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INTRODUCCIN

En el contexto de la Psicologa Forense, el informe pericial es una de las


herramientas principales en la actuacin profesional del perito, por no decir que la
ms importante. El informe psicolgico forense no solo juega un papel
preponderante, sino tambin resulta el elemento ms sensible en la actuacin
pericial. As mismo, este se constituye como una prueba indirecta y de carcter
cientfico, el cual tiene como objeto el anlisis del comportamiento humano o la
personalidad y los aspectos intelectuales o volitivos de la persona representando un
medio para la valoracin, proporcionando ms elementos para la formulacin de
juicios. Este debe ser practicado de manera imparcial, independientemente de la
parte a la cual represente o le haya contratado el fin de la actuacin pericial es
ayudar a establecer una verdad jurdica y hacer justicia.

En la actualidad resulta cada vez ms comn que los administradores de justicia


requieran de expertos en el comportamiento humano, cuando se trata de dar
explicaciones frente a una determinada conducta tipificada en los cdigos judiciales.
La psicologa es una disciplina que se encarga del estudio del comportamiento
humano en relacin con las conductas y sus variaciones.

La psicologa forense hace referencia a la exploracin, evaluacin y diagnstico de


las relaciones y pautas de interaccin, aspectos de la personalidad, inteligencia,
aptitudes y actitudes, de la persona implicada en procesos judiciales. El peritaje
psicolgico es un proceso de evaluacin psicolgica, donde se requieren diferentes
tcnicas de evaluacin, algunas propias de la psicologa forense y otras de la
psicologa clnica.
OBJETIVOS

Objetivo General:

Aplicar los conocimientos adquiridos en clases e investigados sobre el


informe pericial forense mediante la elaboracin de uno basado en un
caso ficticio.

Objetivos Especficos:

Realizar un informe pericial forense basado en un caso ficticio.

Plasmar los elementos se encuentran presentes en un informe pericial


psicolgico forense.

Conocer cules son las directrices para elaborar un informe pericial


psicolgico forense.
EVALUACIN PERICIAL PSICOLGICA DE UN SUJETO CON
DEPRESIN MAYOR COMO CONSECUENCIA DE UN
ACCIDENTE DE TRFICO

Las consecuencias, tanto cognitivas como psicolgicas, derivadas de los accidentes


de trfico suponen un importante rea de estudio dentro del campo de la ciencias
forenses. En estos casos, la actuacin del psiclogo forense a travs de la
realizacin de un dictamen pericial suele ser solicitada en relacin a la valoracin
del dao psquico para que as la vctima sea indemnizada.

CEDULA #1234
A peticin del interesado y de su representacin legal del Sr. Haymitch Abernathy se solicita
que, en relacin con el procedimiento judicial del caso #281 del Sr. Haymitch Abernathy contra
el Sr Cornelio Snow seguido por el Juzgado del Distrito 1 de Panem, se realice reconocimiento
psicolgico del perjudicado, el Sr Haymitch Abernathy, en relacin a las lesiones sufridas en
accidente de trfico sufrido el 1 de julio de 2015 y se determine el estado mental del mismo as
como su pronstico y posibles intervenciones teraputicas.

Dado en Distrito 1 de Panem, Capitolio de Panem el 31 de julio del 2016.


INFORME PERICIAL PSICOLOGICO

1. DATOS GENERALES:

1.1 Datos de filiacin del perito:

Effie Trinket identificada con el nmero de cdula ciudadana N 001-121279-C00P


de Panem, psicloga de la Universidad Nacional de Panem sede del Capitolio de
Panem, cdigo N 1357 emite el presente informe psicolgico:

1.2 Datos de la vctima:

Nombre: Haymitch Abernathyh Identificacin: 012- 120259-D12P


Lugar y fecha de nacimiento: Distrito 12, Panem; 12 de Febrero de 1959
Residencia actual: Distrito12 Estado civil: Viudo Ocupacin: Criador de gansos

1.3 Autoridad solicitante:

El presente informe pericial se realiza a peticin del Sr. Haymitch Abernathy y su


representante legal en el caso #281 del Sr. Haymitch Abernathy contra el Sr
Cornelio Snow.

