnicas. liao das contribuies recebidas, o qual con-
tou com a participao ativa dos consultores
O CFF recebeu 81 contribuies. Destas, 70%
ad hoc do CFF para a rea clnica.
se declararam fortemente favorveis propos-
ta, 11% favorveis, 15% parcialmente favor- Os artigos sobre os quais foram enviadas mais
veis e 4% no se posicionaram. Cabe destacar contribuies foram: 35, 2, 14, 23, nesta ordem.
que 75% das contribuies foram encaminha- O quadro abaixo sintetiza as alteraes aps a
das ao CFF por farmacuticos. O processo de consulta pblica. O resultado nal desse proces-
consolidao das contribuies foi feito pela so deu origem minuta da Resoluo/CFF n
estagiria da assessoria tcnica, Natlia Cec- 585/2013.

Comparao entre o texto colocado em consulta pblica e a verso publicada na


Resoluo/CFF n 585/2013

CONSULTA PBLICA n 07/2013 Resoluo/CFF n 585/2013


Prembulo: nal Prembulo: no incio e com algumas modicaes

Considerandos: 30 itens Considerandos: 30 itens


Modicaes:
- 1 alterao de texto
- 2 excluses
- 2 incluses

Corpo da resoluo Corpo da resoluo


- 2 captulos e 3 sees - 2 captulos e 3 sees
- 55 artigos - 55 artigos
- 1 pargrafo nico - 2 pargrafos nicos

Glossrio Glossrio
- 20 termos - 26 termos

24
29 e 30/agosto So aprovadas as Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013,
na 410 Reunio Plenria do CFF, realizada em Ponta Por/MS.

Composio do Plenrio do CFF por


ocasio da aprovao das resolues

CRF/PA CRF/PR CRF/PI CRF/PB


Walter da Silva Valmir de Santi Jos Vlmore da Joo Samuel
Jorge Joo Silva Lopes Jnior de Morais Meira

CRF/AC CRF/AL CRF/AM CRF/AP CRF/BA CRF/CE CRF/DF CRF/ES


Rossana Santos Jos Gildo Karla Regina Jos Joev Mrio Lcia Sales Marlia Coelho Gedayas
Freitas Spiguel da Silva Lopes Elias F. Marques Martinelli Jr. Costa Cunha Medeiros Pedro

CRF/GO CRF/MA CRF/MG CRF/MS CRF/MT CRF/PE CRF/RJ CRF/RN


Jaldo de Souza Mary Jane L. Luciano Martins Ricardo F. Edson C. Carlos Eduardo Ana Paula Lenira da Silva
Santos de Oliveira Rena Silva Nunes Taki Queiroz de Lima Queiroz Costa

CRF/RO CRF/RR CRF/RS CRF/SC CRF/SE CRF/SP CRF/TO


Lrida dos Erlandson Josu Paulo Roberto Vanilda Oliveira Marcelo Amlson
Santos Vieira Ucha Schostack Bo Aguiar Polacow lvares

25
24 e 25/setembro As Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013 foram
apresentadas e debatidas em reunio plenria realizada em Braslia/DF

As Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013 foram apresentadas ao plenrio do


CFF por Joslia Frade e Wellington Barros da Silva, respectivamente, durante a
reunio plenria realizada no Hotel San Marco, em Braslia/DF, como parte das
comemoraes alusivas ao Dia Internacional do Farmacutico.

Para conferir os documentos utilizados no processo de


construo das resolues, acesse os seguintes links:
Resoluo/CFF n 585/2013 - goo.gl/954eHg
Resoluo/CFF n 586/2013 - goo.gl/GuGesN

@cesse

26
25/setembro A Resoluo/CFF n
585/2013, que regulamenta as atribui-
es clnicas do farmacutico, publi-
cada no Dirio Ocial da Unio.

O texto completo da resoluo encontra-se


disponvel a partir da pgina 54 desta publi-
cao. Para conferir a publicao no Dirio
Ocial da Unio, acesse goo.gl/f4ftVk

Resoluo/CFF n 585/2013

2013 Linha do tempo.


Resoluo/CFF n 586/2013

26/setembro Um dia depois da publi-


cao da Resoluo/CFF n 585/2013, o
Dirio Ocial da Unio traz a Resolu-
o/CFF n 586/2013, que regula a pres-
crio farmacutica.

Para ler o texto completo da resoluo,


veja a partir da pgina 69 desta publicao.
A publicao no Dirio Ocial da Unio
est disponvel no link goo.gl/Q8cJiD

27
3.2 Enfrentamento judicial e busca de dilogo com o Conselho Federal de
Medicina (CFM)

Resoluo/CFF N 586/2013 Resoluo/CFF N 585/2013

PROCESSO 01 PROCESSO 01
31/janeiro - O CFM ajuizou ao civil pblica

2014
16/outubro - O Conselho Federal de Medicina com pedido de antecipao de tutela contra o
(CFM) ajuizou ao civil pblica, com pedido CFF, com o objetivo de suspender os efeitos da
2013

de antecipao de tutela, contra o CFF, para Resoluo/CFF n 585/2013. O juiz indeferiu.


suspender os efeitos da Resoluo/CFF n
10/fevereiro - O CFF entregou sua contestao
586/2013. O juiz indeferiu.
na 5 Vara da Seo Judiciria de Braslia/DF.

02/dezembro - O CFF entregou sua contesta-


22/maio - Juiz federal proferiu sentena extin-
o na 17 Vara da Seo Judiciria do Distrito
guindo o processo que pretendia anular a Reso-
Federal.
luo/CFF n 585/2013

12/maro - Juiz federal proferiu sentena extin- 2015 PROCESSO 02


guindo o processo que pretendia anular a Reso-
03/setembro - O CFM prope nova ao civil
2014

luo/CFF n 586/2013.
pblica para suspender os efeitos da Resolu-
o/CFF n 585/2013.

28/setembro - Juiz federal nega o pedido de


liminar visando suspenso dos efeitos da Reso-
luo/CFF n 585/2013.

26/02/2014 - Dirigentes do CFM visitam a sede do CFF

Os dirigentes do CFM, poca, Roberto Luiz D'vila (presidente) e Carlos Vital Tavares Corra Lima
(vice-presidente) visitaram o CFF para discutir e solicitar apoio para um documento de posicionamento
assinado por entidades mdicas (CFM, Associao Mdica Brasileira/AMB, Sociedade Brasileira de
Cardiologia/SBC) e pela Associao da Indstria Farmacutica de Pesquisa (Interfarma), em defesa das
boas prticas no relacionamento entre a classe mdica e a indstria farmacutica.

Na ocasio, o presidente do CFF, Walter da Silva Jorge Joo, exps aos diretores do CFM o seu
interesse em aprofundar as discusses com representantes da entidade sobre as atribuies clnicas do
farmacutico e a prescrio farmacutica, regulamentadas pelas resolues Resolues/CFF n
585/2013 e n 586/2013, respectivamente. O ento presidente do CFM, Dr. Roberto Luiz Dvila,
assumiu o compromisso de convidar ocialmente o presidente do CFF para participar de reunio
plenria do CFM, para tratar desta pauta. Participaram tambm desta reunio os diretores do CFF,
Valmir de Santi (vice-presidente), Jos Vlmore Silva Lopes Jnior (secretrio-geral) e Joo Samuel de
Morais Meira (tesoureiro), alm do coordenador tcnico e cientco/CFF, Jos Luis Miranda Maldonado,
e dos assessores da Presidncia, Tarcsio Jos Palhano, Zilamar Fernandes e Joslia Frade.
28
27/03/2014 O presidente do CFF, Walter da Silva Jorge Joo, acompanhado do consultor ad hoc
Wellington Barros e dos assessores da Presidncia Tarcsio Jos Palhano e Joslia Frade, visitaram o
plenrio do CFM. Na ocasio os conselheiros federais de Medicina apresentaram alguns temas sobre
os quais gostariam de conhecer o posicionamento do CFF. Os pontos apresentados foram:
fracionamento de medicamentos; autoprescrio por mdicos; obrigatoriedade do uso de carimbo do
mdico no receiturio; exigncia de algumas farmcias quanto colocao do diagnstico no
receiturio mdico; pesquisas mercadolgicas realizadas em farmcias e o aviamento de receitas
de mdicos estrangeiros que atuam em zonas de fronteira. Aproveitando a oportunidade, o presidente
do CFF props a abertura de um espao para discutir sobre as Resolues/CFF n 585/2013 e n
586/2013. Uma nova reunio foi agendada.

30/05/2014 O CFF, em nova visita ao plenrio do CFM, entrega o Ofcio n 4.555 /2014/PRES/CFF,
contendo as respostas aos pontos questionados na reunio anterior. Desta vez, alm dos presentes
reunio em 27/03/2014, compareceram os consultores ad hoc Angelita C. Melo e Cassyano J. Correr.
O professor Tarcsio Jos Palhano apresentou aos conselheiros federais do CFM o posicionamento
do CFF acerca dos pontos questionados na reunio anterior, e Cassyano Correr falou sobre o
contexto e os objetivos da atuao clnica dos farmacuticos, em parceria com os mdicos, em
benefcio dos pacientes.

As apresentaes foram seguidas por um debate e pela sinalizao, por parte do presidente do CFM,
da possibilidade de estabelecer uma parceria permanente entre os dois rgos para a discusso de
pautas comuns entre a Medicina e a Farmcia. O CFF fez a indicao de nomes para compor uma
cmara tcnica. At dezembro de 2015, no foi convidado para nenhuma reunio.
29
3.3 Divulgao das regulamentaes municipais/estaduais que denem a atuao
clnica do farmacutico

A partir de 2014, ocorre a publicao de regulamentaes municipais/estaduais que abordam algumas


das atribuies previstas nas Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013. Entre elas, destacam-se as
apresentadas a seguir:

06/02/2014 - A Secretaria da Sade de So Paulo/SP publicou a Portaria n 338/14, em que reconhe-


ce o farmacutico como prossional prescritor e especica que este ato est associado lista GITE,
isentos de prescrio mdica, conforme a Resoluo/CFF n 586/2013; e de acordo com protocolos
ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal, quando se tratar de medicamen-
tos sob prescrio mdica.

PREFEITURA DE
SO PAULO
SADE
Portaria n 338/2014 - SMS.G
Dirio Ocial de So Paulo - 06/02/14

Para ler, acesse goo.gl/fo8A4A

10/09/2014 A Resoluo/SESA n 590/2014 do estado do Paran fundamentalmente uma norma


sanitria, voltada para abertura, funcionamento, condies fsicas, tcnicas e sanitrias de farmcias e
drogarias. Embora no obrigatoriamente, prev ambiente para a prestao dos servios que demandem
atendimento individualizado; autoriza a prescrio farmacutica nos moldes estabelecidos pelo CFF,
quanto aos itens a serem selecionados de acordo com a documentao prevista na RDC/Anvisa n
44/2009, ou seja, via declarao de servio; e estabelece a assistncia farmacutica plena, tendo um
captulo que trata especicamente dos servios farmacuticos.

PARAN
GOVERNO DO ESTADO
Secretria da Sade

Resoluo SESA n 590/2104


Dirio Ocial do Estado
n 9287, de 10/09/2014

Para ler, acesse goo.gl/fo8A4A


30
23/09/2014 O estado de Santa Catarina aprovou a Lei Estadual n 16.473, que dispe sobre os ser-
vios farmacuticos que podem ser realizados nas farmcias e drogarias: procedimentos estticos,
servios de otimizao da farmacoterapia e atos prescritivos de medicamentos isentos de prescrio
mdica, de cosmticos/dermocosmticos, de perfumes, de produtos de higiene pessoal ou de ambi-
ente. A aplicao de vacinas, nebulizao e inalao caram associadas necessidade de prescrio
mdica e responsabilidade tcnica do farmacutico.

Lei n 16.473, de 23 de setembro de 2014


Dirio Ocial do Estado/24/09/2014

Para ler, acesse goo.gl/McNN8W

27/03/2015 A Portaria Municipal n 018 de Araguana/TO normatiza todo o processo de prescrio e


dispensao de medicamentos no mbito do SUS para a relao de medicamentos essenciais do
municpio, que devem ser prescritos por prossionais habilitados, neles includo o farmacutico. As
especicidades do ato seguem o denido pela Resoluo/CFF n 585/2013.

Portaria/GAB/SMS n 018, de maro de 2015


SECRETARIA DA SADE

Para ler, acesse goo.gl/hj1lBf

23/07/2015 - No Distrito Federal, a Portaria Distrital n 187 cria o Servio de Farmcia Clnica, vincula-
do Diretoria de Assistncia Farmacutica, para a proviso de vrios servios clnicos, nos Ncleos e
na Gerncia de Farmcia Hospitalar, nas Unidades Bsicas de Sade, nas Unidades de Pronto Aten-
dimento, entre outros.

Portaria n 187, de 23 de julho de 2015


SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

Para ler, acesse goo.gl/hj1lBf


31
3.4 Criao do Programa de Suporte ao Cuidado Farmacutico na Ateno
Sade (Profar)

Em agosto de 2013, aps a publicao das Resolues/CFF n 585/2013 e n 586/2013, a Diretoria


do CFF, os assessores tcnicos e da Presidncia, e os consultores ad hoc para a rea clnica discuti-
ram quais estratgias deveriam ser utilizadas para colocar em prtica o sonho consignado nessas
resolues. Deniu-se como primeira estratgia o desenvolvimento de cursos e de ferramentas de
suporte aos farmacuticos que atuam clinicamente.

Priorizou-se estimular a implantao no pas do servio mane-


jo de problemas de sade autolimitados, tambm denomina-
do indicao. Para tanto, foram elaborados um curso de edu-
cao a distncia (EaD) e os guias de prtica clnica. Iniciou-se
pelo guia de prtica clnica sobre espirro e congesto nasal.
Durante o processo de construo desse documento, as estra-
tgias denidas inicialmente foram assumindo outro formato, o
que resultou na criao do Programa de Suporte ao Cuidado
Farmacutico na Ateno Sade (Profar).

A escolha da sigla e da marca do Profar foi consensuada entre Alessandra de Freitas, farmacuti-
ca do Cebrim/CFF, os professores Angelita de Melo, Carla Serra, Cassyano Correr, Gustavo Rus-
so, Liege Bernardo, Marta Fonteles, Rafael Pinheiro, Thais Teles, e os assessores da Presidncia,
professor Tarcsio Jos Palhano e farmacutica Joslia Frade. Este programa foi lanado como
parte das comemoraes do Dia do Farmacutico, em janeiro de 2016, e est sob a coordenao de
Joslia Frade, assessora da Presidncia do CFF. Ele tem como principais objetivos a disseminao

32
de conhecimentos e o desenvolvimento de habilidades para a proviso de servios farmacuticos
que proporcionem cuidado ao paciente, famlia e comunidade, contribuindo, assim, para o uso
racional de medicamentos, a otimizao da farmacoterapia, a preven-
o de doenas e a promoo e recuperao da sade.

Por meio de um portal web, sero disponibilizados cursos, na modali-


dade a distancia, guias de prtica clnica, referncias bibliogrcas e
um ambiente que permitir a troca de experincias entre os prossio-
nais. Modelos de formulrios que permitem padronizar as aes entre
os farmacuticos que atuam clinicamente esto disponveis em
goo.gl/KZ3WCh .

Esse programa representa apenas uma das estratgias do conselho


para contribuir com o aperfeioamento dos farmacuticos que assu-
mem o cuidado como o seu modelo de prtica prossional. Capa da apostila
do curso EaD

3.5 Reestruturao do Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos (Cebrim)

O Cebrim, rgo do CFF, um centro de informao sobre medicamentos em atividade h mais de 20


anos (desde 1993). Seu objetivo fornecer suporte tcnico aos prossionais da sade para a soluo
de questes prticas relacionadas ao uso de medicamentos. A equipe do Cebrim/CFF composta
por trs farmacuticos: Alessandra Russo de Freitas, Pamela Saavedra e Rogrio Hoeer. Valmir de
Santi, vice-presidente do CFF, o coordenador administrativo do centro, e Tarcsio Jos Palhano
seu coordenador tcnico-cientco. O Cebrim/CFF membro da Rebracim (Rede Brasileira de
Centros e Servios de Informao sobre Medicamentos) e da RedCimlac (Red de Centros de
Informacin de Medicamentos de Latinoamerica y El Caribe).

