CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS DE TORAX EN EL NIO

La radiografa de trax es importante en la evaluacin diagnostica del aparato respiratorio.

Sus indicaciones son: las enfermedades respiratorias del parnquima pulmonar,
deformidad de la caja torcica, masas palpables, dolor torcico, sibilancias, taquipnea y
posible enfermedad metastsica. En la mayora de las ocasiones, ser la nica prueba
radiolgica que se lleve a cabo y, en otras, indicar la realizacin de otros procedimientos,
como una tomografa computarizada (TC) o una resonancia magntica (RM). En la edad
peditrica se debe disminuir, en lo posible, el nmero de exploraciones radiolgicas por
el potencial riesgo de cncer secundario.

Las proyecciones que se emplean frecuentemente son la anteroposterior, que se realiza en

decbito supino en nios muy pequeos y en mayores que no colaboran, y la
posteroanterior en nios mayores que si colaboran con la intervencin. La radiografa
debe estar correctamente realizada, con una adecuada colimacin y una calidad de imagen
suficiente para hacer un diagnstico. Debe incluir las regiones supraclaviculares y la
totalidad de las regiones diafragmticas, se visualizar parte del hemiabdomen superior.

Caractersticas en la Lectura Sistemtica

La morfologa del trax: la forma normal en el neonato es similar a la pantalla de una

lmpara, las costillas son horizontales y el trax tiene forma trapezoidal. Con el
crecimiento, el trax se va alargando en el eje vertical y adopta la forma rectangular
del adulto.
Cuello y hemiabdomen superior: cmara gstrica a la izquierda, aire ectpico,
calcificaciones, efectos de masa y cuerpos extraos.
Pared torcica: las estructuras seas del trax, que incluyen las costillas, ambas
clavculas, las escpulas, los extremos proximales de los hmeros y toda la columna
vertebral que se identifique. Buscar fracturas antiguas o recientes, destruccin sea
(osteomielitis, sarcoma de Ewing, etc.), escoliosis y malformaciones seas
(hemivrtebras, vrtebras en mariposa, etc.). Evaluar las regiones paravertebrales
(tumores o hernias de hiato) y los diafragmas (parlisis diafragmticas, hernias
congnitas).
Del mediastino se deben valorar sus contornos, formados por la silueta cardiaca, la
vena cava superior, el cayado artico y el tronco de la arteria pulmonar, en busca de
 adenopatas, masas, anomalas vasculares, alteracin en el tamao del corazn, etc.
La mayora de las masas torcicas en los nios se localizan en el mediastino.
Timo: En el neonato presenta un gran tamao en proporcin con la caja torcica.
Puede adoptar mltiples morfologas al adaptarse a las estructuras vecinas. Se puede
visualizar con una forma triangular unilateral (signo de la vela), como un
festoneado por la impronta de los arcos costales anteriores (signo de la ola), o
puede simular una cardiomegalia o una masa mediastnica, a veces indistinguible de
un tumor o una neumona.
Los hilios deben ser valorados con detenimiento en busca de adenopatas, que pueden
producir un adelgazamiento o desplazamiento de los bronquios.
En el parnquima pulmonar hay que evaluar la asimetra pulmonar, el grado de
aireacin, la existencia de densidades focales, difusas o determinados patrones
radiolgicos.
El espacio pleural: El lquido pleural (derrame, empiema, hemotrax o quilotrax) se
visualiza como un aumento de densidad agua. En bipedestacin, si la cantidad es
suficiente, se aprecia una imagen de menisco a lo largo de la pared torcica lateral y
posterior. En decbito supino, se sita en la porcin declive del trax y aparece como
un aumento difuso de la densidad del parnquima pulmonar; o si la acumulacin de
lquido es significativa, como un hemitrax denso aumentado de tamao.

BIBLIOGRAFIA
http://monograficos.fapap.es/adjuntos/monografico1respiratorio/respiratorio_03_radiogr
afia-torax.pdf

https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-03/semiologia-
basica-en-radiologia-de-torax/