2. OBJETO DE LA PERICIA:

Realizar un reconocimiento psicolgico del perjudicado, el Sr Haymitch Abernathy,


en relacin a las lesiones sufridas en accidente de trfico sufrido el 1 de julio de
2016 y se determine el estado mental del mismo as como su pronstico y posibles
intervenciones teraputicas.
3. HISTORIA DE LOS HECHOS:

Segn documentacin examinada en el informe proporcionada por la polica de


trnsito, sobre las 21.00 horas del 1 de julio de 2015 se produjo un accidente de
circulacin a la altura del Km. 807 de la autova A-66 (La Veta, Distrito 12) resultando
como el mismo una persona fallecida y dos personas lesionadas de carcter grave,
as como diversos daos materiales en los vehculos implicados. El Sr. Haymicht
Abernathy, viajaba en su vehculo junto a su esposa, quien result fallecida en el
accidente, siendo l uno de los dos heridos graves como consecuencia del mismo
(el otro herido grave viajaba en el otro vehculo implicado). Posteriormente, el 5 de
septiembre de 2015, el Sr. Abernathy interpuso denuncia, sealando que el suceso
se produjo cuando iban circulando normalmente por el carril derecho y recibieron de
forma sbita e inesperada un impacto en el lateral izquierdo de su vehculo,
perdiendo el control del mismo y colisionando contra mediana, saliendo su vehculo
despedido por los aires y terminando por volcar tras dar varias vueltas de campana.

4. METODOLOGA EMPLEADA:

A continuacin se expone la metodologa tcnica utilizada para la elaboracin del


informe solicitado:

Entrevista clnica semi-estructurada y observaciones al Sr. Abernathy


realizada el 2 de septiembre de 2016. Duracin: 2 horas aprox.

Entrevista semi-estructurada con el Sr. Patch Abernathy, hijo del peritado,


realizada el 9 de septiembre de 2016. Duracin: 1 hora aprox.

Pruebas administradas o MCMI-III (Millon, 2007).

Otras fuentes de informacin o Vaciado de autos: anlisis de la


documentacin que consta en el expediente judicial.
5. ANANMESIS:

El Sr. Abernathy nace en La Veta, Distrito 12 el 2 de febrero de 1959, informando


que a los dos aos de edad se traslad junto a su familia al centro del Distrito 12
por motivos laborales de su padre, lugar en el que ha permanecido la mayor parte
de su vida. El explorado no informa sobre aspectos de inters en relacin a su
infancia y adolescencia, periodos que describe como plenamente normalizados,
aadiendo que fue educado con valores de responsabilidad y elevados niveles de
autoexigencia (siempre he sido muy responsable y me he exigido mucho, soy
bastante perfeccionista).

En 1978 se independiza, trasladndose por motivos laborales al Capitolio de


Panem. All conocer un ao ms tarde a la que ser su esposa, contrayendo
matrimonio en 1985 tras noviazgo normalizado de ms de cinco aos de duracin.
Fruto de dicho matrimonio, el peritado tiene dos hijos nacidos en 1986 y 1989
respectivamente. No describe incidencias significativas en su dinmica familiar
hasta que se produjera el fallecimiento de su esposa en el accidente sufrido en
2015. Adems, manifiesta haber mantenido siempre una correcta relacin con la
familia de su esposa as como describe una relacin normalizada con sus dos hijos,
los cuales viven con sus respectivas parejas en el Capitolio de Panem.

A nivel familiar, seala haber gozado siempre de unas buenas relaciones familiares,
indicando que sus padres fallecieron en 2012 por problemas de salud asociados a
avanzada edad. Aade que es el segundo de un total de tres hermanos, todos ellos
varones, con los que mantiene una buena relacin. Asimismo, reconoce que
siempre ha mantenido una buena relacin con la familia de su esposa.

Por otra parte, a nivel social, el explorado informa sobre conductas de aislamiento
a raz del accidente sufrido, sealando que con anterioridad al mismo haba
mantenido actividades de ocio normalizado y numerosas relaciones sociales de su
entorno. En cuanto a su trayectoria acadmica, el Sr. Abernathy informa haber
completado estudios universitarios en ciencias econmicas, no aportando datos
significativos al respecto.

