Aula 4

Avaliao Clnica Geritrica

As manifestaes nos idosos so atpicas pelo envelhecimento dos
tecidos.
A avaliao especfica se faz necessria, pois, o aumento da
populao idosa gera impactos (Sociais, psiquitricos ou biolgicos).
Quando houver alguma mudana relatada pelo paciente, deve-se
investigar se isto acarretou em algum impacto na vida deste paciente.
No paciente com idade igual ou superior a 80 anos, com 3-5
morbidades, ou polifarmcia (+ 5 frmacos), diminuio da imunidade ou
impacto sbito nas Atividades de Vida Diria, ele vai apresentar
sinais/sintomas atpicos.
Existem poucos estudos evidncia A em pacientes com idade
igual ou superior a 80 anos.
Todo paciente idoso tem perda de memria recente.
Funcionalidade de sistemas, quando ocorre perdas sem queixa e
sem impacto na AVDs parte do envelhecimento normal (Seguimento
menos rigoroso). Se a perda notvel mas sem queixa e sem impacto
um paciente com acometimento subclnico (Seguimento mais rigoroso e
investigao). Se a perda importante e tem queixa mas sem impacto
configura um diagnstico precoce que se no houver interveno logo
evoluir para um quadro franco (Investigao). Se a perda importante e
tem queixa e impacto configura doena (Investigao e tratamento).
Paciente com 95 anos a evoluo dos quadros pode ser repentina.
A consulta comea com a Identificao em uma pr-consulta. Em
seguida, realiza-se a reviso de sistemas, em formulrio pr-elaborado
com os principais sinais e sintomas das 3 doenas mais frequentes de
cada sistema. Aps, pede-se ao paciente para apontar qual mais alterou a
vida dele, est ai ento a Queixa Principal. A HDA baseada em 3
perguntas, quais so os sinais e sintomas, evoluo deles e os impactos
desde que eles apareceram. O impacto pode ser espordico, intermitente
e frequente, correspondendo ao grau de gravidade. Em seguida, faz-se HF
e HPP. Destaque dado tambm Histria Medicamentosa do paciente.
Parte-se ento para o Exame Fsico. Ento, elabora-se uma lista de
problemas com a ordem baseada no risco de vida, depois a sequncia
baseada no grau dos impactos. E ai voc classifica a maioria em 5
sndromes:
Insuficincia Cerebral Delrio, Demncia ou Depresso.
A depresso rebaixamento do humor ou da energia
Demncia rebaixamento da cognio
Delrio rebaixamento da conscincia
Iatrogenia
Instabilidade e Queda
Investigar motricidade, musculares, osteoarticulares infecciosas e neurolgicas.
Ex.: Pneumonia Taquipnia Alcalose Tonteira Queda.
Incontinncia
Grande chance de ser quadro infeccioso sem febre (aumento da T em 1,1C
em 24 horas). A hipotermia a manifestao inicial de febre no paciente idoso.
Imobilidade