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http://dx.doi.org/10.17579/RevPatDual.03.16
Caso clnico
1
aos prueba el cannabis, llegando a ser habitual su sintomatologa en perodos de abstinencia, crtica
consumo a los 17. Un ao despus prueba la herona adecuada. Rasgos de personalidad tipo lmite:
y la cocana tras iniciar una relacin afectiva con inestabilidad afectiva, impulsividad y baja tolerancia
una pareja consumidora. Desde un inicio cumple a la frustracin. Refiere sentimientos de tristeza y
criterios de dependencia para ambas sustancias, vaco, negando apatoabulia u otros sntomas de tipo
consumiendo a diario mediante va pulmonar. depresivo. Estilo cognitivo irreflexivo, episodios de
Durante los tratamientos llevados a cabo a nivel gran irritabilidad, aumento de angustia y miedo a
ambulatorio no ha logrado mantenerse abstinente quedarse sola. No auto o heteroagresividad. Niega
2 por perodos prolongados (ms de 1 mes). En Julio ideacin o planificacin autolesiva. Apetito y sueo
de 2013 es derivada a un Centro de tratamiento conservados.
en rgimen residencial, permaneciendo ingresada
durante dos meses solicitando el Alta Voluntaria.
En Octubre del 2014 retoma tratamiento de forma PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ambulatoria, donde permanece en la actualidad.
Prueba: 16 PF-5. Cuestionario Factorial de
Durante el ltimo ao mantiene un patrn de
Personalidad. Interpretacin: Reactiva y
consumo de cocana en frecuencia de 1 da a la
emocionalmente inestable, dominante, fuerte y
semana, en marzo de este ao refiere una recada
asertiva a la vez que asustada y tmida. Ansiosa,
en el consumo de herona, consumiendo, desde
intranquila e impaciente. Insensible en ocasiones.
esa fecha, en frecuencia de 2 veces/semana, ambas
Tiende a mostrar mala imagen, baja autoestima.
por va pulmonar y en mezcla. Pese al consumo de
opiceos no refiere SAO y rechaza tratamiento con Prueba: SCDI-II. Interpretacin: Positivo para lmite y
sustitutivo opiceo (clorhidrato de metadona). evitacin.
Asimismo refiere un consumo de cnnabis diario Prueba: Inventario de situaciones relacionadas con
en cantidad de 1 unidad/da con fines hipnticos. el consumo de drogas. Interpretacin: Identifica
Refiere que el consumo de alcohol se limita a los numerosas situaciones como precipitantes
fines de semana. fundamentales de su consumo, destacando
A nivel familiar es la menor de una fratra de tres fundamentalmente las de desajuste emocional.
hermanas. Padres separados hace 19 aos. Durante Importante influencia dada a lo social.
varios periodos de su vida ha vivido con sus abuelos
maternos. Refiere una relacin conflictiva con su
madre, con continuas quejas de carencias afectivas DIAGNSTICO (DSM-IV, CIE-10)
desde la infancia. Durante los ltimos aos ha Eje I:
alternado perodos de vivir en el domicilio familiar con
sus abuelos a pocas en las que comparta vivienda Trastorno por Dependencia de cocana (F14.2).
con su pareja afectiva, mostrando marcados rasgos Trastorno por Dependencia de opiceos (F11.2).
de dependencia afectiva. Desde de Septiembre de Trastorno por Abuso de cannabis (F12.1).
2014 se va a vivir con su padre. Sin embargo tras
Trastorno por Abuso de alcohol (F10.1).
reciente recada en el consumo de txicos (marzo
2015), alterna estancias en casa de su padre con
otras donde se queda en casa de un amigo. Desde Eje II:
hace tres meses inicia relacin afectiva con pareja
no consumidora. En la actualidad Desempleada, no Trastorno Lmite de la Personalidad (F60.3) .
percibe ingresos econmicos.
Eje III:
EXPLORACIN Asma bronquial.
A nivel mdico se descartan enfermedades Hipercolesterolemia.
infectocontagiosas actuales. Hipercolesterolemia.
Asma Bronquial. Interrupcin Voluntaria de Embarazo Eje IV:
en marzo 2013 sin mayores complicaciones. A
nivel mental se muestra consciente y orientada Problemas relativos al grupo primario de apoyo.
en las tres esferas. No presenta alteraciones de Problemas relativos al ambiente social.
la psicomotricidad. No quejas de alteraciones Problemas econmicos.
amnsicas ni atencionales. Discurso fluido,
sin alteraciones en la forma ni contenido del
pensamiento. Describe fenmenos sensoperceptivos Eje V:
en contextos de intoxicacin cocanica en forma
EEAG: 60.
de ilusiones auditivas e ideacin delirante de
perjuicio y referencia. Remisin completa de esta
Luis Rodrguez Recarey. APLICACIN DE UN ENFOQUE BASADO EN MINDFULNESS EN PATOLOGA DUAL