Informa haber realizado su participacin como tributo de Los Juegos del Hambre
del segundo Vasallaje de los 25 sin incidencias significativas. A nivel laboral, el Sr.
Abernathy seala que desde los dieciocho aos trabaja como administrativo,
profesin que ha desarrollado en distintas empresas. En su ltima empresa ha
estado desarrollando sus funciones desde 1990 hasta el accidente sufrido en julio
de 2015, momento desde el cual se encuentra de baja por una situacin de
incapacidad temporal (IT) por contingencias comunes, con diagnstico de depresin
y se ha dedicado a la crianza de gansos en este lapso de tiempo. No describe
dificultades econmicas. En cuanto a posibles antecedentes psicopatolgicos
familiares de inters, el explorado seala que tanto su padre como su madre eran
personas depresivas que durante los cincuenta aos de edad estuvieron con
tratamientos psicofarmacolgicos de tipo antidepresivo. A nivel personal, no informa
sobre problemas de salud relevantes durante su vida, a excepcin de los acaecidos
a partir del accidente sufrido el 1 de julio de 2015. No refiere hbitos txicos de
inters. Segn consta en informe psiquitrico sobre el Sr. Abernathy emitido desde
los Servicios de Salud Mental correspondientes fechado el 28 de noviembre de 2015
se seala que ste sufri un grave accidente de trfico yendo acompaado de su
mujer, quien falleci en el mismo, que le produjo un politraumatismo severo con
laceracin esplnica, TCE (i.e. traumatismo crneo enceflico) y traumatismo
torcico. Se aade que tras su paso por la UCI (i.e. Unidad de Cuidados Intensivos)
fue trasladado a la Unidad de Ciruga para seguimiento y estabilizacin hasta ser
dado de alta el 18 de julio de 2015. Tras recibir el alta ha presentado cambios en su
estado de nimo y carcter habitual, refiriendo un estado de angustia intensa que
se acompaa de episodios de ansiedad con sintomatologa psicosomtica
secundaria (e.g. opresin precordial, palpitaciones, sudoracin, sensacin de
inestabilidad, mareos), temor inespecfico, insomnio pertinaz con crisis de ansiedad
nocturnas, sobresaltos, apata, anhedonia, hiporexia, conductas de evitacin (i.e.
retraimiento y aislamiento), pensamiento rumiativo y reiterativo caracterizado por
revivir la experiencia traumtica del accidente y la angustia de no quedar bien,
sensacin de incapacidad psicofsica, labilidad emocional, tristeza y llanto fcil.
Estos sntomas se confunden en ocasiones con los traumatolgicos derivados del
accidente (i.e. dolores generalizados, cefalea tensional, inestabilidad, mareos). En
cuanto a la evolucin mostrada, se indica que tras instaurar tratamiento ansioltico
de baja intensidad el paciente no present mejora, siendo necesario aadir
tratamiento antidepresivo con ISRS (i.e. inhibidores selectivos de la recaptacin de
la serotonina) (i.e. escitalopram) de forma progresiva, sin embargo el paciente refiri
nerviosismo diurno y mala tolerancia por lo que se modific el tratamiento inicial. Al
momento de la emisin del citado informe, el Sr. Abernathy haba mejorado
aspectos ansiosos de su cuadro clnico (e.g. insomnio, angustia matutina, episodios
agudos de ansiedad, rumiaciones postraumticas aunque mantena la persistencia
de la sintomatologa depresiva descrita), establecindose el diagnstico de
trastorno depresivo mayor. Por ltimo, se seala que el Sr. Abernathy no se
encontraba en condiciones para desarrollar sus actividades laborales con
normalidad, debiendo continuar de baja laboral.

Por otra parte, el 3 de enero de 2016, mediante informe neurolgico se informa que
el Sr. Abernathy presentaba quejas de dolor cervical y trastorno de marcha tras
accidente, establecindose como juicio clnico un cuadro depresivo secundario,
adems de un trastorno de la marcha funcional y una cervicalgia postraumtica,
aadindose que no se detectaban lesiones neurolgicas a nivel estructural
secundarias al traumatismo sufrido.

