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UCINCO
Cssio Bousada
Jos Guilheme P. B. de Azevedo
Larissa Machado
Leticia Roberto
Mayara Sanches
Orientador: Prof Arnaldo Bueno
ANAMNESE
IDENTIFICAO
RN de RPS , data de nascimento 04/10/17, no HUAP, prematuro
grave (IG 29 semanas e 1 dia), masculino.
HISTRIA GESTACIONAL
Me com 29 anos, hipertensa crnica no controlada, grupo
sanguneo A+, GI,P0,A0. Realizou 4 consultas de pr natal, um
episdio de ITU no 1 trimestre. Sorologias negativas. Recebeu
2 doses de cor ticoide duas semanas antes do parto.
HISTRIA DO PARTO
Trabalho de par to prematuro, tempo de bolsa rota no ato, parto
cesreo por DHEG, necessitou de reanimao com VPP e TOT .
Apgar 8/8.
Peso ao nascer: 705g/PIG/ PC 24cm/ C: 30 cm.
EVOLUO POR PROBLEMAS
NEUROLGICO
Prematuridade grave.
USGTF (6d): normal
RESPIRATRIO
SDR tipo I grave .
IMV, surfactante 3 doses.
Radiografia trax (1d): padro reticulogranular difuso.
EVOLUO POR PROBLEMAS
CARDIOLGICO
Hemodinmicamente estvel.
ECO (4d): FOP, PCA pequeno a moderado com fluxo bidirecional
predomindantemente E > D. Cava normodistendida.
Novo ECO (1 3 d): PCA pequeno, sem HAP
INFECCIOSO
Recebeu ampicilina e gentamicina.
Coletada culturas.
NUTRICIONAL
NPP com aminocidos no 1 dia de vida + HV.
NPT + Nutrio trfica no 2 dia de vida.
LISTA DE PROBLEMAS
1. DHEG + pr-natal
irregular
2. Prematuridade
3. Extremo baixo peso
4. Sndrome do desconforto
respiratrio tipo I
5. PCA
6. Infeco sepse
7. ????????
PREMATURIDADE
MORBIDADES
Metablico Sensorial
Hipoglicemia Cegueira
Hiperglicemia Sudez
Hipocalcemia Distrbios da fala
Imunolgico Neurolgicas
Deficincia humoral Paralisia cerebral
Deficincia celular Microcefalia
Sepse neonatal Hidrocefalia
Oftalmolgica Cardiovascular
Retinopatia da prematuridade CIV
PCA
Cardiopatia congnita
PREMATURIDADE
705g
CLASSIFICAO QUANTO AO PESO DE RNEBP
NASCIMENTO CLASSIFICAO DO PESO
Extremo baixo peso < 1000g EM RELAO A IG
Geralmente
assintomtica
USGTF Rotina
RN < 32 semanas
RN > 32 com fator de
risco
RN < 1500g
NEUROLGICO
Fatores de Risco
Prematuridade
Sexo Masculino
Cor Branca
Asfixia
Diabetes materno
Fatores Proteo
Uso de corticoide pela me
Estresse Fetal Crnico
Ruptura prolongada de
Membrana Ovular
DOENA DA MEMBRANA HIALINA
Clnica
FR > 60 IRPM
Retraes costais
Gemido
Batimento de asa de nariz
Cianose
DOENA DA MEMBRANA HIALINA
Tratamento
Oxignio por capacete (Hood): Oferece uma
FiO2 de 40%, somente para DMH leve
CPAP Nasal: Casos Intermedirios, presso
positiva contnua
Ventilao Mecnica: Casos mais graves,
maior aporte de O2 e controle sobre a
dinmica respiratria Nosso
Uso de surfactante exgeno 2-3 doses beb IOT + IMV
3 doses de
surfactantes
BRONCODISPLASIA PULMONAR
BRONCODISPLASIA
Clnica
Permanncia da necessidade de
O2
Dificuldade do desmame
ventilatrio
Taquipneia
Retraes intercostais e
subcostais, crepitaes Tratamento
Roncos asculta.