Entre as atividades desenvolvidas pelo Cebrim/CFF, destacam-se:

Elaborao de respostas tcnicas a partir de questionamentos de


farmacuticos, de outros prossionais da sade e de operadores do
direito, provenientes do Brasil e de outros pases;

Publicao do Boletim Farmacoteraputica, editado desde 1996,


que conta com um comit editorial composto por farmacuticos e
mdicos. Os artigos produzidos so fundamentados nas melhores
evidncias disponveis para orientar prticas clnicas efetivas, segu-
ras e acessveis aos pacientes;
33
Oferta de estgio para estudantes de Farmcia sobre estratgias para a promoo do uso racio-
nal de medicamentos e o processo de trabalho em um centro de informao sobre medicamentos;

Apoio a comisses de farmcia e teraputica e a rgos pblicos, nas trs esferas de governo,
para a elaborao e reviso de listas de medicamentos essenciais.

Em 2015, o Boletim Farmacoteraputica foi aceito


como membro pleno da International Society of
Drug Bulletins/ISDB (www.isdbweb.org), uma
rede de boletins sobre medicamentos, indepen-
dentes de companhias farmacuticas, cujo objeti-
vo promover um intercmbio internacional de
informaes qualicadas sobre medicamentos e
teraputica.

3.6 Parcerias

29/05/2012 Assinado o termo de adeso ao Portal Sade Baseada em Evidncias

O acordo de cooperao tcnica, rmado entre o CFF e a Secretaria de Gesto do Trabalho e da


Educao na Sade (SGTES) do Ministrio da Sade (MS), garantiu aos farmacuticos brasilei-
ros acesso ao Portal Sade Baseada em Evidncias. O acordo contribui para melhorar a prtica
clnica dos trabalhadores e a gesto em sade por meio de acesso rpido ao conhecimento cient-
co. Os farmacuticos compem a segunda categoria prossional que mais acessou o portal em
2015 e a base de dados mais consultada por eles a da editora Micromedex. Para se cadastrar no
portal, acesse aplicacao.periodicos.saude.gov.br e siga as instrues apresentadas no mdulo
de documentao deste curso. Cabe destacar que as trs publicaes do CFF Infarma, Boletim
Farmacoteraputica e revista Pharmacia Brasileira esto inseridas nesse portal.

34
23/09/2013 Iniciada a parceria entre o CFF e o Portal Farmacutico Clnico

A parceria rmada entre o CFF e o Portal Farmacutico Clnico permitiu aos farmacuticos brasileiros
o acesso maior rede de farmacuticos que atuam clinicamente. Ele foi estruturado de modo a permi-
tir a troca de experincias, os debates sobre temas
vinculados ao exerccio prossional e sade, e o
acesso a informaes baseadas em evidncias cien-
tcas, contribuindo para o desenvolvimento de
conhecimentos, habilidades e atitudes entre os seus
integrantes. At julho de 2016, o portal tinha 19.000
membros. Novos cadastros podem ser feitos aces-
sando o link farmaceuticoclinico.com.br.

3.7 Lanamento do hotsite sobre residncia em Farmcia e criao do Frum


Nacional de Educadores em Farmcia Clnica

Lanamento do hotsite sobre residncia em Farmcia

Historicamente, a Residncia Multiprossional em Sade foi estabelecida por meio da Lei n


11.129/2005, e estimula o exerccio prossional com foco no cuidado ao paciente e no trabalho em
equipe. Contudo, observou-se que existiam vagas ociosas para farmacuticos nos programas brasi-
leiros. Procurando estimular a participao dos farmacuticos, o CFF desenvolveu um hotsite sobre
o tema, lanado no dia 26 de setembro de 2014, durante a 423 Reunio Plenria. O desenvolvimento
do hotsite cou sob a responsabilidade de Maria Isabel Lopes e de Joslia Frade (assessoras da
Presidncia/CFF), que contaram com a colaborao de Zilamar Fernandes (tambm assessora da
Presidncia/CFF) e de Dalmare Anderson Bezerra de Oliveira S (ex-representante dos residentes
na Comisso Nacional de Residncia Multiprossional em Sade CNRMS).

www.c.org.br/residencia Zilamar Costa Fernandes Maria Isabel Lopes


35
Criao do Frum Nacional de Educadores em Farmcia Clnica e discusso
das competncias para a formao clnica do farmacutico

O CFF, em parceria com o Conselho Regional de Farmcia do estado do Rio Grande do Sul (CRF-
RS), realizou, em Gramado, nos dias 14 e 15 de maio/2015, o I Encontro Nacional de Educadores em
Farmcia Clnica, que contou com 100 participantes. O evento foi coordenado por Joslia Frade
(CFF) e teve como integrantes da comisso organizadora: Alessandra Rezende Mesquita (UFS),
Angelita Cristine Melo (UFSJ), Dayani Galato (UNB), Diana Aquino Lienert (CRF/RS), Gabriel Rodri-
gues Martins de Freitas (UFRGS), Karen Zazulak e Mrcia dos Angeles (CRF/RS), Maria Aparecida
Zardini (CFF), Wellington Barros da Silva (UFS), Rodrigo Silveira Pinto (UFRGS), Simone de Arajo
Medina Mendona (UFMG) e Tarcsio Jos Palhano (CFF). O relatrio do encontro poder ser solici-
tado pelo e-mail asstec@c.org.br.

Mesa de abertura

Grupo 01 Participantes do evento Palestra - Angelita C. Melo

Entre os objetivos do evento constavam: promover a integrao entre os docentes de disciplinas


da rea clnica em instituies de ensino de graduao em Farmcia; discutir as competncias a
serem desenvolvidas para a formao clnica de farmacuticos; e compartilhar as prticas de
ensino para a formao clnica de farmacuticos. Na plenria nal, decidiu-se pela periodicidade
anual do evento e pela criao de um frum permanente de educadores em farmcia clnica.
36
Durante o Congresso Brasileiro de Educao Farmacutica (Cobef), em 2015, realizado na cidade de
Salvador (BA), foi apresentado o documento de consolidao dos trabalhos de grupos do I Encontro
Nacional de Educadores em Farmcia Clnica, realizado em Gramado, que subsidiariam as
discusses relativas s Diretrizes Nacionais Curriculares dos Cursos de Graduao em Farmcia
(DCNs), que se encontram em processo de avaliao.

3.8 Outras regulamentaes

Ao longo dos ltimos anos, outras resolues, alm das mencionadas na linha do tempo (item 3.1
deste documento), foram publicadas pelo CFF.

Destacam-se aquelas que, indiretamente, interferem na formao/atuao clnica do farmacuti-


co, como a Resoluo/CFF n 581/2013 (para conferir, acesse goo.gl/rQh4Bq), que trata da regu-
lamentao do ttulo de especialista prossional farmacutico, e a Resoluo/CFF 582/2013 (tex-
to disponvel em goo.gl/mv3JWt), que dispe sobre os cursos livres para a especializao pros-
sional farmacutica.

A Resoluo/CFF n 583/2013 (para ler, acesse goo.gl/IiyKk9) estimula aes que do visibilidade
atuao do farmacutico como prossional da sade, ao instituir a Semana do Farmacutico,
no dia 25 de setembro de cada ano.

Em 2015, foi publicada a Resoluo/CFF n 610 (ntegra acessvel em goo.gl/wMSL), que dis-
pe sobre as atribuies do farmacutico na farmcia universitria e valoriza a atuao clnica do
farmacutico, considerando os servios e os procedimentos de apoio, no mbito da farmcia uni-
versitria, como sendo a prestao de cuidado farmacutico ao paciente, famlia e comunida-
de, a manipulao e/ou dispensao de medicamentos industrializados e as preparaes magis-
trais alopticas ou homeopticas , plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias ou
relaes de medicamentos aprovados pelo rgo sanitrio, visando ao acesso, uso racional e
otimizao da farmacoterapia.

3.9 Aes para aumentar a visibilidade do farmacutico na mdia e no Congresso


Nacional

O CFF tem investido na divulgao da imagem do farmacutico como prestador de cuidados e de


sua importncia para a sade. A iniciativa fundamental para o avano das discusses polticas e
tcnicas e para a valorizao da classe. Diversas estratgias de comunicao j foram e tm sido
utilizadas pelo CFF, o que pode ser conferido nas pginas a seguir:
37
Aes na mdia

Em abril de 2012, o CFF contratou uma agncia de comunicao e realizou uma reunio ampliada
com os assessores de comunicao e diretores dos conselhos regionais de Farmcia (CRFs). A reu-
nio foi coordenada pelo vice-presidente, Valmir de Santi, diretor responsvel pela rea da comunica-
o no conselho, e pela jornalista Veruska Narikawa. Na ocasio, foi apresentado o novo plano de
comunicao do CFF. Foram denidas as estratgias para a realizao da primeira campanha publi-
citria de valorizao prossional idealizada
pelo conselho, com a participao efetiva dos
27 CRFs. O CFF produziu as peas (vdeo,
spot de rdio, busdoor, outdoor, banner para
aeroportos, cartazes, anncios, entre outras),
se responsabilizou por parte da divulgao,
nacionalmente, e os CRFs reforaram a veicu-
lao em seus respectivos estados e no Distri-
to Federal, contribuindo para a unicao da
mensagem de valorizao prossional e redu- Vice-presidente do Jornalista Veruska
o de custos. CFF, Valmir de Santi Narikawa Gondim

Campanhas Publicitrias

Campanha Publicitria 2012 - Farmacutico, sempre perto de voc

Esta campanha procurou divulgar as mais de 70 reas de atuao do farmacutico poca. Mas
foram destacadas as de anlises clnicas, indstria de cosmticos e alimentos.

38
Campanha Publicitria 2013 - Farmacutico, indispensvel sua sade.

Essa campanha ressaltou que o farmacutico no trabalha apenas com medicamentos, trabalha com
qualidade de vida. As peas publicitrias mostravam a imagem do farmacutico vinculada s de seus
pacientes na farmcia e, depois, durante atividades de lazer e prticas esportivas.

20/01/2014 Campanha Publicitria 2014 - Case de lanamento do medicamento ctcio DORNEIN

Inspirado em uma campanha realizada pela Confederao Farmacutica Argentina (COFA) contra a
venda livre de medicamentos naquele pas, o CFF simulou o lanamento de um medicamento ctcio
e distribuiu as embalagens como se fossem de um produto real, a mais de 4 mil pessoas, na esquina
das Avenidas Paulista e Consolao, um dos pontos mais movimentados da cidade de So Paulo. O
objetivo era conferir a reao do pblico a esse suposto estmulo automedicao desassistida.

39
Observadores contratados vericaram e registraram a reao das pessoas. A maioria aceitou passivamente
o produto, sem nada perguntar. Dentro da caixa do medicamento ctcio havia uma mensagem de alerta
sobre o risco da automedicao e a importncia do farmacutico como um prossional da sade capacitado
tecnicamente para orientar sobre o uso racional de medicamentos. A ao teve grande repercusso na
mdia, com divulgao espontnea da mensagem do CFF em reportagens nos principais veculos de
comunicao do pas. Para assistir ao vdeo acesse goo.gl/cPs5hG.

Campanha Publicitria 2015 - Farmcia sem farmacutico no legal

Com um toque de humor, esta campanha, que teve como protagonistas os atores Werner
Schnnemann e Maria Gualberto, procurou enfatizar que nenhuma farmcia ou drogaria pode
funcionar sem a presena do farmacutico e que o paciente deve exigir a presena deste prossional.

Para assistir ao vdeo, acesse goo.gl/7Z1dxW

Mdia espontnea

Alm de investir em publicidade institucional paga, o CFF tem buscado todos os espaos possveis
de mdia espontnea, para levar a mensagem sobre a importncia do trabalho do farmacutico para a
sade e a qualidade de vida da populao. O conselho tem se rmado cada vez mais como fonte de
informao segura e dedigna para grandes veculos de comunicao, entre os quais, Rede Globo,
Portal G1, Band TV, Globo News, CBN, Canal Futura, Correio Braziliense, TV Brasil e TV Justia.
Merecem destaque as participaes do assessor da Presidncia do CFF, Tarcsio Palhano, no
programa Bem Estar, da Rede Globo. Ele esteve no programa para falar sobre temas diversos como
automedicao, corticosteroides, doenas do outono e formas farmacuticas.

25/10/2012 - Automedicao 04/12/2012 - Corticosteroides 09/05/2013 - Doenas 04/06/2015 - Formas


do outono farmacuticas
40
Rdio

Outra estratgia do CFF para ampli-


ar a visibilidade do trabalho farma- Entrevista
cutico o programa Entrevista Far- Farmacutica
macutica, uma coproduo do con- O programa
selho e da Rdio Nacional da Ama- vai ao ar toda
quarta-feira, a
znia, emissora da Empresa Brasil partir das 15h30,
de Comunicao (EBC), que tem pela Rdio Nacional
da Amaznia, em
como objetivo levar informaes
ondas curtas.
sobre sade populao. Produzi- Jornalista Alosio Brando
do pelo jornalista Alosio Brando, o
programa entrevista farmacuticos de todas as regies do pas e vai ao ar sempre s quartas-feiras,
s 15h30, pela Rdio Nacional da Amaznia. As entrevistas so transmitidas em rede por 900 emisso-
ras de rdio brasileiras. Emissoras da Argentina, Uruguai, Paraguai e de Miami (EUA) tambm esto
veiculando as entrevistas. Entre 2012 e 2015 foram veiculadas 187 edies do programa, que esto
disponveis no site do CFF e podem ser ouvidas por meio do link goo.gl/ndTgjQ.

Redes sociais

Em 2012, o CFF passou a utilizar as redes sociais


Facebook, Twitter e Youtube para a divulgao de
informaes sobre a prosso, visando destacar a
importncia do trabalho farmacutico para a sade da
populao. A partir de ento, as campanhas institucio-
nais foram planejadas incluindo a veiculao de peas
para a internet e o impulsionamento das mesmas. Em
menos de quatro anos, a fanpage do conselho no
Facebook j congrega 76 mil seguidores. De acordo
com um levantamento feito pela agncia de publici-
dade contratada, h um engajamento de aproximadamente 30%, enquanto a mdia registrada pelo
Facebook gira entre 0,9% e 2%. O engajamento traduz o nvel de envolvimento, interao e intimidade
que um indivduo tem com uma marca ao longo do tempo, e da inuncia que esta exerce sobre o mes-
mo. No Twitter, o perl do CFF tem 3.795 seguidores.

O Youtube um canal para veiculao de vdeos institucionais, entre os quais, os das campanhas
publicitrias. Mais recentemente, foram incorporados os vdeos do Programa de Suporte ao Cuidado
Farmacutico na Ateno Sade (Profar).
41
A divulgao na internet ocorre tambm por meio do site e de newsletters disparadas semanalmente.
O site registra uma mdia de 100 mil visitas por ms. As newsletters so enviadas para aproximada-
mente 180 mil e-mails cadastrados e registram uma mdia de 7% a 10% de leitura, o que representa
algo em torno de 12,6 mil a 18 mil farmacuticos.

Acesse as
/conselhofederaldefarmacia www.youtube.com/cbrasil
redes sociais
twitter.com/imprensac www.c.org.br
do CFF!