Posteriormente, el 17 de enero de 2016, a travs de nuevo informe psiquitrico se


indicaba que se haba mantenido un seguimiento continuado evidencindose una
moderada mejora en los niveles iniciales de ansiedad e intranquilidad y en la
intensa angustia de las primeras semanas a pesar del tratamiento implantado,
manteniendo un bajo estado de nimo, un grado de discapacidad psicofuncional
significativo con expresiones frecuentes del tipo me veo intil, incapaz, no tengo
ganas de vivir, me siento impotente, no s resolver nada. Adems, se aade que
el Sr. Abernathy presentaba baja tolerancia al estrs medioambiental y reacciona
intempestivamente ante situaciones habituales que le exijan un mnimo esfuerzo o
concentracin, as como presenta mareos en la deambulacin e incorporacin que
denotan sensaciones de inestabilidad y desconfianza en sus movimientos. Tambin
se informa que el Sr. Abernathy presenta temblor fino distal en las extremidades
superiores, expresin facial de angustia, temor e inseguridad y marcha lenta no
habitual antes del accidente, manteniendo una importante dependencia para las
actividades de vida cotidiana. Por todo ello, se estim que deba continuar de baja
y se mantuvo el anterior diagnstico, especificndose que segua tratamiento
psicofarmacolgico con alprazolam (i.e. ansioltico), lorazepam (i.e. ansioltico),
valdoxan1 (i.e. antidepresivo) y, zyprexa2 (i.e. antipsictico).

El 22 de abril de 2016, mediante informe psiquitrico actualizado se seala que el


paciente continuaba presentando abundante sintomatologa de carcter depresivo
que le imposibilita el normal desarrollo de las actividades de su vida, destacndose
un mayor grado de aislamiento y retraimiento, con un grado de discapacidad
psicofuncional mayor que en anteriores evaluaciones. Se informa que el paciente
muestra unos sentimientos de inutilidad muy reiterativos as como enlenctecimiento
psicomotor muy acusado. Por todo ello, se considera que debe continuar con el
tratamiento psicofarmacolgico pautado y debe mantener la baja laboral,
presentando adems importante dependencia en las actividades de la vida
cotidiana, mantenindose el diagnstico inicialmente emitido.

El 18 de julio de 2016, tras llevar ms de un ao de baja laboral por depresin, fue


citado por la Inspeccin Mdica para su valoracin por el EVI (i.e. Equipo de
Valoracin de Incapacidades), quienes determinaron mediante dictamen tcnico
facultativo el grado de incapacidad permanente absoluta del Sr. Abernathy.
Por ltimo, destacar que el explorado no informa sobre acontecimientos
traumticos durante su evolucin psicobiogrfica, a excepcin del accidente de
trfico sufrido el 1 de julio de 2010 y que considera ha supuesto un cambio radical
en su vida y en la de su familia.

Exploracin psicopatolgica:

Varn de cincuenta y dos aos de edad, manifiesta un correcto ajuste a la realidad,


con una adecuada percepcin y control de la misma, impresionando de tratarse de
una persona gravemente afectada a nivel psicolgico por el accidente de circulacin
sufrido el pasado ao. Evidente enlentecimiento psicomotor, muestra una actitud
colaboradora desde el inicio, expresndose con lenguaje pobre, rehusando abordar
el accidente sufrido con significativa incontinencia emocional y evidente sufrimiento
psicolgico. Pese a reconocer que lo pasa muy mal cuando tiene que rememorar
lo ocurrido, hace un esfuerzo por intentar ser colaborador, reconociendo
importantes sentimientos de inutilidad desarrollados a raz de las limitaciones que
percibe (todava tengo dolores) en su estado as como dificultades para conciliar
y mantener el sueo que contribuyen a fomentar su cansancio generalizado.

Ligeramente confuso, aunque orientado correctamente en tiempo, espacio y


persona; presenta un pobre nivel atencional y dificultad en su capacidad de
concentracin durante la entrevista mantenida. No refiere alteraciones
sensoperceptivas ni sensomotoras durante el proceso de evaluacin, presentando
un curso del pensamiento intacto y contenido inalterado, sin alteraciones mnsicas
y evidencindose una adecuada capacidad intelectiva. No clnica psictica ni
ideacin autoltica.