Suporte ventilatrio
adequado
B-2 agonista
Furosemida
Nutrio adequada
CARDIOLGICO
PERSISTNCIA DO CANAL ARTERIAL
PERSISTNCIA DO CANAL ARTERIAL
Diagnstico Tratamento
ECO idealmente deve ser Farmacolgico(Indometac
feito entre o 1 e 3 dia de ina ou Ibuprofeno)
vida. Cirrgico
Clnica No tratar?
Complicaes
Hemorragia pulmonar
Broncodisplasia
Enterocolite necrosante
INFECCIOSO
INFECCIOSO
SEPSE NEONATAL
FATORES DE RISCO
Maternos
Pr-natal irregular
Febre (> 37,5C)
ITU no parto
Colonizao por S. agalactiae
Ruptura de membranas (>18h)
Infeco do trato genital
RN
Taquicardia fetal (>180bpm)
Prematuridade
Apgar 5min < 7
Sexo masculino
Primeiro gemelar
SEPSE PRECOCE
Clnica
Instabilidade trmica
Dificuldade respiratria
Hipotonia e convulses
Irritabilidade
Ictercia idioptica
Sinais de sangramento Diagnstico
RN que parece no estar bem Fatores de risco materno e
neonatais
Manifestaes clnicas
Exames laboratoriais
Culturas
Testes hematolgicos
Testes imunolgicos
SEPSE PRECOCE
Nosso
Tratamento beb Sepse precoce
Antibioticoterapia suspeita
Emprica: Ampicilina +
Gentamicina Fez 10 dias de
Especfica: direcionada ao ampi + genta
germe causador
Suporte hemodinmico Hemocultura
negativa (04/10)
Pr-termo urgncia
Reserva Sistema
Alta demanda URGNCIA
nutricional digestivo
metablica NUTRICIONAL
insuficiente imaturo
VIA DE ADMINISTRAO DA DIETA
Idade Gestacional
Peso ao nascer
Estado Clnico
VIA DE ADMINISTRAO
NUTRIO
Nosso
beb
Suco Sonda NPT
IG: 29 +1
Contraindicao
IG > 34 FR < 60 IG < 34 Doena grave Peso < 1500g
a enteral
Peso 705g
Associada a NT
NUTRIO PARENTERAL + NT
Parenteral Nosso
beb 04/10 -NPT
AA 1 dia de
Sonda
vida
10-20 ml/kg/dia
Leite Materno
05/10 -
LMO/LMP por
Aporte hdrico SNG 2 dia
Quanto menor a IG
maior a perda invisvel de vida
HV de acordo com peso
ENTEROCOLITE NECROZANTE
Clnica
Distenso abdominal
Dificuldade de progresso de
dieta
Presena de resduo gstrico
Diagnstico
Radiografia simples de
abdome pneumatose
intestinal
ENTEROCOLITE NECROZANTE
Tratamento
Dieta zero
Descompresso nasogstrica
Hidratao venosa
Rastreio infeccioso
Antibioticoterapia de amplo
espectro
Cirurgia
OFTALMOLGICO
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE(ROP)
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
RETINOPATIA DA PREMATURIDADE
O primeiro exame
deve ser realizado
entre a 4 e 6
semana de vida.
Apesar do tratamento,
quase 50% das
crianas tratadas
apresentavam
deficincia visual
NOSSO BEB
Infeccioso Dieta
Sepse neonatal suspeita NPT suspensa (11d)
Fez 10 dias de ampi + Dieta por sonda plena
genta LMO/LMP
Sem antibitico HV
PREMATUROS FAMOSOS
Einstein
Nasceu prematuro, na Alemanha, no ano de 1879.
Foi fsico e matemtico e at hoje conhecido pela sua genialidade
Pablo Picasso
Espanhol nascido prematuro em 1881, em Mlaga.
considerado um dos artistas mais famosos e versteis de todo o
mundo.
Stevie Wonder
Compositor, cantor e ativista de causas humanitrias e sociais, nasceu
de parto prematuro em 1950.
Deficiente visual recebeu o Oscar de melhor cano com "I Just Called
To Say I Love You" da trilha de A Dama de Vermelho.
REFERNCIAS