Aes no Congresso Nacional durante a Semana pelo Uso Racional de Medicamentos

Para divulgar a atuao clnica dos farmacuticos aos parlamentares, o CFF realizou durante a
semana em que se comemora o Dia Nacional pelo Uso Racional de Medicamentos, 5 de maio, nos
anos de 2014 e 2015, no Congresso Nacional, uma ao que constava na prestao de servios,
como o rastreamento e a educao em sade, por meio de consultas farmacuticas. A ao foi
coordenada por Joslia Frade e contou com o apoio de farmacuticos e estudantes convidados, e das
assessorias Tcnica e de Comunicao/CFF.

Equipe 2014
Farmacuticos do CFF - Alessandra Russo de Freitas, Cludia Seran, Daniel Correia Jnior,
Pamela Saavedra e Joslia Frade.
Farmacuticos convidados - Beatriz Pinto Coelho Lott, Claudinia Mara Alvarenga Faustino,
Emlia Vitria da Silva, Gabriel Rodrigues Martins de Freitas, Graziela Spadro, Mirella Vargas,
Thais Teles de Souza, Rodrigo Silveira Pinto e Walleri Christini Torelli Reis.
Estudantes - Gabriela Marques e Rachel Bedatt Silva.

42
Equipe 2015
Farmacuticos do CFF - Claudia Seram, Daniel Correia Jnior, Joslia Frade e Pamela
Saavedra.
Farmacuticos convidados - Aline Mouro, Ana Luce de Frana Arajo, Dayani Galato, Dayde
Lane Mendona da Silva, Emlia Vitria da Silva, Gabriel Rodrigues Martins de Freitas, Genival
Arajo dos Santos Jnior, Mirella Vargas, Guilherme Lacerda Oliveira, Hugo Paceli Souza de
Oliveira, Micheline Marie Milward de Azevedo Miners e Rodrigo Silveira Pinto.
Estudantes - Carlos Henrique Viana dos Santos, Gabriela Marques e Rachel Bedatt Silva.

3.10 Participao em comits

01/04/2013 - Criao do Comit de Implementao do Programa Nacional de Segurana do


Paciente (CIPNSP)

O CFF membro do Comit de Implementao do Programa


Nacional de Segurana do Paciente (CIPNSP), desde a sua ins-
tituio no pas por meio da Portaria/MS n 529/2013, sendo
representado pelos assessores da Presidncia Tarcisio Jos
Palhano (titular) e Joslia Cintya Quinto Pena Frade (suplente).
Esse programa tem como objetivo qualicar o cuidado sade
no territrio nacional. Suas publicaes podem ser encontradas
no link goo.gl/246f6z. Entre as aes desenvolvidas pelos representantes do CFF no comit cons-
tam a reviso dos seguintes protocolos: Segurana na Prescrio, Uso e Administrao de Medica-
mentos; Preveno de Quedas; Identicao do Paciente; Cirurgia Segura; Prtica de Higiene das
Mos em Servios de Sade; Preveno de lcera por Presso, alm do Documento de referncia
para o Programa Nacional de Segurana do Paciente, todos disponveis no seguinte link:
43
27/06/2007 - Instituio do Comit Nacional de Promoo do Uso Racional de Medicamentos
(CNPURM)

O Comit Nacional de Promoo do Uso Racional de Medicamentos (CNPURM) foi institudo pela
Portaria/MS n 1.555, de 27 de junho de 2007. Suas competncias, em linhas gerais, so identicar e
propor estratgias de articulao, apoiando iniciativas voltadas promoo do Uso Racional de
Medicamentos (URM) no Brasil. O CFF membro efetivo do CNPURM desde a sua instituio.
Representantes do CFF:

2007 a 2011 Dra. Lrida Maria dos Santos Vieira (titular) e Dr. Jarbas Tomazoli Nunes
(suplente);
2012 Dr. Jarbas Tomazoli Nunes (titular) e Dra. Joslia Cintya Quinto Pena Frade (suplente);
2013 a 2015 Dr. Tarcsio Jos Palhano (titular) e Dr. Rogrio Hoeer (suplente).

O CNPURM coordenado pelo MS, por meio do Departamento de Assistncia Farmacutica e


Insumos Estratgicos da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (DAF/SCTIE).
a primeira iniciativa institucionalizada do MS com o principal objetivo de viabilizar as aes voltadas
promoo do URM previstas na Poltica Nacional de Medicamentos (PNM) e na Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica (PNAF).

Como forma de compartilhar experincias e estudos voltados promoo do URM e tambm de


incentivar a produo tcnico-cientca nessa rea com aplicao no SUS e servios de sade, o
CNPURM criou o Prmio Nacional de Incentivo Promoo do Uso Racional de Medicamentos
(PNIPURM). O PNIPURM foi institudo pela Portaria/GM n 1.533, de 8 de julho de 2009. O CNPURM
o responsvel, tambm, pela organizao do Congresso Brasileiro Sobre o Uso Racional de
Medicamentos, j tendo sido realizadas cinco edies.

Em 14 de maio de 2013, por meio da Portaria n 834, o MS redeniu o papel do CNPURM.


Possuindo carter consultivo, passou a ter a nalidade de orientar e propor aes, estratgias e
atividades para a promoo do URM no mbito da Poltica Nacional de Promoo da Sade, em
consonncia com as Polticas Nacionais de Medicamentos e de Assistncia Farmacutica,
visando ampliao e qualicao do acesso a medicamentos que atendam aos critrios de
qualidade, segurana e eccia.

44
4 ESTRATGIA PARA MUDAR O MODELO DE FARMCIA NO BRASIL - LEI N 13.021/14

08/08/2014 - Aps 20 anos em tramitao no Congresso Nacional, 17 dos quais na Cmara dos
Deputados, sancionada pela presidente Dilma Rousse a Lei n 13.021/14, que mudou o conceito
de farmcia no Brasil. A lei foi resultado do esforo conjunto das entidades que compem o Frum
Nacional de Luta pela Valorizao da Prosso Farmacutica e da mobilizao da categoria
farmacutica, protagonistas de uma estratgia comum de ao junto no Congresso Nacional.

Aprovao do Projeto de Lei na Cmara dos Deputados

Lideranas da Farmcia comemoram aprovao no Senado Federal

O CFF coordenou o processo de criao desse frum, composto por representantes do prprio CFF,
da Federao Nacional dos Farmacuticos (Fenafar), da Federao Interestadual de Farmacuticos
(Feifar), da Associao Brasileira de Educao Farmacutica (ABEF) e da Executiva Nacional dos
Estudantes de Farmcia (Enefar).

Participantes da Reunio Nacional de Luta pela Valorizao da Prosso Farmacutica

45
Presidente do CFF, Walter Jorge Joo, discursa na solenidade de abertura e pede a unio das entidades e da categoria

A lei regulamenta um novo modelo de farmcia para o pas, transformando-a em unidades de


prestao de assistncia farmacutica, assistncia sade e de orientao individual e coletiva.
Conceitua, em seu artigo 2, assistncia farmacutica como o conjunto de aes e de servios que
visem a assegurar a assistncia teraputica integral e a promoo, a proteo e a recuperao da
sade nos estabelecimentos pblicos e privados que desempenhem atividades farmacuticas, tendo
o medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional.

Essa lei tambm reconheceu a autoridade tcnica do farmacutico nesses estabelecimentos, ao


instituir obrigaes legais voltadas prestao de cuidado direto ao paciente, e ao vedar que o
proprietrio da farmcia desautorize ou desconsidere as orientaes tcnicas emitidas pelo
prossional.

Cpia da publicao da Lei n 13.021/14, no Dirio Ocial da Unio Capa do relatrio da reunio

46
Entre as possibilidades de atuao clnica do farmacutico previstas
na Lei n 13.021/2014, destacam-se:

Noticar os efeitos colaterais, as reaes adversas e as intoxicaes;

Proceder ao acompanhamento farmacoteraputico de pacientes, internados ou no, em


estabelecimentos hospitalares ou ambulatoriais, de natureza pblica ou privada, e
estabelecer o perl farmacoteraputico no acompanhamento sistemtico do paciente;

Prestar orientao farmacutica, com vistas a esclarecer ao paciente a relao benefcio e


risco, a conservao e a utilizao de frmacos e medicamentos inerentes terapia, bem
como as suas interaes e a importncia do seu correto manuseio.

5 AO PELA ATUALIZAO DA CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO)

Em 10 de julho de 2012, o CFF, por meio de sua


Assessoria Tcnica, representada pelos farmacuticos

CBO
Jarbas Tomazoli Nunes e Jos Luis Miranda Maldonado,
apresentou chefe da Diviso da Classicao Brasileira
de Ocupaes, da Secretaria de Polticas Pblicas de
emprego, do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE),
CLASSIFICAO
Cludia Maria V. de Carvalho Paiva, proposta de
BRASILEIRA DE OCUPAES
solicitao de novos cdigos para o farmacutico na
Classicao Brasileira de Ocupaes (CBO).

A solicitao para atualizao da Tabela de Ocupaes foi acompanhada de um estudo desenvolvido


pela Comisso de Ensino do CFF, que tratava das especialidades e atividades do farmacutico no Brasil,
reconhecidas pelo CFF. O estudo serviu de referncia para que o CFF, ao se dirigir quela Diviso,
pudesse solicitar, com absoluta fundamentao tcnica, a devida atualizao da Tabela de Ocupaes
referente ao farmacutico, aprovada pela Portaria n 397, de 09 de outubro de 2002. O pedido levou em
considerao as profundas mudanas ocorridas no cenrio cultural, econmico e social do pas nos
ltimos anos, implicando alteraes estruturais no mercado de trabalho.

Todas as discusses que culminaram com a atualizao da CBO do farmacutico em janeiro de 2013
foram desenvolvidas em So Paulo/SP, sob a coordenao da Fundao Instituto de Pesquisas
Econmicas (FIPE), com a participao de diversos farmacuticos daquele estado.
47
Vale ressaltar que o CFF, poca, compreendia que o momento era propcio apresentao do
pleito, indo ao encontro dos dirigentes do MTE que pretendiam marcar sua gesto pelo dilogo social,
com a contribuio dos trabalhadores, empregadores e governo. Durante a realizao da 397
Reunio Plenria do CFF, no dia 27, de julho de 2012, em Braslia, Aline Soares Martins, substituta da
chefe da Diviso da Classicao Brasileira de Ocupaes, da Secretaria de Polticas Pblicas de
Emprego, do MTE, Cludia Maria Virglio de Carvalho Paiva proferiu palestra apresentando as
estratgias estabelecidas para a reviso da CBO do farmacutico. Na 402 Reunio Plenria, em 16
de janeiro de 2013, realizada tambm em Braslia, a prpria Cludia Maria Virglio de Carvalho Paiva
falou aos conselheiros, desta vez sobre o processo de atualizao, j consumado.

Cludia Maria Virglio de Carvalho Paiva, chefe da Diviso da Classicao Brasileira de Ocupaes, da Secretaria de
Polticas Pblicas de Emprego, do MTE, fala ao Plenrio do CFF

Houve signicativa alterao na CBO. At janeiro de 2013, a atuao do farmacutico estava restrita
a duas ocupaes (farmacutico e farmacutico bioqumico). Com a atualizao, o farmacutico
pode atuar nas atuais 08 (oito) ocupaes: farmacutico, farmacutico analista clnico; farmacutico
de alimentos; farmacutico em prticas integrativas e complementares; farmacutico em sade
pblica; farmacutico industrial; farmacutico toxicologista; e farmacutico hospitalar e clnico. Alm
das ocupaes, o nmero de sinnimos passou de 19 (dezenove) para 117 (cento e dezessete). A
verso passada encontrava-se to defasada que se mantinha o sinnimo de boticrio na ocupao
farmacutico.

A nova CBO do farmacutico serve como base para a estruturao de carreiras e ocupao de vagas
no setor pblico e no setor privado, alm de abrir mais espaos de atuao para o farmacutico no
Sistema nico de Sade (SUS), em indstrias, no transporte de medicamentos, na farmcia clnica,
nas prticas integrativas e complementares, entre outras reas.

A CBO tambm tem relevncia para a integrao das polticas pblicas do MTE e do Ministrio da
Previdncia Social. Alm disso, a CBO ferramenta indispensvel para as estatsticas de emprego e
desemprego, para o planejamento das reconverses e requalicaes ocupacionais, para a
elaborao de currculos, para o planejamento da educao prossional, para o rastreamento de
vagas e para os servios de intermediao de mo-de-obra.
48
6 OUTRAS PUBLICAES TCNICO-CIENTFICAS DO CFF

Experincias Exitosas de Farmacuticos no SUS

Desde 2013, o CFF edita essa publicao, lanada anualmente, durante o Congresso Nacional de
Secretarias Municipais de Sade (Conasems). O objetivo mostrar aos gestores pblicos que par-
ticipam do evento que o trabalho do farmacutico contribui para o acesso aos medicamentos, o seu
uso racional, e a otimizao da farmacoterapia, a m de melhorar a qualidade da assistncia em
sade e reduzir custos.

Para ler as publicaes, acesse goo.gl/648eya

Desde 1992 - Peridico Infarma - Cincias Farmacuticas

O Infarma - Cincias Farmacuticas, editado pelo CFF, um


peridico especializado de livre acesso, de contedo
multidisciplinar, aberto comunidade cientca nacional e
internacional, arbitrado por pares e distribudo aos leitores do
Brasil e de vrios outros pases. A equipe editorial formada pelos
professores Anselmo Gomes Oliveira, Dmaris Silveira, Tarcisio
Jos Palhano, Eryvaldo Socrates Tabosa do Egito, Ivonete Batista
de Arajo, Pedro Ros Petrovick, pelo Editor-Gerente, o
farmacutico Daniel Correia, alm de contar com outros 30
membros que compem o corpo editorial. Para ter acesso ao
peridico, acesse goo.gl/mpckKg.
49
7 ANEXOS

7.1 Lei n 13.021, de 8 de agosto de 2014

Dispe sobre o exerccio e a scalizao


das atividades farmacuticas.

A PRESIDENTA DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

CAPTULO I
DISPOSIES PRELIMINARES

Art. 1 - As disposies desta Lei regem as aes e servios de assistncia farmacutica executados,
isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas fsicas ou jurdicas de
direito pblico ou privado.

Art. 2 - Entende-se por assistncia farmacutica o conjunto de aes e de servios que visem a
assegurar a assistncia teraputica integral e a promoo, a proteo e a recuperao da sade nos
estabelecimentos pblicos e privados que desempenhem atividades farmacuticas, tendo o
medicamento como insumo essencial e visando ao seu acesso e ao seu uso racional.

Art. 3 - Farmcia uma unidade de prestao de servios destinada a prestar assistncia


farmacutica, assistncia sade e orientao sanitria individual e coletiva, na qual se processe a
manipulao e/ou dispensao de medicamentos magistrais, ocinais, farmacopeicos ou
industrializados, cosmticos, insumos farmacuticos, produtos farmacuticos e correlatos.

Pargrafo nico - As farmcias sero classicadas segundo sua natureza como:

I - farmcia sem manipulao ou drogaria: estabelecimento de dispensao e comrcio de


drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos em suas embalagens originais;

II - farmcia com manipulao: estabelecimento de manipulao de frmulas magistrais e ocinais, de


comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, compreendendo o de dispensao e
o de atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistncia mdica.
50
Art. 4 - responsabilidade do poder pblico assegurar a assistncia farmacutica, segundo os
princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, de universalidade, equidade e integralidade.

CAPTULO II
DAS ATIVIDADES FARMACUTICAS

Art. 5 - No mbito da assistncia farmacutica, as farmcias de qualquer natureza requerem,


obrigatoriamente, para seu funcionamento, a responsabilidade e a assistncia tcnica de
farmacutico habilitado na forma da lei.

CAPTULO III
DOS ESTABELECIMENTOS FARMACUTICOS

Seo I
Das Farmcias

Art. 6 - Para o funcionamento das farmcias de qualquer natureza, exigem-se a autorizao e o


licenciamento da autoridade competente, alm das seguintes condies:

I - ter a presena de farmacutico durante todo o horrio de funcionamento;

II - ter localizao conveniente, sob o aspecto sanitrio;

III - dispor de equipamentos necessrios conservao adequada de imunobiolgicos;

IV - contar com equipamentos e acessrios que satisfaam aos requisitos tcnicos estabelecidos
pela vigilncia sanitria.