Informa que tras el accidente sufrido en julio de 2015 ha presentado cambios


significativos en su estado de nimo y carcter habitual, describiendo un estado de
constante cansancio, anhedonia, apata, tristeza, sensacin de inestabilidad,
temores generalizados, rumiaciones cognitivas en relacin al accidente sufrido y sus
fatales consecuencias as como conductas evitativas que fomentan su aislamiento
social y contribuyen a su sensacin de incapacidad. El explorado informa que nunca
haba presentado un estado anmico similar al actual con anterioridad al accidente,
si bien reconoce que tal vez haya sido una persona algo pesimista, actitud que
cree haber aprendido de sus padres. El explorado reconoce verse superado por su
situacin actual, pese a ello no presenta ideacin autoltica al momento de la
exploracin y refiere adecuada adherencia teraputica.

6. RESULTADOS:

La principal estrategia de evaluacin fueron las entrevistas clnicas mantenidas. Se


siguieron las pautas recomendadas por Vzquez y Moz (2002) relativas a criterios
diagnosticos actuales (DSM-IV-TR). Asimismo, se administr un instrumento clnico
Multiaxial (MCMI-III) para obtener informacin cuantitativa respecto a posibles
anomalas en la estructura de personalidad de base del peritado as como para
detectar posibles alteraciones clnicas al momento de la exploracin.

Adems, para valorar la gravedad y el grado de interferencia de la sintomatologa


depresiva que presentaba el Sr. Abernathy se le solicit que completara un
autorregistro elaborado ad hoc para que identificase pensamientos automticos en
relacin a situaciones, emociones y conductas (informacin que se presentar en el
apartado de anlisis funcional junto con informacin obtenida en la presente
evaluacin) as como se le pidi que elaborase una descripcin de su yo real (como
se describe en el momento actual), su yo ideal (cmo le gustara ser) y su yo debera
(cmo cree que debera ser).

En la tabla 1 se presentan los resultados obtenidos por el Sr. Abernathy en el


reactivo administrado. De los resultados obtenidos por el peritado en el MCMI-III se
desprende que el protocolo cumplimentado ha de considerarse vlido e
interpretable. El estilo de respuesta presentado indica que el Sr. Abernathy ha
procurado ofrecer una buena imagen de si mismo, con tendencia a negar sus
problemas (Y=85). No obstante, y pese a dicho estilo de respuesta, se detecta
importante sintomatologa de tipo depresivo, con puntuaciones elevadas tanto en la
escala de depresin mayor (CC=102) como en trastorno distmico (D=88). Tambin
se aprecian molestias fsicas (H=80) compatibles con las referencias vertidas
durante las entrevista mantenidas relacionadas con dolores inespecficos a raz del
accidente sufrido as como indicadores de ansiedad (A=70) y sintomatologa
postraumtica (R=71). En cuanto a la estructura de personalidad de base del
peritado, los resultados obtenidos nicamente son relevantes respecto a los rasgos
caracterolgicos de tipo compulsivo (7=77) que describen a un sujeto
perfeccionista y con cierta rigidez psicolgica, aspectos evidenciados a travs de la
evaluacin realizada y que no configuran un trastorno de personalidad atendiendo
a la evolucin psicobiogrfica del Sr. Abernathy.

Tabla 1. Puntuaciones obtenidas por el Sr. T en el MCMI-III


Cdigo Escala PREV
1 Esquizoide 35
2A Evitativa 55
2B Depresiva 34
3 Dependiente 30
4 Histrinica 50
5 Narcisista 65
6A Antisocial 24
6B Agresiva (sdica) 10
7 Compulsiva 77
8A Negativista (pasivo-agresivo) 64
8B Autodestructiva 49
S Esquizotpica 40
C Lmite 52
P Paranoide 32
A Trastorno de ansiedad 70
H Trastorno somatomorfo 80
N Trastorno bipolar 56
D Trastorno distmico 88
B Dependencia al alcohol 20
T Dependencia de sustancias 30
R Trastorno estrs postraumtico 71
SS Trastorno del pensamiento 67
CC Depresin mayor 102
PP Trastorno delirante 60
X Sinceridad 53
Y Deseabilidad social 85
Z Devaluacin 38
V Validez PD: 0
Figura 1. Perfil psicopatolgico obtenido por el peritado en el MCMI-III

Anlisis funcional de la conducta problema: bajo estado de nimo


Antecedentes Conducta problema Consecuencias
Impresin diagnostica:

De que se desprenden tanto de las escalas psicomtricas de validez como de la


impresin clnica, se observa que el seor Abernathy se ha mostrado sincero
durante el proceso de evaluacin, teniendo siempre una actitud colaborativa en todo
momento. As mismo los resultados obtenidos han sido consientes en las de
distintas fuentes utilizadas no habindose detectado la presentacin voluntaria de
sntomas patolgicos en el momento actual. Del mismo modo, la sintomatologa no
ha sido magnificada durante la exploracin, al contrario, ha sido descrita de forma
ambigua pudindose deber a una escasa introspeccin por parte del peritado, por
lo que se descarta la sobresimulacin de sntomas.

Respecto a este dato, el explorado obtiene una puntuacin relevante en la escala Y


(deseabilidad social) del MCMI-III, lo que seala una tendencia a la disimulacin (es
decir, ofrecer una imagen ms positiva y deseable socialmente, de la que realmente
se tiene), esto puede interpretarse como un esfuerzo por mantener una imagen
adecuada, negndose a s mismo cualquier manifestacin psicopatolgica, hecho
que constituye un signo de afrontamiento correcto en pacientes que han sufrido una
prdida de autoestima o alteracin del estado de nimo, ya que implica un esfuerzo
por normalizar la situacin.

La impresin diagnstica presentada a continuacin est realizada en base a


criterios DSM-IV-TR, emitidos por la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA,
2002), donde es propuesto un diagnstico multiaxial:

o EJE I. TASTORNOS CLNICOS:


F32.2 Trastorno depresivo mayor grave sin sntomas psicticos, episodio
nico [296.22]

o EJE II. TASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:


Z03.2 Sin diagnostico en el Eje II [V71.09]

o EJE III. ENFERMEDADES MDICAS:


o EJE IV. PROBLEMAS PSICOSOCIALES:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social

o EJE V. EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG):


Alteracin grave de la actividad social (41-50).

7. RELACIN CON LOS HECHOS:

Sobre el estado psicolgico actual del peritado:

El Sr. Abernathy presenta un trastorno depresivo mayor de intensidad grave al


momento de la exploracin. De la evaluacin practicada se desprende que la
etiologa de dicha alteracin clnica se sita en el accidente de circulacin sufrido
en el 2015 sobre todo a partir de sus fatales consecuencias entre las que se destaca
el fallecimiento de la esposa del peritado. En este tiempo, el explorado una
moderada mejora en su sintomatologa ansiosa y no ha presentado en ningn
momento clnica del e psictico. Sin embargo, la sintomatologa depresiva presente
se ha cronificado se ha mostrado resistente a los distintos tratamientos
psicofarmacolgicos instaurados, mostrndose como altamente incapacitante en el
momento actual. Dicha configuracin sintomatolgica est explicada por distintas
variables, explicada a lo largo del presente informe.

La principal caracterstica de un trastorno depresivo mayor es un curso clnico


caracterizado por uno o ms episodios depresivos mayores un perodo de al
menos dos semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una
prdida de inters o placer en casi todas las actividades experimentando el
sujeto al menos cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito
o peso, del motora, falta de energa, s tos de
infravaloracin o culpa, dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones,
y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas.
Estos sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, prcticamente a diario
y durante al menos dos semanas consecutivas, con evidente malestar clnico
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo. Dicha sintomatologa se encuentra ampliamente
documentada en el presente caso as como descrita en la presente valoracin.

Tal y como sucede con el peritado, resulta habitual que los sujetos con
este tipo de patologa se describan como deprimidos, tristes, desesperanzados,
desanimados, sin inters hacia las actividades gratificantes
premrbidas. Es habitual en estos casos, que las personas ms prximas al
afectado perciban un aislamiento social por parte de ste, situacin presente en el
peritado y corroborada por uno de sus hijos a travs de la entrevista mantenida al
respecto. La alteraciones del peso o los problemas de insomnio son tambin
frecuente en este tipo de cuadro clnico, pudiendo incluso presentar estos sujetos
cambios psicomotores como el enlentecimiento descrito en el Sr. Abernathy. Los
sentimientos de inutilidad/culpa para tomar decisiones son tambin caractersticos
del trastorno depresivo mayor, as como las rumiaciones cognitivas.

Por otra parte, los sntomas de un episodio depresivo mayor suelen


desarrollarse a lo largo de das o semanas antes de instaurarse un trastorno
depresivo mayor, que es el cuadro que presenta el peritado al momento de la
exploracin y lleva instaurado ms de un ao segn documentacin examinada.
Criterios para el diagnstico de F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio
nico [296.2x]

A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor.

B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno


esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.

C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio


hipomaniaco. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares
a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias
o por tratamientos o si se deben a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:


.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin sntomas psicticos
.3 Grave con sntomas psicticos
.4 En remisin parcial/en remisin total
.9 No especificado

Especificar (para el episodio actual o para el ms reciente):


Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto

Pese a que en la etiologa e instauracin del cuadro clnico presente en el


peritado ha tenido una vital importancia el fallecimiento de su esposa, no se
puede efectuar el juicio clnico de una situacin de duelo patolgico si bien existe
una serie de analogas entre ambos diagnsticos. No obstante, la categora
Z63.4 Duelo [V62.82] puede usarse cuando el objeto de atencin clnica es una
reaccin a la muerte de una persona querida (APA, 2002). De hecho, algunos
sujetos como parte de su reaccin de prdida presentan sntomas caractersticos
de un episodio de depresin mayor (p. ej., sentimientos de tristeza y sntomas
asociados como insomnio y prdida de peso). Sin embargo, la persona con duelo
valora su estado anmico depresivo normal, aunque puede buscar ayuda
profesional para aliviar los sntomas asociados como el insomnio. En estos casos,
el diagnostico de trastornos depresivo mayor no est indicado a menos que los
sntomas se mantengan dos meses despus de la prdida. Adems, la presencia
de ciertos sntomas que no son caractersticos
de una reaccin de duelo normal puede ser til para diferenciar el duelo del
episodio depresivo mayor; entre aqullos se incluyen: 1) la culpa por las cosas, ms
que por las acciones, recibidas o no recibidas por el superviviente en el momento
debera haber muerto con la persona fallecida; 3) preocupacin mrbida con
sentimiento de inutilidad; 4) enlentecimiento psicomotor acusado; 5) deterioro
funcional acusado prolongado, y 6) experiencia alucinatorias distintas de escuchar
la voz o ver imagen fugaz del fallecido.

Sobre el estado psicolgico anterior y causalidad de la sintomatologa


detectada:

El estudio de la relacin de causalidad y del estado anterior est considerado como


uno de los temas de mayor importancia de la valoracin del dao a la persona. Son
indicadores del funcionamiento psquico sano y maduro de una persona el hecho
de establecer relaciones satisfactorias con los dems, el participar en la
modificacin del entorno, el resolver equilibradamente sus conflictos y el desarrollo
normal de la personalidad, situaciones presentes en el caso del
Sr. Abernathy hasta que sufri el accidente de trfico en el que falleci su esposa
en 2015. Tras la evaluacin realizada al peritado todo hace indicar la no existencia
de patologa previa de tipo psicopalgico en el explorado, ya que no se
aprecian alteraciones en aspectos de relevancia como son los antecedentes
patolgicos o alteraciones significativas en las reas familiares, sociales y
laborales.
La ausencia de patologa previa y el hecho de no presentar ninguna
alteracin de la personalidad resultan esenciales a la hora de justificar una
causalidad entre el accidente sufrido en julio de 2010 y sus fatales consecuencias
con la sintomatologa desarrollada, ya que no ha sido detectada en ningn
momento la presencia de factores de vulnerabilidad previos relevantes a la hora
de predisponer al peritado para el padecimiento de su sintomatologa actual.

Sobre la actitud del peritado durante el proceso de evaluacin:

Aunque el estado actual de la ciencia psicolgica no permite la aplicacin de


tcnicas con garantas de fiabilidad y validez suficiente sobre la credibilidad del
relato en personas adultas y nicamente se puede informar a este respecto que el
informado no padece patologas que alteren el curso o el contenido del
pensamiento, que impliquen desconexin con la realidad o tendencias patolgicas
a la distorsin o fabulacin, se debe sealar que el Sr. Abernathy se mostr
cooperativo durante todo el proceso de evaluacin, proporcionando cuanta
informacin le fue solicitada. De los datos obtenidos que se desprenden tanto de las
escalas psicomtricas de validez como de la impresin clnica, se observa que el
peritado se ha mostrado sincero durante el proceso de evaluacin.
Respecto a una posible manipulacin de los sntomas registrados, se descarta
cualquier actitud de simulacin, por las siguientes razones:

Han sido evaluados signos de sospecha propios de los simuladores.