Art. 7 - Podero as farmcias de qualquer natureza dispor, para atendimento imediato populao,
de medicamentos, vacinas e soros que atendam o perl epidemiolgico de sua regio demogrca.

Art. 8 - A farmcia privativa de unidade hospitalar ou similar destina-se exclusivamente ao


atendimento de seus usurios.

Pargrafo nico - Aplicam-se s farmcias a que se refere o caput as mesmas exigncias legais
previstas para as farmcias no privativas no que concerne a instalaes, equipamentos, direo
e desempenho tcnico de farmacuticos, assim como ao registro em Conselho Regional de
Farmcia.
51
Art. 9 - (VETADO).
Seo II
Das Responsabilidades

Art. 10 - O farmacutico e o proprietrio dos estabelecimentos farmacuticos agiro sempre


solidariamente, realizando todos os esforos para promover o uso racional de medicamentos.

Art. 11 - O proprietrio da farmcia no poder desautorizar ou desconsiderar as orientaes tcnicas


emitidas pelo farmacutico.

Pargrafo nico - responsabilidade do estabelecimento farmacutico fornecer condies


adequadas ao perfeito desenvolvimento das atividades prossionais do farmacutico.

Art. 12 - Ocorrendo a baixa do prossional farmacutico, obrigam-se os estabelecimentos


contratao de novo farmacutico, no prazo mximo de 30 (trinta) dias, atendido o disposto nas Leis
ns 5.991, de 17 de dezembro de 1973, e 6.437, de 20 de agosto de 1977.

Art. 13 - Obriga-se o farmacutico, no exerccio de suas atividades, a:

I - noticar os prossionais de sade e os rgos sanitrios competentes, bem como o laboratrio


industrial, dos efeitos colaterais, das reaes adversas, das intoxicaes, voluntrias ou no, e da
farmacodependncia observados e registrados na prtica da farmacovigilncia;

II - organizar e manter cadastro atualizado com dados tcnico- cientcos das drogas, frmacos e
medicamentos disponveis na farmcia;

III - proceder ao acompanhamento farmacoteraputico de pacientes, internados ou no, em


estabelecimentos hospitalares ou ambulatoriais, de natureza pblica ou privada;

IV - estabelecer protocolos de vigilncia farmacolgica de medicamentos, produtos


farmacuticos e correlatos, visando a assegurar o seu uso racionalizado, a sua segurana e a sua
eccia teraputica;

V - estabelecer o perl farmacoteraputico no acompanhamento sistemtico do paciente,


mediante elaborao, preenchimento e interpretao de chas farmacoteraputicas;

VI - prestar orientao farmacutica, com vistas a esclarecer ao paciente a relao benefcio e


risco, a conservao e a utilizao de frmacos e medicamentos inerentes terapia, bem como as
suas interaes medicamentosas e a importncia do seu correto manuseio.
52
Art. 14 - Cabe ao farmacutico, na dispensao de medicamentos, visando a garantir a eccia e a
segurana da teraputica prescrita, observar os aspectos tcnicos e legais do receiturio.

CAPTULO IV
DA FISCALIZAO

Art. 15 - (VETADO).

Art. 16 - vedado ao scal farmacutico exercer outras atividades prossionais de farmacutico, ser
responsvel tcnico ou proprietrio ou participar da sociedade em estabelecimentos farmacuticos.

CAPTULO V
DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS

Art. 17 - (VETADO).

Art. 18 - (VETADO).

Braslia, 8 de agosto de 2014; 193 da Independncia e 126 da Repblica.

DILMA ROUSSEFF
Guido Mantega
Manoel Dias
Arthur Chioro
Miriam Belchior
Guilherme Af Domingos

53
7.2 RESOLUO/CFF N 585, DE 29 DE AGOSTO DE 2013

Ementa: Regulamenta as atribuies


clnicas do farmacutico e d outras
providncias.

PREMBULO introduo

Esta resoluo regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico que, por denio,


constituem os direitos e responsabilidades desse prossional no que concerne a sua rea de atuao.

necessrio diferenciar o signicado de atribuies, escopo desta resoluo, de atividades e


de servios.

As atividades correspondem s aes do processo de trabalho. O conjunto de atividades ser


identicado no plano institucional, pelo paciente ou pela sociedade como servios.

Os diferentes servios clnicos farmacuticos, por exemplo, o acompanhamento farmacotera-


putico, a conciliao teraputica ou a reviso da farmacoterapia caracterizam-se por um conjunto de
atividades especcas de natureza tcnica. A realizao dessas atividades encontra embasamento
legal na denio de atribuies clnicas do farmacutico. Assim, uma lista de atribuies no corres-
ponde, por denio, a uma lista de servios.

A Farmcia Clnica, que teve incio no mbito hospitalar, nos Estados Unidos, a partir da dcada
de sessenta, atualmente incorpora a losoa do Pharmaceutical Care e, como tal, expande-se a todos
os nveis de ateno sade. Esta prtica pode ser desenvolvida em hospitais, ambulatrios, unida-
des de ateno primria sade, farmcias comunitrias, instituies de longa permanncia e domi-
clios, entre outros. onde ocorre?

A expanso das atividades clnicas do farmacutico ocorreu, em parte, como resposta ao fen-
meno da transio demogrca e epidemiolgica observado na sociedade. A crescente morbimortali-
dade relativa s doenas e agravos no transmissveis e farmacoterapia repercutiu nos sistemas de
sade e exigiu um novo perl do farmacutico.

Nesse contexto, o farmacutico contemporneo atua no cuidado direto ao paciente, promove o


54
uso racional de medicamentos e de outras tecnologias em sade, redenindo sua prtica a partir das
necessidades dos pacientes, famlia, cuidadores e sociedade.

Por m, preciso reconhecer que a prtica clnica do farmacutico em nosso pas avanou nas
ltimas dcadas. Isso se deve ao esforo visionrio daqueles que criaram os primeiros servios de
Farmcia Clnica no Brasil, assim como s aes lideradas por entidades prossionais, instituies
acadmicas, organismos internacionais e iniciativas governamentais.

As distintas realidades e as necessidades singulares de sade da populao brasileira exigem


bastante trabalho e unio de todos. O xito das atribuies descritas nesta resoluo dever ser
medido pela efetividade das aes propostas e pelo reconhecimento por parte da sociedade do papel
do farmacutico no contexto da sade.

O Conselho Federal de Farmcia (CFF), no uso de suas atribuies legais e regimentais previs-
tas na Lei n 3.820, de 11 de novembro 1960, e considerando o disposto no artigo 5, inciso XIII, da
Constituio Federal, que outorga liberdade de exerccio, trabalho ou prosso, desde que atendidas
as qualicaes que a lei estabelecer;

considerando que o CFF, no mbito de sua rea especca de atuao e, como entidade de
prosso regulamentada, exerce atividade tpica de Estado, nos termos do artigo 5, inciso XIII; artigo
21, inciso XXIV e artigo 22, inciso XVI, todos da Constituio Federal;

considerando a outorga legal ao CFF de zelar pela sade pblica, promovendo aes de assis-
tncia farmacutica em todos os nveis de ateno sade, de acordo com a alnea "p", do artigo 6 da
Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro de 1960, com as alteraes da Lei Federal n 9.120, de 26 de
outubro de 1995;

considerando que atribuio do CFF expedir resolues para a eccia da Lei Federal n
3.820, de 11 de novembro de 1960 e, ainda, compete-lhe o mnus de denir ou modicar a competn-
cia dos prossionais de Farmcia em seu mbito, conforme o artigo 6, alneas g e m;

considerando o disposto na Lei Federal n 8.078, de 11 de setembro de 1990, que estabelece o


Cdigo de Defesa do Consumidor;

considerando que a Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990, em seu artigo 6, alnea d,
inclui no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS) a assistncia teraputica integral,
inclusive farmacutica;

considerando as disposies do Decreto Federal n 20.377, de 8 de setembro de 1931, que


55
aprova a regulamentao do exerccio da prosso farmacutica no Brasil;

considerando as disposies do Decreto Federal n 85.878, de 7 de abril de 1981, que estabelece


normas para execuo da Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro de 1960, que dispe sobre o
exerccio da prosso farmacutica, e d outras providncias;

considerando a Portaria MS/SNVS n 272, de 08 de abril de 1998, que aprova o regulamento


tcnico dos requisitos mnimos para terapia de nutrio parenteral;

considerando a Portaria MS/GM n 2.616, de 12 de maio de 1998, que institui as diretrizes e


normas para a preveno e o controle das infeces hospitalares;

considerando a Portaria MS/GM n 3.916, de 30 de outubro de 1998, que aprova a Poltica


Nacional de Medicamentos;

considerando a Portaria MS/GM n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica de


Promoo da Sade;

considerando a Portaria MS/GM n 4.283, de 30 de dezembro de 2010, que aprova as diretrizes e


estratgias para organizao, fortalecimento e aprimoramento das aes e servios de farmcia no
mbito dos hospitais, com destaque para o captulo 4.2, alnea d;

considerando a Portaria MS/GM n 3.124, de 28 de dezembro de 2012, que redene os parme-


tros de vinculao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes
Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especcas, cria a Modalidade
NASF 3, e d outras providncias;

considerando a Portaria MS/GM n 529, de 1 de abril de 2013, que institui o Programa Nacional
de Segurana do Paciente (PNSP);

considerando a Resoluo MS/CNS n 338, de 6 de maio de 2004, que aprova a Poltica Nacional
de Assistncia Farmacutica;

considerando o disposto na Resoluo n 2, de 19 de fevereiro de 2002, do Conselho Nacional de


Educao, que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Farmcia;

considerando a Portaria do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) n 397, de 9 de outubro de


2002, que institui a Classicao Brasileira de Ocupaes CBO (atualizada em 31 de janeiro de
2013), que trata da identicao das ocupaes no mercado de trabalho, para ns classicatrios
56
junto aos registros administrativos e domiciliares;

considerando a Resoluo/CFF n 160, de 23 de abril de 1982, que dispe sobre o exerccio


prossional farmacutico;

considerando a Resoluo/CFF n 357, de 20 de abril de 2001, que aprova o regulamento tcnico


das Boas Prticas de Farmcia;

considerando a Resoluo/CFF n 386, de 12 de novembro de 2002, que dispe sobre as atribui-


es do farmacutico no mbito da assistncia domiciliar em equipes multidisciplinares;

considerando a Resoluo/CFF n 486, de 23 de setembro de 2008, que dispe sobre as atribui-


es do farmacutico na rea de radiofarmcia e d outras providncias;

considerando a Resoluo/CFF n 492, de 26 de novembro de 2008, que regulamenta o exerccio


prossional nos servios de atendimento pr-hospitalar, na farmcia hospitalar e em outros servios
de sade, de natureza pblica ou privada, alterada pela Resoluo/CFF n 568, de 6 de dezembro de
2012;

considerando a Resoluo/CFF n 499, de 17 de dezembro de 2008, que dispe sobre a presta-


o de servios farmacuticos em farmcias e drogarias, e d outras providncias, alterada pela
Resoluo/CFF n 505, de 23 de junho de 2009;

considerando a Resoluo/CFF n 500, de 19 de janeiro de 2009, que dispe sobre as atribuies


do farmacutico no mbito dos servios de dilise, de natureza pblica ou privada;

considerando a Resoluo/CFF n 509, de 29 de julho de 2009, que regula a atuao do farma-


cutico em centros de pesquisa clnica, organizaes representativas de pesquisa clnica, indstria
ou outras instituies que realizem pesquisa clnica;

considerando a Resoluo/CFF n 546 de 21 de julho de 2011, que dispe sobre a indicao


farmacutica de plantas medicinais e toterpicos isentos de prescrio, e o seu registro;

considerando a Resoluo/CFF n 555, de 30 de novembro de 2011, que regulamenta o registro,


a guarda e o manuseio de informaes resultantes da prtica da assistncia farmacutica nos servi-
os de sade;

considerando a RDC/Anvisa n 220, de 21 de setembro de 2004, que regulamenta o funciona-


mento dos servios de terapia antineoplsica e institui que a equipe multidisciplinar em terapia antine-
57
oplsica (EMTA) deve ter obrigatoriamente em sua composio um farmacutico;

considerando a RDC/Anvisa n 7, de 24 de fevereiro de 2010, que na seo IV, artigo 18, estabelece
a necessidade da assistncia farmacutica beira do leito na Unidade de Terapia Intensiva e, em seu
artigo 23, dispe que a assistncia farmacutica deve integrar a equipe multidisciplinar, RESOLVE:

Art. 1 - Regulamentar as atribuies clnicas do farmacutico nos termos desta resoluo.

Pargrafo nico As atribuies clnicas regulamentadas pela presente resoluo constituem


prerrogativas do farmacutico legalmente habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmcia
de sua jurisdio.

Art. 2 - As atribuies clnicas do farmacutico visam promoo, proteo e recuperao da


sade, alm da preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Pargrafo nico - As atribuies clnicas do farmacutico visam proporcionar cuidado ao pacien-


te, famlia e comunidade, de forma a promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmaco-
terapia, com o propsito de alcanar resultados denidos que melhorem a qualidade de vida do
paciente.

Art. 3 - No mbito de suas atribuies, o farmacutico presta cuidados sade, em todos os


lugares e nveis de ateno, em servios pblicos ou privados.

Art. 4 - O farmacutico exerce sua atividade com autonomia, baseado em princpios e valores
bioticos e prossionais, por meio de processos de trabalho, com padres estabelecidos e modelos
de gesto da prtica.

Art. 5 - As atribuies clnicas do farmacutico estabelecidas nesta resoluo visam atender s


necessidades de sade do paciente, da famlia, dos cuidadores e da sociedade, e so exercidas em
conformidade com as polticas de sade, com as normas sanitrias e da instituio qual esteja
vinculado.

Art. 6 - O farmacutico, no exerccio das atribuies clnicas, tem o dever de contribuir para a
gerao, difuso e aplicao de novos conhecimentos que promovam a sade e o bem-estar do
paciente, da famlia e da comunidade.

CAPTULO I - DAS ATRIBUIES CLNICAS DO FARMACUTICO

Art. 7 - So atribuies clnicas do farmacutico relativas ao cuidado sade, nos mbitos


58
individual e coletivo:

I - Estabelecer e conduzir uma relao de cuidado centrada no paciente;

II - Desenvolver, em colaborao com os demais membros da equipe de sade, aes para a promo-
o, proteo e recuperao da sade, e a preveno de doenas e de outros problemas de sade;

III - Participar do planejamento e da avaliao da farmacoterapia, para que o paciente utilize de


forma segura os medicamentos de que necessita, nas doses, frequncia, horrios, vias de administra-
o e durao adequados, contribuindo para que o mesmo tenha condies de realizar o tratamento e
alcanar os objetivos teraputicos;

IV - Analisar a prescrio de medicamentos quanto aos aspectos legais e tcnicos;

V - Realizar intervenes farmacuticas e emitir parecer farmacutico a outros membros da


equipe de sade, com o propsito de auxiliar na seleo, adio, substituio, ajuste ou interrupo
da farmacoterapia do paciente;

VI - Participar e promover discusses de casos clnicos de forma integrada com os demais mem-
bros da equipe de sade;

VII - Prover a consulta farmacutica em consultrio farmacutico ou em outro ambiente adequa-


do, que garanta a privacidade do atendimento;

VIII - Fazer a anamnese farmacutica, bem como vericar sinais e sintomas, com o propsito de
prover cuidado ao paciente;

IX - Acessar e conhecer as informaes constantes no pronturio do paciente;

X - Organizar, interpretar e, se necessrio, resumir os dados do paciente, a m de proceder


avaliao farmacutica;

XI - Solicitar exames laboratoriais, no mbito de sua competncia prossional, com a nalidade


de monitorar os resultados da farmacoterapia;

XII - Avaliar resultados de exames clnico-laboratoriais do paciente, como instrumento para


individualizao da farmacoterapia;

XIII - Monitorar nveis teraputicos de medicamentos, por meio de dados de farmacocintica clnica;
59
XIV - Determinar parmetros bioqumicos e siolgicos do paciente, para ns de acompanha-
mento da farmacoterapia e rastreamento em sade;

XV - Prevenir, identicar, avaliar e intervir nos incidentes relacionados aos medicamentos e a


outros problemas relacionados farmacoterapia;

XVI - Identicar, avaliar e intervir nas interaes medicamentosas indesejadas e clinicamente


signicantes;

XVII - Elaborar o plano de cuidado farmacutico do paciente;

XVIII - Pactuar com o paciente e, se necessrio, com outros prossionais da sade, as aes de
seu plano de cuidado;

XIX - Realizar e registrar as intervenes farmacuticas junto ao paciente, famlia, cuidadores e


sociedade;

XX - Avaliar, periodicamente, os resultados das intervenes farmacuticas realizadas, constru-


indo indicadores de qualidade dos servios clnicos prestados;

XXI - Realizar, no mbito de sua competncia prossional, administrao de medicamentos ao


paciente;

XXII - Orientar e auxiliar pacientes, cuidadores e equipe de sade quanto administrao de


formas farmacuticas, fazendo o registro destas aes, quando couber;

XXIII - Fazer a evoluo farmacutica e registrar no pronturio do paciente;

XXIV - Elaborar uma lista atualizada e conciliada de medicamentos em uso pelo paciente durante
os processos de admisso, transferncia e alta entre os servios e nveis de ateno sade;

XXV - Dar suporte ao paciente, aos cuidadores, famlia e comunidade com vistas ao processo
de autocuidado, incluindo o manejo de problemas de sade autolimitados;

XXVI - Prescrever, conforme legislao especca, no mbito de sua competncia prossional;

XXVII -Avaliar e acompanhar a adeso dos pacientes ao tratamento, e realizar aes para a sua promoo;

XXVIII - Realizar aes de rastreamento em sade, baseadas em evidncias tcnico- cientcas


60
e em consonncia com as polticas de sade vigentes.

Art. 8 - So atribuies do farmacutico relacionadas comunicao e educao em sade:

I - Estabelecer processo adequado de comunicao com pacientes, cuidadores, famlia,


equipe de sade e sociedade, incluindo a utilizao dos meios de comunicao de massa;

II - Fornecer informao sobre medicamentos equipe de sade;

III - Informar, orientar e educar os pacientes, a famlia, os cuidadores e a sociedade sobre temas
relacionados sade, ao uso racional de medicamentos e a outras tecnologias em sade;

IV - Desenvolver e participar de programas educativos para grupos de pacientes;

V - Elaborar materiais educativos destinados promoo, proteo e recuperao da sade e


preveno de doenas e de outros problemas relacionados;

VI - Atuar no processo de formao e desenvolvimento prossional de farmacuticos;

VII - Desenvolver e participar de programas de treinamento e educao continuada de recursos


humanos na rea da sade.

Art. 9 - So atribuies do farmacutico relacionadas gesto da prtica, produo e aplicao


do conhecimento:

I - Participar da coordenao, superviso, auditoria, acreditao e certicao de aes e servi-


os no mbito das atividades clnicas do farmacutico;

II - Realizar a gesto de processos e projetos, por meio de ferramentas e indicadores de qualida-


de dos servios clnicos prestados;

III - Buscar, selecionar, organizar, interpretar e divulgar informaes que orientem a tomada de
decises baseadas em evidncia, no processo de cuidado sade;

IV - Interpretar e integrar dados obtidos de diferentes fontes de informao no processo de avalia-


o de tecnologias em sade;

V- Participar da elaborao, aplicao e atualizao de formulrios teraputicos e protocolos


clnicos para a utilizao de medicamentos e outras tecnologias em sade;
61
VI - Participar da elaborao de protocolos de servios e demais normativas que envolvam as
atividades clnicas;

VII - Desenvolver aes para preveno, identicao e noticao de incidentes e queixas


tcnicas relacionados aos medicamentos e a outras tecnologias em sade;

VIII - Participar de comisses e comits no mbito das instituies e servios de sade, voltados
para a promoo do uso racional de medicamentos e da segurana do paciente;

IX - Participar do planejamento, coordenao e execuo de estudos epidemiolgicos e demais


investigaes de carter tcnico-cientco na rea da sade;

X - Integrar comits de tica em pesquisa;

XI - Documentar todo o processo de trabalho.

CAPTULO II DAS DISPOSIES FINAIS

Art. 10 - As atribuies dispostas nesta resoluo correspondem aos direitos, responsabilidades


e competncias do farmacutico no desenvolvimento das atividades clnicas e na proviso de servi-
os farmacuticos.

Art. 11 - Consideram-se, para os ns desta resoluo, as denies de termos (glossrio) e


referncias contidas no Anexo.

Art. 12 - Esta resoluo entra em vigor nesta data, revogando-se as disposies em contrrio.

WALTER DA SILVA JORGE JOO


Presidente CFF

62
ANEXO

GLOSSRIO

Anamnese farmacutica: procedimento de coleta de dados sobre o paciente, realizada pelo farma-
cutico por meio de entrevista, com a nalidade de conhecer sua histria de sade, elaborar o perl
farmacoteraputico e identicar suas necessidades relacionadas sade.

Biotica: tica aplicada especicamente ao campo das cincias mdicas e biolgicas. Representa o
estudo sistemtico da conduta humana na ateno sade, luz de valores e princpios morais. Abrange
dilemas ticos e deontolgicos relacionados tica mdica e farmacutica, incluindo assistncia
sade, as investigaes biomdicas em seres humanos e as questes humansticas e sociais como o
acesso e o direito sade, recursos e polticas pblicas de ateno sade. A biotica se fundamenta em
princpios, valores e virtudes tais como a justia, a benecncia, a no malecncia, a equidade, a
autonomia, o que pressupe nas relaes humanas a responsabilidade, o livre-arbtrio, a conscincia, a
deciso moral e o respeito dignidade do ser humano na assistncia, pesquisa e convvio social.

Consulta farmacutica: atendimento realizado pelo farmacutico ao paciente, respeitando os


princpios ticos e prossionais, com a nalidade de obter os melhores resultados com a farmacotera-
pia e promover o uso racional de medicamentos e de outras tecnologias em sade.

Consultrio farmacutico: lugar de trabalho do farmacutico para atendimento de pacientes,


familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacutica. Pode funcionar de
modo autnomo ou como dependncia de hospitais, ambulatrios, farmcias comunitrias, unidades
multiprossionais de ateno sade, instituies de longa permanncia e demais servios de
sade, no mbito pblico e privado.

Cuidado centrado no paciente: relao humanizada que envolve o respeito s crenas, expectati-
vas, experincias, atitudes e preocupaes do paciente ou cuidadores quanto s suas condies de
sade e ao uso de medicamentos, na qual farmacutico e paciente compartilham a tomada de deci-
so e a responsabilidade pelos resultados em sade alcanados.

Cuidador: pessoa que exerce a funo de cuidar de pacientes com dependncia numa relao de
proximidade fsica e afetiva. O cuidador pode ser um parente, que assume o papel a partir de relaes
familiares, ou um prossional, especialmente treinado para tal m.

Evoluo farmacutica: registros efetuados pelo farmacutico no pronturio do paciente, com a


nalidade de documentar o cuidado em sade prestado, propiciando a comunicao entre os diversos
membros da equipe de sade.
63
Farmcia clnica: rea da farmcia voltada cincia e prtica do uso racional de medicamentos, na
qual os farmacuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover
sade e bem-estar e prevenir doenas.

Farmacoterapia: tratamento de doenas e de outras condies de sade, por meio do uso de medi-
camentos.

Incidente: evento ou circunstncia que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessrio ao
paciente.

Interveno farmacutica: ato prossional planejado, documentado e realizado pelo farmacutico,


com a nalidade de otimizao da farmacoterapia, promoo, proteo e recuperao da sade,
preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Lista de medicamentos do paciente: relao completa e atualizada dos medicamentos em uso pelo
paciente, incluindo os prescritos e os no prescritos, as plantas medicinais, os suplementos e os
demais produtos com nalidade teraputica.

Otimizao da farmacoterapia: processo pelo qual se obtm os melhores resultados possveis da


farmacoterapia do paciente, considerando suas necessidades individuais, expectativas, condies
de sade, contexto cultural e determinantes de sade.

Paciente: pessoa que solicita, recebe ou contrata orientao, aconselhamento ou prestao de


outros servios de um prossional da sade.

Parecer farmacutico: documento emitido e assinado pelo farmacutico, que contm manifestao
tcnica fundamentada e resumida sobre questes especcas no mbito de sua atuao. O parecer
pode ser elaborado como resposta a uma consulta, ou por iniciativa do farmacutico, ao identicar
problemas relativos ao seu mbito de atuao.

Plano de cuidado: planejamento documentado para a gesto clnica das doenas, de outros proble-
mas de sade e da terapia do paciente, delineado para atingir os objetivos do tratamento. Inclui as
responsabilidades e atividades pactuadas entre o paciente e o farmacutico, a denio das metas
teraputicas, as intervenes farmacuticas, as aes a serem realizadas pelo paciente e o agenda-
mento para retorno e acompanhamento.

Prescrio: conjunto de aes documentadas relativas ao cuidado sade, visando promo-


o, proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e outros problemas relacio-
nados.
64
Prescrio de medicamentos: ato pelo qual o prescritor seleciona, inicia, adiciona, substitui, ajusta,
repete ou interrompe a farmacoterapia do paciente e documenta essas aes, visando promoo,
proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Prescrio farmacutica: ato pelo qual o farmacutico seleciona e documenta terapias farmacolgicas e
no farmacolgicas, e outras intervenes relativas ao cuidado sade do paciente, visando promoo,
proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Problema de sade autolimitado: enfermidade aguda de baixa gravidade, de breve perodo de


latncia, que desencadeia uma reao orgnica, a qual tende a cursar sem dano para o paciente e
que pode ser tratada de forma ecaz e segura com medicamentos e outros produtos com nalidade
teraputica, cuja dispensao no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados
e preparaes magistrais alopticos ou dinamizados , plantas medicinais, drogas vegetais ou com
medidas no farmacolgicas.

Queixa tcnica: noticao feita pelo prossional da sade quando observado um afastamento dos
parmetros de qualidade exigidos para a comercializao ou aprovao no processo de registro de
um produto farmacutico.

Rastreamento em sade: identicao provvel de doena ou condio de sade no identicada,


pela aplicao de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser realizados rapidamente,
com subsequente orientao e encaminhamento do paciente a outro prossional ou servio de sade
para diagnstico e tratamento.

Sade baseada em evidncia: uma abordagem que utiliza as ferramentas da epidemiologia


clnica, da estatstica, da metodologia cientca e da informtica para trabalhar a pesquisa, o
conhecimento e a atuao em sade, com o objetivo de oferecer a melhor informao disponvel para
a tomada de deciso nesse campo.

Servios de sade: servios que lidam com o diagnstico e o tratamento de doenas ou com a
promoo, manuteno e recuperao da sade. Incluem os consultrios, clnicas, hospitais, entre
outros, pblicos e privados.

Tecnologias em sade: medicamentos, equipamentos e procedimentos tcnicos, sistemas organi-


zacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e programas e protocolos assistenciais, por
meio dos quais a ateno e os cuidados com a sade so prestados populao.

Uso racional de medicamentos: processo pelo qual os pacientes recebem medicamentos apropria-
dos para suas necessidades clnicas, em doses adequadas s suas caractersticas individuais, pelo
65
perodo de tempo adequado e ao menor custo possvel, para si e para a sociedade.

Uso seguro de medicamentos: inexistncia de injria acidental ou evitvel durante o uso dos medi-
camentos. O uso seguro engloba atividades de preveno e minimizao dos danos provocados por
eventos adversos, que resultam do processo de uso dos medicamentos.

REFERNCIAS

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68
7.3 RESOLUO/CFF N 586, DE 29 DE AGOSTO DE 2013

Ementa: regula a prescrio farmacutica e


d outras providncias.

PREMBULO

No mundo contemporneo, os modelos de assistncia sade passam por profundas e


sensveis transformaes resultantes da demanda por servios, da incorporao de tecnologias e
dos desaos de sustentabilidade do seu nanciamento. Esses fatores provocam mudanas na forma
de produzir o cuidado sade das pessoas, ao tempo em que contribuem para a redenio da
diviso social do trabalho entre as prosses da sade.

A ideia de expandir para outros prossionais, entre os quais o farmacutico, maior responsa-
bilidade no manejo clnico dos pacientes, intensicando o processo de cuidado, tem propiciado
alteraes nos marcos de regulao em vrios pases. Com base nessas mudanas, foi estabele-
cida, entre outras, a autorizao para que distintos prossionais possam selecionar, iniciar,
adicionar, substituir, ajustar, repetir ou interromper a terapia farmacolgica. Essa tendncia surgiu
pela necessidade de ampliar a cobertura dos servios de sade e incrementar a capacidade de
resoluo desses servios.

fato que, em vrios sistemas de sade, prossionais no mdicos esto autorizados a


prescrever medicamentos. assim que surge o novo modelo de prescrio como prtica multi-
prossional. Essa prtica tem modos especcos para cada prosso e efetivada de acordo
com as necessidades de cuidado do paciente, e com as responsabilidades e limites de atuao
de cada prossional. Isso favorece o acesso e aumenta o controle sobre os gastos, reduzindo,
assim, os custos com a proviso de farmacoterapia racional, alm de propiciar a obteno de
melhores resultados teraputicos.

A literatura internacional demonstra benefcios da prescrio por farmacuticos segundo


diferentes modelos, realizada tanto de forma independente ou em colaborao com outros prossio-
nais da equipe de sade. O farmacutico, neste ltimo caso, prescreve medicamentos denidos em
programas de sade no mbito dos sistemas pblicos, em rotinas de instituies ou conforme proto-
colos clnicos e diretrizes teraputicas pr-estabelecidos.
69
Esta resoluo encerra a concepo de prescrio como a ao de recomendar algo ao pacien-
te. Tal recomendao pode incluir a seleo de opo teraputica, a oferta de servios farmacuticos,
ou o encaminhamento a outros prossionais ou servios de sade.

Vale ressaltar que concepes de prescrio farmacutica encontram-se fragmentadas na


legislao vigente, tanto sanitria como prossional. Esta resoluo inova ao considerar a prescrio
como uma atribuio clnica do farmacutico, denir sua natureza, especicar e ampliar o seu escopo
para alm do produto e descrever seu processo na perspectiva das boas prticas, estabelecendo
seus limites e a necessidade de documentar e avaliar as atividades de prescrio.

O Conselho Federal de Farmcia, ao regular a prescrio farmacutica, o faz em consonncia


com as tendncias de maior integrao da prosso farmacutica com as demais prosses da rea
da sade, refora a sua misso de zelar pelo bem-estar da populao e de propiciar a valorizao
tcnico-cientca e tica do farmacutico.

O Conselho Federal de Farmcia (CFF), no uso de suas atribuies previstas na Lei Federal n
3.820, de 11 de novembro 1960, e:

considerando o disposto no artigo 5, inciso XIII, da Constituio Federal, que outorga liberdade
de exerccio, trabalho ou prosso, desde que atendidas as qualicaes que a lei estabelecer;

considerando que o CFF, no mbito de sua rea especca de atuao e como entidade de
prosso regulamentada, exerce atividade tpica de Estado, nos termos do artigo 5, inciso XIII; artigo
21, inciso XXIV e artigo 22, inciso XVI, todos da Constituio Federal;

considerando a outorga legal ao CFF de zelar pela sade pblica, promovendo aes de
assistncia farmacutica em todos os nveis de ateno sade, de acordo com a alnea "p", do
artigo 6 da Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro de 1960, com as alteraes da Lei Federal n
9.120, de 26 de outubro de 1995;

considerando que atribuio do CFF expedir resolues para a eccia da Lei Federal n
3.820, de 11 de novembro de 1960, e que ainda compete-lhe o mnus de denir ou modicar a
competncia dos prossionais de Farmcia em seu mbito, conforme o artigo 6, alneas g e m;

considerando a Lei Federal n 8.078, de 11 de setembro de 1990, que dispe sobre a proteo
do consumidor e d outras providncias;

considerando o Decreto Federal n 85.878, de 7 de abril de 1981, que estabelece normas para
execuo da Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro de 1960, que dispe sobre o exerccio da
70
prosso farmacutica, e d outras providncias;

considerando as deliberaes da Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios em


Sade realizada em Alma-Ata, promovida pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e Fundo das
Naes Unidas para a Infncia (Unicef), de 6/12 de setembro de 1978;

considerando a Portaria MS/GM n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica de


Promoo da Sade;

considerando a Portaria MS/GM n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece


diretrizes para a organizao da rede de ateno sade no mbito do sistema nico de sade
(SUS);

considerando a Portaria MS/GM n 3.124, de 28 de dezembro de 2012, que redene os parme-


tros de vinculao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes
Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes especcas, cria a Modalidade
NASF 3, e d outras providncias;

considerando a Portaria MS/GM n 529, de 1 de abril de 2013, que institui o Programa Nacional
de Segurana do Paciente (PNSP);

considerando a Resoluo do Conselho Nacional de Sade (CNS) n 338, de 6 de maio de


2004, que aprova a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, em particular o inciso IV do artigo
1, no que se refere ateno farmacutica;

considerando a Resoluo/CFF n 386, de 12 de novembro de 2002, que dispe sobre as


atribuies do farmacutico no mbito da assistncia domiciliar em equipes multidisciplinares;

considerando a Resoluo/CFF n 357, de 27 de abril de 2001, que aprova o regulamento


tcnico das boas prticas de farmcia;

considerando a Resoluo/CFF n 417, de 29 de setembro de 2004, que aprova o Cdigo de


tica da Prosso Farmacutica;

considerando a Resoluo/CFF n 467, de 28 de novembro de 2007, que regulamenta e estabe-


lece as atribuies e competncias do farmacutico na manipulao de medicamentos e de outros
produtos farmacuticos;

considerando a Resoluo/CFF n 499, de 17 de dezembro de 2008, que dispe sobre a presta-


71
o de servios farmacuticos em farmcias e drogarias, e d outras providncias, alterada pela
Resoluo/CFF n 505, de 23 de junho de 2009;

considerando a Resoluo/CFF n 546, de 21 de julho de 2011, que dispe sobre a indicao


farmacutica de plantas medicinais e toterpicos isentos de prescrio e o seu registro;

considerando a Resoluo/CFF n 555, de 30 de novembro de 2011, que regulamenta o regis-


tro, a guarda e o manuseio de informaes resultantes da prtica da assistncia farmacutica em
servios de sade;

considerando a Resoluo/CFF no 585, de 29 de agosto de 2013, que regulamenta as atribui-


es clnicas do farmacutico e d outras providncias;

considerando a Instruo Normativa (IN) da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) n


5, de 11 de abril de 2007, que dispe sobre os limites sobre potncia para o registro e noticao de
medicamentos dinamizados;

considerando a RDC/Anvisa n 138, de 29 de maio de 2003, que dispe sobre o enquadramento


na categoria de venda de medicamentos;

considerando a RDC/Anvisa n 222, de 29 de julho de 2005, que aprova a 1 Edio do


Formulrio Nacional, elaborado pela Subcomisso do Formulrio Nacional, da Comisso
Permanente de Reviso da Farmacopeia Brasileira (CPRVD);

considerando a RDC/Anvisa n 26, de 30 de maro de 2007, que dispe sobre o registro de


medicamentos dinamizados industrializados homeopticos, antroposcos e anti-homotxicos;

considerando a RDC/Anvisa n 67, de 8 de outubro de 2007, que dispe sobre Boas Prticas de
Manipulao de Preparaes Magistrais e Ocinais para Uso Humano em Farmcias, alterada pela
RDC/Anvisa n 87, de 21 de novembro de 2008; e,

considerando a RDC/Anvisa n 44, de 17 de agosto de 2009, que dispe sobre boas prticas farma-
cuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da
prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias, RESOLVE:

Art. 1 - Regulamentar a prescrio farmacutica, nos termos desta resoluo.

Art. 2 - O ato da prescrio farmacutica constitui prerrogativa do farmacutico legalmente


habilitado e registrado no Conselho Regional de Farmcia de sua jurisdio.
72
Art. 3 - Para os propsitos desta resoluo, dene-se a prescrio farmacutica como o ato
pelo qual o farmacutico seleciona e documenta terapias farmacolgicas e no farmacolgicas, e
outras intervenes relativas ao cuidado sade do paciente, visando promoo, proteo e recu-
perao da sade, e preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Pargrafo nico - A prescrio farmacutica de que trata o caput deste artigo constitui uma
atribuio clnica do farmacutico e dever ser realizada com base nas necessidades de sade do
paciente, nas melhores evidncias cientcas, em princpios ticos e em conformidade com as
polticas de sade vigentes.

Art. 4 - O ato da prescrio farmacutica poder ocorrer em diferentes estabelecimentos


farmacuticos, consultrios, servios e nveis de ateno sade, desde que respeitado o princpio
da condencialidade e a privacidade do paciente no atendimento.

Art. 5 - O farmacutico poder realizar a prescrio de medicamentos e outros produtos com


nalidade teraputica, cuja dispensao no exija prescrio mdica, incluindo medicamentos
industrializados e preparaes magistrais - alopticos ou dinamizados -, plantas medicinais, drogas
vegetais e outras categorias ou relaes de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo rgo
sanitrio federal para prescrio do farmacutico.

1 - O exerccio deste ato dever estar fundamentado em conhecimentos e habilidades clni-


cas que abranjam boas prticas de prescrio, siopatologia, semiologia, comunicao interpessoal,
farmacologia clnica e teraputica.

2 - O ato da prescrio de medicamentos dinamizados e de terapias relacionadas s prticas


integrativas e complementares, dever estar fundamentado em conhecimentos e habilidades relacio-
nados a estas prticas.

Art. 6 - O farmacutico poder prescrever medicamentos cuja dispensao exija prescrio


mdica, desde que condicionado existncia de diagnstico prvio e apenas quando estiver previsto
em programas, protocolos, diretrizes ou normas tcnicas, aprovados para uso no mbito de institui-
es de sade ou quando da formalizao de acordos de colaborao com outros prescritores ou
instituies de sade.

1 - Para o exerccio deste ato ser exigido, pelo Conselho Regional de Farmcia de sua
jurisdio, o reconhecimento de ttulo de especialista ou de especialista prossional farmacutico na
rea clnica, com comprovao de formao que inclua conhecimentos e habilidades em boas prti-
cas de prescrio, siopatologia, semiologia, comunicao interpessoal, farmacologia clnica e
teraputica.
73
2 - Para a prescrio de medicamentos dinamizados ser exigido, pelo Conselho Regional de
Farmcia de sua jurisdio, o reconhecimento de ttulo de especialista em Homeopatia ou
Antroposoa.

3 - vedado ao farmacutico modicar a prescrio de medicamentos do paciente, emitida


por outro prescritor, salvo quando previsto em acordo de colaborao, sendo que, neste caso, a
modicao, acompanhada da justicativa correspondente, dever ser comunicada ao outro
prescritor.

Art. 7 - O processo de prescrio farmacutica constitudo das seguintes etapas:

I - identicao das necessidades do paciente relacionadas sade;

II - denio do objetivo teraputico;

III - seleo da terapia ou intervenes relativas ao cuidado sade, com base em sua seguran-
a, eccia, custo e convenincia, dentro do plano de cuidado;

IV - redao da prescrio;

V - orientao ao paciente;

VI - avaliao dos resultados;

VII - documentao do processo de prescrio.

Art. 8 - No ato da prescrio, o farmacutico dever adotar medidas que contribuam para a
promoo da segurana do paciente, entre as quais se destacam:

I - basear suas aes nas melhores evidncias cientcas;

II - tomar decises de forma compartilhada e centrada no paciente;

III - considerar a existncia de outras condies clnicas, o uso de outros medicamentos, os


hbitos de vida e o contexto de cuidado no entorno do paciente;

IV - estar atento aos aspectos legais e ticos relativos aos documentos que sero entregues ao
paciente;

74
V - comunicar adequadamente ao paciente, seu responsvel ou cuidador, as suas decises e
recomendaes, de modo que estes as compreendam de forma completa;

VI - adotar medidas para que os resultados em sade do paciente, decorrentes da prescrio


farmacutica, sejam acompanhados e avaliados.

Art. 9 - A prescrio farmacutica dever ser redigida em vernculo, por extenso, de modo
legvel, observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas ociais, sem emendas ou
rasuras, devendo conter os seguintes componentes mnimos:

I - identicao do estabelecimento farmacutico, consultrio ou do servio de sade ao qual o


farmacutico est vinculado;

II - nome completo e contato do paciente;

III - descrio da terapia farmacolgica, quando houver, incluindo as seguintes informaes:

a) nome do medicamento ou formulao, concentrao/dinamizao, forma farmacutica e via


de administrao;

b) dose, frequncia de administrao do medicamento e durao do tratamento;

c) instrues adicionais, quando necessrio.

IV - descrio da terapia no farmacolgica ou de outra interveno relativa ao cuidado do


paciente, quando houver;

V - nome completo do farmacutico, assinatura e nmero de registro no Conselho Regional de


Farmcia;

VI - local e data da prescrio.

Art. 10 - A prescrio de medicamentos, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), estar


necessariamente em conformidade com a Denominao Comum Brasileira (DCB) ou, em sua falta,
com a Denominao Comum Internacional (DCI).

Art. 11- A prescrio de medicamentos, no mbito privado, estar preferentemente em confor-


midade com a DCB ou, em sua falta, com a DCI.

75
Art. 12 - vedado ao farmacutico prescrever sem a sua identicao ou a do paciente, de
forma secreta, codicada, abreviada, ilegvel ou assinar folhas de receiturios em branco.

Art. 13 - Ser garantido o sigilo dos dados e informaes do paciente, obtidos em decorrncia
da prescrio farmacutica, sendo vedada a sua utilizao para qualquer nalidade que no seja de
interesse sanitrio ou de scalizao do exerccio prossional.

Art. 14 - No ato da prescrio, o farmacutico dever orientar suas aes de maneira tica,
sempre observando o benefcio e o interesse do paciente, mantendo autonomia prossional e
cientca em relao s empresas, instituies e pessoas fsicas que tenham interesse comercial ou
possam obter vantagens com a prescrio farmacutica.

Art. 15 - vedado o uso da prescrio farmacutica como meio de propaganda e publicidade de


qualquer natureza.

Art. 16 - O farmacutico manter registro de todo o processo de prescrio na forma da lei.

Art. 17 - Consideram-se, para os ns desta resoluo, o prembulo, as denies de termos


(glossrio) e as referncias contidas no Anexo.

Art.18 - Esta resoluo entrar em vigor nesta data, revogando-se as disposies em contrrio.

WALTER DA SILVA JORGE JOO


Presidente CFF

ANEXO

GLOSSRIO

Acordo de colaborao: a parceria formal entre o farmacutico e o prescritor ou a instituio, com


explcito acordo entre quem est delegando (prescritor ou instituio) e quem est recebendo a
autorizao (farmacutico) para prescrever.

Concentrao: quantidade de substncia(s) ativa(s) ou inativa(s) contida(s) em determinada unida-


de de massa ou volume do produto farmacutico.

Consultrio farmacutico: lugar de trabalho do farmacutico para atendimento de pacientes,


76
familiares e cuidadores, onde se realiza com privacidade a consulta farmacutica. Pode funcionar de
modo autnomo ou como dependncia de hospitais, ambulatrios, farmcias comunitrias,
unidades multiprossionais de ateno sade, instituies de longa permanncia e demais
servios de sade, no mbito pblico e privado.

Dose: quantidade de medicamento que se administra de uma s vez ou total das quantidades fracio-
nadas administradas durante um perodo de tempo determinado.

Dinamizao: processo de diluio seguido de agitao ritmada ou de sucusso, e/ou trituraes


sucessivas do insumo ativo em insumo inerte adequado, cuja nalidade o desenvolvimento da
capacidade teraputica do medicamento.

Denominao Comum Brasileira: denominao do frmaco ou princpio farmacologicamente ativo,


aprovado pelo rgo Federal responsvel pela Vigilncia Sanitria.

Denominao Comum Internacional: denominao do frmaco ou princpio farmacologicamente


ativo, recomendada pela Organizao Mundial da Sade.

Droga vegetal: planta medicinal, ou suas partes, que contenham as substncias, ou classes de
substncias, responsveis pela ao teraputica, aps processos de coleta, estabilizao, quando
aplicvel, e secagem, podendo estar na forma ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada.

Estabelecimento farmacutico: estabelecimento sustentvel centrado no atendimento das neces-


sidades de sade do indivduo, da famlia e da comunidade, por meio da prestao de servios farma-
cuticos e da proviso de medicamentos e outros produtos para a sade, que visem promoo e
recuperao da sade, preveno de doenas e de outros problemas de sade.

Farmcia clnica: rea da farmcia voltada cincia e prtica do uso racional de medicamentos, na
qual os farmacuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover
sade e bem- estar, e prevenir doenas.

Medicamento: produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com nalidade proltica,


curativa, paliativa ou para ns de diagnstico.

Medicamento dinamizado: medicamento preparado a partir de substncias que so submetidas a


trituraes sucessivas ou diluies seguidas de sucusso, ou outra forma de agitao ritmada, com
nalidade preventiva ou curativa a ser administrado conforme a teraputica homeoptica, homotoxi-
colgica ou antroposca.

77
Medicamento toterpico: medicamento aloptico, obtido por processos tecnologicamente
adequados, empregando-se exclusivamente matrias-primas vegetais, com nalidade proltica,
curativa, paliativa ou para ns de diagnstico.

Paciente: pessoa que solicita, recebe ou contrata orientao, aconselhamento ou prestao de


outros servios de um prossional da sade.

Plano de cuidado: planejamento documentado para a gesto clnica das doenas, de outros proble-
mas de sade e da terapia do paciente, delineado para atingir os objetivos do tratamento. Inclui as
responsabilidades e atividades pactuadas entre o paciente e o farmacutico, a denio das metas
teraputicas, as intervenes farmacuticas, as aes a serem realizadas pelo paciente e o agenda-
mento para retorno e acompanhamento.

Planta medicinal: espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos.

Prescrio: conjunto de aes documentadas relativas ao cuidado sade, visando promoo,


proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e outros problemas relacionados.

Prescrio de medicamentos: ato pelo qual o prescritor seleciona, inicia, adiciona, substitui,
ajusta, repete ou interrompe a farmacoterapia do paciente e documenta essas aes, visando
promoo, proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e de outros problemas
de sade.

Sade baseada em evidncia: uma abordagem que utiliza as ferramentas da epidemiologia


clnica, da estatstica, da metodologia cientca e da informtica para trabalhar a pesquisa, o conheci-
mento e a atuao em sade, com o objetivo de oferecer a melhor informao disponvel para a
tomada de deciso nesse campo.

Servios de sade: servios que lidam com o diagnstico e o tratamento de doenas ou com a
promoo, manuteno e recuperao da sade. Incluem os consultrios, clnicas, hospitais, entre
outros, pblicos e privados.

Uso racional de medicamentos: processo pelo qual os pacientes recebem medicamentos


apropriados para suas necessidades clnicas, em doses adequadas s suas caractersticas
individuais, pelo perodo de tempo adequado e ao menor custo possvel, para si e para a socie-
dade.

Uso seguro de medicamentos: inexistncia de injria acidental ou evitvel durante o uso dos medi-
camentos. O uso seguro engloba atividades de preveno e minimizao dos danos provocados por
78
eventos adversos, que resultam do processo de uso dos medicamentos.

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83
7.4 CARTA ABERTA SOBRE A PRESCRIO FARMACUTICA

A garantia da proviso de servios e produtos para o cuidado das pessoas um problema de sade
coletiva. A dimenso da necessidade de acesso e utilizao de recursos teraputicos e propeduti-
cos superior capacidade de nanciamento e proviso dos sistemas de sade. A populao, em
decorrncia da ausncia ou carncia de assistncia mdica, frequentemente, toma decises de
tratamento por conta prpria, selecionando terapias que em muitos casos no so efetivas, seguras
e, portanto contraindicadas. Isto pode favorecer o agravamento da sua condio clnica, gerar novos
problemas de sade e at mesmo retardar o diagnstico precoce e o incio de terapia efetiva e segu-
ra. A carncia de acesso e da utilizao dos recursos assistenciais implicam desfechos negativos dos
problemas de sade das pessoas, elevando os custos para os sistemas de sade.

Os estabelecimentos farmacuticos, pela capilaridade de sua distribuio geogrca, e o farmacuti-


co, pela sua competncia e disponibilidade, representam, muitas vezes, a primeira possibilidade de
acesso das pessoas ao cuidado em sade, especialmente para as famlias com piores condies
socioeconmicas. O farmacutico, apesar de representar um prossional estratgico para o sistema
de sade, nesta conjuntura, costuma ser subutilizado.

No mundo contemporneo, os modelos de assistncia sade passam por profundas transforma-


es resultantes da demanda por servios, da incorporao de novas tecnologias e dos desaos de
sustentabilidade do seu nanciamento. Esses fatores provocam mudanas na forma de produzir o
cuidado sade das pessoas, a um tempo em que contribuem para redenio da diviso social do
trabalho entre as prosses da sade.

A ideia de expandir para outros prossionais, entre os quais o farmacutico, maior responsabilidade
no manejo clnico dos pacientes, intensicando o processo de cuidado, tem propiciado alteraes
nos marcos de regulao em vrios pases. Com base nessas mudanas, foram estabelecidas, entre
outras, a autorizao para que distintos prossionais possam selecionar, iniciar, adicionar, substituir,
ajustar, repetir ou interromper a terapia farmacolgica. Essa tendncia surgiu pela necessidade de
ampliar a cobertura dos servios de sade e incrementar a capacidade de resoluo desses servios.

fato que, em vrios sistemas de sade, prossionais no mdicos esto autorizados a prescrever
medicamentos. assim que surge o novo modelo de prescrio como prtica multiprossional. Esta
prtica tem modos especcos para cada prosso e efetivada de acordo com as necessidades de
cuidado do paciente, e com as responsabilidades e limites de atuao de cada prossional. Isso
favorece o acesso e aumenta o controle sobre os gastos, reduzindo, assim, os custos com a proviso
de farmacoterapia racional, alm de propiciar a obteno de melhores resultados teraputicos.
84
Apesar disso, discutir prescrio farmacutica no tarefa fcil. Ns, os farmacuticos, muitas vezes
tivemos receio de usar termos como: consulta farmacutica, diagnstico farmacutico, consultrio
farmacutico, prescrio farmacutica... Estes termos e expresses, que ainda so considerados
como "tabus" no Brasil, fazem parte da linguagem tcnica dos farmacuticos em vrios pases, h
mais de uma dcada. Em nosso pas, frequentemente, justicamos a no pertinncia de utiliz-los,
recorrendo a eufemismos, tais como: atendimento farmacutico, sala de servios farmacuticos,
indicao farmacutica, automedicao responsvel, orientao farmacutica, dispensao docu-
mentada, entre outros. Em outras prosses da sade, como a enfermagem, a nutrio e a siotera-
pia, no se percebe este mesmo receio. Isso pode ter contribudo para o avano signicativo das
mesmas em seu papel no cuidado dos pacientes.

Aps a anlise das 229 manifestaes encaminhadas em resposta Consulta Pblica n 06, de
2013, decidiu-se pela elaborao deste documento, com o objetivo de discorrer no somente sobre o
posicionamento favorvel de 85% das contribuies enviadas, mas tambm, e principalmente, a
respeito das questes mais recorrentes, e que, em sntese, versam sobre:

1. A denio e o escopo da prescrio;

2. A competncia do CFF em regular este tema e a legalidade da regulao;

3. A formao/qualicao/certicao do farmacutico para prescrever; e,

4. O alegado conito de interesses entre prescrever e comerciar medicamentos.

Essas questes sero apresentadas a seguir, sob a forma de perguntas e respostas.

1. QUAL A DEFINIO E O ESCOPO DA PRESCRIO FARMACUTICA?

A prescrio uma das atribuies clnicas do farmacutico e dever ser realizada com base nas
necessidades de sade do paciente. Esta resoluo encerra a concepo de prescrio como a ao
de recomendar algo ao paciente. Tal recomendao pode incluir a seleo de opo teraputica, a
oferta de servios farmacuticos ou o encaminhamento a outros prossionais ou servios de sade.
O ato de prescrever no constitui um servio clnico per se, mas uma das atividades que compem o
processo de cuidado sade.

Esta uma concepo ampliada da prescrio, para alm da seleo de medicamentos. Viso similar a
esta adotada por outras prosses da sade e representa uma estratgia para a insero desta
atividade no sistema de sade, na medida em que atende s necessidades dos pacientes de forma
ampla e minimiza a sobreposio de reas de atuao exclusivas de outras categorias prossionais.

Com relao aos medicamentos e outros produtos para sade que podem ser prescritos por farma-
85
cutico, a presente proposta de resoluo est alinhada com a regulamentao sanitria vigente.
Alm disso, cria a base legal para a prescrio farmacutica de novas categorias de medicamentos
que venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal.

Em todos os pases em que ocorre prescrio farmacutica de medicamentos, esta foi implantada
com base em uma hierarquizao clara da autonomia do farmacutico em prescrever, de acordo com
a complexidade da terapia, do servio, da formao e certicao do prossional, e dos tipos de
produtos autorizados pelo rgo sanitrio.

Com base nessas experincias internacionais, foram estabelecidos dois tipos possveis de prescri-
o farmacutica de medicamentos:

a) O farmacutico poder realizar de forma independente a prescrio de medicamentos cuja dispen-


sao no exija prescrio mdica.

b) Com relao aos medicamentos tarjados ou cuja dispensao exija a prescrio mdica, a resolu-
o possibilita que o farmacutico especialista exera o papel de prescritor, tanto para iniciar como
para fazer modicaes na farmacoterapia, desde que existam programas, protocolos, diretrizes
clnicas ou normas tcnicas aprovados para uso no mbito das instituies de sade, ou quando da
formalizao de acordos de colaborao com outros prescritores, como mdicos e odontlogos.

2. O CFF TEM COMPETNCIA PARA REGULAR A PRESCRIO FARMACUTICA?

Sim. Dentre as atribuies do CFF, claramente expressas no inciso m do art. 6 da Lei n 3.820, de 11 de
novembro de 1960, cabe ao Conselho Federal de Farmcia expedir resolues, denindo ou modican-
do atribuies ou competncia dos prossionais de Farmcia, conforme as necessidades futuras.

3. H LEGALIDADE NO ATO DE O FARMACUTICO PRESCREVER?

Sim. A possibilidade da prescrio realizada por farmacuticos est implcita em vrias regulamenta-
es, tanto para medicamentos isentos de prescrio quanto para aqueles de uso contnuo (em
situaes de continuidade de tratamento previamente prescrito).

O artigo 6 da Lei n 11.903, de 14 de janeiro de 2009, por exemplo, que dispe sobre o rastreamento
da produo e do consumo de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e
transmisso eletrnica de dados, dene as seguintes categorias de medicamentos: a) isentos de
prescrio para a comercializao; b) de venda sob prescrio e reteno de receita, e c) de venda
sob responsabilidade do farmacutico, sem reteno de receita.

86
A possibilidade de prescrio farmacutica, neste caso, est subentendida para os medicamentos
das categorias a e c.

Na Resoluo/CFF n 357, de 27 de abril de 2001, a prescrio farmacutica tratada, no captulo da


dispensao, sob o termo automedicao responsvel, associada aos medicamentos isentos de
prescrio. A Resoluo/CFF n 467, de 28 de novembro de 2007, aponta que compete ao farmacu-
tico manipular, dispensar e comercializar medicamentos isentos de prescrio, bem como cosmti-
cos e outros produtos farmacuticos magistrais, independente da apresentao da prescrio. Esta
resoluo assinala que, no caso de medicamentos de uso contnuo e de outros produtos farmacuti-
cos magistrais anteriormente aviados, cabe ao farmacutico decidir pela manipulao, dispensao
e comercializao, independente da apresentao de nova prescrio.

Outra norma que trata do assunto a Resoluo/CFF n 477, de 28 de maio de 2008, que inclui a
atuao do farmacutico na automedicao responsvel dos usurios de plantas medicinais e
toterpicos. De forma complementar, foi publicada a Resoluo/CFF n 546, de 21 de julho de 2011,
que dispe sobre a indicao farmacutica de plantas medicinais e toterpicos isentos de prescri-
o. O artigo 81, da RDC/Anvisa n 44, de 17 de agosto de 2009, trata da declarao de servios
farmacuticos, documento a ser entregue ao usurio, em que consta campo especco para o
registro da indicao de medicamentos isentos de prescrio.

Por m, o Decreto n 20.931, de 11 de janeiro de 1932, que Regula e scaliza o exerccio da medici-
na, da odontologia, da medicina veterinria e das prosses de farmacutico, parteira e enfermeira,
no Brasil, faz meno prescrio, entendida como prescrio de medicamentos, nos artigos 18,
25, 39 e 40, bem como ao ato de prescrever, nos artigos 20, 21, 22 e 30, e no inciso d do artigo 37,
apenas para as prosses de mdico e cirurgio dentista. Os artigos no se referem ao ato ou
exerccio prossional do farmacutico. Apesar do que refere sua ementa, o Decreto n 20.931 no
trata, de forma detalhada, do exerccio prossional do farmacutico, do que se conclui que no h
impedimento na legislao vigente para a prescrio farmacutica.

4. O FARMACUTICO TEM FORMAO E QUALIFICAO NECESSRIAS PARA


PRESCREVER MEDICAMENTOS?

A proposta de resoluo estabelece a prescrio farmacutica com diferentes nveis de complexidade.


Os farmacuticos tm uma formao especca em matrias que permitem um conhecimento adequado
sobre o medicamento, desde o seu desenvolvimento, indicao, mecanismos de ao, doses, caracte-
rsticas farmacocinticas e condies seguras de uso. Alm disso, face aos diferentes nveis de comple-
xidade da prescrio farmacutica e constante evoluo do arsenal teraputico, necessrio desen-
volver aes que aperfeioem a sua qualicao para prescrever. A resoluo recomenda quais so os
contedos mnimos desejveis para a qualicao do farmacutico que deseja assumir essa atribuio,
87
bem como estabelece o requisito de reconhecimento da formao de especialista na rea clnica para o
prossional que pretende exercer a prescrio farmacutica em nveis de maior complexidade.

Um bom exemplo de como a regulao de uma atribuio prossional pelo CFF implica aperfeioamento do
processo de formao pode ser constatado com a conquista do direito dos farmacuticos de atuar na rea de
citopatologia clnica. De fato, a regulamentao desta atribuio pelo CFF inuenciou positivamente a
insero do contedo correspondente nos currculos de graduao de vrios cursos de Farmcia no pas, bem
como a busca de aperfeioamento pelos farmacuticos analistas clnicos que optaram por atuar nesta rea.

5. EXISTE CONFLITO DE INTERESSES ENTRE O FARMACUTICO PRESCREVER E


COMERCIAR MEDICAMENTOS?

Antes de qualquer considerao, necessrio esclarecer que o exerccio prossional do farmacuti-


co no corresponde a uma atividade comercial. Deste modo, a funo precpua do farmacutico
prestar servios de carter clnico-assistencial ao paciente, fundamentados no atendimento das suas
necessidades de sade, no respeito tica e na responsabilidade prossional.

O professor Jos Roberto Goldim (uma das autoridades nacionais em Biotica) apresenta a denio de
conito de interesses, segundo o estabelecido por Thompson, como sendo um conjunto de condies
nas quais o julgamento de um prossional a respeito de um interesse primrio tende a ser inuenciado
indevidamente por um interesse secundrio. Ele argumenta que de modo geral, as pessoas tendem a
identicar conito de interesses apenas como as situaes que envolvem aspectos econmicos, porm
outros importantes aspectos tambm podem ser lembrados, tais como interesses pessoais, cientcos,
assistenciais, educacionais, religiosos e sociais, alm dos econmicos.

O que caracteriza o chamado interesse primrio so os valores morais considerados superiores e


que constituem o cerne dos princpios que regem a tica prossional. O interesse primrio aquilo
que orienta uma conduta prossional voltada a promover o bem-estar do paciente.

Goldin arma que o conito de interesses pode ocorrer em vrias situaes; h situaes de conito em
potencial na relao de prossional com uma instituio para a qual presta servios ou tem alguma relao
de colaborao, nas relaes de trabalho entre prossionais ou entre um prossional e seus clientes ou
benecirios de servios. Na rea da sade, em algumas circunstncias, pode no haver coincidncia entre
os interesses de um prossional e os interesses de seu paciente. Aquele autor destaca que Quanto melhor
for o vnculo entre os indivduos que esto se relacionando, maior o conhecimento de suas expectativas e
valores (...) e que (...) Esta interao pode reduzir a possibilidade de ocorrncia de um conito de interesses.

A partir desta explanao, consideramos que quando um paciente, voluntariamente, procura pelos
servios farmacuticos com o intuito de ser auxiliado no tratamento de um problema de sade autoli-
88
mitado, p.ex., em que a prescrio de um medicamento de venda livre possa atender s suas expec-
tativas, este ato no caracteriza conito de interesses. Qualquer atitude que leve o farmacutico a
ceder a presses de ordem econmica constitui m conduta prossional passvel das sanes
disciplinares previstas no Cdigo de tica Farmacutica.

A possibilidade de ocorrncia de conito de interesses entre as atividades de prescrio e dispensa-


o, ambas realizadas pelo mesmo farmacutico, foi motivo de debate em todos os pases que
regulamentaram a prescrio farmacutica. Cabe aqui destacar as consideraes do Colgio de
Farmacuticos da provncia de Alberta (Canad) sobre o assunto: O ato de prescrever e dispensar
medicamentos por farmacuticos semelhante ao de outros prossionais que prescrevem servios e
a seguir oferta-os. Exemplos incluem mdicos, dentistas, veterinrios, quiroprticos, sioterapeutas,
todos os que avaliam o paciente e recomendam os servios necessrios; ento, se o paciente con-
corda, os servios so fornecidos. Do mesmo modo que outros prossionais da sade, o farmacuti-
co deve exercer sua prtica de acordo com um rigoroso cdigo de tica (...) .

Diante do exposto, o Conselho Federal de Farmcia e os Conselhos Regionais de Farmcia dispem


dos instrumentos necessrios para coibir a m prtica prossional farmacutica e, sobretudo, para
proteger os interesses do paciente.

CONSIDERAES FINAIS

A proposta de resoluo inova ao considerar a prescrio como atribuio clnica do farmacutico, denir sua
natureza, especicar e ampliar o seu escopo para alm do produto, descrever o processo na perspectiva das
boas prticas, estabelecendo seus limites e a necessidade de documentar e avaliar as atividades de prescrio.

O Conselho Federal de Farmcia, ao regular a prescrio farmacutica, est em consonncia com as


tendncias de maior integrao da prosso farmacutica com as demais prosses da rea da
sade, refora a sua misso de zelar pelo bem-estar da populao e de propiciar a valorizao tcni-
co-cientca e tica do farmacutico.

Considerando as distintas realidades e as demandas singulares da populao, a sociedade clama


por mais cuidado e ateno s suas necessidades de sade. Atender a esse chamado um grande
desao, mas tambm uma oportunidade mpar para que o farmacutico assuma de vez um papel
relevante como protagonista das aes em prol da sade da populao brasileira.

Braslia (DF), 25 de setembro de 2013.

Walter da Silva Jorge Joo


PRESIDENTE
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7.5 NOTA TCNICA

Perguntas e respostas referentes s Resolues/CFF n 585 e n 586, de 29 de agosto de 2013

Assessoria da Presidncia
Assessoria tcnica
Grupo de consultores ad hoc
Conselho Federal de Farmcia

APRESENTAO

A Resoluo do Conselho Federal de Farmcia (CFF) n 585, de 29 de agosto de 2013, regula-


menta as atribuies clnicas do farmacutico que, por denio, constituem os direitos e respon-
sabilidades desse prossional no que concerne a sua rea de atuao. Dentre as tantas atribui-
es clnicas do farmacutico relativas ao cuidado sade, nos mbitos individual e coletivo,
destaca-se aquela que autoriza o farmacutico a prescrever, conforme legislao especca, no
mbito de sua competncia prossional.

J a Resoluo CFF n 586, de 29 de agosto de 2013, encerra a concepo de prescrio como a


ao de recomendar algo ao paciente. Tal recomendao pode incluir a seleo de opo
teraputica, a oferta de servios farmacuticos, ou o encaminhamento a outros prossionais ou
servios de sade.

Vale ressaltar que concepes de prescrio farmacutica encontram-se fragmentadas na legislao


vigente, tanto sanitria como prossional. A Resoluo CFF n 586 inova ao considerar a prescrio
como uma atribuio clnica do farmacutico, denir sua natureza, especicar e ampliar o seu escopo
para alm do produto e descrever seu processo na perspectiva das boas prticas, estabelecendo
seus limites e a necessidade de documentar e avaliar as atividades de prescrio.

O CFF, ao regular a prescrio farmacutica, o faz em consonncia com as tendncias de maior


integrao da prosso farmacutica com as demais prosses da rea da sade, refora a sua
misso de zelar pelo bem-estar da populao e de propiciar a valorizao tcnico-cientca e tica do
farmacutico.

Com o advento destas resolues, muitos farmacuticos brasileiros tm se dirigido ao CFF, quer por
e-mail, quer por telefone, relatando suas dvidas, principalmente com relao ao processo de
90
implementao da prescrio farmacutica no Brasil.

com enorme satisfao que o CFF divulga esta nota tcnica, sob a forma de perguntas e respostas,
com a qual pretende esclarecer as principais dvidas apresentadas, orientar quanto aos
procedimentos necessrios boa prtica da prescrio farmacutica, como tambm indicar as
principais diretrizes voltadas prtica prossional.

O CFF pretende, ainda, de forma sistemtica, manter esta nota tcnica sempre atualizada,
apresentando tantas verses quantas forem necessrias, seja pela incluso de novos
esclarecimentos, seja aprimorando o texto ora apresentado.

Braslia (DF), 27 de novembro de 2013

WALTER DA SILVA JORGE JOO


Presidente

NOTA TCNICA

Esta Nota Tcnica diz respeito s perguntas encaminhadas ao Conselho Federal de Farmcia
(CFF), relacionadas s Resolues CFF n 585 e n 586, ambas de 29 de agosto de 2013, que
regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico e regula a prescrio farmacutica,
respectivamente, e do outras providncias.

1) O que a prescrio farmacutica?

O artigo 3 da Resoluo/CFF n 586/2013 dene prescrio farmacutica como o ato pelo qual o
farmacutico seleciona e documenta terapias farmacolgicas e no farmacolgicas, e outras
intervenes relativas ao cuidado sade do paciente, visando promoo, proteo e recupera-
o da sade, e preveno de doenas e de outros problemas de sade. Trata-se de uma das
atribuies clnicas do farmacutico, estabelecida no Captulo I, art. 7, inciso XXVI da
Resoluo/CFF n 585/2013. Esta denio estabelece uma compreenso ampliada do que
prescrio farmacutica. A prescrio vista como um ato que est inserido no contexto do cuida-
do do paciente e das atribuies clnicas do prossional, e que no se restringe escolha e
recomendao documentada de medicamentos, mas tambm de teraputicas no farmacolgicas
e outras intervenes em sade.
91
2) O farmacutico pode prescrever qualquer medicamento?

No. Somente os farmacuticos legalmente habilitados e registrados no Conselho Regional de


Farmcia de sua jurisdio podero prescrever, conforme denido no artigo 2 da Resoluo/CFF
n 586/2013. Esta resoluo, em seu artigo 5, estabelece que o farmacutico poder fazer a
prescrio de medicamentos e outros produtos com nalidade teraputica, cuja dispensao no
exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados e preparaes magistrais
alopticos ou dinamizados , plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias ou relaes
de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal para prescrio do
farmacutico. Para tanto, os pargrafos 1 e 2, deste artigo, especicam a formao e competn-
cia necessrias.

O artigo 6, por sua vez, prev que o farmacutico poder prescrever medicamentos cuja dispensa-
o exija prescrio mdica, condicionado existncia de diagnstico prvio, e apenas quando
estiver previsto em programas, protocolos, diretrizes ou normas tcnicas, aprovados para uso no
mbito de instituies de sade ou quando da formalizao de acordos de colaborao com outros
prescritores ou instituies de sade. Neste caso, a formao e competncia necessrias esto
especicadas nos pargrafos 1 e 2, deste artigo.

3) Quais so os benefcios da prescrio farmacutica para os pacientes e para a sociedade?

A ausncia ou carncia de assistncia ocasiona, frequentemente, a tomada de decises de tratamen-


to, pela populao, por conta prpria, selecionando terapias que em muitos casos no so efetivas,
seguras e, portanto, contraindicadas, implicando desfechos negativos na sade e elevando os custos
para os sistemas de sade, o que pode favorecer o agravamento da condio clnica, gerar novos
problemas de sade e at mesmo retardar o diagnstico precoce e o incio de terapia efetiva e segura.

Os estabelecimentos farmacuticos, pela capilaridade de sua distribuio geogrca, e o farmacuti-


co, pela sua competncia e disponibilidade, representam, muitas vezes, a primeira e nica possibili-
dade de acesso das pessoas ao cuidado em sade, especialmente para as famlias com piores
condies socioeconmicas.

A obrigatoriedade do registro das recomendaes feitas ao paciente no ato da prescrio farmacuti-


ca atribui um grau de responsabilidade sanitria pela segurana do paciente e permite a rastreabilida-
de das aes pelo rgo scalizador. Isto possibilita maior controle sobre os riscos inerentes
utilizao de medicamentos e o desenvolvimento de aes visando ao seu uso responsvel.

Dessa forma, ao regulamentar a prescrio farmacutica, o Conselho Federal de Farmcia possibilita


ao farmacutico cumprir sua misso perante a sociedade, qual seja a de proporcionar aos pacientes o
92
mximo de benefcio possvel dos medicamentos que utilizam e o acesso a um servio qualicado.

4) A prescrio resulta sempre de uma consulta farmacutica?

Sim, pois este ato uma atribuio clnica do farmacutico, decorrncia de uma demanda do paciente
ou encaminhamento por outro prossional da sade, acompanhada de uma cuidadosa avaliao,
seleo da melhor conduta e documentao do processo. Isto constitui, conforme a Resoluo/CFF
n 585/2013, uma consulta farmacutica. A denio deste termo consta no glossrio da referida
resoluo. Ressalte-se que nem toda consulta farmacutica resulta, necessariamente, em uma
prescrio.

5) Esta consulta pode ser cobrada?

A remunerao da consulta realizada por farmacuticos, no mbito do Sistema nico de Sade


(SUS), est prevista na Portaria GM/MS n 2.848, de 06 de novembro de 2007, que publica a tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais OPM, do SUS. Nela,
so identicados os procedimentos clnicos que o farmacutico poder executar, como por exemplo:
consulta de prossionais de nvel superior na ateno bsica; consulta de prossionais de nvel
superior na ateno especializada; consulta para avaliao clinica do fumante; consulta ou atendi-
mento domiciliar na ateno bsica e assistncia domiciliar por equipe multiprossional na ateno
especializada.

6) A prescrio pode ser cobrada?

No. A prescrio farmacutica, enquanto documento emitido, no pode ser cobrada. Ela no consti-
tui um servio per se, e sim, o ato de selecionar a melhor conduta, durante a proviso de vrios servi-
os farmacuticos.

7) As farmcias e drogarias devem manter locais especcos para que hajam as prescries?

No consta a exigncia de local exclusivo para a prescrio farmacutica. Contudo, os servios farma-
cuticos que resultaro na prescrio farmacutica devero ocorrer em ambiente que garanta privacida-
de e condencialidade para a coleta, avaliao, registro e arquivo das informaes. A RDC/Anvisa n
44/2009 destaca, em seu artigo 15, a necessidade de diferenciao entre o ambiente destinado provi-
so de servios farmacuticos daquele no qual se realiza a dispensao e a circulao de pessoas em
geral, devendo o estabelecimento dispor de espao especco para aqueles servios. O pargrafo 1, do
mesmo artigo, estabelece que o ambiente para prestao dos servios que demandam atendimento
individualizado deve garantir a privacidade e o conforto dos usurios, possuindo dimenses, mobilirio e
infraestrutura compatveis com as atividades e servios a serem oferecidos.
93
8) Como deve ser feito o registro das consultas farmacuticas?

O registro deve ser feito no pronturio do paciente. Este pode conter somente o registro do farmacu-
tico quando ele estiver atuando em consultrio farmacutico, farmcias ou drogarias no vinculadas a
servios de sade. No caso de farmacuticos que atuam em unidades de sade da famlia, unidades
bsicas de sade, clnicas, hospitais e outros, o registro dever ocorrer, tambm, no pronturio do
paciente padronizado pela instituio. Ressalte-se que esse registro deve seguir as regulamentaes
sanitrias, as normas institucionais e a legislao farmacutica, como a Resoluo/CFF n 555, de 30
de novembro de 2011, que regulamenta o registro, a guarda e o manuseio de informaes resultantes
da prtica da assistncia farmacutica nos servios de sade.

9) Como deve ser feita a documentao da prescrio farmacutica?

A documentao deve ocorrer pela emisso de documento escrito, tambm denominado de receita.
O artigo 7 da Resoluo/CFF n 586/2013 estabelece o processo de prescrio, e o artigo 8 indica
os elementos mnimos a serem registrados em uma prescrio.

10) O CFF, assim como faz com o jaleco e os smbolos farmacuticos, poder recomendar um
modelo de receiturio?

Sim. O CFF poder recomendar, com base na Resoluo n 586/2013 e na Lei 5.991/1973. Para tanto,
est elaborando um Manual de Boas Prticas de Prescrio Farmacutica, que apresentar um modelo
em um dos seus anexos. No obstante, cada prossional poder adotar seu prprio modelo de receitu-
rio, desde que respeitados a estrutura e os contedos previstos nas legislaes citadas.

11) Em quantas vias dever ser feita a prescrio?

No h previso na legislao sanitria e prossional atuais de prescrio farmacutica para medica-


mentos que exijam reteno de receita. Desta forma, a prescrio farmacutica poder ser feita em
uma nica via, a do paciente. O farmacutico prescritor ou o estabelecimento ao qual ele est vincula-
do pode optar pela prescrio em duas vias, sendo a segunda via arquivada no estabelecimento.
Ressalte-se que, a exemplo do que ocorre com as demais prosses de sade, necessrio registrar
no pronturio do paciente as informaes contidas na prescrio.

12) A prescrio farmacutica um ato compulsrio (obrigatrio)?

No. O ato de prescrever corresponde a uma atribuio clnica. Constitui uma prerrogativa, um direito
ao exerccio de uma atividade reconhecida no mbito das competncias do farmacutico, no estan-
do, portanto, correlacionado a uma obrigao prossional, mas ao resultado da liberdade de exerccio
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prossional, respeitados os princpios legais e ticos da prosso.

13) Como ser garantida a qualidade da prescrio farmacutica?

A boa atuao clnica do farmacutico, que inclui o ato de prescrever, relaciona-se ao desenvolvimen-
to de competncias (colocar em prtica conhecimentos e habilidades especcas em benefcio do
paciente), da existncia de processos de trabalho bem delineados, ambiente propcio para o desem-
penho das atividades, acesso informao, gesto da prtica, scalizao sanitria e prossional
como instrumento de identicao de falhas, proposio de solues e de capacitao, assim como
para coibir a m prtica prossional. Considerando-se os mltiplos elementos necessrios para a
atuao clnica com boa qualidade, necessria a parceria e atuao de diferentes instituies como
as de ensino, as associaes e as sociedades prossionais, o rgo sanitrio e o CFF.

Constitui preocupao do CFF subsidiar o bom desempenho do farmacutico nas suas diferentes
reas de atuao. Em relao prtica clnica, est em fase de planejamento um programa de educa-
o continuada e desenvolvimento prossional.

A instituio tambm desenvolve aes que visam boa qualidade dos servios clnicos prestados
pelo farmacutico. Entre estas podem ser citadas a realizao de cursos; a elaborao dos guias de
prtica clnica; a reestruturao do Centro Brasileiro de Informao sobre Medicamentos (Cebrim) -
acesse migre.me/qCDtb; e parcerias para disponibilizar acesso dos farmacuticos ao Portal
Farmacutico Clnico (farmaceuticoclinico.com.br) e ao Portal Sade Baseada em Evidncias, do
Ministrio da Sade (aplicacao.periodicos.saude.gov.br).

Destacam-se, ainda, iniciativas e documentos de outros rgos governamentais, que contribuem


para a boa qualidade da prescrio, como Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas (migre.-
me/qCDNW); Cadernos da Ateno Bsica (migre.me/qCEo7); Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (migre.me/qCFUf) e Formulrio Teraputico Nacional (migre.me/qCG4W).

14) O farmacutico pode solicitar qualquer exame clnico-laboratorial?

No. O farmacutico poder solicitar exames somente para a nalidade de avaliao dos resultados
da farmacoterapia do paciente, conforme o inciso XII do art. 7 da Resoluo/CFF n 585/2013. No
est autorizada nesta resoluo a solicitao de exames com nalidade diagnstica.

15) Os planos de sade vo aceitar a solicitao de exame laboratorial pelo farmacutico?

A Resoluo/CFF n 585/2013 indita, no sentido de tornar legal a solicitao de exames clnico-


laboratoriais pelo farmacutico, no contexto da avaliao da farmacoterapia. Contudo, a solicitao
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de exames por qualquer prossional da sade, para serem pagos pelos planos de sade, depende da
vinculao e dos protocolos de trabalho que o prossional estabelecer com estes.

16) Os servios farmacuticos podero ser prestados em consultrio farmacutico autnomo?

A Resoluo/CFF n 585/2013 prev a possibilidade de existncia desse estabelecimento de forma


autnoma. Porm, os consultrios autnomos dos diferentes prossionais da sade so registrados
e regulados pelos respectivos conselhos prossionais e pelo rgo sanitrio (municipal ou estadual),
conforme descentralizao. A previso de registro no rgo prossional foi estabelecida pela
Resoluo/CFF n 585/2013. Contudo, o alvar sanitrio, condio sine qua non para a abertura
desse estabelecimento de sade, deve ser emitido pelo rgo sanitrio e includo no sistema de
cdigos e atividades econmicas do CNAE (www.cnae.ibge.gov.br).

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