Respecto a este aspecto se debe sealar que el peritado muestra un cuadro
que encaja en el curso y evolucin de una psicopatologa habitual, no
muestra sintomatologa estrafalaria, no realiza una sobreactuacin clnica, no
presenta una personalidad antisocial, ofrece un testimonio estable, los
hechos son narrados y vivenciados, adems el sujeto busca solucin ante su
situacin. Estos datos ofrecidos no son propios de alguien que pretenda
simular una situacin psicopatolgica.
En las prueba psicomtrica administrada para la evaluacin del Sr. T no se
observa una exageracin uniforme (situacin propia de los simuladores).
Adems se debe aadir que las escalas de validez son correctas y en todo
caso se manifiesta una tendencia hacia la disimulacin sintomtica.
El patrn de sntomas se presenta de modo consistente durante la evaluacin
realizada, tanto en la metodologa cualitativa como en la cuantitativa.
Existe concordancia entre la impresin clnica y los hallazgos psicomtricos
alcanzados.

Sobre el pronstico y posible abordaje teraputico:

En el caso del Sr. T, debemos considerar su pronstico como desfavorable


atendiendo a la gravedad de la sintomatologa descrita, la irreversibilidad del
estresor potencialmente ms significativo (fallecimiento de su esposa), las molestias
fsicas vigentes (dolores inespecficos) as como a la prolongacin en el tiempo del
cuadro clnico pese a la buena adherencia referida hacia el tratamiento
psicofarmacolgico instaurado. De hecho, la gravedad del episodio depresivo mayor
inicial parece ser predictora de la persistencia del trastorno.

No obstante, se puede sealar al respecto que el curso en estos casos es variable


y, aproximadamente, se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con un
trastorno depresivo mayor, episodio nico, tengan un segundo episodio tras
haberse recuperado. Sin embargo, los episodios depresivos mayores pueden
desaparecer completamente (aproximadamente en dos terceras partes de los
casos) y no hacerlo o hacerlo slo parcialmente (en aproximadamente un tercio de
los casos). Los sujetos que presentan slo una remisin parcial, tal y como es el
caso del peritado, tienen ms probabilidades de presentar otros episodios y de
continuar con el patrn de recuperacin parcial inter-episdica.

En todo caso, se antoja fundamental complementar el tratamiento


psicofarmacolgico del Sr. Abernathy con un abordaje psicoteraputico. Al respecto,
son numerosas las tcnicas existentes en el mbito de la psicologa cognitivo-
conductual que han demostrado su utilidad como son la activacin conductual, el
entrenamiento en toma de decisiones y solucin de problemas, las estrategias de
distraccin, el entrenamiento en focalizacin de la atencin en experiencias
agradables, las estrategias de regulacin de la activacin, las tcnicas de higiene
del sueo, el entrenamiento en habilidades sociales, las tcnicas de regulacin
emocional o las de reestructuracin cognitiva, entre otras.

8. CONCLUCIONES:

El perito firmante del presente informe ha redactado su contenido con imparcialidad


y con arreglo a su leal saber y entender. Con todos los respetos al Tribunal que
corresponda, emite las siguientes conclusiones:

NICA: Al momento de la exploracin, el peritado presenta un trastorno depresivo


mayor como consecuencia del accidente de trfico sufrido en julio de 2015 y sus
fatales consecuencias. Dicho estado psicopatolgico se manifiesta con intensidad
grave y no ha mejorado una evolucin favorable hasta la fecha pese a la adecuada
adherencia teraputica. La gravedad sintomatolgica y evolucin clnica mostrada
sugiere como desfavorable el pronstico del Sr. Abernathy, no obstante, se
recomienda que ste contine recibiendo tratamiento especializado, en el que se
incorpore abordaje psicoteraputico, orientado a mitigar los sntomas descritos.

9. RECOMENDACIONES: